Почему утрожестан назначают с 16 дня цикла

803 просмотра

18 февраля 2020

Юлия,40 лет, планирую 3-ю беременность. в предыдущем цикле из-за тонкого эндометрия и для поддержки 2 фазы гинеколог назначила Утрожестан 200 мг/сутки (вагинально на ночь). Где-то с 5-6 капсулы начался сильный метеоризм и стул 3 раза/день в основном сразу после еды. Вообщем,понос (при моей склонности к запорам). Но тонуса не было. В этом цикле подтвержденная на фолликулометрии овуляции и врач оставила Утрожестан с 15-го дня цикла. Жалоб от меня не было, т.к. только теперь выяснилось, что понос от Утрожестана. Нужна срочная консультация- можно ли заменить Утрожестан на Дюфастон, если да, то какова дозировка дюфастона будет для меня? Вставила уже 2 капсулы утрожестана и снова крутит кишечник, да еще низ живота тянет как при месячных и странный зуд появился внизу живота. Или посоветуете оставить Утрожестан? Не воспрепятствуют ли эти побочные эффекты имплантации плодного яйца в матку, если зачатие произошло? Не хочется терять еще один месяц попыток, т.к. точно знаю,что в овуляцию мы с мужем в этот раз попали! Может можно совсем бросить принимать утрожестан, ведь принято только 2 капсулы?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Если возникают любые жалобы от любого препарата, то необходимо его отменять/менять.

Дюфастон используют 1 т 2 раза

Нужно или нет что-то использовать все же решает очно врач после исследований.

На какой день цикла делали УЗИ и какая толщина была Эндометрия?

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

УЗИ на 12 д.ц. толщина эндометрия 10 мм, УЗИ на 13 д.ц.-признаки произошедшей овуляции (желтое тело, свободная жидкость)

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

не написала-на 12 д.ц.доминантный фолликул-21 мм.

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

а если оставить утрожестан- имплантация может не произойти или все нормально будет? сегодня вот,например, живот уже не тянет как на месячные, просто кишечник бурлит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Так у Вас же отлично все!

Непонятно, что врачу не нравиться.

Для имплантации необходимо 7 мм и более.

Никакие препараты можно не использовать ( если дело только в эндометрии было).

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юлия! Утрожестан можно заменить на дюфастон, принимать по 1 таблетке 2 раза в день через 12 часов. Какая толщина эндометрия была при фолликулометрии?

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Толщина эндометрия отличная для имплантации, показаний для приема Прогестерона не вижу, но решение принимает Ваш доктор, который владеет бОльшей информацией. Возможной имплантации побочные действия от препарата, переход на дюфастон или отмена утрожестана не помешает. Как давно планируете беременность? Ранее беременности были? Какой уровень АМГ?

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Беременностей было 3, из них 2 родов, 1 медикаментозный аборт,благодаря которому,в принципе и сорвался гормональный фон. Видимопоэтому врач мне утрожестан и назначила. АМГ не назначали, но ЫСГ,ЛГ,Пполактин и гормоны щитовидной железы в норме. Планирую с октября. В ноябре был ановуляторный цикл. Скажите,сегодня на ночь должна быть 1 капсула утрожестана 200 мг. Если менять на дюфастон сегодня,то как? Завтра мне понятно в 10 утра 1 таб.дюфастона и вечером также. А если сегодня переходить,то 2 таблетки дюфастона принять или одну? Мне это не совсем понятно.

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Выпейте сейчас 2 таблетки дюфастона, чтобы сохранить суточную дозировку. Далее по 1 таблетке через 12 часов. Гормоны в норме, менструации регулярные,эндометрий отличный, показаний для Прогестерона не вижу. Но раз начали принимать на 26 день цикла тест на беременность, при отрицательном результате отмена дюфастона, ожидать Менструацию, при положительном продолжать прием до 16 недель беременности, дальше по показаниям.

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Пишите, если возникнут вопросы. Удачи Вам!

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Скажите еще-когда самое раннее можно сдать кровь на ХГЧ,если овуляция была в ночь с 13 на 14 февраля? Заранее благодарна.

Акушер, Гинеколог

23 – 24 февраля, если беременность наступила показатель будет более 5.

Юлия, 19 февраля 2020

Клиент

Доброе утро. У меня еще один вопрос остался по Дюфастону. Если придут месячные, то в следующем цикле мне принимать Дюфастон так же, как и Утрожестан, т.е. с 15-го дня цикла (при условии,что овуляция уже произошла)? Или схема приема у Дюфастона отличается от Утрожестана? И как принимать Дюфастон,если,к примеру овуляция произойдет на 16,17-тый день цикла? Заранее спасибо.

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Схема приема дюфастона при планировании беременности с 14 по 25 день цикла, дюфастон овуляцию не подавляет. Но повторюсь, у Вас нет нет показаний для приема Прогестерона на этапе планирования беременности, если беременность не наступит в следующем цикле я бы ограничилась фолликулометрией, приемом фолиевой кислоты и йодомарина. Отпустите ситуацию, 50% бесплодия психологическое. Ещё бы рекомендовала сдать АМГ, учитывая возраст, чтобы знать сколько ещё есть времени на самостоятельные попытки.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Не нужно оставлять утрожестан, если такие побочные эффекты. Перейдите на дюфастон, он даже лучше для поддержания желтого тела во время беременности. Имплантации не должно помешать

Гинеколог

Здравствуйте! Переходите на Дюфастон по 1табл 2раза в день! Пейте в одно и тоже время, допустим в 8:00-20:00

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Переходите на дюфастон , приём по 1-2раза в день, при наступлении беременности – при необходимости продолжите его приём. Не мучайте организм утрожестаном раз такая реакция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат прогестерона – Утрожестан – является представителем гормональных медикаментов на основе гормонов половых желез, которые применяют в акушерстве и гинекологии.

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Фармакологическое действие

Показания к применению Утрожестана

Назначение Утрожестан показано для коррекции расстройств, имеющих отношение к недостатку в организме прогестерона.

• Внутренний прием Утрожестан показан при таких болезнях или состояниях:
  • выраженный ПМС, связанный с недостатком прогестерона;
  • дизовуляторный, ановуляторный месячный цикл;
  • различные формы фиброзно-кистозной мастопатии;
  • предклимакс;
  • заместительное лечение в менопаузальный период (гестагены в комплексе с эстрогенами);
  • диагностированная недостача лютеиновой фазы, бесплодие;
  • предупреждение вероятности выкидыша при беременности, если имеется лютеиновая недостаточность;
  • высокая степень риска преждевременных родов.
• Внутривагинальное применение Утрожестан показано:
  • при первичной или вторичной этиологии бесплодия с относительной, либо абсолютной лютеиновой недостачей (дизовуляторные циклы, укрепление фазы желтого тела при ведении протокола ЭКО, ведение программы донорства яйцеклеток);
  • для предупреждения привычного выкидыша, либо угрозы прерывания беременности при недостаточной лютеиновой фазе;
  • для предупреждения преждевременного начала родовой деятельности у пациенток с укороченной шейкой матки, либо у пациенток с имевшимися ранее преждевременными родами;
  • при сложностях с внутренним приемом Утрожестан (например, при сильной рвоте).

[1]

Форма выпуска

В аптечной сети можно приобрести капсулированный медпрепарат Утрожестан:

• дозировкой 100 мг – круглые, эластичные капсулы из желатина, бело-желтоватого оттенка;
• дозировкой 200 мг – овальные, эластичные капсулы из желатина, бело-желтоватого оттенка.

Активный ингредиент – прогестерон (соответственно 100 или 200 мг).

Коробка из мягкого картона может содержать 30 капсул по 100 мг, либо 14 капсул по 200 мг.

[2], [3], [4], [5]

Фармакодинамика

Лечебный эффект Утрожестан связан с присутствием в медпрепарате прогестерона – ведущего гормона желтого тела, способствующего наращиванию качественного эндометриального слоя у женщин.

Утрожестан нормализует трансформацию слизистых тканей матки из пролиферативной фазы в фазу секреции, а после успешного оплодотворения помогает матке обрасти состояние, оптимальное для укрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки.

Утрожестан понижает степень возбудимости и сглаживает сокращения мышц матки и труб, без демонстрации андрогенной активности.

Утрожестан блокирует выделение факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипоталамусе, тормозит синтез гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фармакокинетика

Пероральный прием.

Рост содержания прогестерона в сыворотке наблюдается уже в течение часа после усвоения Утрожестан из пищеварительной системы. Предельно возможный уровень достигается на протяжении 1-3 ч после перорального употребления Утрожестан: через 60 минут – 4,25 нг на мл, через 120 минут – 11,75 нг на мл, через 4 ч – 8,37 нг на мл, через шесть часов – 2 нг на мл, через восемь часов – 1,64 нг на мл.

Основополагающие продукты метаболизма прогестерона – это 20α-гидрокси, σ4α-прегнанолон и 5α-дигидропрогестерон.

Утрожестан выводится с мочевой жидкостью, в качестве глюкуроновых продуктов обмена (основной продукт – 3α,5β-прегнанендиол). Эти продукты полностью равнозначны тем, которые формируются при естественной продукции желтого тела.

Внутривагинальное использование.

После внутривагинального введения Утрожестан хорошо всасывается через слизистые ткани.

Увеличение содержания прогестерона в сыворотке начинает отмечаться уже на протяжении первого часа. Наиболее высокий возможный уровень обнаруживается спустя 1-3 ч после внутривагинального введения.

При стандартной дозировке (100 мг Утрожестан перед сном) удается приблизить и удерживать естественный и устойчивый уровень сывороточного прогестерона, который равен примерно 9,7 нг на мл. Такой уровень приближен к показателям прогестерона в фазе желтого тела месячного цикла при нормальной овуляции. Утрожестан корректирует правильное созревание эндометрия, помогает эмбриону имплантироваться.

Вагинальное применение больших суточных количеств Утрожестан (более 200 мг) приводит к повышению прогестеронового уровня до показателей, которые обычно фиксируют у беременных женщин в первом триместре.

Продукты обмена в сыворотке и моче являются идентичными тем продуктам, которые обнаруживаются при естественной секреторной активности желтого тела яичника. Первым делом, речь идет о таких продуктах, как 20α-гидрокси, σ4α-прегнанолон и 5α-дигидропрогестерон.

Выведение с мочевой жидкостью происходит в 95% в виде глюкуроновых продуктов обмена, в состав которых входит 3α, 5β-прегнанендиол.

[11], [12], [13], [14]

Использование Утрожестана во время беременности

Назначение Утрожестан при беременности допустимо, как в первые, так и в последующие недели.

На сегодняшний день нет информации о случаях негативного действия Утрожестан на развитие плода.

Если Утрожестан применяют во второй половине беременности, то необходимо регулярно контролировать степень функциональности печени.

Возможность попадания медикамента в грудное молоко не исследовалась, поэтому специалисты не советуют назначать Утрожестан кормящим пациенткам.

Имеется информация о повышенном риске развития гипоспадии – врожденной аномалии мочеиспускательного канала у мальчиков, – в случае, если

Утрожестан применяют в течение беременности для предупреждения привычного выкидыша, либо угрозы выкидыша вследствие лютеиновой недостачи. Об этом доктор должен обязательно предупредить пациентку.

Противопоказания

Нельзя приступать к лечению медпрепаратом Утрожестан:

• при склонности к аллергическому процессу после приема медикаментов с прогестероном;
• при тяжелых патологиях печени;
• при вероятной или диагностированной неоплазии молочных желез или репродуктивных органов;
• при вагинальных кровотечениях невыясненной этиологии;
• при неудавшемся или частичном аборте;
• при тромбозах, тромбоэмболиях;
• при мозговом кровоизлиянии;
• при порфириновой болезни (патологии пигментообразования).

[15], [16]

Побочные действия Утрожестана

При внутреннем употреблении капсул Утрожестан возможны такие побочные симптомы:

• часто: сбои месячного цикла, аменорея, нерегулярные вагинальные кровотечения, боль в голове;
• нечасто: неприятные ощущения в молочных железах, сонливость, непродолжительные эпизоды головокружения, диспепсия, холестаз, кожный зуд;
• редко: депрессивное состояние, кожные высыпания по типу крапивницы, хлоазма.

Кроме этого, могут отмечаться и другие побочные проявления – например, изменение либидо, ПМС, повышение температуры тела, нарушения сна, венозные тромбозы, отеки, колебания веса, пищеварительные расстройства, аллергические реакции.

Головокружение или сонливость могут быть признаками сопутствующего пониженного уровня эстрогенов. Состояние пациенток значительно улучшается после уменьшения количества принимаемого Утрожестан, или после увеличения дозировки эстрогенов.

Если курс лечения Утрожестан был начат в первые дни нового месячного цикла, то может наблюдаться уменьшение продолжительности цикла или появление нецикличных кровотечений.

При внутривагинальном введении возможно развитие аллергических реакций, которые проявляются в виде ощущения жжения, зуда, отека и покраснения кожи и слизистых.

[17], [18]

Способ применения и дозы

Пероральный прием Утрожестан.

Стандартное суточное количество Утрожестан может составить 200-300 мг за один или два приема (например, 200 мг на ночь, и 100 мг с утра).

• При недостаточной фазе желтого тела Утрожестан пьют на протяжении десяти дней (обыкновенно – с 17 по 26 день цикла).
• При проведении заместительного лечения в период предменопаузы Утрожестан применяют на фоне эстрогенотерапии, в течение двух последних недель каждого лечебного курса.
• Для устранения угрозы начала преждевременной родовой деятельности назначают по 400 мг Утрожестан каждые 6-8 ч, до тех пор, пока угроза не ликвидируется. После облегчения симптоматики дозировка понижается медленно, пока не зафиксируется на поддерживающих количествах Утрожестан – к примеру, 200 мг трижды в сутки. Такая дозировка приемлема для приема женщиной вплоть до 36 недели вынашивания.

Использовать Утрожестан после 36 недели нежелательно.

Внутривагинальное введение Утрожестан.

Препарат вводят как можно глубже во влагалище. Прежде чем ввести капсулу, необходимо хорошо вымыть руки.

Средняя суточная дозировка Утрожестан составляет 200 мг, однако это количество может быть изменено на усмотрение доктора.

• При дизовуляторных циклах, либо других нарушениях менструации назначают 200 мг Утрожестан в течение десяти суток (чаще всего – с 17 по 26 д. ц.).
• При абсолютной недостаточности фазы желтого тела (например, при донорстве яйцеклеток) Утрожестан назначают по 100 мг в 13 и 14 день необходимого цикла. Начиная с 15 дня и по 25 день, количество Утрожестан составит 100 мг с утра и на ночь. При наступлении беременности с 26 дня цикла количество препарата постепенно увеличивают (еженедельно), до достижения 600 мг в сутки (в три приема). Такой схемы придерживаются до 60 д. ц.
• Поддержание фазы желтого тела при ЭКО предусматривает прием Утрожестан с вечера после переноса эмбриона, в суточной дозировке 600 мг за три приема (по 200 мг каждые восемь часов).
• Для предупреждения угрожающего выкидыша вследствие лютеиновой недостачи назначают по 200-400 мг в день вплоть до двенадцатой недели вынашивания.
• Для предупреждения преждевременного начала родовой деятельности у пациенток с укороченной шейкой матки, либо у женщин с диагностированными ранее преждевременными родами, назначают суточное количество Утрожестан 200 мг, на ночь, начиная с 22 до 36 недели вынашивания.

[19], [20], [21], [22]

Передозировка

Признаки приема избыточного количества Утрожестан заключаются в усиленных побочных проявлениях, а также в появлении дисменореи, метроррагии, эйфорических состояний.

При передозировке необходимо предпринять такие меры:

• при появлении сонливости или головокружения снизить суточное количество Утрожестан, либо принимать его только на ночь на протяжении 10 дней за цикл;
• при появлении кровоточивости или кровотечений подкорректировать схему лечения и переместить прием Утрожестан на более поздний термин (к примеру, на девятнадцатый день вместо семнадцатого);
• при передозировке во время заместительной терапии предменопаузы проконтролировать содержание эстрогенов у женщины.

[23], [24], [25], [26]

Взаимодействия с другими препаратами

При приеме эстрогенов при предменопаузе Утрожестан назначают не позднее 12 дня цикла.

Сочетание Утрожестана с β-адреномиметиками может потребовать снижение дозировки последних.

Усиление метаболизма Утрожестан могут вызвать такие медикаменты, как снотворные средства, противосудорожные средства, Гризеофульвин, Рифампицин и пр.

Отдельные антибиотики (например, тетрациклинового ряда) могут изменять баланс микрофлоры в кишечнике, что, в свою очередь, может привести к нарушению кишечно-печеночного стероидного цикла.

Биологическая доступность Утрожестан может изменяться на фоне регулярного курения и употребления спиртных напитков.

[27], [28], [29], [30]

Условия хранения

Можно хранить Утрожестан в температурных пределах от +18 до +25°C, вдали от детского доступа, в затемненных сухих местах.

[31], [32]

Срок годности

Хранят Утрожестан до 3-х лет.

[33]

Код по МКБ-10

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

E28 Дисфункция яичников

E28.9 Дисфункция яичников неуточненная

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

N80 Эндометриоз

N94.3 Синдром предменструального напряжения

N94.6 Дисменорея неуточненная

N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

N95.9 Менопаузные и пременопаузные нарушения неуточненные

N96 Привычный выкидыш

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

O20.0 Угрожающий аборт

O42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный

O60 Преждевременные роды

Z31.1 Искусственное оплодотворение

Z31.2 Оплодотворение

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Утрожестан” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник