Нормализация менструационного цикла лекарства

Часто при посещении врача-гинеколога женщины предъявляют жалобы на то, что у них нарушен менструальный цикл. При этом изменение его периодичности, регулярности и обильности выделений, как правило, лишь верхушка айсберга, скрывающая ряд серьёзных системных сбоев в гормональной системе. Речь идёт о «классическом звене», состоящем из деятельности:

• гипоталамуса;
• гипофиза;
• яичников.

Если изменения цикла выражены незначительно, многие женщины не обращают на них внимания и приходят к врачу только при полном прекращении менструаций либо длительных паузах между ними. Типичная жалоба в подобных случаях – невозможность беременности. На первый взгляд, такая симптоматика кажется лёгкой и не влияющей на качество жизни, поэтому женщины часто игнорируют первые тревожные признаки. К сожалению, это чревато более серьёзными нарушениями работы гормональной и половой систем – с возможным появлением:

• опухолевых процессов гипофиза;
• обменных нарушений;
• проблем репродуктивных функций.

Несвоевременное обращение к врачу, «запущенные» случая нарушений менструального цикла отнимают очень много времени как у пациенток, так и у врачей. Оптимальный вариант – вовремя обнаружить потенциально опасные дисфункции и скорректировать их на начальном этапе, чтобы избежать тяжёлых осложнений.

Одна из основных причин циклических нарушений у женщин – высокий уровень в кровяном русле пролактина. Если обследование показывает высокий уровень пролактина в крови, невзирая на нормальный цикл вероятность бесплодия у женщины очень велика. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения советует исключать либо подтверждать гиперпролактинемию у пациенток при диагностике бесплодия.

Избыточная секреция пролактина

Пролактин относится к гормонам самого древнего филогенеза. Его вырабатывает передняя доля гипофиза. Сейчас известно больше 80 разных функций пролактина. Даже если его уровень повышен незначительно, это чревато:

• серьёзными репродуктивными нарушениями;
• патологическими процессами в молочных железах;
• гиперандрогенией;
• резистентностью к инсулину;
• остеопенией.

Пролактин относят к полипептидам со 199 остатков аминокислот в составе. Местом его синтеза являются аденогипофизарные лактотрофы (это примерно пятая часть всех гипофизарных клеток). Секрецию пролактина регулируют циркадные ритмы, а своего пика она достигает спустя час или полтора после того как человек засыпает в ночное время суток.

В качестве пролактинингибирующего фактора следует рассматривать гормон дофамин. Его вырабатывают аркуантные ядра (точнее, их туберинфундибулярная система). Задачи дофамина – подавление экспрессии гена пролактина и активация переработки этого гормона, если его уже успел выработать организм.

Выделение пролактина специалисты сделали не так давно, однако симптомы, связанные с его высоким уровнем в крови, описывали ещё древние врачи. Недаром ещё Гиппократ утверждал, что лактация у женщин всегда связана с прекращением месячных. В свою очередь, современные исследователи доказали: при гиперпродукции этого гормона у женщин нарушаются как менструальный цикл, так и репродуктивная функция (от 25 до 30% клинических случаев). В результате возникает вторична аменорея, составляющая от 24 до 26% всех сбоев цикла и, как следствие, бесплодия.

Гиперпролактинемия: причины и последствия

Повышение уровня пролактина в кровяном русле наблюдается:

• при стрессах;
• во время полового акта;
• во время физнагрузок;
• при беременности;
• при употреблении в пищу белка.

Это обычные физиологические состояния. При их прекращении пролактин возвращается к исходным (нормальным) показателям. Возникновение патологической гиперпролактинемии характерно для:

• эндокринных нарушений;
• онкологических процессов в организме;
• травм или инфекций гипофиза;
• приёма определённых лекарств.

Также гиперпролактинемия бывает идиопатической (функциональной), а большинство её клинических случаев напрямую связано с тем, что в гипофизе обнаруживают опухоль, которая и продуцирует этот гормон в избытке.

Течение гиперпролактинемического синдрома отличается разнообразием симптомов – по причине того, что пролактин несёт множество разных функций. При гиперпролактинемии идеопатического происхождения клиника будет характеризоваться сбоями в работе вегетативной нервной системы. Если причиной состояния является опухоль, на первый план выходят галакторея и проблемы с менструальным циклом.

Часто при высоком уровне пролактина наблюдают:

• снижение плотности тканей костей;
• увеличение массы тела;
• избыточный рост волос на теле;
• неврологическую симптоматику (она характерна для аденомы гипофиза).

Главный диагностический критерия в таких случаях – уровень пролактина в кровяной сыворотке. При превышении его концентрации выше 550 мЕд/литр нужно назначить больному МРТ, чтобы исключить или подтвердить аденому гипофиза. Если показатель гиперпролактинемии составляет больше 5000, это, скорее всего, свидетельствует о наличии микроаденомы. При показателе выше 10000 аденома приобретает большие размеры.

Гиперпролактинемия и менструальные нарушения

Существует гипотеза о том, что бесплодие, возникающее при повышенной выработке пролактина – это компенсаторная реакция. Она блокирует репродуктивную функцию у женщины, тем самым предотвращая рождение серьёзно больного ребёнка.

Пролактин, в избытке вырабатываемый гипофизом, патологически действует на гормональную и половую систему женщины в целом:

• гранулёзных клеток в фолликулах яичников становится всё меньше;
• происходит снижение рецепции к фолликулостимулирующему гормону;
• жёлтое тело преждевременно регрессирует;
• происходит подавление высвобождающегося ГнРГ.

Степень выраженности состояния напрямую связано с интенсивностью и тяжестью менструальных нарушений. Наиболее высок уровень пролактина при аменореях. Кроме того, у пациенток появляются:

• галакторея;
• обменные нарушения;
• гиперандрогения;
• снижение сексуального влечения;
• оволосение по мужскому типу;
• симптомы себореи.

При сочетании галактореи и аменореи принято говорить о гиперпролактинемическом гонадизме – с высоким уровнем содержания пролактина в крови. Также его выявляют при поликистозе яичников.

Итак, патологическая выработка гормонов гипофиза всегда чревата целым «каскадом» нарушений работы эндокринной системы. В результате возникает бесплодие, требующее коррекции содержания уровня гормонов в организме.

Как скорректировать менструальные нарушения при гиперпролактинемии?

В качестве «золотого стандарта» на международном уровне принято лечение препаратами-агонистами дофамина. Речь идёт о решении Национального консенсуса, занимающегося вопросами ведения таких пациентов. Самый высокий уровень клинического эффекта среди агонистов дофамина показал препарат Достинекс. Он нормализует уровень пролактина, уменьшает размеры опухолевых образований. Неслучайно именно его ведущие специалисты настоятельно рекомендуют как препарат первой линии.

Действующее вещество лекарства – каберголин. Оно обеспечивает стойкое снижение пролактина уже спустя несколько часов после первого приёма препарата. Сохранение эффекта наблюдается, как минимум, неделю, максимум – 28 дней, благодаря чему врач всегда может подбирать для пациентки ту схему лечения, которая является оптимальной.

У более чем 90% женщин, принимающих Достинекс, в скором времени происходит восстановление полноценной овуляции. У препаратов, относящихся к предыдущим поколениям, такого эффекта не было. Например, бромокриптин и хинаголид показывали от 70 до 80% эффективности.

Достинекс относят к препаратам долговременного действия – как минимум, два года. Врачам следует не совершать ошибки, сразу же отменяя препарат после того как у женщины нормализуется менструальный цикл, чтобы избежать рецидива. Отменять лечение можно только спустя два года после регулярного приёма этого лекарства – с предварительным контролем содержания уровня пролактина в кровяном русле и назначением МРТ.

Восстановление фертильности при приёме Достинекса происходит очень быстро, с вероятностью зачатия уже после первого терапевтического курса. Тем не менее, гинекологи советуют женщинам пользоваться барьерными способами предохранения от беременности от двух до трёх месяцев, чтобы стабилизировать цикл.

Эффективное действие лекарства было неоднократно подтверждено многочисленными исследованиями. Например, Вебстер и соавторы наблюдали за содержанием уровня пролактина у 162 пациенток в течение 49 недель. При этом, уровень пролактина у больных был различным. Результаты эксперимента показали нормализацию пролактина более чем у 80% женщин. 90% из них подтвердили, что менструальный цикл у них полностью восстановился. У многих вскоре наступила желанная беременность.

Достинекс прекрасно подходит пациенткам с плохой переносимостью других дофаминергических средств. Его качества значительно превосходят клинический эффект других препаратов этого ряда, поэтому привести в норму гормональный фон с его помощью можно в самый короткий срок.

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник

Наиболее эффективные таблетки, вызывающие менструацию, продаются по рецепту. Они содержат синтетический прогестерон, восстанавливающий естественный менструальный цикл. Эти таблетки будут назначены только после тщательного обследования, так как не все женщины могут их принимать.

Альтернативой синтетическим гормонам являются травяные таблетки для стимуляции менструального периода.

Когда назначают таблетки для активации менструации

Таблетки для индукции менструального цикла назначают женщинам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. Если менструация резко прекратилась и не наступала в течение трех месяцев и женщина не беременна, это вторичная аменорея. Если в жизни женщины никогда не было менструаций, а она уже достигла, например, 18 лет – речь идет о так называемой первичной аменорее.

На нарушения менструального цикла влияют различные факторы – от очень обыденных, таких как изменение климата в отпуске, стресс, истощение, похудание, слишком интенсивные упражнения, до заболеваний, очень опасных для здоровья женщины. Одна из самых частых проблем со здоровьем, при которой возникает аменорея, – это заболевания гипофиза. Этот орган отвечает, в частности, за производство женских половых гормонов и его неправильное функционирование нарушает овуляторный цикл.

Менструация также может прекратиться из-за сбоя в работе щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы для поддержания нормальной функции матки работают вместе с эстрогенами и прогестероном. У женщин с гипертиреозом наблюдается повышение уровня эстрадиола, сопровождающееся нарушением менструального цикла. Аменорея также может быть связана с гипотиреозом.

Сбой в работе щитовидной железы

Избыточный и недостаточный вес также могут влиять на первичную и вторичную аменорею. И при анорексии, и при булимии, и при чрезмерном ожирении организм не получает достаточного количества питательных веществ, что может привести к отсутствию менструации.

Таблетки для индукции менструального цикла – лютеин

Среди самых популярных таблеток для индукции менструального цикла, назначаемых женщинам, – рецептурный лютеин (в форме сублингвальных или вагинальных таблеток). Это лекарство является синтетическим эквивалентом гормона прогестерона, который играет очень важную роль в эндокринной системе женщины, позволяя овулировать, имплантировать оплодотворенную яйцеклетку и поддерживать беременность до образования плаценты.

Прежде чем врач решит назначить Лютеин для индукции менструации, он проведет подробное собеседование с пациенткой, включая семейный анамнез. Также необходимо провести гинекологический осмотр, пальпацию груди и взять мазок из шейки матки.

Есть несколько противопоказаний к применению этого препарата. Лютеин не следует назначать женщинам:

• с необъяснимым вагинальным кровотечением;
• тяжелой дисфункцией печени;
• холестатической желтухой;
• синдромом Ротора и синдромом Дубина-Джонсона;
• раком груди и репродуктивного органа;
• тромбозом глубоких вен;
• тромбоэмболией легочной артерии;
• стенокардией;
• если в прошлом женщина перенесла сердечный приступ или выкидыш.

Рак груди

Дозировку лютеина следует подбирать индивидуально для каждой пациентки. При нарушениях менструального цикла врач может решить, что больная будет принимать 50 мг лютеина сублингвально 3-4 раза в день в течение 3-6 последовательных циклов.

Другие таблетки, индуцирующие месячные

Для восстановления менструального цикла вы также можете купить по рецепту врача другие таблетки, например, Дюфастон. Это гормональный препарат, принимаемый перорально, регулирующий деятельность репродуктивной системы и обладающий действием, аналогичным естественному прогестерону.

Дюфастон следует принимать не менее 7 дней. Месячные не должны начинаться во время лечения, а должны начаться в течение двух недель после приема последней таблетки. Однако этот препарат нельзя использовать у больных с гестаген-зависимыми опухолями или при вагинальном кровотечении неизвестного происхождения.

Другими препаратами для ускорения менструации являются таблетки Линестернола, содержащие синтетический стероидный гормон с эффектом, аналогичным прогестерону, или инъекции, в состав которых входит медроксипрогестерон – синтетическое производное прогестерона с пролонгированным действием. В случае вторичной аменореи инъекции следует делать в течение 5-10 дней. Кровотечение должно появиться через 3-7 дней после последней инъекции.

Таблетки для индукции менструации и беременность

Прогестерон в таблетках, вызывающих менструацию (например, лютеин), можно безопасно использовать в течение первого триместра беременности. Он не оказывает действия:

• маскулинизации,
• вирилизации;
• кортикостероидов.

Однако, как признает сам производитель, клинических данных о применении прогестерона во втором и третьем триместрах беременности недостаточно. Когда дело касается кормления грудью, это одно из противопоказаний. Гормон проникает в грудное молоко и может повлиять на здоровье ребенка.

Таблетки для индукции менструации без рецепта врача

В аптеке также можно купить таблетки для регулирования менструального периода на травяной основе. Это безопасная альтернатива синтетическим гормонам, поскольку содержащиеся в них экстракты трав не вызывают нежелательных побочных эффектов. Но также нужно понимать, что, то, что продается без рецепта, не обладает эффективностью, свойственной рецептурным лекарствам. Поэтому не стоит ожидать от такого лечения чудес.

Одними из самых популярных являются таблетки Циклодинон. По заверению производителя они содержат вещества, которые связываются с дофаминовыми рецепторами в гипоталамусе, вызывая снижение уровня пролактина в крови. Именно благодаря этому в организме женщины восстанавливается гормональный фон. Было высказано предположение, что экстракт может также иметь сродство к рецепторам эстрогена и влиять на баланс эстроген-прогестерон.

Циклодинон

Эти препараты используются не только при гиперпролактинемии, приводящей к нарушению цикла, но также при предменструальном синдроме и предменструальных дисфорических расстройствах. Циклодинон следует использовать в течение трех месяцев. Рекомендуемая доза – 1 таблетка в день.

В европейских аптеках также можно найти препарат, содержащий сухой экстракт Agnus castus (Агуфем), который также применяется при нарушениях менструального цикла из-за скрытой гиперпролактинемии и предменструального синдрома. Также препарат принимают 1 раз в сутки в течение 90 дней. Если по истечении этого времени ожидаемого эффекта не будет получено, необходимо обратиться к врачу.

Могут ли таблетки для индукции менструации прервать беременность?

В России использование любых лекарств для прерывания беременности без рецепта запрещено законом и может повлечь за собой юридические последствия как для женщины, так и для лица, незаконно продающего такие лекарства.

По назначению врача таблетки для прерывания беременности – законный и официальный метод прерывания беременности. В основном это пероральный препарат под названием мифепристон (или RU-486), который вызывает отслоение оплодотворенной яйцеклетки от стенки матки. Его принимают в комплексе с другим лекарством, вызывающим сокращение матки, которое способствует изгнанию плода.

Таблетки для индукции менструального цикла такими свойствами не обладают!

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник