Размеры эндометрия по фазам цикла

Эндометрий – тонкий слой слизистой ткани, внутренняя оболочка матки. Именно он особенно чутко реагирует на изменения гормонального фона женщины. Толщина эндометрия колеблется в течение жизни девочки и женщины в целом, а еще изменяется ежемесячно. От ее показателей зависит общее и репродуктивное здоровье, способность зачать и выносить ребенка. Как изменяется эндометрий и как измеряют его толщину, расскажет MedMe.

Как изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

В эндометрии два слоя: базальный и функциональный (или железистый и покровный). После начала менструаций они оба в каждый цикл регулярно и циклично изменяются под влиянием гормонов.

Функциональный, верхний слой отслаивается при каждых месячных. При этом капилляры, которые его пронизывают, повреждаются – из-за чего начинается кровотечение.

Из-за отслоения верхнего слоя общая толщина эндометрия к окончанию выделений достигает минимума, а затем эпителиальные клетки нарастают вновь.

Самый высокий показатель толщины – во второй фазе цикла, после овуляции и до менструации. Это – механизм, который позволяет оболочке матки быть готовой для имплантации эмбриона.

Факт!

Любые отклонения в толщине эндометриального слоя – как в большую, так и в меньшую сторону снижают вероятность зачатия и потенциально опасны бесплодием.

Кроме того, такие патологии могут сопровождаться кровотечением, вызывать серьезные проблемы репродуктивного здоровья, воспалительные и опухолевые процессы.

Если же менструации еще нет – в детском возрасте, или уже нет (при менопаузе), то толщина эндометрия в норме остается неизменной. Нормальная толщина эндометрия в менопаузе составляет не более 5 мм, при показателях выше 8 мм говорят о патологии.

Изменения эндометрия: что покажет УЗИ?

Если со здоровьем все в порядке, то при ультразвуковом исследовании полости матки будет следующая картина:

на этапе менструальной и ранней пролиферативной фазы эндометрий выглядит тонкой и яркой эхогенной полосой – это базальный слой с минимальным числом кровеносных сосудов;
при поздней пролиферативной фазе заметны базальный слой, средний функциональный и центральная эхогенная полоска;
при следующей, секреторной фазе, которая наступает в среднем в середине цикла, эндометриальный слой максимально утолщен, на УЗИ заметна равномерная эхогенность слизистой оболочки матки.

Толщина эндометрия в норме: каковы параметры для успешного зачатия?

В период менструальных выделений (1-5 дни цикла) толщина эндометрия минимальная и составляет 2-4 миллиметра.

В ранней пролиферативной фазе (6-8 сутки при продолжительности цикла в 28-30 дней) толщина достигает 5-7 мм.

В поздней пролиферативной, преовуляторной фазе она увеличивается до 8-10 мм.

С 11 по 14 день толщина достигает 9-14 мм.

С 15 по 18 день, в период окна фертильности и после – около 11 мм (без изменений).

Далее до наступления месячных показатели немного увеличиваются – до 16 миллиметров (в среднем 12-14).

Факт!

Чтобы зачать и выносить ребенка, требуется толщина эндометрия более 8 миллиметров в середине цикла. При показателях менее 7 мм возникают сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Аномальное утолщение до беременности и во время вынашивания

Если толщина эндометрия больше нормы, с чем это может быть связано?

Вне беременности такая аномалия развивается при:

гиперплазии эндометрия на фоне гормональных нарушений;
приеме лекарственных препаратов – гормональных противозачаточных средств, тамоксифена (противоэстрогенного медикамента) и т. д.;
при возникновении полипов или доброкачественных изменений в слизистой матки, которые также провоцируют мажущие и/или прорывные кровотечения;
эндометрите, воспалении эндометрия;
при раковых изменениях эндометриального слоя.

Важно!

Гиперплазия эндометрия обычно сопровождается тяжелыми, обильными, длительными менструальными кровотечениями, укороченным менструальным циклом.

В период беременности утолщение эндометрия всегда указывает на патологии. Выявление таких изменений на УЗИ – повод проверить состояние на:

внематочную беременность;
анэмбрионию (пустое плодное яйцо);
угрозу самопроизвольного прерывания беременности;
частичную отслойку хориона – утолщение вызывается скоплением крови;
эндометрит, в том числе хронический;
молярную беременность: эндометрий утолщается из-за формирования множественных кистозных полостей.

Лечение гиперплазии зависит от причины патологии и чаще всего включает прием гормональных препаратов (в таблетках, инъекциях, вагинальном креме или установки внутриматочной спирали).

Слишком тонкий эндометрий: в чем причины?

Недостаточность эндометрия развивается при нарушении функций слизистой оболочки матки. Это распространенная причина невынашивания, прерывания гестации на сверхранних сроках (биохимическая беременность), бесплодия.

Почему эндометрий не растет, как положено? К причинам относят:

недостаточность эстрогена и/или повышенный уровень тестостерона;
нарушения функций эстрогеновых рецепторов;
травматизация базального слоя, недостаточное кровоснабжение слизистой.

Толщина эндометриального слоя корректируется при помощи гормональных препаратов (низкодозированных эстрогенов), комбинации пентоксифиллина и токоферолов (витамина Е).

В недавних исследованиях доказано, что ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке помогает увеличивать толщину эндометрия, а прием L-аргинина способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудистых стенок матки, что активизирует рост эпителиальных клеток.

Когда делать УЗИ для оценки толщины эндометрия?

Оптимальный период для оценки толщины эндометрия в репродуктивном возрасте – день овуляции и двое суток после выхода яйцеклетки из яичника. Проводят исследование при помощи трансвагинального датчика, который считается наиболее показательным.

Если цифры соответствуют нормативам, но беременность не наступает, рекомендован мониторинг состояния слизистой в разные фазы цикла: УЗИ повторяют, чтобы сравнить изменения эндометриального слоя

Если случай патологии сложный, то исследование может проводиться с применением радиоактивных изотопов фосфора.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы – ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

УЗИ малого таза – 1000 руб., включающее М ЭХО матки, – 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) – 500 руб.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

УЗИ эхо матки

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

оценить структуру выстилающего матку слоя;
измерить его толщину;
проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

планирование беременности;
нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
боли внизу живота;
кровотечения вне цикла;
бесплодие;
пременопауза;
постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

гормональная терапия;
наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
недавние роды;
недавнее диагностическое выскабливание;
патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Дни цикла	Название стадии	Толщина М-эхо, мм	Структура эндометрия	Количество слоёв
1 – 2	Фаза десквамации кровотечения	5 – 9	Неоднородная, с пониженной эхогенностью и повышенной звукопроводимостью	Отсутствуют
3 – 4	Фаза регенерации при кровотечении	3 – 5	С повышенной эхогенностью	Отсутствуют
5 – 7	Фаза ранней пролиферации	6 – 9	Эхогенность снижается при повышении звукопроводимости	Появление эхонегативного ободка (около 1 мм)
8 – 10	Фаза средней пролиферации	8 – 10	Появление чёткого гиперэхогенного образования размером в 1 мм и анэхогенного ободка (около 3 мм)	3
11 – 14	Фаза поздней пролиферации	9 – 13	Появление над ободком тонкой полоски размером около 1 мм. Создание благоприятных условий для оплодотворения	4
15 – 18	Фаза ранней секреции	10 – 16	Структура продолжает разделяться	4
19 – 23	Фаза средней секреции	10 – 22	Слизистая практически прекращает разрастаться, организм готовится отторгнуть её (если оплодотворения не произошло)	4
24 – 27	Фаза поздней секреции	10,1 – 18	Аналогично	4

Читайте также: Разные фазы цикла это

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Длительность климакса	Эхо – норма
<5 лет	толщина эндометрия матки до 5 мм
5 – 10 лет	3 – 4 мм
>10 лет	до 3 мм (выстилающий матку слой может не различаться)

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

8 мм	У женщин детородного возраста этот показатель норма – на 10 – 15 дне цикла. Если в анамнезе пациентки отсутствует гормональная терапия и отметка в 8 мм сохраняется после 15 дня цикла, это свидетельствует о гипоплазии. В этот случае велика вероятность отторжения оплодотворённой яйцеклетки. Для женщин постклимаксного периода такой показатель – свидетельство патологии.
9 мм	Характерно для 15 – 21 дней стандартного цикла. При более коротком цикле 9 мм является нормой и в ранний период, при более длинном – в поздний.
10 мм	Норма для второй фазы цикла. Обнаружение такого значения в первой фазе говорит о развитии гиперпластического или воспалительного процесса либо другой патологии. Для женщин в постменопаузе это является нормой только при прохождении заместительной гормональной терапии.
11 – 12 мм	Также является нормой для второй фазы цикла. Это минимальное значение толщины эндометрия успешного вживления плодного яйца. Обнаруженная толщина 11 – 12 мм в первой фазе цикла или у женщин постклимаксного периода указывает на патологию.
13 – 14 мм	Нормальная толщина после 15 дня цикла. Достижение этого значения раньше указывает на патологию. Необходимо дообследование.
15 мм	Предельное значение толщины выстилающего слоя для детородного возраста. Его раннее достижение – подозрение на патологию.

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

p style=”text-align: justify;”>Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки – 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник