Слой эндометрия норма по дням цикла нормы

Толщина эндометрия меняется в течение менструального цикла, что связано с процессами подготовки ткани к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и созданию условий для дальнейшего развития плода. Однако объем слизистой по УЗИ может изменяться при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, включая и те, которые требуют неотложного лечения.

Строение эндометрия

Внутренняя оболочка матки – это сложно устроенная система, которая состоит из нескольких слоев, выполняющих различные функции. Выделяют следующие части эндометрия:

• железистый эпителий;
• строма или основное вещество;
• покровный эпителий.

Толщина эндометрия зависит от дня цикла

Ткань эндометрия богато снабжается кровью, обладает обширной сосудистой сетью. Такое строение необходимо для зачатия и успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. С этой же целью происходят циклические изменения в слизистой оболочке, связанные с накоплением питательных веществ и других компонентов, необходимых для развития плода.

Регуляция процесса осуществляется половыми гормонами. Поэтому некоторые нарушения эндокринной или репродуктивной системы сопровождаются изменением толщины эндометрия.

Какая должна быть толщина слизистой по дням цикла

Менструальный цикл в норме длится 24-32 дня, на протяжении которых толщина внутренней оболочки матки постоянно меняется. Выделяют следующие фазы:

• Кровотечение. Этот период характеризуется отделением клеток эндометрия, объем которого обычно составляет 5-9 мм. Менструация длится 3-4 дня, после чего наступает фаза восстановления. В начале периода толщина слизистой должна быть 3-5 мм.
• Пролиферация. В раннюю стадию этой фазы (5-7 сутки) толщина внутренней оболочки матки составляет 6-9 мм. На 8-10 день она увеличивается до 8-10 мм. В позднюю стадию, на 11-14 сутки после начала цикла, норма составляет 9-13 мм.
• Секреция. Данная фаза также подразделяется на три стадии. На раннем этапе (15-18 сутки цикла) толщина ткани постепенно увеличивается и обычно достигает 10-16 мм. На 19-23 день, во вторую стадию, этот показатель равняется 10-21 мм. На позднем этапе (24-27 сутки) толщина внутренней оболочки начинает уменьшаться, и перед месячными достигает 10-18 мм.

Изменение объема эндометрия создает условия для благоприятной имплантации яйцеклетки. По толщине внутренней оболочки матки можно определить стадию менструального цикла и определить приблизительное время наступления овуляции.

Объем эндометрия при беременности

В период вынашивания ребенка существенно изменяется гормональный фон женщины. На это реагируют ткани репродуктивной системы, в том числе и эндометрий, который становится подвержен многим заболеваниям. Под влиянием гормонов яичников и надпочечников при беременности могут развиваться различные гиперпластические процессы.

При беременности эндометрий становится толще, но в течение периода гестации его объем значительно не изменяется, так как это может спровоцировать прерывание беременности.

Перед имплантацией яйцеклетки толщина эндометрия увеличена. В нем содержится большое количество веществ, необходимых для нормального развития плода – липидов, ферментов, гликогена, микроэлементов и витаминов. Процесс имплантации длится 48 часов, в течение которых в тканях матки происходят существенные изменения. В это время разрастаются сосуды, они становятся шире, образуются синусоиды.

Изменения эндометрия после менопаузы

Норма толщины внутренней оболочки матки после наступления менопаузы отличается от показателей, характерных для репродуктивного возраста. При климаксе у женщины изменяется гормональный фон, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. В результате толщина эндометрия существенно уменьшается, обычно она не превышает 5 мм.

Если в менопаузе толщина эндометрия 8 мм и больше, нужно обследоваться у гинеколога

Если этот показатель равняется 8 мм и более, женщине следует пройти обследование у гинеколога, которое включает диагностическое выскабливание и гистологическое исследование. Дефицит половых гормонов в менопаузе способствует развитию патологии, связанной с гиперплазией, разрастанием тканей.

Патологические причины изменения толщины

Наибольшую опасность для женщины представляют гиперпластические процессы, которые могут развиваться в слизистой оболочке матки. Такие состояния встречаются довольно часто как у молодых, так и у пожилых пациенток. Не исключено развитие патологии и в детском возрасте. Часто заболевание протекает бессимптомно, но в некоторых случаях гиперпластический процесс может стать причиной значительного ухудшения здоровья женщины.

Такие заболевания развиваются на фоне гормонального дисбаланса, который может возникнуть при беременности, в конце репродуктивного периода или при наличии патологии репродуктивной системы. Немаловажную роль в начале болезни играют эндокринные нарушения – по этой причине гиперпластические процессы эндометрия чаще выявляются у женщин с сахарным диабетом, повышенной массой тела, метаболическим синдромом.

Если у пациентки диагностировано изменение толщины эндометрия, необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы выявить причину этого состояния.

Клиническая картина, которая сопровождает гиперплазию слизистой оболочки матки, бывает различной. Заболевание может проявляться неприятными ощущениями в нижней части живота, болями, кровотечениями, не связанными с менструальным циклом. Нарушение процессов созревания яйцеклеток приводит к затруднению овуляции, что нередко становится причиной бесплодия.

Гиперплазия эндометрия

Это наиболее легкая форма гиперпластических изменений слизистой оболочки матки. Обычно патологический процесс затрагивает только функциональный слой, толщина которого изменяется по дням цикла. При гиперплазии отмечается увеличение его объема, а также разрастание расположенных в ткани желез. Они могут деформироваться, увеличиваться в размерах, неравномерно распределяться в толще слизистой оболочки. Выраженность гиперплазии может изменяться в течение цикла – объем ткани увеличивается перед месячными.

При этом атипичные клетки отсутствуют, поэтому вероятность ракового перерождения в данном случае минимальна – рак диагностируется не более чем у 2% пациенток.

Полипы эндометрия

Данный вид гиперпластических процессов диагностируется примерно в четверти случаев. Эти доброкачественные новообразования могут возникать в любом возрасте, однако наибольшая частота отмечается у пациенток в менопаузе.

По морфологическим особенностям полипы подразделяются на следующие виды:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Первая разновидность новообразования в большинстве случаев встречается у женщин детородного возраста. Фиброзные полипы обычно диагностируются после наступления менопаузы. Смешанный тип образования характерен для пациенток позднего репродуктивного возраста, незадолго до климакса.

Полипы возникают на неизмененной слизистой оболочке матки или их появлению предшествовует гиперплазия. В детородном возрасте они могут быть множественными, а в постменопаузальном периоде новообразования чаще единичные и нередко достигают значительных размеров. Большой полип начинает выпирать из цервикального канала, из-за чего необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями шейки матки.

Онкологические заболевания эндометрия

Отдельно выделяют предраковое состояние и рак слизистой оболочки. Различить их можно только после проведения специальной диагностики, которая включает гистологическое исследование.

К предраку относят аденоматозные полипы и гиперплазию эндометрия с выраженной атипией. Такие состояния отличаются тем, что клетки слизистой приобретают неправильную форму, могут значительно изменяться в размерах, нарушается их функция. Об атипии также свидетельствуют следующие признаки:

• Неравномерное распределение кровеносных сосудов, наличие тромбов, участков ишемии и застоя крови.
• Отек основного вещества.
• Резкое увеличение количества желез, изменение их структуры и формы.
• Изменение окраски препарата при гистологическом исследовании. Норма характеризуется базофильной цитоплазмой, а при патологии эта часть клеток становится оксифильной, то есть окрашивается не синим, а розовым цветом.
• Неравномерное распределение хроматина в ядрах клеток.

Вероятность перерождения предрака в злокачественное новообразование в отсутствие должного лечения составляет 7-10% при незначительной атипии и может достигать 30% при наличии выраженных клеточных изменений. Риск трансформации зависит не только от морфологических особенностей опухоли, но и других факторов, немаловажное значение среди которых имеет сопутствующая патология.

Нормализация толщины эндометрия

Лечение заболеваний, которые сопровождаются утолщением слизистой оболочки матки, должно быть комплексным. Оно включает:

• нормализацию гормонального фона;
• восстановление репродуктивной функции;
• при необходимости – остановку кровотечения;
• создание условий для уменьшения размеров новообразования;
• в случае наличия крупной опухоли – хирургическое удаление.

После достижения ремиссии важно проводить мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов. Для этого следует устранить все факторы, способствующие развитию гиперпластических процессов.

Норма толщины слизистой зависит от фазы менструального цикла и возраста женщины. Зная, каким должен быть этот показатель, можно предположить, благоприятный ли в данный момент период для зачатия ребенка. Однако следует помнить, что изменение объема слизистой оболочки матки может свидетельствовать о наличии гиперпластической патологии.

Читайте также: как нарастить эндометрий

Источник

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы – ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

УЗИ малого таза – 1000 руб., включающее М ЭХО матки, – 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) – 500 руб.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• боли внизу живота;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

• Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
• Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
• Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

• гормональная терапия;
• наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
• недавние роды;
• недавнее диагностическое выскабливание;
• патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

• Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
• Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

• Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
• Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
• Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

• Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
• Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
• Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
• Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
• Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

<

p style=”text-align: justify;”>Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки – 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник