Узи во второй фазе цикла для чего
Практически каждая женщина знает, что, даже при отсутствии жалоб, она должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога. Однако традиционного осмотра часто бывает недостаточно для того, чтобы достоверно сказать, здорова ли пациентка. Именно поэтому, чрезвычайно информативным диагностическим методом оценки женского здоровья является ультразвуковое исследование органов малого таза.
Но для того, чтобы правильно оценивать результаты такого исследования, необходимо помнить о том, что, в зависимости от фазы менструального цикла, на УЗИ можно увидеть разную «картинку». Как же должны выглядеть яичники и эндометрий в разные фазы менструального цикла на УЗИ – читайте в сегодняшней статье.
Особенности ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла
Каждый гинеколог должен владеть знаниями о самых важных физиологических особенностях менструального цикла.
Менструальный цикл здоровой женщины, в идеале, продолжается 28 дней, с наступлением овуляции на 14-й день.
При этом, весь цикл состоит из нескольких последовательных фаз: пролиферации, секреции и, непосредственно, менструации. Фазы пролиферации и секреции, в свою очередь, делятся на раннюю, среднюю и позднюю фазы. В каждую из этих фаз происходят важные физиологические изменения состояния эндометрия и яичников, которые можно отследить с помощью ультразвукового исследования.
Но для того, чтобы правильно оценивать полученные на УЗИ данные, доктор обязательно должен знать, что является нормой, а что – патологией для той или иной фазы менструального цикла.
Фазы менструального цикла:
- как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла;
- как выглядят яичники на УЗИ в разные фазы менструального цикла.
Как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла
В зависимости от того, в какую фазу менструального цикла выполняется ультразвуковое исследование, эндометрий будет визуализироваться по-разному:
- на 5-7 день менструального цикла, в фазу ранней пролиферации, эндометрий будет иметь однородную эхоструктуру и относительно низкую эхогенность. Его толщина, в среднем, составляет 5 мм (колебания от 3 до 6 мм), а в центре М-эхо может определяться гиперэхогенная тонкая линия, которая представляет границу соприкосновения заднего и переднего листков эндометрия;
- на 8-10 день менструального цикла, в фазу средней пролиферации, эндометрий утолщается, в среднем, до 8 мм (колебания от 5 до 10 мм), при этом, его эхоструктура практически не изменяется;
- на 11-14 день менструального цикла, в фазу поздней пролиферации, эндометрий продолжает утолщаться, составляя, в среднем, 11 мм (колебания от 7 до 14 мм), а его эхогенность незначительно повышается, становясь средней;
- на 15-18 день цикла, в фазу ранней секреции, темп роста эндометрия замедляется, и его толщина составляет, в среднем, 12 мм (колебания от 10 до 16 мм). Эхогенность повышается от периферии к центру, в результате чего, гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид: широкая часть в области дна матки, и сужение по направлению к шейке. В фазу ранней секреции гиперэхогенная линия в центре визуализируется нечетко;
- на 19-23 день менструального цикла, в фазу средней секреции, толщина эндометрия становится максимальной – в среднем, 11 мм (колебания от 10 до 18 мм). Эхогенность эндометрия повышается еще больше, и гиперэхогенная линия в центре видна совсем плохо;
- на 24-27 день менструального цикла, в фазу поздней секреции, толщина эндометрия несколько уменьшается, составляя, в среднем, 12 мм (колебания от 10 до 17 мм). Эхогенность эндометрия в этом периоде является очень высокой, а его эхоструктура – неоднородная, за счет чего линия смыкания листков эндометрия не визуализируется;
- в фазу менструации в полости матки визуализируется тонкая гиперэхогенная полоска либо гиперэхогенные эхоструктуры, которые являются сгустками крови. Иногда полость матки может выглядеть незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого, которым является жидкая кровь.
Как выглядят яичники на УЗИ в разные фазы менструального цикла
Существуют важные особенности визуализации яичников во время ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла:
- на 5-7 день менструального цикла, в фазу ранней пролиферации или раннюю фолликулярную фазу, визуализируются, в основном, 5-10 третичных или антральных фолликулов, которые имею вид округлых эхонегативных включений, расположенных преимущественно по периферии яичника, и имеющих диаметр от 2 до 6 мм;
- на 8-10 день цикла, в фазу средней пролиферации или среднюю фолликулярную фазу, появляется доминантный фолликул, диаметр которого составляет 12-15 мм, и продолжает увеличиваться. При этом, рост других фолликулов останавливается, и, достигнув от 8 до 10 мм в диаметре, они подвергаются атрезии. На ультразвуковом исследовании это выглядит как постепенное уменьшение и исчезновение других фолликулов к концу менструального цикла;
- на 11-14 день менструального цикла, в фазу поздней пролиферации или позднюю фолликулярную фазу, доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, и достигает в размерах от 18 до 25 мм к моменту овуляции. О том, что овуляция произойдет в ближайшие часы, говорит диаметр доминантного фолликула 18 мм, наличие двойного контура вокруг него, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула;
- на 15-18 день менструального цикла, в фазу ранней секреции или раннюю лютеиновую фазу, в месте овуляции появляется желтое тело, диаметр которого составляет от 15 до 20 мм, имеющее неправильную форму, неровные контуры, а также очень разнообразную внутреннюю эхоструктуру с различной степенью эхогенности;
- на 19-23 день менструального цикла диаметр «цветущего» желтого тела несколько увеличивается, достигая от 25 до 27 мм, а также появляется утолщенный эхопозитивный валик. Эхогенность постепенно понижается, вплоть до формирования «кистозного» желтого тела;
- на 24-27 день менструального цикла, в фазу поздней секреции или позднюю лютеиновую фразу, желтое тело уменьшается в размерах от 10 до 15 мм («угасающее» желтое тело), его эхогенность немного повышается, а эхоструктура становится более однородной;
- в фазе менструации желтое тело уже, зачастую, не определяется, либо же на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности, диаметр которой составляет от 2 до 5 мм. Это белое тело, которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла.
Существует выраженная зависимость между анатомо-физиологическими особенностями матки и яичников, и фазой менструального цикла.
Каждый специалист, выполняющий ультразвуковое исследование, обязан владеть знаниями, необходимым для правильной трактовки полученного на УЗИ изображения.
Только зная, как должны выглядеть матка и яичники на УЗИ в каждую фазу менструального цикла, доктор сможет определить, наблюдается ли у пациента патологическое состояния, или все его показатели находятся в пределах физиологической нормы.
Читайте также: «Зависит ли борьба с целлюлитом от фазы менструального цикла».
Особенности ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла
УЗИ в разные фазы менструального цикла: читайте на сайте, как должны выглядеть эндометрий и яичники на УЗИ в разные фазы цикла.
Источник
Чтобы ультразвуковая диагностика матки и ее придатков показала наиболее точные результаты, её необходимо делать в определенные дни.
Это связано с особенностями физиологических процессов в женском организме. Многих женщин интересует на каких днях цикла делать УЗИ матки. Рассмотрим подробнее этот вопрос.
Лучший день менструации для обследования
По общему правилу, гинекологическое ультразвуковое обследование матки проводится после менструации – на третий – пятый день. Если же отсчитывать с первого дня от начала нового месячного цикла, то его надо успеть сделать не позже, чем на десятый день месячного цикла.
Почему соблюдение сроков менструации так важно?
Дело в том, что в первой фазе ежемесячного цикла эндометрий (маточная слизистая) наиболее тонкий и его очень легко разглядеть. И если он имеет такие патологии как полипы, миомы, модификации слизистой оболочки, рассмотреть их будет также проще. Если же толщина слизистой оболочки матки больше во вторую половину менструального цикла, то сделать это будет намного сложнее.
Необходимость придерживаться такого правила объясняется еще и тем, что у женщин детородного возраста в организме происходят циклические перемены. И от того, на какой день лучше делают УЗИ, будут зависеть результаты обследования.
У девственниц
Иногда ультразвуковое обследование могут делать девочкам. В указанном случае, если менструаций у них еще не было, его можно проводить в любое удобное для этого время. Но если у девочки уже была менструация, то надо отталкиваться от времени ее начала и провести ультразвуковой способ исследования в обыкновенные сроки.
При менопаузе
Если же у пациентки наступил период менопаузы, то она может сделать УЗИ матки в любое удобное для нее время. И вопрос, в какие дни цикла лучше делать УЗИ, отпадает сам собой, ведь эндометрий уже не подвергается таким частым изменениям. В ряде случаев исследование может проводиться и в другие дни ежемесячного цикла. Все будет зависеть от показаний врача.
Данное обследование наиболее информативно, но проводить его можно лишь в определенные дни цикла
И в зависимости от того, когда делается УЗИ, на какой день цикла, в протоколе могут быть обозначены такие изменения:
- На фазе регенерации (то есть на третий – четвертый день), когда происходит восстановление эндометрия матки после окончания менструации.
- С пятого – седьмого дня происходит фаза пролиферации (длится до 14-го дня). В этот момент происходит постепенное утолщение эндометрия, так что если специалисту надо увидеть дисфункции, происходящие в матке, то обследование надо провести как можно быстрее. В ряде случаев гинеколог может заметить такие изменения, как киста, уплотнение и другие явления, требующие более подробной диагностики и лечения.
- С 15 дня начинается секреторная фаза цикла, когда происходит максимальное развитие желез эндометрия, то есть слизистой матки (так как в нормальных условиях она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку). Иногда врачу необходимо узнать степень изменений, происходящих в слизистой.
Необходимо помнить о том, что результативность проведения такого исследования матки напрямую зависит от того, в какой день цикла его делают.
Каждой женщине надо знать, что на 3-4 день месячного цикла толщина эндометрия – от 3 до 4 мм (увеличиваясь ко времени прохождения УЗИ до 9 мм). А вот во вторую половину цикла толщина маточной слизистой максимальная и может доходить до 13 мм.
Лучшее время для обследования матки
Женщина в репродуктивном возрасте должна выбрать наиболее подходящее время для проведения ультразвукового изучения матки и яичников в зависимости от дня цикла.
Пациентки делают УЗИ в любом возрасте, так как гинекологические заболевания могут проявиться всегда. Врач подскажет в какие дни цикла лучше всего делать УЗИ. Обычная гинекологическая диагностика может быть проведена после месячных, в любой день цикла, главное – назвать точный день гинекологу.
Преимуществами этого вида обследования является отсутствие каких-либо неудобств и неприятных ощущений, а также его можно проводить в любой день цикла
При следующих показаниях УЗИ-обследование делается в определенные дни:
- маточный воспалительный процесс;
- миомы в этом органе;
- опухолевые процессы разной степени злокачественности, стадии развития и места локализации;
- наличие кист в матке;
- допускаемое наступление беременности;
- разные степени дисфункции яичников.
В таких случаях наиболее оптимальное время для проведения ультразвукового обследования – первые дни после окончания менструальных выделений.
Бывает, что у женщины нерегулярный цикл. Об этом факте надо непременно сообщить врачу: он подберет наиболее подходящее время для прохождения обследования.
Объяснить зависимость времени обследования от дня цикла просто. Дело в том, что эндометрий в это время имеет наименьшую толщину. Так можно наиболее легко распознать все изменения в слизистой матки, в том числе и труднодиагностируемые.
Если менструации нет, то рекомендуемое время для проведения диагностического обследования матки – приблизительно на 5-й день задержки.
Но в то же время не нужно затягивать с диагностикой и стараться не делать УЗИ позже, чем на 10-й день с начала задержки. Это объясняется тем, что слизистая этого органа претерпевает значительные изменения, поэтому врачу намного сложнее диагностировать разные изменения в женских половых органах.
Ультразвук является безопасным для здоровья женщин, поэтому врач может рекомендовать женщине подобные обследования на различных днях цикла. И когда лучше делать УЗИ в таком случае – подскажет только специалист.
Женщине, в свою очередь, нельзя игнорировать плановые обследования: они помогают гинекологу вовремя обнаружить опасные патологии.
Удачные дни для диагностики яичников
Часто такое обследование делается в профилактических целях, во время прохождения ежегодного медицинского осмотра. Женщина может узнать на какой день цикла лучше всего проходить такую процедуру непосредственно у своего лечащего врача.
По общему правилу ультразвуковое обследование яичника делается в тот же день, что и диагностика матки. Это – период между 5 и 7 днем месячного цикла.
Однако у врача иногда бывает необходимость оценить работу половых желез в разные дни цикла. В таком случае он назначает женщине дополнительные обследования.
Назначение дополнительных обследований в разные дни месячного цикла связано с тем, что фолликулы функционируют неодинаково. Врачу же необходимо проследить, как образуется желтое тело, есть ли в этом процессе какие-либо патологии, по динамике которых можно судить о вероятных причинах бесплодия.
Наиболее вероятные сроки прохождения УЗИ яичников, таким образом, будут следующими:
- от 5 до 7 дня месячного цикла;
- от 8 до 10 дня;
- на 14 – 16 день (после овуляции);
- в промежутке между 22 и 24 днями цикла, то есть накануне очередной менструации.
Иногда у женщины может быть задержка менструального цикла и это при том, что тесты на беременность являются отрицательными. Это является показанием для прохождения дополнительного ультразвукового обследования, чтобы исключить вероятную кисту яичника.
Почему же УЗИ яичника надо делать непременно в первую половину менструального цикла, то есть, до того, как произошла овуляция? Дело в том, что в указанное время можно наиболее подробно изучить состояние исследуемого органа. В это же время можно наиболее подробно обследовать кисты и другие образования в яичнике на предмет степени их злокачественности.
Овуляция – это процесс, при котором уже зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Данное явление наступает примерно за 14 дней до наступления менструации
Часто бывает, что во второй половине цикла врач однозначно не может сказать, какой у женщины тип кисты, так как ее трудно рассмотреть.
Из-за того, что функционирование яичников на разных днях цикла неодинаково, врачу периодически необходимо повторять исследования.
В частности, дополнительные обследования яичников крайне необходимы во время установления причины женского бесплодия и дальнейшего определения методов лечения.
Итак, результативность ультразвукового обследования напрямую зависит от того, на какой день цикла делается УЗИ матки и яичников. И если такую диагностику пройти в наиболее благоприятные для этого сроки, то вероятность установления точного диагноза существенно повышается.
В отдельных случаях могут потребоваться обследования и в другие дни. В любом случае лечащий врач подскажет, в какой день цикла лучше делать УЗИ.
Бояться такого обследования, конечно же, не стоит. Ультразвук неопасен для человека, и применять его для диагностики внутренних органов можно настолько часто, насколько это требуется.
Дополнительные ультразвуковые снимки
Источник
Идеальным вариантом для проведения УЗ-исследования считается первая половина цикла до наступления овуляции. В это время можно получить наиболее точные данные о состоянии органов этой области. Но в некоторых случаях УЗИ проводят перед овуляцией, во время или после овуляторного периода. Существует несколько ситуаций, в которых нужно проводить УЗ-обследование в срочном порядке вне зависимости от дня цикла.
Боли в боку и нижней части живота, гнойные или кровянистые выделения
В этой ситуации нужно проходить УЗИ малого таза немедленно. Такие признаки указывают на воспалительные процессы в яичниках или матке, грозящие переходом гнойного воспаления на мочевой пузырь, почки, брюшину.
Промедление с лечением приводит к образованию абсцесса (гнойника) в области малого таза и пельвиоперитониту (воспалению брюшины). Эти осложнения представляют опасность для здоровья и жизни женщины.
Контроль развития фолликулов
Одна из причин женского бесплодия при отсутствии жалоб и регулярном менструальном цикле – отсутствие овуляции. Яйцеклетка в середине цикла не созревает или не покидает яичник. Причин этого явления множество – гормональный дисбаланс, предклимактерический период, воспаление придатков. «Сбить» овуляцию могут даже перемена климата, диета или нервный стресс.
В этом случае УЗИ проводится несколько раз в течение цикла:
- Сразу после окончания критических дней – в это время в одном из яичников начинают созревать два-три фолликула диаметром 5-9 мм. Толщина эндометрия составляет 2-3 мм, он ровный, без включений.
- Второе УЗИ проводят на 10-11 день, чтобы определить доминантный фолликул, опережающий в развитии остальные. Как правило, он достигает в этот период 10 мм. Эндометрий утолщается до 4-5 мм. Если доминантный фолликул не проявился, женщине показана стимуляция овуляции.
- В третий раз УЗИ проводится на 13-14 день. В этот период фолликул лопается, выпуская яйцеклетку, а эндометрий увеличивается до 22-23 мм, чтобы быть готовым принять оплодотворенный зародыш.
- Четвертое обследование проводится после овуляции – в это время в яичнике начинает формироваться желтое тело, а эндометрий становится трехслойным, толщиной 13 мм.
- Последний раз женщину смотрят на УЗИ перед предполагаемой менструацией. В это время должны произойти оплодотворение и имплантация зародыша в матку.
Если овуляция не произошла, такой цикл называется ановуляторным и требует специального лечения. При отсутствии оплодотворения нужно проверять фертильность партнера с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости.
Задержка менструации
При отсутствии критических дней женщины проводят тест на беременность и успокаиваются, когда он отрицательный. Но не всегда отсутствие второй полоски означает, что месячные задержались и придут позже. Часто это первый признак гормональных расстройств, которые впоследствии приводят к маточным кровотечениям.
Под влиянием увеличенной концентрации эстрогенов происходит разрастание внутреннего маточного слоя, который чрезмерно утолщается, но не отторгается. Возникает гиперплазия эндометрия.
Однако бесконечно разрастаться эндометрий не может. В результате наступает его массивное отторжение с развитием кровотечения, опасного для жизни. Женщине в этом случае приходится проводить выскабливание матки.
Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, нужно при задержке менструации пройти УЗИ. Картина гормонального сбоя обнаруживается по утолщению эндометрия и отсутствию желтого тела в яичнике. В этом случае врачи назначают препараты, вызывающие менструацию.
Иногда у женщины при нерегулярном менструальном цикле наступает внематочная беременность, о которой она не предполагает. Плод прикрепляется в маточной трубе, яичнике или даже в брюшной полости и начинает развиваться. Без прохождения УЗИ и своевременно начатого лечения ситуация может закончиться трагически.
Проблемы с мочевым пузырем
Хотя он находится рядом с женскими половыми органами, менструальная фаза на его состояние не влияет. Записаться на УЗИ нужно при возникновении:
- боли и рези при мочеиспускании, учащении позывов в туалет;
- появлении в урине крови, слизи, мути;
- чувства неполного опорожнения, когда после мочеиспускания кажется, что часть урины осталась внутри.
В этом случае врач может поставить диагноз в любой день. Промедление грозит воспалением почек – пиелонефритом, острой задержкой мочи, вызванной закупоркой мочеиспускательного канала камешком, кровяным сгустком или слизью. Может наступить заражение крови, вызванное распространением инфекции.
Поэтому мнение о том, что УЗИ малого таза надо проходить только в первой половине цикла, неверно. При наличии неприятных симптомов внизу живота, отсутствии месячных, проблемах с мочевым пузырем, а также по назначению врача эта процедура проводится в любой день цикла.
Поэтому при проблемах с мочеполовой сферой нужно записаться на УЗИ малого таза в любое время. Проводя обследование, врач всегда спрашивает женщину о сроках последней менструации и оценивает картину увиденного с точки зрения менструальной фазы.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Консультация гинеколога — 1200 руб.
Источник