Узи при аденомиозе день цикла

Оглавление

• Показания
• Выбор времени для исследования
• Структурные изменения эндометрия
• Что покажет УЗИ?
• Типы болезни
• Способы диагностики
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

• Длительные и болезненные менструации
• Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
• Наличие дискомфорта во время полового акта
• Нестабильный цикл
• Болезненное мочеиспускание
• Бесплодие
• Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
• Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

• Первая:
• • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
• Вторая:
• • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
  • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
  • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
• Третья:
• • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
  • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
  • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

• Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
• Наличие образований на шейке матки
• Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
• Наличие кист в яичниках
• Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

• В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
• Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
• Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

• Нечеткость тканей эндометриального слоя
• Асимметричность стенок матки
• Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

• Первая – распространение точечное
• Вторая – очаги постепенно разрастаются
• Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
• Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

• Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
• Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

• Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
• Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
• Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

• Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
• Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
• Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
• Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
• Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
• Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

Источник

463 просмотра

25 октября 2019

Добрый день!

Жалобы: коричневая мазня за день до месячных, тянущие боли в низу живота и поясницы, переодические.

Роды: 2, самостоятельные (2010 и 2018) Аборты: 0.

УЗИ: Признаки аденомиоза, расширение вен малого таза

Колькоскопия: 3Т тип 3, неудовлетворительная колькоскопическая картина.

Олин гинеколог предлагает спираль поставить, другой сказал таблетки пить. Я в замешательстве. Подскажите пожалуйста, что более щадящее и безопасное? Контрацепция не требуется.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

здравствуйте. Вам нужно сдать гормоны репродукции, коагулограмму. После этого, подобрать правильную терапию

Ирина, 25 октября 2019

Клиент

Асиет, здравствуйте. Подскажите, а для чего ко голограмма? И какие именно гормоны необходимо сдать? Не страшно ли то, что у меня в 32 года ЗТ тип 3? От чего это может быть?

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Проверьте гормональный статус, коагулограмму и после уже решать по результатам

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Если беременность в ближайшее время не планируете ВМК Мирена при отсутствии противопоказаний к постановке спирали (рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) будет наилучшим вариантом, в том числе и экономически выгодным. Не нужно каждый день принимать таблетки, нет системного влияния гормонов на организм. Спираль ставится на 5 лет. Левоноргестрел в составе ВМК будет оказывать лечебное действие на очаги Эндометриоза. Эндометриоз хроническое гормональнозависимое заболевание и гормональное лечение необходимо до возраста естественной менопаузы, без лечения очаги Эндометриоза будут прогрессировать.

Ирина, 25 октября 2019

Клиент

Ольга, здравствуйте спасибо большое за такой развернутый ответ. А если у меня нарушен гормональный фон, спираль поправит это? И с чем может быть связан ЗТ тип 3 на колькоскопии?

Гинеколог, Детский гинеколог

здравствуйте,Ирина.По данному описанию узи это может быть аденомиоз,а может и нет. Явной клиники вы не описываете.Если вы в контрацепции не нуждаетесь,то при таких минимальных жалобах что-то лечить нет смысла.По шейке тоже ничего страшного. Зона трансформации 3 типа -это когда не виден стык ,он смещён в цервикальный канал,такое строение.Пожтому кольпоскопия неудовлетворительная.При этом исследованиии надо увидеть этот стык,там обычно появляется патология.Для вас методы диагностики патологии шейки матки это цитология и анализ на ВПЧ.Удачи)

Гинеколог

Добрый день! В Вашей ситуации хорошо подойдет ВМС Мирена если не будет побочных эффектов. Как у любого гормонального средства они не исключены. Набор веса, перепады настроения, мажущие долго достаточно кровянистые выделения. Но это не обязательно должно быть у ВАС. Просто Вы должны знать что такое может быть. Но пока не поставите прогнозировать что то сложно. А так по узи и жалобам она Вам подходит. Но можно так же ничего не ставить, если данные жалобы не влияют на качество жизни. ЗТ 3 типа это неудовлетворительная кс картина потому что просто зоны стыка между плоским эпителием который снаружи шейки и цилиндрическим который внутри шейки не видна. И все. Так у Вас сложилось после родов. Это один из вариантов нормы, о патологии не говорит. Просто оценивать состояние шейки не только кольпоскопически но и по мазкам по цитологии!

Ирина, 26 октября 2019

Клиент

Олег, доброе утро! Вы пишите, что я могу и не ставить? Получается просто не лечить, а наблюдать раз в год или чаще? Не будет ли аденомиоз прогрессировать? И чем это чревато если будет?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Добрый вечер! Кольпоскопия у вас без патологии( зт 3 это означает ,что доктор не видит зону трансформации двух эпителиев ) . Цитологию сдавали? Хотелось бы ,чтобы доктор УЗИ указал на сколько расширены вены ,это важно для тактики лечения. Это либо приём венотоников, или наблюдение сосудистого-хирурга . В вашем случае я за ВМС Мирену, действует только в полости матки, не оказывает влияния на сосуды,не нужно каждый день пить таблетки, и это однозначно более экономично .Перед постановкой обязательно нужно пройти обследование

Гинеколог, Акушер

Поставить Мирену в вашем случае лучшее решение. УЗИ гениталий делали?

Акушер, Гинеколог

Почему Вы думаете, что нарушен гормональный фон? Менструации не регулярные? Есть неконтролируемое повышение массы тела? Рост волос по мужскому типу?

Ирина, 26 октября 2019

Клиент

Ольга, нет у меня менструации постоянные и с весом тоже все в порядке. Волосы очень сильно выпадают. И так же гель лаковое покрытие раньше держалось, а сейчас нет (я слышала что это из-за гормонального сбоя) + у меня резкие перепады настроения постоянно.

Гинеколог, Акушер

Можно поставить ВМС Мирена, но обязательно сдать онкоцитологию. Если есть воспаление пролечить и при удовлетворительной онкоцитологии можно поставить спираль.

Акушер, Гинеколог

При таких жалобах в первую очередь нужно обследовать щитовидную железу, сдать кровь на ТТГ и св т4, сдать кровь на ферритин, для поиска скрытой анемии. Также будет не лишним сдать кровь на определение уровня витамина д. При выпадении волос имеет значение уровень эстрадиола, кровь на эстрадиол сдать на 2-4 день цикла, коррекция по результатам. По поводу лечения Эндометриоза, пока эндометриоз не распространенный и есть минимальные проявление лечение нужно начинать, когда эндометриоз будет распространенный и жалобы будут ухудшающее качество жизни лечить будет сложнее.

Ирина, 26 октября 2019

Клиент

Ольга, огромное преогромное Вам спасибо ???? Закрываю вопрос в Вашу пользу!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.

Причины аденомиоза

По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:

• длительный стрессовый период;
• нервное, физическое или умственное переутомление;
• хирургические вмешательства;
• разные виды травм;
• венерологические заболевания;
• осложненные роды;
• прием оральных контрацептивов.

Как распознать аденомиоз

Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.

Другие симптомы аденомиоза матки:

• боли при половом акте;
• болевой синдром до, во время и после менструаций;
• постоянная слабость и вялость;
• невозможность зачатия.

Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:

• рака шейки матки;
• бесплодия;
• внематочной беременности;
• выкидышей;
• обильных менструаций и анемии;
• постоянных болей, в том числе при менструации.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.

Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.

На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.

Виды и стадии

Основные разновидности заболевания:

• Очаговый аденомиоз. Разрастание тканей происходит в форме отдельных очагов.
• Узловой аденомиоз. Основной признак – аденомиомы (узлы), по форме напоминающие миому. Они представлены полостями с плотной оболочкой и кровяным наполнением.
• Диффузный аденомиоз. Одна из сложных форм, при которой в эндометрии не наблюдаются отдельные очаги.
• Диффузно-узловая форма аденомиоза. Наблюдаются признаки узловой и диффузной форм.

Какие степени аденомиоза существуют:

1. Первая. Затронут только подслизистый слой эндометрия.
2. Вторая. Клетки распространяются уже на мышечный слой, но поражают не более половины его глубины.
3. Третья. Поражены подслизистый слой и более 50% глубины мышечного слоя.
4. Четвертая. Процесс затрагивает уже весь мышечный слой, а также может затрагивать соседние ткани.

Как диагностируют заболевание

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

• шаровидная увеличенная форма матки;
• разная толщина стенок органа;
• кистозные образования размером более 3 мм (можно обнаружить незадолго до менструации).

К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).

Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.

Как лечат аденомиоз

На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.

Основные направления терапии:

• восстановление менструального цикла;
• снижение болевого синдрома;
• поддержка иммунной системы;
• устранение психоэмоциональных нарушений.

В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.

Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.

В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

• Первичная консультация врача гинеколога
• Осмотр наружных половых органов
• Гинекологический осмотр с кольпоскопией
• УЗИ почек и органов малого таза
• Уретроцистоскопия
• 2-х стаканный анализ мочи
• Анализы на:
  • Хламидия трахоматис
  • Микоплазма гениталиум
  • Микоплазма хоминис
  • Уреаплазма уреалитикум
  • Трихомонас вагиналис
  • Нейссерия гонорея
  • Гарднерелла вагиналис
  • Кандида альбиканс
  • Вирус простого герпеса 1, 2 типа
  • Цитомегаловирус
  • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Сифилис
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • ВИЧ
  • Мазок на флору
  • Бактериологический посев мочи
  • Гормональный профиль

Источник