Эко в какой день цикла начинают протокол эко

Процедура экстракорпорального оплодотворения предусматривает использование той или иной комбинации врачебных действий, которые обеспечивают наступление физиологической беременности посредством вспомогательных методик.

Вступление в протокол ЭКО предусматривает ряд специальных этапов, которые подготавливают женский организм к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка осуществляется при помощи гормонального воздействия на организм пациентки и других второстепенных методик. Основные этапы вступления будут рассмотрены на примере длинного и короткого протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Показания

В зависимости от гинекологического анамнеза женщины и наличия сопутствующих патологий, медицинские специалисты репродуктологи подбирают каждой пациентке индивидуальный тип протокола экстракорпорального оплодотворения. В качестве показаний для осуществления короткого протокола, выделяют:

Ранее проведенные попытки реализации одного из протоколов ЭКО, которые не увенчались успехом;
Отсутствие у пациентки патологий органов малого таза и проблем с овуляцией.

Длинный протокол ЭКО имеет следующий перечень показаний к реализации:

Ранее неудавшиеся эпизоды оплодотворения;
Первичное выполнение ЭКО у пациентки, не имеющей функциональных и органических патологий органов репродуктивной системы;
Миома матки, эндометриоз и другие гиперпластические процессы в слизистой.

Короткий

Перед тем как узнать о вступлении в протокол ЭКО и что это такое, каждой пациентке потребуется подготовка организма к этому серьёзному вмешательству. Прежде всего, рекомендована коррекция образа жизни, и полный отказ от вредных привычек не менее чем за 90 дней до начала реализации протокола ЭКО.

Следующим этапом является обследование организма, как будущей матери, так и будущего отца. Семейной паре рекомендуют выполнить ряд лабораторных исследований и ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы.

Многим пациенткам, которые готовятся вступить в один из протоколов ЭКО, назначают прием препарата Иноферт. Этот фармацевтический препарат содержит фолиевую кислоту, которая снижает вероятность появления аномалий развития нервной трубки у будущего плода. Д

лительность приема Иноферта перед вступлением в протокол ЭКО составляет не менее 90 дней. Если у женщины имеются проблемы со структурно-функциональным состоянием эндометрия, то репродуктологи назначают ей курс терапии Норкулитом.

Только при условии 100% готовности женского организма к процессу гормональной стимуляции и имплантации оплодотворенных яйцеклеток, репродуктологи начинают последовательную реализацию одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО имеет такое схематический вид:

В период с 2 по 12 день овариально-менструального цикла пациентке назначают гормональную стимуляцию организма, длительность которой составляет около 14 дней. Для реализации короткого протокола используется, как правило, незначительное количество стимулирующих препаратов. При этом репродуктологи ведут лабораторный контроль гормонального фона женщины;
С 15 по 20 день овариально-менструального цикла выполняется сдача семенной жидкости потенциального отца для лабораторного анализа на предмет количественных и качественных показателей, а также пункция фолликула будущей матери. Длительность процедуры по извлечению женских половых клеток составляет не более 40 минут;
С 18 по 23 день овариально-менструального цикла выполняется оплодотворение ранее взятых женских половых клеток. Продолжительность этого периода составляет от 3 до 5 дней;
С 22 по 28 день овариально-менструального цикла. Указанный временной промежуток используется для имплантации готовых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки будущие матери.

С целью контроля эффективности реализованного протокола экстракорпорального оплодотворения, на 6 день с момента имплантации зиготы пациентке выполняют контрольный тест на беременность.

Средняя продолжительность реализация короткого протокола экстракорпорального оплодотворения с момента вступления в него, составляет 45 дней. Так как эта разновидность алгоритма ЭКО предполагает использование минимальных дозировок лекарственных медикаментов, пациентка не подвергается риску возникновения такого побочного эффекта, как гиперстимуляция яичников. После того как произошла успешная имплантация готового эмбриона, с целью его поддержки в условиях слизистой оболочки полости матки, используются лекарственные медикаменты на основе прогестерона.

Длинный

Для того чтобы полностью реализовать эту разновидность алгоритмов экстракорпорального оплодотворения, требуется не один овариально-менструальный цикл. После выполнения предварительной подготовки женского организма и успешной сдачи лабораторных и инструментальных методов исследования, на 21 день цикла женщина вступает в длинный протокол ЭКО.

Для этой процедуры характерен этап угнетения собственных гормонов в женском организме, что позволяет контролировать процесс созревания яйцеклеток. Для того чтобы понимать специфику этой разновидности вспомогательных репродуктивных методик, необходимо ознакомиться с её поэтапной реализацией:

Начало протокола ЭКО происходит с 21 по 3 день следующего овариально-менструального цикла. В течение этого периода осуществляется медикаментозная блокада гипофизарных функций. Продолжительность этого этапа составляет от 12 до 15 дней;
С 3 по 17 день цикла. В этот период женский организм подвергается гормональной стимуляции яичников. Продолжительность этапа составляет от 2 до 3 недель;
За 36 часов до выполнения пункции фолликула, пациентке выполняется инъекция ХГЧ;
С 17 по 20 день овариально-менструального цикла осуществляется забор семенной жидкости у будущего отца для анализа, а также пункция готовых фолликулов;
С 20 по 25 день цикла медицинские специалисты выполняют оплодотворение взятых яйцеклеток и наблюдение за их состоянием;
С 25 по 27 день цикла выполняется имплантация готовых зигот в маточную полость женщины.

За этапом имплантации следует период усиленной поддерживающей гормональной терапии, в ходе которой используется прогестерон. Целью данного этапа является обеспечение благоприятных условий для прикрепления готового эмбриона к маточному эндометрию. Длительность поддерживающей терапии составляет 14 дней.

Об успешном вступлении и реализации длинного протокола экстракорпорального оплодотворения можно судить только при условии, что спустя 12-14 дней после окончания процедуры женщина получила положительный тест на беременность.

О том, с какого дня цикла начинается протокол ЭКО, подробно расскажет врач репродуктолог, который ответственен за реализацию данной процедуры.

Источник

Короткий протокол ЭКО по дням: схема и описание

При невозможности забеременеть многим женщинам приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. По окончании подготовительной стадии, когда женщина сдаст все необходимые анализы, врач-репродуктолог выберет для нее оптимальный протокол — ее личную схему терапии бесплодия. В России широко применяются два вида схем — длинный и короткий протоколы. О коротком мы и расскажем в этой статье. Рассмотрим подробно его плюсы и минусы, преимущества, описание и подробную схему по дням.

Что это такое?

Короткий протокол ЭКО считается более щадящим, чем длинный, поскольку при нем гормональная стимуляция яичников не имеет того размаха и масштаба, как при любом подвиде длинного протокола. Самостоятельно женщина не может выбирать тип и схему лечения, определиться с конкретным протоколом должен ее врач-репродуктолог, который при выборе будет опираться на результаты анализов, на особенности эндокринной системы конкретной пациентки, на ее возраст и причины бездетности.

Если доктор рекомендует провести короткий протокол ЭКО, значит, у него для этого есть все основания.

Короткий протокол всегда начинается на 3 день менструального цикла и длится не более 28-36 дней, при этом непосредственно гормональная стимуляция занимает не более 10-16 суток. Ультракороткий протокол длится не более 26-30 дней, стадия гормональной стимуляции при этом занимает не более 7-10 суток. Сравните сами: длинный протокол порой длится до полутора месяцев, в сверхдлинный — до полугода.

Получается, что неизбежное агрессивное воздействие гормонов на организм представительниц прекрасного пола в протоколе короткого типа сведено к минимальным значениям, что делает протокол более легким для самочувствия пациентки и минимизирует возможные осложнения и последствия.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество схемы по короткому типу состоит в меньшем количестве гормональных препаратов, которые придется принимать женщине в первой фазе менструального цикла. Это не только сберегает женское здоровье, но и значительно удешевляет стоимость ЭКО, ведь почти половина полной стоимости протокола складывается из стоимости дорогих гормональных средств.

Короткие протоколы, по сложившейся практике, считаются наиболее предпочтительными для женщин с нормальным или большим овариальным резервом, с яйцеклетками удовлетворительного или хорошего качества. Если ооциты слабые и нежизнеспособные, если их не получается оплодотворить даже в условиях лаборатории, больше подойдет длинный протокол.

Часто короткие протоколы рекомендуются женщинам в возрасте после 35-37 лет, но есть одно важное условие — все функции их половых желез (яичников) должны сохраниться к этому возрасту в полном объеме. Довольно часто смена протокола с длинного, но неудачного на короткий приводит к желаемому результату — беременность наступает.

Несомненным достоинством протокола короткого типа является относительно низкий риск развития такого неприятного и даже опасного осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников. Такая схема ЭКО легче переносится пациентками.

Среди недостатков, в обязательном порядке имеющихся у каждой схемы лечения, у протоколов короткого типа особого внимания заслуживают два аспекта:

вероятность произвольной овуляции, которая не даст возможности получить ооциты и протокол придется прервать и повторить через 2-3 месяца;
короткая гормональная стимуляция не позволяет получить большое количество ооцитов, поэтому нет возможности выбора наиболее качественных клеток. Обычно все, что получено, подлежит оплодотворению. Из-за этого увеличивается риск подсадки низкокачественных эмбрионов. Процент успешности ЭКО в коротком протоколе всегда ниже, чем в длинном.

Этапы лечебного цикла

Короткий протокол меньше всего напоминает насильственное вмешательство в работу женского организма. Он полностью соответствует ее биологической природе и протекает в соответствии с естественным циклом.

После начала менструации женщина должна прийти к врачу и получить назначение на начало протокола. На 3 сутки цикла начинается прием гормональный препаратов. Когда фолликулы созревают, проводится стимуляция овуляции другими гормонами. После этого через 36 часов женщине проводят пункцию фолликулов и забирают созревшие и готовые к оплодотворению ооциты.

На следующем этапе яйцеклетки оплодотворяют спермой супруга, партнера или донора (в зависимости от условий ЭКО). Через несколько дней пребывания в питательном растворе и после оценки качества зародышей эмбриологом проводится перенос зародышей в матку.

Если протокол оказывается успешным, эмбрион (или сразу несколько) имплантируются в эндометрий матки, начинается беременность.

На 3 день менструального цикла женщина принимается препараты, которые частично блокируют работу гипофиза агонистами (например, «Дексаметазон»). Одновременно с этим проводится стимуляция фолликулостимулирующими препаратами и менопаузальными гонадотропинами («Мериоферт»). После пункции фолликулов женщина начинает принимать препараты прогестерона, чтобы поддерживать вторую фазу цикла и при благоприятных условиях способствовать имплантации и вынашиванию плода.

Эко в какой день цикла начинают протокол эко

Схема поэтапно по дням

Существует три основных разновидности коротких протоколов, которые незначительно отличаются в основном выбранными гормональными препаратами. Это:

протокол с гормонами-агонистами;
протокол с гормональными препаратами-антагонистами;
ультракороткий протокол с препаратами-антагонистами.

При протоколе с агонистами стимуляция «Дексаметозоном» или другими гормонами, которые относятся к менопаузальным гонадотропинам, либо агонистами ГнГРГ («Декапептил») начинается на 2 день менструального цикла и заканчивается 5 днем.

На 14 день цикла проводится пункция фолликулов. Пошаговое описание процедуры поможет женщине не бояться забора яйцеклеток: все проходит под наркозом, длится не более 15 минут. Когда пациентка засыпает после введение внутривенного наркоза, врачи длинной иглой под контролем УЗИ делают прокол в задней стенке влагалища, добираются до яичников и «втягивают» через иглу в специальные стерильные контейнеры фолликулярную жидкость с имеющимися в ней ооцитами. На этом процедура заканчивается.

Когда женщина проснется, ей назначают препараты прогестерона для поддержания второй фазы и отпускают домой до дня эмбриопереноса.

Как будет меняться самочувствие женщины в ходе короткого протокола, вопрос неоднозначный. У некоторых не отмечается каких-либо существенных изменений. Другие переносят его более сложно, все зависит от индивидуальной чувствительности. С 3 дня цикла, когда идет стимуляция агонистами ГрГНГ, а также «подстегивающими» овуляцию препаратами («Пурегон», «Гонал»), могут появиться ощущения раздутости в животе, приливы жара, не исключена легкая тошнота и эпизодические головные боли.

Многие женщины отмечают крайне нестабильное психологическое и эмоциональное состояние, при котором слезы сменяются тревогой, а смех — депрессивным состоянием. Это побочное действие агонистов и антагонистов. Постепенно это пройдет, нужно только набраться терпения.

Каждые двое суток женщине нужно будет посещать клинику и делать УЗИ, чтобы доктор мог отслеживать процесс созревания фолликулярных пузырьков на половых железах. При аномальной реакции яичников на гормоны доза и кратность препарата могут быть изменены врачом на его усмотрение. Стимуляция гормонами длится не более двух недель.

Особенности проведения

Почти все лекарственные средства, которые будут назначены врачом для стимуляции яичников, выпускаются в инъекционной форме. Это значит, что женщине придется делать уколы. Посещать клинику ежедневно в одно и то же время неудобно, поэтому врачи разрешают делать подкожные и внутримышечные инъекции в домашних условиях.

В этом случае следует обязательно учитывать, что пропуск очередной инъекции недопустим. Он может привести к срыву всего лечебного курса и к сведению стараний врачей к нулю.

Подкожные инъекции вводятся в живот, внутримышечные уколы делают в стандартное для таких случаев место — ягодицы. Гормональная терапия отличается от лечения другими медикаментами тем, что вводить лекарство нужно в одинаковые промежутки времени ежедневно, увеличивать или уменьшать дозировку запрещается. Внести коррективы в короткую схему (да в длинную тоже) может исключительно лечащий врач.

Эко в какой день цикла начинают протокол эко

При нормально протекающем протоколе короткого типа каждый день фолликулы на яичниках должны увеличиваться в среднем на два миллиметра, а толщина эндометрия должна увеличивать минимум на один миллиметр в сутки. Когда рост более интенсивный, доктор может снизить дозу медикаментов. Если рост недостаточный, то дозу могут увеличить.

Как только фолликулы (не менее трех) достигают 17-22 мм, доктор назначает однократное введение любого препарата, который считается триггером овуляции. Под действием таких гормонов яйцеклетки отсоединяются от внутренних стенок пузырьков-фолликулов и остаются в фолликулярной жидкости. Их легко будет «добыть» при пункции.

Отзывы

В своих отзывах женщины часто приводят примеры собственных схем короткого протокола с указанием препаратов и дозировки. Тем, кто еще только вступает в протокол и обращается к всезнающему интернету за мнения и советами, ни в коем случае не стоит ориентироваться на чужие протоколы, поскольку их собственные схемы лечения могут отличаться, как отличаются препараты и дозировка.

Многие женщины рекомендуют соблюдать белковую диету и пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать гиперстимуляции половых желез, которая все-таки существует и при коротком протоколе.

Правильное питание еще до вступления в протокол, прием витаминов поможет не только легче пережить этап стимуляции, но и будет способствовать повышению качества яйцеклеток.

Короткие протоколы, к сожалению, бывают менее успешными, об этом свидетельствует большинство отзывов женщин, которые получали подобное лечение. Однако те, кто не отчаялся и спустя три месяца предпринял вторую попытку, довольно часто говорят о том, что при последующих коротких протоколах вероятность забеременеть повышается.

После короткого протокола, даже если он не завершился успешно, «перезапускается» работа репродуктивной системы, и примерно у четверти пар с эндокринными или неявными причинами бесплодия удается зачать ребенка вполне естественным путем.

О том, что такое короткий протокол ЭКО, смотрите в следующем видео.

Источник