Секреторная фаза цикла толщина эндометрия
Изнутри матка покрыта слоем эндометрия. Это функционально активный слой клеток, динамически меняющихся на протяжении менструального цикла. Любая аномалия толщины слизистой оболочки матки может снизить шансы на зачатие, что может стать причиной бесплодия. Сегодня врачи могут определенным образом влиять на рост эндометрия, так как эта ткань зависит от концентрации женских гормонов. Кроме того, аномалии эндометрия могут провоцировать кровотечения, и важно не допустить анемизации женщины и серьезных проблем с ее репродуктивным здоровьем, воспалительных и опухолевых процессов.
Что такое эндометрий, какова его роль?
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, где происходит имплантация эмбриона. Он сложно устроен, в составе есть два вида эпителия (железистый и покровный), клетки стромы и развитая сеть капилляров. Эпителиальная часть эндометрия состоит из трех типов клеток: секреторных, клеток с ресничками и базальных.
На протяжении менструального цикла строение эндометрия меняется: типичны различные морфологические и функциональные изменения. Поскольку уровень половых гормонов в организме на протяжении менструального цикла изменяется, толщина слизистой оболочки матки также изменяется, чтобы обеспечить возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, то эндометрий (функциональный слой) отторгается, что приводит к менструации (кровотечение). Важно знать, что морфология и толщина эндометрия остаются постоянными до полового созревания и в менопаузе.
Изменения слизистой в течение менструального цикла
Матка изнутри выстлана эндометрием, который изменяется на протяжении менструального цикла. На основании этих закономерных изменений врачи делают выводы о состоянии репродуктивного здоровья женщины.
Если никаких проблем нет, эндометрий во время менструального цикла имеет определенные характеристики по данным УЗИ:
- Менструальная и ранняя пролиферативная фаза. В этот период менструального цикла слизистая выглядит как тонкая и яркая эхогенная полоса, которая состоит из базального слоя с минимальным количеством сосудов.
- Поздняя пролиферативная фаза. В этой фазе выделяется базальный слой, средний функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса в центре.
- Секреторная фаза. Эндометрий в этой фазе максимально утолщается. Полоса слизистой выглядит равномерно эхогенной при ультразвуковом исследовании.
По мере того, как менструальный цикл завершается, функциональный стой эндометрия отторгается.
Нормальная толщина слизистой матки
Чтобы при оплодотворении яйцеклетки матка смогла принять зародыша и он благополучно имплантировался в ее стенку, толщина полоски эндометрия должна иметь определенные размеры. Врачами определены нормы эндометрия в зависимости от фазы цикла:
- Во время менструации он составляет около 2-4 мм;
- Ранняя пролиферативная фаза (на 6-14 день) – до 5-7 мм;
- Поздняя пролиферативная, преовуляторная фаза – до 11 мм;
- Секреторная фаза (овуляция и после нее) – до 16 мм.
Если матка не имеет патологий, для нормальной беременности толщина эндометрия должна быть больше 8 мм. Когда толщина полоски составляет менее 7 мм, возможны проблемы с имплантацией.
Аномальное утолщение эндометрия: влияние гормонов
Аномальное утолщение эндометрия у беременных и небеременных женщин может быть результатом различных патологий.
У беременных утолщенный эндометрий может быть обусловлен:
- Внематочной беременностью, из-за которой эндометрий может выглядеть толстым, возможно кровотечение;
- Пустым плодным яйцом, анэмбрионией;
- Гетерогенно утолщенным эндометрием, который может быть обусловлен началом выкидыша и кровотечением;
- Скоплением крови в маточной полости при частичной отслойке плодного яйца;
- Молярной беременностью, при которой множественные маленькие кистозные полости делают эндометрий утолщенным;
- Воспалением матки, также называемым эндометритом.
У небеременных женщин изменение толщины эндометрия может возникать из-за:
- Рака эндометрия, который придает ему утолщенный вид;
- Гиперплазии или чрезмерного утолщения эндометрия на фоне дисбаланса гормонов;
- Полипов или доброкачественных выпячиваний на поверхности, провоцирующих мажущее кровотечение или прорывное;
- Изменений, связанных с приемом некоторых препаратов (тамоксифен) или влиянием гормонов, контрацептивных средств.
Симптомы гиперплазии эндометрия: кровотечение
Симптомы аномального утолщения слизистой оболочки, также известного как гиперплазия эндометрия, включают:
- Тяжелое, обильное кровотечение во время менструации;
- Более длительные кровотечения, чем обычно;
- Менструальный цикл короче 21 дня.
Трансвагинальное УЗИ помогает определить аномальную толщину эндометрия. Если женщина отмечает ненормальное кровотечение, которое не проходит на протяжении нескольких дней, тогда необходимо обследование.
Коррекция толщины эндометрия
Аномальное утолщение эндометрия можно лечить за счет приема гормонов прогестинов в форме таблеток, инъекций, ВМС или вагинальных кремов. Побочные эффекты, которые формируют эти гормоны, включают влагалищное кровотечение, похожее на менструальное.
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Прием ведет:
Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист
* поиск по всем статьям на сайте
О важности толщины эндометрия задумываются только тогда, когда у женщины возникают проблемы со стороны репродуктивной системы.
Колебания возможны в обоих направлениях – утолщение (гиперплазия) или снижение толщины ниже нормы (гипоплазия).
Выявить патологию достаточно просто – достаточно пройти УЗИ органов малого таза.
А вот, чтоб привести толщину эндометрия в норму – не обойтись без помощи квалифицированного специалиста.
Толщина эндометрия: функциональная и анатомическая характеристика
Эндометрием называется слой ткани, выстилающей изнутри полость матки.
У него достаточно сложное строение, которое к тому же меняется в зависимости от фазы и периода менструального цикла.
В соответствии с гормональными колебаниями, отмечаются разные варианты нормы для толщины эндометрия.
Отобразим усредненные показатели в таблице:
Фаза цикла | Состояние эндометрия (по данным УЗИ) |
Десквамации (отторжения) эндометрия, 3-4 день, стадия кровотечений. | Структура неоднородная, толщина в разных участках матки колеблется. Местами – нулевая. Отмечаются скопления крови. |
Ранняя пролиферация, 5-7 день. | Толщина 3-6 мм, в центре формируется небольшая щель (будущая полость матки). |
Средняя пролиферация, 8-10 день. | Утолщение слоя до 5-10 мм, в месте смыкания переднего и заднего листков формируется хорошо выраженная щель. |
Поздняя пролиферация, 11-14 дни цикла. | Толщина эндометрия вырастает до 7-14 мм. |
Ранняя секреторная, 15-18 дни. | Внутренний слой матки утолщается до 10-16 мм, становится однородным из-за чего исчезает щель в месте смыкания полости матки. |
Средняя секреторная, 19-23 дни. | Состояние не меняется, увеличивается толщина до 10-18 мм. |
Поздняя секреторная, 24-27 дни. | Отмечается небольшая регрессия эндометрия – физиологичной снижение толщины до 9-17 мм. |
Видно, что максимальные показатели толщины эндометрия приходятся на середину секреторной фазы, перед самыми месячными.
Затем этот слой отторгается и в начале цикла практически отсутствует.
В любом случае, физиологический предел нормы – толщина эндометрия 15 мм.
Все, что больше – считается гиперплазией, пациентку необходимо дообследовать.
Что касается минимальной границы нормы, то она для каждой фазы месячного цикла разная.
Соответствие или несоответствие толщины эндометрия физиологическим параметрам можно проверить только на УЗИ.
Толщина эндометрия: гиперплазия
Это общий термин, которым называют все случаи чрезмерной толщины эндометрия.
При этом подразумевается, что внутренний слой матки увеличен диффузно, по всей площади.
Вызывать такое состояние могут несколько разных факторов:
- Чрезмерная секреция эстрогенов и прогестерона стимулирует размножение клеток выстилки матки, рост сосудов.
- Воспалительные повреждения эндометрия (тогда гиперплазия – один из вариантов заживления).
- Вирусные инфекции.
- Метаболические нарушения – сахарный диабет, гиперактивность щитовидной железы.
Толщина эндометрия и гиперэстрогенемия
Суть проста: слишком высокие уровни эстрогенов и прогестерона в крови.
Механизма два:
- Первый – гиперсекреция этих гормонов железами внутренней секреции.
- Второй – выделение эстрогенов нормальное, но снижена продукция конкурирующих с ними андрогенов.
Оба явления сами по себе являются достаточно серьезной патологией.
Таким образом гиперплазия эндометрия может быть ведущим симптомом разной патологии:
- Персистенция фолликула, когда он после выхода яйцеклетки не рассасывается, а остается и продолжает синтез половых гормонов.
- Фолликулярные гормонально активные кисты яичников.
- Патологическая активность аденогипофиза – железы, которая расположена в головном мозгу и оказывает регулирующее действие на активность яичников.
- Нарушения обмена эстрогенов при нормальном уровне их синтеза: ожирение, болезни печени, гипотиреоз.
- Гиперплазия коркового слоя надпочечников.
Иногда диффузную гиперплазию эндометрия встречают даже при низких уровнях эстрогена (эстрадиола).
Как правило, это отмечается на фоне значительного повышения прогестерона.
Поставьте оценку статье:
Толщина эндометрия – что это?
Рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Толщина эндометрия и воспалительные повреждения
В подобных ситуациях утолщение эндометрия – всего лишь компенсаторная реакция в ответ на тот или иной раздражитель.
Очень часто это бывает хроническая инфекция (ЗППП).
При этом могут отмечаться диффузное утолщение всего внутреннего слоя матки.
Так и очаговые изменения – кистозные перерождения, формирование участков с фиброзной (рубцовой) тканью.
Со временем, такой подостро текущий хронический эндометрит оказывает тормозящее влияние на работу яичников и ановуляцию.
Естественно, подобная патология делает зачатие и беременность невозможной.
Вирусные инфекции и толщина эндометрия
Цитомегаловирусы и другие представители этого вида микроорганизмов вызывают достаточно серьезные повреждения эндометрия.
Часто такому негативному воздействию повергается не только поверхностный железистый слой, но и более глубокий – базальный.
При сочетании хронической вирусной инфекции часто увеличивается концентрация рецепторов к эстрогенам на отдельном участке матке.
Результат – появление железистого полипа.
Эти образования бывают одиночными или множественными.
Часто располагаются в области дна и углов матки, негативно сказываются на возможности имплантации и вынашивания.
Какие ситуации наиболее серьезные?
Особого внимания требуют пациентки с неоднородной структурой – участками нормального и утолщенного эндометрия.
Физиологически, такое может быть только сразу после месячных или после выскабливания.
Во всех других случаях необходимо исключать онкологическую патологию.
Наиболее серьезные состояния, при которых может отмечаться гиперплазия эндометрия, это раковые процессы.
В гинекологии 50-х годов XX века даже считалось, что подобные состояния – прямое показание к удалению матки.
Сейчас же таким женщинам показано скрининговое УЗИ 2 раза в год и лечение основного процесса, вызвавшего патологию.
Толщина эндометрия: гипоплазия
Термин слегка относительный, так как в разные фазы менструального цикла, колебания довольно значительны.
Непосредственно гипоплазией считается несоответствие толщины эндометрия фазам регул.
Меньше 7 мм в первой половине (пролиферации) и меньше 8 мм во второй половине (секреции).
Причинами такого «недоразвития» могут становиться:
- Хронический эндометрит (ИППП, неспецифические инфекции)
- Гипофункция яичников
- Ожирение
- Снижение активности щитовидной железы
- Высокий уровень пролактина (гормона гипофиза)
- Синдром поликистозных яичников
- Врожденные аномалии надпочечников
При диффузном недоразвитии, несостоятельности, эндометрия ключевой проблемой является бесплодие.
Для того, чтоб после зачатия оплодотворенная яйцеклетка смогла уверенно и прочно имплантироваться, толщина эндометрия должна быть от 8 мм и больше.
В противном случае будет отмечаться классическое женское бесплодие.
Либо частые выкидыши: из-за слишком маленькой прослойки эндометрия не сможет полноценно сформироваться плацента.
Современные репродуктивные технологии помогают многим женщинам увеличить толщину эндометрия до физиологической нормы и все же стать матерью.
Но как этого добиться – всегда решается индивидуально.
Беременность и толщина эндометрия
После имплантации плодного яйца, в организме женщины начинаются серьезные гормональные перестройки.
Отражаются они и на эндометрии.
Чтоб обеспечить адекватное питание эмбриона, тот утолщается и на раннем сроке прослойка достигает 2 см и выше.
В дальнейшем, при нормально протекающей беременности, толщина не меняется, может несколько регрессировать ближе к родам.
Толщина эндометрия в менопаузе
С наступлением климакса снижается активность половых желез – яичников.
Это неизбежно приводит к падению уровней эстрогенов и как следствие – инволюции эндометрия.
Темпы снижения толщины внутреннего слоя матки всегда индивидуальны.
Но общая тенденция одинакова – физиологическая гипоплазия до 1-3 мм в периоде состоявшейся менопаузы.
(Без месячных на протяжении года и более).
Пролиферативные процессы и толщина эндометрия
Это всегда патология:
- Полипы
- Аденомиоз
- Эндометриоз
- Рак
Единичные четко отграниченные участки обычно являются полипами.
Это доброкачественные разрастания, которые, однако, могут перерождаться в рак.
По толщине эндометрия заметить злокачественность сложно.
Врачи больше опираются на данные биопсии.
И при подозрении на рак матки, берут кусочек подозрительной ткани для цитологического анализа.
Аденомиоз и толщина эндометрия
Еще такую патологию называют «внутренний эндометриоз».
Участки утолщения эндометрия появляются за счет того, что он прорастает в мышечную оболочку матки.
Проявления неспецифичны:
- Обильные, затяжные менструации
- Заметное увеличение матки, в продвинутых стадиях процесса пальпаторно можно прощупать неровности контура ее тела
Зачатию и имплантации ранние формы аденомиоза практически не мешают.
Однако в процессе вынашивания и при родах могут создавать определенные проблемы.
Толщина эндометрия при эндометриозе
На фоне этой патологии толщина эндометрия меняется незначительно.
Но он приобретает узелковую, неоднородную структуру.
И обнаруживается там, где его быть не должно, например – в цервикальном канале, на яичниках.
Рак и толщина эндометрия
Очень опасная и многоликая патология.
Единственный положительный момент.
Злокачественные опухоли практически всегда вырастают из очагов гиперплазии эндометрия: полипов, миоматозных узлов.
Выявить начальные стадии можно только методом УЗИ, МРТ или гистероскопии.
Поэтому такие обследования рекомендуется проходить не менее раза в год.
Особенно женщинам с бесплодием, патологией месячных и в менопаузе.
Если врач советует избавиться от доброкачественного внешне узла – стоит прислушаться к мнению профессионала.
При патологии эндометрия обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник