День цикла для переноса эмбрионов
Оглавление
- Когда нужно делать?
- Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?
- Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?
- Ощущения после процедуры
- Успешность или неуспешность подсадки: как определяется?
- Преимущества обращения в МЕДСИ
Перенос эмбрионов является важнейшим этапом беременности по программам ЭКО. Он является завершающей процедурой экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции должны проводиться исключительно опытными специалистами в соответствии с установленными протоколами. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность процесса и возможности для развития беременности.
Когда нужно делать?
Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла. Обычно его назначают на 6‑8 день от начала овуляции. При необходимости подбирается другое время. Отклонения от стандартных сроков актуальны при неготовности эндометрия, а также смещении «имплантационного окна» (наилучшего времени для подсадки).
Важно! Точную дату имплантации выбирает врач. Он учитывает, что эмбрион после переноса в полость матки должен надежно закрепиться на слое эндометрия, а для этого он должен быть готов к приему зародыша.
Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?
Специальных сложных мероприятий не проводится. Существуют лишь определенные рекомендации, которых следует придерживаться.
- Утром перед процедурой переноса эмбрионов при ЭКО следует принять душ. При этом не следует пользоваться косметическими средствами
- Непосредственно перед процедурой также рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Это позволит лучше визуализировать матку на УЗИ. За 1‑2 часа желательно выпить несколько стаканов воды
- В день процедуры желательно отказаться от использования декоративной косметики и парфюмерии
- Позавтракать следует легко, не нагружая систему пищеварения
Кроме того, перед переносом эмбрионов при ЭКО в ряде случаев женщина сдает анализ на прогестерон.
Также женщине следует позаботиться о предотвращении рисков заражения гриппом и ОРВИ, так как при таких заболеваниях подсадка не производится. Важно заранее исключить серьезные эмоциональные и физические нагрузки. Исключена и половая близость накануне переноса. Желательно лечь спать пораньше и хорошо выспаться.
Дополнительно в рамках подготовки врач назначает различные препараты в индивидуальных дозировках. Гормональные средства позволяют сделать слизистую оболочку матки более рыхлой, что обеспечит лучшее прилипание плодного яйца. Кроме того, препараты на основе прогестерона улучшают наполнение кровью эндометрия. Это облегчает инвазию (вторую имплантационную фазу), при которой оболочки зародыша врастают в эндометрий и соединяются с кровеносной системой женщины.
Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?
Процедура переносится достаточно легко. Проводится она быстро и не является болезненной. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях операционной. При необходимости женщине дадут седативный препарат, который поможет справиться с волнением и полностью успокоиться.
Важно! Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.
Они могут быть:
- Заморожены. Процедура криоконсервации (витрификации) позволит в дальнейшем использовать эмбрионы женщиной или парой. Заморозка актуальна, если протокол будет неудачным и беременность не наступит. Также воспользоваться эмбрионами можно будет и спустя несколько лет, если пара или женщина захотят завести еще одного ребенка
- Отданы криобанку клиники. В этом случае пара станет донорами
- Утилизированы. В этом случае эмбрионы подвергаются процедуре утилизации
Решение пациентки в обязательном порядке документируется и подписывается.
Непосредственно перенос эмбрионов при ЭКО проводится в несколько этапов:
- Женщина располагается в кресле. После этого проводится обработка наружных половых органов, во влагалище вводится одноразовое гинекологическое зеркало
- В полость матки под контролем УЗИ вводится тонкий проводник. Данная манипуляция является безболезненной.
- К катетеру подсоединяется шприц с эмбрионами в питательном растворе. Далее, под контролем УЗИ, через установленный проводник катетер с эмбрионом вводится в полость матки, и содержимое шприца впрыскивается в полость матки максимально осторожно и медленно. При этом катетеры не изменяют состав и структуру эмбрионов. Зародыши не повреждаются
- Затем катетер вместе с проводником извлекается из полости матки
- Производится контроль его содержимого. Внутри не должно остаться эмбрионов
- Женщину переводят в палату, где она может отдохнуть. Затем она встает, одевается и может отправиться домой.
Все процессы контролируются с помощью ультразвукового датчика. Благодаря этому врач хорошо видит все, что происходит в полости матки.
Вся процедура занимается примерно 5‑10 минут.
Ощущения после процедуры
После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений. Обычно пациентки жалуются на тянущие боли в области живота. Такая реакция является нормальной и обусловлена введением катетера в цервикальный канал. Также тянущие боли могут быть связаны с реакцией на проводимую гормональную стимуляцию. Пугать пациентку не должны и небольшие мажущие слизистые выделения из влагалища.
Успешность или неуспешность подсадки: как определяется?
Наступление беременности через ЭКО невозможно остро почувствовать. При этом при имплантации у некоторых женщин возникает небольшое кровотечение. Оно начинается на 7‑9 день после переноса эмбрионов. Наличие такого кровотечения является хорошим признаком. Оно может свидетельствовать о наступлении беременности.
О неудачном ЭКО после подсадки свидетельствуют следующие признаки:
- Начало менструального кровотечения.
- Низкий уровень ХГЧ
- Отрицательный тест на беременность
Самой женщине торопиться с выводами не следует. Даже если она не ощущает субъективных признаков беременности, это не значит, что эмбрион не имплантировался.
Важно! Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Только опытный специалист может точно сказать, на какой день при ЭКО после переноса эмбрионов можно сделать тест на беременность или сдать анализ для определения уровня гормона ХГЧ. Он же определит, произошла ли имплантация или процедуру нужно повторить и через какое время.
Врач ответит на все возникшие вопросы. Он даст и другие рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО. Он сориентирует женщину в вопросах поведения после подсадки, поможет легко перенести ее.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом по устранению проблем бесплодия методом ЭКО. Специалисты успешно стажируются в России и за рубежом и располагают всеми необходимыми знаниями и навыками
- Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
- Экспертная диагностика перед переносом эмбрионов. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование. Оно гарантирует высокую точность обследований
- Собственная лаборатория. В оптимальных условиях проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом. В нашей лаборатории имеется многоступенчатая очистка воздуха, поддержания давления, температуры и влажности в помещениях, ведется постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования
- Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
- Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
- Обеспечение комфортных условий посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и сократили время ожидания приемов. Записаться в клинику можно в удобное время. Кроме того, наш центр расположен недалеко от метро. Это позволяет посещать его жителям любых районов Москвы
- Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. Пациентов консультируют опытные специалисты
Чтобы записаться на прием к специалисту и пройти процедуру переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на возникшие вопросы. Для записи в клинику также можно воспользоваться приложением SmartMed.
- Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
- Широкий комплекс медицинских услуг
- Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
Наши врачи
Акушер-гинеколог (репродуктолог)
Врач-гинеколог-репродуктолог
Кандидат медицинских наук
Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог
Врач первой квалификационной категории
Врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Подсадка эмбрионов или грамотнее, перенос эмбриона в полость матки, – завершающий этап программы ЭКО.
Для пациентки это всегда этап переживаний, так как предстоит 10-14 дней ожидания – удачная попытка лечения или неудачная. Различают перенос эмбрионов (подсадку эмбрионов) в «свежем» цикле, т.е. сразу после стимуляции и перенос криоконсервированных эмбрионов после размораживания.
Технически, для врача, это не сложная процедура, но бывают и «трудные» переносы.
Какой-либо подготовки к подсадке не требуется, если врач будет проводить перенос эмбриона под контролем УЗИ, врач попросит вас не мочиться перед переносом, чтобы был виден на УЗИ наполненный мочевой пузырь. Если же УЗИ контроль проводят после переноса эмбриона, то перед переносом можно опорожнить мочевой пузырь, это более комфортно.
Утром, перед переносом вам можно принять душ, провести все гигиенические мероприятия, принять все рекомендуемые врачом препараты, включая шарики во влагалище, позавтракать и отправляться в клинику.
Как происходит перенос эмбриона в полость матки?
В клинике вас проводят в специальную комнату – комната переноса эмбриона, которая граничит с эмбриологической лабораторией, где вы располагаетесь на гинекологическом кресле. При помощи УЗИ врач измеряет длину цервикального канала, осматривает яичники, жидкость в позадиматочном пространстве, если перенос происходит в «свежем» цикле, и говорит эмбриологу длину цервикального канала, чтобы эмбриолог выставил метку на катетере (в который будет помещен эмбрион). Затем врач при помощи гинекологического зеркала оголяет (обнажает) шейку матки. Мягким тампоном производит обработку слизистой шейки и влагалища. Чем обрабатывают слизистую? Чаще всего это нейтральная среда, например, физраствор) допускается обработка питательными средами. После того, как слизистая шейки и влагалища обработана, врач говорит эмбриологу, что готов к переносу. Эмбриолог под бинокулярной лупой набирает в катетер эмбрион вместе с питательной средой. Существует очередность набора эмбриона в катетер: среда-пузырик-эмбрион- пузырик -среда. Катетеры, которые используют при переносе эмбрионов бывают разные: с проводником, с мягким кончиком, более жесткие, изогнутые и прямые. В нашей клинике мы используем только импортные катетеры. Каждый врач выбирает для себя наиболее подходящий катетер.
В Америке, некоторые врачи предпочитают металлические катетеры, мы предпочитаем одноразовые пластиковые. Все катетеры сертифицированы и проверены на биологическую безопасность. Скорость переноса эмбриона очень важна, эмбрион не любит свет и воздушную среду.
Затем эмбриолог передает катетер врачу и произносит фамилию пациентки, чей эмбрион он передает. Это важно для идентификации пациентки.
Врач вводит катетер в цервикальный канал и проходит за внутренний зев, примерно на 2 см и нажимает на поршень шприца, к которому прикреплен катетер. Затем катетер вынимается из полости матки при этом поршень шприца не отпускается, чтобы эмбрион не «всосался» обратно в катетер.
Катетер передается в руки эмбриолога, который проверяет под лупой не остался ли эмбрион в катетере? Если перенос произошел и в катетере не остался эмбрион, врач удаляет гинекологическое зеркало и проверяет при помощи УЗИ где расположился эмбрион в полости матки. Что видит врач?
На УЗИ в полости матки мы видим пузырьки, которые имеют гиперэхогенную структуру. Эмбрион глазом мы не видим, так как он очень мал.
На какой день развития эмбриона может проводиться перенос?
Допускается перенос с 2 по 6 сутки развития эмбриона. Сроки переноса согласуются с эмбриологом, это зависит от количества и от качества переносимых эмбрионов. В нашей стране регламентировано переносить не более 2-х эмбрионов, для того, чтобы предотвратить развитие многоплодной беременности. Если же у женщины плохого качества эмбрионы или много неудачных попыток, то заполняется согласие пациентки на перенос более 2-х эмбрионов в полость матки. SET селективный перенос 1 эмбриона – сейчас это предпочтительный метод, особенно если эмбриону проведено генетическое типирование. Перенос наиболее лучшего эмбриона SET – законодательно принят в Швеции.
Какие осложнения могут произойти во время переноса эмбриона?
– врач не может пройти цервикальный канал из-за изгибов, сращений и т.д. – в этом случае эмбрион перекладывается в более жесткий катетер с проводником и проводят перенос;
– эмбрион после переноса обнаружен в катетере – его набирают вновь и снова проводят перенос эмбриона.
Пациентка не может расслабиться и просит дать ей наркоз – это происходит крайне редко, так как процедура безболезненна.
Нужно ли закладывать вагинальные свечи (с прогестероном) перед переносом? Да, утренние свечи (шарики) необходимо утром ввести.
Как вести себя после переноса эмбриона в полость матки?
- половой и физический покой до 6 недель беременности;
- принимать препараты для поддержки беременности;
- отказаться от алкоголя и курения;
- не принимать горячие ванны и не посещать сауну;
- необходимо отказаться от работы в ночную смену и воздержаться от поднятия тяжестей (более 3 кг).
Что такое двойной перенос?
Это когда переносят 1 эмбрион на 3 сутки его развития, а второй эмбрион переносят через 2 дня на 5 сутки развития. Данная методика рекомендована для пациентов с малым количеством эмбрионов и есть вероятность, что до 5-х суток эмбрионы не доростут.
Что такое пробный перенос?
Если у пациентки были какие-либо хирургические вмешательства на шейке матки, синехии в цервикальном канале, то чтобы катетер с эмбрионом хорошо прошел цервикальный канал, пациентке на 3-5 день менструального цикла, а чаще, в день начала стимуляции вводят пустой катетер, которым проходят цервикальный канал, если канал сильно искривлен, врач зарисовывает себе ход канала. Если же цервикальный канал пройти не удается, то пациентка направляется на гистероскопию и стимуляцию не начинают. Однако, учитывая, что пациентка прошла подготовку и обследование перед ЭКО врач и пациентка могут принять решение о прохождении протокола ЭКО, но затем криоконсервировать эмбрионы, это называется – отсроченный перенос.
После того, как все проблемы с цервикальным каналом будут решены, то пациентку возьмут на подсадку в криопротоколе.
Стресс – практически все переживают это состояние в период 10-14 дней, пока не сдадут анализ крови бета ХГЧ. Мы не рекомендуем принимать сильные антидепрессанты и обсудите с психологом или психиатром, что можно вам принимать во время беременности. Так как после переноса эмбриона в полость матки – вы считаетесь беременной. Многие женщины в этот период делают ежедневно тест на беременность – тест появляется на 10 день после переноса 5-суточных эмбрионов, но иногда и позже. Врач просит сдать анализ крови, несмотря на то, что тест отрицательный – почему? Врачу важно знать, произошла имплантация или нет, если бета ХГЧ менее 1,0 мЕД/мл то беременность не наступила, если же более 5,0; 18; 20 мЕД/мл и т.д. и во время поддержки вам не назначали препараты ХГЧ (от которых может быть следовая реакция), то это говорит, что эмбрион начал имплантироваться, но более не развился. И врач, будет вместе с вами искать причину неудачи.
Может ли вывалиться эмбрион, когда женщина встает с гинекологического кресла? Нет, репродуктивные органы женщины устроены так, что не позволяют «вываливаться» эмбриону, если он находится в полости матки.
Что происходит с эмбрионом в первые часы после переноса эмбриона в матку? Если наблюдать по УЗИ, то он перемещается в полости матки в поисках места для имплантации. Через 6-12 часов после переноса эмбриона, он вылупляется, внедряется в эндометрий и имплантируется. В полости матки за это время происходит множество биохимических и иммунологических процессов и если достигнуто равновесие, то наступает имплантация.
Источник