Температура у женщин по циклу

Во времена пандемии новой для нас инфекции любые отклонения от нормы пугают. Особенно, когда дело касается температуры. А вдруг даже незначительное ее повышение говорит о скрытой инфекции? Однако у здоровой женщины репродуктивного возраста температура регулярно выходит за пределы общепризнанной нормы в 36,6 °С. Почему это происходит и когда действительно следует беспокоиться, обнаружив рост температуры в преддверии месячных – разбирался MedMe.

Гормоны и менструальный цикл

Менструальный цикл женщины обычно длится от 25 до 35 дней, в среднем 28 дней для 20-30-летних женщин и 26 дней – для 40-летних. Продолжительность фолликулярной фазы составляет 10-20 дней (в среднем 15-16 дней), а лютеиновой – 9-17 дней (в среднем 12-13 дней).

За эти 25-35 дней происходит циклическое изменение уровня гормонов в теле женщины, которые вырабатываются через гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему и регулируются при помощи механизмов обратной связи.

В ранней фолликулярной фазе активность яичников минимальна, поэтому и самого мощного из эстрогенов – гормона эстрадиола вырабатывается мало.

В поздней фолликулярной фазе, по мере созревания фолликулов, эстрадиола вырабатывается все больше и больше. Когда его производство доходит до более чем 200 пг/мл за примерно 48 часов, происходит положительная активация по принципу обратной связи гипоталамо-гипофизарной системы, увеличивая чувствительность гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормону (гонадолиберина), что приводит к всплеску выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла.

Примерно через час после достижения пиковой концентрации ЛГ яйцеклетка высвобождается из своего фолликула – происходит овуляция. Из фолликула впоследствии формируется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон в нарастающих количествах и эстрадиол. Так начинается лютеиновая фаза.

Во время фолликулярной фазы, пока уровень ЛГ в крови низкий, вырабатываемый в организме прогестерон трансформируется в андрогены, а потом в эстрадиол. Мощный выброс ЛГ в момент овуляции инактивирует ферменты, задействованные в трансформации прогестерона, который вырабатывается в желтом теле, и его концентрация в крови начинает расти.

Если зачатия так и не случилось, желтое тело перестает быть необходимым, трансформируется в рубцовую ткань и в конце концов исчезает, а уровень прогестерона снижается – начинается менструация. Если же через примерно 7 дней после овуляции происходит оплодотворение и имплантация эмбриона в стенку матки, то желтое тело продолжается вырабатывать прогестерон, а потом эта функция переходит к плаценте.

Из всего списка гормонов, которые так или иначе задействованы в менструальном цикле, нас интересует, прежде всего, прогестерон.

Врачи напоминают, что ректальная температура тела для отслеживания овуляции – ненадежный показатель по следующим причинам:

слишком большой интервал температур для момента овуляции;
необходимость 48-часового она для подтверждения показателей температуры из-за большого количества факторов, которые тоже могут повышать температуру;
проблемы с интерпретацией базовой температуры тела.

Поэтому факт повышения температуры можно использовать как подтверждение того, что овуляция произошла (в ретроспективном плане), но не для того, чтобы отследить конкретный ее момент во времени.

Изменения температуры во время цикла

О том, что в ходе менструального цикла у женщины меняется температура тела, врачам известно давно. Упоминания об этом феномене можно обнаружить в статьях 1868 года. Сами женщины репродуктивного возраста используют изменение температуры для отслеживания овуляторных циклов и отдельных его фаз.

Дело в том, что колебания уровня гормонов во время цикла оказывают влияние не только на репродуктивные процессы, но и на другие физиологические системы, включая терморегуляцию. Зачем нам это нужно? Ученые считают, что таким образом формируется среда, наиболее благоприятная для имплантации, выживания и развития эмбриона.

Когда ученые исследовали, как меняется температура во время менструального цикла, они пытались найти такое место в организме, где температуру, во-первых, можно было бы измерить, во-вторых, она была бы максимально близка к реальности. А реальность – это температура тела, которая получается в результате смешения температур венозной и артериальной крови.

Самое близкое значение к реальным показателям удалось намерять в пищеводе. Но измерять там температуру было, как минимум, неудобно. Очень хороший результат был получен при ректальном измерении температуры (при введении термометра в прямую кишку на нужную глубину), к нему очень близка температура влагалища. Все остальные варианты – под языком (буккальная температура), подмышкой (аксиллярная), в ухе (тимпаническая) – слишком подвержены влиянию внешней среды, поэтому о точности во всех этих случаях говорить было сложно.

Во время лютеиновой фазы ректальная температура в состоянии покоя утром на момент пробуждения на 0,3-0,7 °С выше, чем в фолликулярной фазе. Повышение температуры можно отследить при помощи и других методов измерения.

Этот рост температуры объясняется термогенным эффектом прогестерона и становится заметным примерно через сутки после повышения уровня гормона и выхода его на плато, которое сохраняется до приближения менструации. Когда прогестерон начинается снижаться по мере приближения месячных, падает и температура. Если наступит беременность, она будет сохраняться на уровне лютеиновой фазы на протяжении всего времени существования желтого тела.

Известно о подтвержденных документально случаях, когда овуляторный цикл был, а повышения температуры – не было. Ученые считают, что в этом случае идет речь о недостаточной чувствительности клеток организма к прогестерону.

Если цикл ановуляторный, то нет и роста уровня прогестерона – и в большинстве случаев температура тела не повышается.

Однако в ходе исследований на бабуинах, чей менструальный цикл очень похож на человеческий, обнаружилось, что не только прогестерон влияет на температуру тела. Позже оказалось, что следует говорить о балансе прогестерона и эстрогена, который, напротив, обладает понижающим температуру тела эффектом. Следует добавить, что при одновременном действии этих гормонов преобладать будет гипертермический эффект прогестерона.

Ученые также напоминают, что есть и другие гормоны, влияющие на температуру тела. Например, гормон мелатонин, которые вырабатывается преимущественно ночью, обладает гипотермическим эффектом, чем и объясняется ночное уменьшение внутренней температуры и увеличение температуры дистальных отделов кожи.

Прием гормональных контрацептивов, содержащих прогестины (это тоже прогестагены, как и прогестерон), приводит к тому, что в режиме контрацепции у женщины сохраняется такая же повышенная температура, как в лютеиновой фазе. Если же в состав контрацептивов входят еще и эстрогены (а это довольно распространенный вариант), то температура будет чуть ниже за счет гипотермического действия эстрогенов.

Колебания температуры и жизнь женщины

Изменения температуры во время менструального цикла влияют на жизнь женщины. Так, доказано, что когнитивные способности у них выше в период повышенной температуры и ниже – когда внутренняя температура тела снижается. Это означает, что максимальную производительность представительницы слабого пола демонстрируют во время лютеиновой фазы.

Также во время лютеиновой фазы (в период повышения температуры) по сравнению с фолликулярной выше активность женского головного мозга в фазе медленного сна. В то же время есть данные, что уменьшается продолжительность REM-фазы – фазы быстрых движений глаз, времени, когда снятся самые яркие сны. Это совпадает с данным о том, что фаза быстрого сна может подавляться при повышении температуры, в том числе и при росте температуры внешней среды.

Подсчеты ученых показывают, что в период повышения температуры на определенном этапе менструального цикла расход энергии организма женщины возрастает на 5-9%.

Интересно, что реакция женщины в разных фазах цикла на жару и физические нагрузки зависит от ее индивидуальной подготовленности. Тренированные женщины в лютеиновой («высокотемпературной») фазе не страдают от жары даже в душном спортзале, а вот дамы, которые до этого мало занимались спортом, тяжело переносят духоту и жару на данной стадии цикла. Тем не менее влияние гормонов следует учитывать и опытным спортсменкам, и начинающим любительницам активного образа жизни. Во время лютеиновой фазы потоотделение выше, поэтому потеря воды идет быстрее и выше риск развития обезвоживания при интенсивных тренировках. То есть, перед месячными и во время них следует потреблять больше жидкости.

Изменения температуры и болезни

Итак, в норме повышение температуры в начале лютеиновой фазы составляет до 0,7 °С (по некоторым данным, даже до 1 °С). Потом она постепенно начинает снижаться до традиционных 36,6 °С. Это значит, что подъем температуры до 37,1-37,3 °С (с учетом индивидуальных особенностей и погрешности термометра) в начале месячных не является поводом для беспокойства.

Если же женщина принимает гормональные контрацептивы, содержащие прогестины, то тоже может наблюдаться повышение температуры, но менее выраженное, чем в лютеиновой фазе – порядка 37,0 °С в среднем. Оно будет зависеть от состава контрацептивов, дозировки действующих веществ и индивидуальных особенностей конкретного женского организма.

После овуляции на фоне высокого прогестерона повышается выработка цитокина интерлейкина 1. Есть также данные о повышении уровня простагландинов в лютеиновой фазе. Это гормоноподобные вещества, тоже повышающие температуру.

Ученые говорят, что в этом повышение внутренней температуры тела похоже на лихорадку. Но различные жаропонижающие препараты на такую «лихорадку» не действуют – ни в случае естественного повышения температуры в лютеиновой фазе, ни в случае приема гормональных контрацептивов с прогестинами. Так что механизм терморегуляции, связанный с половыми гормонами, похоже, отличается от схемы развития обычной лихорадки, вызванной инфекцией.

Однако есть ряд заболеваний, которые тоже способствуют повышению температуры перед наступлением месячных. При этом, во-первых, будут присутствовать другие симптомы – боль, тошнота (или рвота), проблемы с мочеиспусканием, и др. Во-вторых, повышение температуры будет более выраженным.

Эндометрит

Воспаление эндометрия (внутреннего слоя) матки. Помимо повышенной температуры, женщина страдает от тянущих болей в нижней части живота. Могут наблюдаться выделения с примесью гноя, возникать затруднения с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Аднексит

Воспаление придатков. При этом температура взлетает до 39,5 °С, в нижней части живота с одной или с другой стороны развиваются довольно сильные острые боли, которые могут иррадиировать в ногу. Могут возникать тошнота и рвота, женщина жалуется на слабость и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. И в этом случае лихорадка более выражена: до 38 °С. При мочеиспускании ощущаются рези, походы в туалет становятся патологически частыми, внизу живота разливается тянущая боль.

Эндометриоз

Данное заболевание может развиваться некоторое время, выражаясь в разрастании эндометрия вне границ матки. Во время менструации развивается кровотечение там, где оказался разросшийся эндометрий. Если кровь начинает скапливаться в брюшине, женщина страдает от болей, высокой температуры, тошноты.

Выкидыш или внематочная беременность

Это опасное состояние, при котором температура повышается до 39 °С, развивается кровотечение и женщина может погибнуть. Требует экстренного обращения к врачам.

Кишечная инфекция

Повышенная температура может наблюдаться и в этом случае, вместе со рвотой, диареей, сухость слизистых и кожных покровов.

Выводы

Таким образом, не стоит паниковать, если вы обнаружили у себя немного повышенную температуру – посмотрите на календарь, возможно она сигнализирует об очередной фазе очередного менструального цикла.
Если же температура выше 37,5 °С, то списать это на ПМС уже не получится: прогестерон не дает такого температурного скачка. А это значит, что где-то в организме протекает воспалительный процесс.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Базальная температура перед месячными может дать ответы на состояние женщины и ее гормональную активность. Поэтому, чтобы планировать свою жизнь, каждая умная женщина должна разбираться в фазах ее цикла и уметь контролировать все процессы.

Регуляция цикла у женщин и базальная температура

Любой женщине может быть полезно создать свой менструальный календарь или специальную диаграмму своего цикла. Поступая, таким образом, вы можете узнать свое тело, узнать, что нормально для вас, и иметь пользу для вашего собственного здоровья. Ваш менструальный цикл можно в принципе разделить на фазы: преовуляторную бесплодную фазу, плодородную фазу и постваскулярную бесплодную фазу. Вы можете определить, на какой стадии вы находитесь, наблюдая три основных показателя рождаемости: базальная температура, шейная жидкость и положение шейки матки.

Менструальный цикл находится под прямым влиянием эстрогена и прогестерона, и организм ежедневно сообщает о статусе этих гормонов. Эстроген доминирует в первой части цикла; прогестерон доминирует над последним. Другой гормон, называемый лютеинизирующим гормоном (ЛГ), является катализатором, который стимулирует яичник, чтобы высвободить яйцеклетку. Овуляция (выделение яйцеклетки) происходит один раз за цикл. Во время овуляции выделяется одна или несколько яйцеклеток. Яйцеклетка может быть активной в течение 12-24 часов. Все эти процессы сказываются на базальной температуре.

Женщины, у которых есть естественные менструальные циклы, имеют двухфазную структуру базальной температуры. Первая фаза вашего цикла имеет низкие температуры, а вторая фаза вашего цикла имеет более высокие температуры.

Первая фаза называется фолликулярной фазой. Эта фаза начинается в первый день вашего периода каждый цикл и заканчивается при овуляции. После овуляции – лютеиновая фаза. После овуляции желтое тело (остатки фолликула, высвобождающего яйцеклетку при овуляции), вырабатывает индуцирующий тепло гормон, прогестерон. Прогестерон, вырабатываемый желтой оболочкой во время вашей лютеиновой фазы, повышает вашу основную температуру тела. Основная репродуктивная функция прогестерона в лютеиновой фазе должна вызывать изменения, которые подготавливают подкладку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако прогестерон также приводит к повышению температуры тела покоя после овуляции. Поскольку прогестерон только секретируется на высоких уровнях после овуляции, можно определить овуляцию в течение дня, прежде чем температура повысится, когда температуры будут нанесены на график. Диапазон температур может варьироваться от женщины к женщине, поскольку каждый человек уникален. Если нет беременности, ваша температура будет оставаться повышенной в течение 10-16 дней, пока желтое тело не регрессирует. В это время, если нет беременности, уровень прогестерона резко падает, и вы получаете менструацию. Ваша температура обычно падает и в это время, хотя это не редкость иметь неустойчивые или высокие температуры в течение вашего периода менструации.

Но следует учитывать, что базальная температура – это температура вашего тела в состоянии покоя, неизмененная другими факторами. Ее можно использовать для надежного подтверждения овуляции, поскольку прогестерон, который производится только во время лютеиновой фазы, повышает вашу основную температуру тела.

Характеристика базальной температуры

Измерение температуры вашего тела на регулярной основе может помочь вам узнать, когда будет овуляция. Обычно происходит снижение температуры непосредственно перед овуляцией и внезапное повышение после этого.

Что такое базальная температура тела? Это самое низкое значение температуры тела, когда оно измеряется утром после отдыха. Это базовая линия значения, которая затем используется для сравнения любого повышения или падения в течение каждого месяца. Чтобы значения были эффективными, женщине нужно измерять ее температуру, прежде чем она даже встанет с постели и если она спит в течение, как минимум, четырех часов, и предпочтительно больше. Очень важно измерять ее температуру перед едой, питьем или походом в ванную и перед любой сексуальной деятельностью – все это повышает сердечный ритм и, в свою очередь, температуру тела от исходного уровня.

Как проводить измерения? Цифровой термометр может быть легче использовать, чем ртутный, и важно иметь термометр, который измеряет показания Цельсия, а не Фаренгейта. Специально разработанные базовые термометры температуры тела доступны в аптеках. С точки зрения точности (что важно при измерении базальной температуры тела), стоит покупать новый термометр. Базовые термометры дают более точные показания температуры, чем стандартные цифровые термометры. При использовании базового термометра важно следовать инструкциям производителя. Каждый дизайн немного отличается и для обеспечения точности важно следовать шагам в правильном использовании.

Термометр должен быть помещен под язык и оставлен там, пока он не подаст звуковой сигнал. Если вы используете ртутный термометр, его необходимо оставить на три минуты, чтобы получить точное считывание.

Когда начинать измерения своей базовой температуры тела? В первое утро менструального цикла, поскольку это указывает на начало каждого цикла. Важно быть уверенным, что значение точное.

Как правильно отмечать базальную температуру? Возьмите полученное значение температуры и отметьте X в поле, где пересекаются дата и температура. Соедините каждую точку с линией и посмотрите, есть ли в течение месяца изменение, когда линия идет вверх или вниз. Со временем вы, вероятно, увидите образец градусов, который отражает ваши образцы овуляции.

Для каждого нового месяца и каждого менструального цикла важно начать новую диаграмму. Для каждого дня месяца, когда вы имели половой акт, обведите точку в соответствующий день или поместите маленький символ, похожий на звездочку (*) в поле внизу диаграммы.

Помните, что это не столько индивидуальное измерение температуры, которое важно, но и картина изменения между первой и второй половинами цикла. Как правило, в первой половине (до овуляции) происходит более низкая запись температуры и более высокий «всплеск» (после овуляции) во второй половине.

Какие изменения базальной температуры на протяжении месяца? В течение регулярного 28-дневного менструального цикла нормальная температура тела составляет около 36,5 ° C. Как раз перед овуляцией, ваша температура, вероятно, снизится до 36,2 ° C. Это нормально для того, чтобы это происходило в течение 13-14 дней цикла. Затем, точно так же, как вы овулируете, ваша температура будет увеличиваться, и будет расти до тех пор, пока она не подымется до 37 ° C, где она будет оставаться до момента менструации.

Какая должна быть базальная температура перед месячными? Норма этого значения индивидуальна. Но в среднем этот показатель достигает 37, а затем постепенно снижается. За сколько дней до месячных снижается базальная температура? Как правило, за 3-4 дня может быть незначительное снижение температуры, но не ниже 36,8. Базальная температура за день до месячных опускается еще немного до 36,5 , а затем перед самой овуляцией достигает наиболее низких цифр. Таким образом, график базальной температуры перед месячными имеет постоянное значение и он немного ниже, чем после овуляции. Базальная температура перед месячными днем и вечером может отличаться, но эти значения не существенны.

Но базальная температура может быть 36, 37, 38 перед месячными, что может быть индивидуальной особенностью или может отображать наличие сопутствующего состояния у женщины.

Поэтому, как правило, женщинам необходимо определять температуру основного базального тела в течение трех или более месяцев, прежде чем они увидели предсказуемую картину. Требуется время, чтобы укрепить уверенность в возможности предсказать овуляцию или менструацию через изменения температуры и другие изменения тела.

Факторы, которые могут нарушить утреннюю температуру: лихорадка, потребление алкоголя за ночь, менее трех последовательных часов сна перед измерением температуры, состояние щитовидной железы.

Насколько такие изменения базальной температуры тела точны? Сохранение базовой температуры тела не является точным предиктором овуляции. Во многих отношениях он более полезен как инструмент измерения овуляции после того, как она произошла, а не раньше. Сохранение записи, а затем интерпретация картины повышения температуры и падения помогут вам узнать, когда вероятнее всего будет ваш самый плодородный период времени. Но помните, что это не гарантия того, что вы забеременеете, и есть несколько факторов, которые необходимо выровнять до зачатия. Не у всех женщин повышается их температура, когда они овулируют и, хотя это считается нормальным, это не последовательная картина среди всех женщин.

Повышение и понижение базальной температуры перед месячными может иметь несколько причин. Что же такое чрезвычайно низкая базальная температура тела? Обычно существует небольшая разница между фазой низкой температуры и высокотемпературной фазой: эта разница составляет от 0,3 до 0,5 ℃, а уровень базальной температуры обычно находится в диапазоне от 36 до 37 ℃.

Если у вас есть менее 36,5 ℃ даже во время фазы высокой температуры, это означает, что у вас низкая базальная температура тела.

Низкая базальная температура тела может быть вызвана многими причинами, но одна из причин, связана с изменениями уровня гормонов. Поскольку женские гормоны влияют на температуру, изменения в уровнях секретируемых гормонов, в дополнение к стрессу, накопленной усталости или недостатка сна, изменения в рационе могут привести к тому, что температура тела останется низкой. Кроме того, нездоровая диета, не удерживающая тело достаточно теплое или имеющее пищу, которая может снизить уровень вашего ББТ и, таким образом, ухудшает циркуляцию крови, является фактором, который может способствовать низкой базальной температуре тела. Даже если вы хорошо адаптировались к проблемам и продолжаете поддерживать здоровый образ жизни, повышенный уровень секреции гормонов может привести к тому, что ваша щитовидная железа или ваши репродуктивные органы будут функционировать медленнее, и будут способствовать низкой базальной температуре тела. Рекомендуется, чтобы вы посетили врача и проверили себя, если у вас постоянно низкая базальная температура тела в течение периода от 3 до 4 недель.

Низкая базальная температура тела может быть, в некотором роде, исправлена путем изменения образа жизни. Имея регулярный график, которому вы следуете, имея достаточный сон и сбалансированное питание, может помочь регулировать секрецию гормонов и увеличить вашу температуру. Найдите способы помочь себе справиться со стрессом и не позволяйте ему нарастать, поскольку стресс может влиять на гормональные выделения.

Повышение базальной температуры может быть на фоне болезни и гипертермии системной, поэтому этот факт нужно учитывать при таких изменениях.

Базальная температура перед месячными может меняться, что дает возможность вам спланировать свои дела при нерегулярном цикле. Но проводить оценку базальной температуры можно только после тщательного анализа графиков температуры, которые построены за вашими наблюдениями не менее чем три месяца подряд.

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник