На какие гормоны сдают кровь при нарушении цикла
[40-101] Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)
5320 руб.
Комплексное исследование гормонов гипофиза и яичников для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).
Синонимы русские
Гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ.
Синонимы английские
Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- При отсутствии указаний врача рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).
В норме в гипоталамусе секретируется гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике. Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровень ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.
Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея – это отсутствие менархе в возрасте до 14 лет (при отсутствии вторичных половых признаков) или 16 лет (при наличии половых признаков). Вторичная аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении 3 (или 6) месяцев у ранее менструирующей женщины. Вторичная аменорея встречается чаще, чем первичная.
Как правило, на первом этапе дифференциальной диагностики вторичной аменореи оценивают уровень пролактина. Пролактин – это белковый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Во время беременности пролактин необходим для развития молочных желез и начала и поддержания секреции молока. Пролактин тормозит секрецию ГнРГ. Таким образом, при беременности циклический синтез ГнРГ, ФСГ и ЛГ тормозится и овуляция временно прекращается (лактационная аменорея). Этот же самый механизм лежит в основе аменореи, возникающей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выработкой избытка пролактина. Уровень пролактина, превышающий 100 нг/мл, очень характерен для пролактиномы. При гипотиреозе, эктопической продукции пролактина (бронхогенная карцинома, тератома, дермоидная киста яичника), почечной и печеночной недостаточности наблюдается умеренное повышение уровня пролактина (
После исключения беременности, гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы оценивают уровни гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. Исследование этих гормонов позволяет разделить оставшиеся причины аменореи на три группы: нормогонадотропный, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм.
Высокий уровень ФСГ (> 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) характерен для гипергонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена заболеваниями самих яичников. Повышение уровня ФСГ и ЛГ может наблюдаться при преждевременной недостаточности яичников, возникающей под действием химиотерапии и лучевой терапии, в результате аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (паротит) и наследственных болезней. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.
Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Это может наблюдаться при опухолях ЦНС, интенсивных физических нагрузках, анорексии или булимии, хронических заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и иммунодефиците. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.
Нормальный уровень ФСГ и ЛГ говорит о нормогонадотропном гипогонадизме. Двумя самыми частыми причинами этого состояния являются обструкция репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и другие). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в первую очередь анализ на тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон.
При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболевания. Лабораторные исследования – очень важная, но не единственная составляющая алгоритма диагностики НМЦ и, в частности, аменореи. Также могут потребоваться дополнительные инструментальные (УЗИ) и цитологические методы. Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины) и в некоторых случаях – при дисменорее (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагии (обильных менструальных кровотечениях).
Что означают результаты?
Референсные значения
- 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ): https://helix.ru/kb/item/08-003#subj12
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ): https://helix.ru/kb/item/08-023#subj12
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4): https://helix.ru/kb/item/08-110#subj12
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ): https://helix.ru/kb/item/08-111#subj12
- Тироксин свободный (Т4 свободный): https://helix.ru/kb/item/08-116#subj12
- Тестостерон: https://helix.ru/kb/item/08-117#subj12
- Тиреотропный гормон (ТТГ): https://helix.ru/kb/item/08-118#subj12
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): https://helix.ru/kb/item/08-119#subj12
- Эстрадиол: https://helix.ru/kb/item/08-120#subj12
- Пролактин: https://helix.ru/kb/item/08-122#subj12
- Индекс свободного тестостерона – расчетный показатель
Важные замечания
- При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла;
- для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
- результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Также рекомендуется
[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
[40-424] Комплексное исследование на гормоны (10 показателей)
[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
[08-121] Макропролактин
[12-003] Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)
Кто назначает исследование?
Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.
Литература
- Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006 Apr 15;73(8):1374-82.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Источник
Какие анализы потребуются при сбоях в работе женского организма и на какие показатели гормональных нарушений врач обратит внимание?
При любых жалобах на недомогание врач может отправить вас на следующие виды обследований:
Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптики и специального освещения позволяет лучше оценить изменения слизистой. Исследование безболезненно, не имеет противопоказаний.
УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние яичников и матки. Но наиболее важным достоинством метода является возможность быстро оценить количество жидкости в малом тазу. Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента.
УЗИ молочной железы. Ультразвуковое исследование молочной железы не требует подготовки и позволяет выявлять возможные уплотнения или полости. УЗИ железы способно быстро найти кисты и гнойники, чтобы определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.
Лапароскопия. Осмотр брюшной полости с помощью специальной видеосистемы позволяет диагностировать внутрибрюшные кровотечения, подслизистые узлы матки и состояние яичников. Лапароскопия выполняется исключительно в условиях операционной.
Маммография. Введение контрастного вещества непосредственно в протоки молочной железы и их рентгенография помогают оценить проходимость протоков. Основное назначение такого метода – обнаружение опухолей.
Анализ крови общий. Клинический анализ крови измеряет количество белых и красных кровяных клеток. Но самый важный для женщин показатель в этом анализе – количество гемоглобина. Часто встречающаяся у женщин, анемия заставляет всех врачей контролировать уровень гемоглобина при планировании операций или просто при ведении беременности.
Анализ мочи общий. Анализ мочи позволяет не только оценить функцию почек, хотя это тоже бывает важно. Анализ мочи помогает выявить мочевую инфекцию, которая часто встречается именно у женщин.
ПАП-мазок. Простой и информативный мазок по Папаниколау делается со слизистой влагалища и шейки матки. Это важное цитологическое исследование необходимо, чтобы вовремя определить наличие опухолевых клеток. Метод незаменим при обследовании шейки матки.
Общий гинекологический осмотр. Простая и знакомая всем женщинам процедура осмотра является самой важной из всех. Именно регулярные гинекологические осмотры (не реже 2 раз в год)помогают выявлять опухолевые изменения на ранних стадиях, определять состояние и функцию женских половых органов.
Анализ гормонов крови. Один из самых главных показателей здоровья женщины. Наиболее часто измеряется уровень половых гормонов женщины (эстрогены, гестагены). Имеют значение также гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Любая женщина должна знать, на какие симптомы гормонального сбоя ей надо обратить внимание, чтобы вовремя отправиться к врачу и решить проблему со здоровьем.
Нарушение менструального цикла. Недостаток гонадотропинов и тестостерона.
При нарушенном менструальном цикле менструации могут отсутствовать, быть очень скудными или, наоборот, обильными.
Почему так происходит?
- Сбои в менструальном цикле начинаются при нехватке гормонов из группы гонадотропинов (фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны).
- При нехватке тестостерона появится болезненность молочных желез и их нагрубание во время менструаций.
Нормальный менструальный цикл:
- длина цикла в среднем – 21-35 дней;
- продолжительность каждой менструации не меньше 2 и не больше 7 дней;
- грудь не нагрубает;
- отсутствие болей в груди;
- стабильное давление;
- отсутствие сильных болей внизу живота, частых головокружений, вздутия живота, сильной отечности конечностей, общей слабости.
Норма тестостерона
0,24-2,7 нмоль/л, или 0,1-1,1 мкг/л
Нормы гонадотропинов (мМЕ/л)
• Фолликулярная фаза (ФСГ: 2,8-11,3; ЛГ: 1,1-11,6).
• Овуляторный пик (ФСГ: 5,8-21; ЛГ: 17-77).
• Лютеиновая фаза (ФСГ: 1,2-9,0; ЛГ: 0-14,7).
• Постменопауза (ФСГ: 21,7-153; ЛГ: 11,3-40).
• В пубертатном периоде у девочек (ФСГ:
Невозможность забеременеть. Нехватка прогестерона.
Прогестерон – это гормон, отвечающий за способность женщины забеременеть, выносить плод и родить здорового ребенка. При его недостатке женщина не может забеременеть. Женщина может определить уровень прогестерона самостоятельно, измеряя базальную температуру. Утром, не вставая с постели, измерьте температуру в прямой кишке. Измерения следует проводить с конца менструации до окончания следующей. Получившийся график позволит определить, есть ли сбои на гормональном уровне.
Нормы базальной температуры:
- в начале менструального цикла ее уровень – 37°С;
- в период созревания фолликула она немного повышается;
- перед самой овуляцией она должна наоборот немного снизиться;
- после овуляции базальная температура доходит до 37,6-38,6°С.
Если прогестерона не хватает, базальная температура не изменится или изменения будут нехарактерными в сравнении с нормами.
Норма прогестерона (нмоль/л)
• Фолликулярная фаза: 0-3,6.
• Овуляторный пик: 1,52-5,36.
• Лютеиновая фаза: 3,02-66,8.
• Менопауза: 0-3,18.
Климактерический синдром. Дисбаланс эстрогенов и андрогенов.
Во время климакса у женщины прекращаются менструации, фолликулы не созревают и процесс овуляции не запускается. При этом гормоны в организме по-прежнему синтезируются. Так возникает дисбаланс.
Симптомы климактерического синдрома:
- приливы;
- раздражительность;
- депрессивное состояние;
- высокое артериальное давление;
- бессонница;
- боли в сердце и суставах.
В основном, климактерический синдром возникает из-за дисбаланса эстрогенов (эстрадиол, эстрон, эстриол) и андрогенов (тестостерон).
Норма эстрадиола (пг/мл):
• Фолликулярная фаза: 0-160;
• Предовуляторная фаза: 34-400;
• Лютеиновая фаза: 27-246;
• Менопауза: • Препубертатные дети старше 5 лет:
Внешние признаки гормонального нарушения
- Избыточное количество андрогенов (тестостерона) у женщин проявляется угревой сыпью, чрезмерным оволосением кожи, сальностью волос на голове, наличием растяжек (стрий) на коже.
- При излишке эстрогенов появляется излишняя полнота, а их пониженный уровень вызывает быстрое увядание кожи и способствует усиленному росту волос.
К каким врачам обращаться при гормональном нарушении
Любые нарушения самочувствия – повод обратиться к гинекологу и эндокринологу. Эти врачи назначат лабораторные анализы крови на следующие гормоны:
- гипофиза (пролактин, тиреотропный, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий);
- надпочечников (адренокортикотропный, кортизол);
- щитовидной железы (тиреоидные гормоны);
- половые гормоны (эстриол, эстрадиол, тестостерон).
Как подготовиться к лабораторным обследованиям?
День лабораторного обследования назначается заранее, обычно это 5-7 день месячного цикла.
К обследованию необходимо подготовиться:
- исключить прием всех лекарств за неделю до сдачи крови на гормоны;
- отменить все серьезные физические нагрузки (спортивные тренировки) за три дня;
- сдать кровь утром, т.к. 12 часов – оптимальное время, которое должно пройти после последнего приема пищи;
- не курить в течение 1 часа до проведения анализа.
Источник
Гормоны оказывают огромное влияние на работу внутренних органов и систем в организме человека. В женском организме гормоны играют особую роль, от уровня гормонов у женщины зависит ее внешний вид, способность к зачатию, а также вынашиванию ребенка, самочувствие и даже настроение.
Стоимость услуг эндокринолога в нашей клинике
| Прием эндокринолога с высшей категорией | 1500 руб. |
| Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
| УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфатическими узлами в стандартном режиме и с применением допплерографических методик | 1000 руб. |
| Биопсия мягких тканей | 2500 руб. |
| Взятие крови из вены | 170 руб. |
| Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) | |
| *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
Под воздействием различных факторов уровень гормонов в организме может меняться, что приводит к негативным последствиям. Гормональный сбой способствует развитию многих заболеваний, поэтому крайне важно следить за уровнем гормонов.
При каких симптомах нужно сдать анализы на гормоны
При малейших ухудшениях состояния здоровья, женщине необходимо обратиться к врачу, как правило, к гинекологу-эндокринологу. Только врач может провести осмотр и определить, какие гормоны нуждаются в оценке их уровня. Показаниями к назначению анализов крови на гормоны могут быть:
- Проблемы с зачатием;
- Беременность;
- Проблемы с кожей;
- Сильное выпадение волос или, наоборот, их активный рост;
- Беспричинная депрессия и перепады настроения;
- Нарушения сна;
- Повышенная потливость;
- Частые головные боли;
- Раздражительность, слезливость;
- Постоянное чувство усталости;
- Ухудшение состояния волос и ногтей;
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Резкое изменение веса;
- Отсутствие полового влечения.
- Все эти симптомы могут указывать на гормональный сбой.
Какие анализы необходимо сдать при гормональном сбое
В зависимости от проявлений гормонального сбоя, врач может назначить сдачу нескольких анализов. Все анализы, показывающие уровень гормонов, можно разделить на несколько подгрупп:
- Гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3 (общий и свободный), Т4 (общий и свободный), АТ к ТПО, тиреоглобулин;
- Женские половые гормоны – эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин;
- Мужские половые гормоны – тестостерон, дигидротестостерон;
- Гормоны надпочечников – альдостерон, кортизол, ДГЭА, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон;
- Гормоны поджелудочной железы – инсулин, проинсулин, с-пептид.
Подготовка к сдаче анализов
Для анализов на определение уровня гормонов берется венозная кровь. Такой анализ является самым информативным. Подготовка к сдаче анализов стандартная – пациент должен прийти строго натощак.
Если пациент принимает лекарственные средства, которые влияют на уровень гормонов, необходимо отказаться от их приема за две недели до сдачи анализов. Если препараты необходимы пациенту постоянно и отказаться от них не представляется возможным, необходимо сообщить об этом лаборанту перед сдачей крови.
Анализы на женские половые гормоны следует сдавать в определенные дни цикла. Как правило, на 3-5 день цикла сдают ФСГ, эстрадиол, на 19-21 день цикла – прогестерон. Анализ на пролактин и ЛГ можно сдавать как на 3-5, так и на 19-21 день в зависимости от назначений врача. В случае нарушений менструального цикла, анализы на половые гормоны можно сдавать в любой удобный день.
Анализы на гормоны поджелудочной железы, надпочечников и щитовидной железы сдают вне зависимости от дня менструального цикла.
Врачи, к которым можно записаться по этому вопросу
Лечение гормонального сбоя
Серьезные отклонения результатов анализов от значений нормы указывают на гормональный сбой, который требует медикаментозного лечения. Лечение направлено на устранение причины гормонального сбоя и коррекцию уровня выработки гормонов.
Как правило, в качестве основного лекарственного средства назначаются препараты с содержанием гормонов. Препараты подбираются врачом только после тщательного исследования – сдачи лабораторных анализов крови и проведении дополнительных диагностических процедур при необходимости.
В особо сложных случаях лечебная терапия может длиться несколько месяцев. Если гормональное нарушение было выявлено на ранней стадии, оно легче поддается коррекции.
Выводы
Гормональный дисбаланс в женском организме, оставленный без внимания и должного лечения, может привести к серьезным последствиям для здоровья, вплоть до бесплодия или онкологических заболеваний. Поэтому для каждой женщины очень важно регулярно посещать консультации врача и отслеживать уровень гормонов в крови.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник