Яичниковый цикл по дням

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 марта 2021; проверки требует 1 правка.

Изменения уровней гормонов и гистологических особенностей эндометрия матки в ходе менструального цикла

Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «месячный «цикл»; ежемесячный») – это регулярное естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе (особенно в матке и яичниках), что делает беременность возможной[1][2]. Цикл необходим для производства ооцитов и для подготовки матки к беременности[1]. Менструальный цикл происходит из-за изменения уровня гормонов[3]. Этот цикл приводит к утолщению функционального слоя слизистой оболочки матки и росту яйцеклетки (что необходимо для наступления беременности)[3]. Яйцеклетка выходит из яичника на четырнадцатый день в цикле; функциональный слой слизистой матки обеспечивает питание эмбриона после имплантации[3]. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией[3].

До 80% женщин сообщают о наличии некоторых симптомов в течение одной-двух недель до менструации[4]. Общие симптомы включают прыщи, вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и изменения настроения[5]. Эти симптомы мешают нормальной жизни и поэтому квалифицируются как предменструальный синдром у 20-30% женщин. У 3-8% они тяжелые[4].

Первый период обычно начинается в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, момент, известный как менархе[6]. Он может иногда начинаться уже в восемь, и такое начало все еще может быть нормальным[3]. Средний возраст первого периода, как правило, позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах. Типичная продолжительность времени между первым днем одного периода и первым днем следующего составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин и от 21 до 35 дней у взрослых (в среднем 28 дней)[3][7]. Менструация прекращается после менопаузы, которая обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет[8]. Кровотечение обычно длится от 3 до 7 дней[3].

Менструальный цикл зависит от гормональных изменений[3]. Эти изменения меняют с помощью гормональной контрацепции, чтобы предотвратить беременность[9]. Каждый цикл можно разделить на три фазы в зависимости от событий в яичнике (цикл яичников) или в матке (цикл матки)[1]. Яичниковый цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы, тогда как маточный цикл делится на менструацию, пролиферативную фазу и секреторную фазу.

Менструальный цикл характерен для человека, некоторых других приматов[10], китов.

Менструальный цикл включает три фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную.[11].

Длительность менструального цикла[править | править код]

Длительность менструального цикла женщины (в среднем) 28[12]±7 суток.

Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.

Терминология[править | править код]

Менархе – первый менструальный цикл – является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У женщин средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет: 9 лет – ранняя менархе, после 15 лет – первичная аменорея. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Нарушения периода менструального цикла могут быть вызваны различными факторами: от подростковых гормональных колебаний, беременности и других естественных причин до различных внешних и внутренних стрессов.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс – период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Фазы[править | править код]

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:

1 Менструация

2 Созревающий фолликул

3 Граафов фолликул

4 Овуляция

5 Жёлтое тело

6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза[править | править код]

Менструальная фаза представляет собой кровотечение из полости матки в результате отторжения слоя эндометрия, которое происходит в конце овариального цикла, если не было оплодотворения яйцеклетки. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Фолликулярная фаза (а вместе с ней и овариальный цикл) начинается с выделения гонадолиберина гипоталамусом, который стимулирует аденогипофиз к секреции небольших количеств фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (фоллитропина и лютропина соответственно). Низкий уровень секреции эстрадиола подавляет секрецию фоллитропина и лютропина, оставляя уровень их секреции относительно невысоким. Тем не менее, под действием фоллитропина в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, из которых становится доминантным фолликул, имеющий наибольшее число рецепторов к фоллитропину и наиболее интенсивно синтезирующий эстрадиол, остальные же подвергаются атрезии. Постепенно уровень эстрадиола растёт, но, хотя низкая концентрация эстрадиола подавляет секрецию гонадотропинов, высокая концентрация эстрадиола, напротив, стимулирует секрецию гонадотропинов, так как она приводит к увеличению выделения гонадолиберина гипоталамусом. Особенно этот эффект заметен для лютропина, поскольку высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность к гонадолиберину клеток аденогипофиза, выделяющих лютропин. Кроме того, фолликулы сильнее реагируют на лютропин из-за большего числа рецепторов к этому гормону. Таким образом, в этом случае имеет место регуляция по принципу положительной обратной связи. Итак, фолликул увеличивается в размерах до тех пор, пока не произойдёт резкий выброс лютропина из аденогипофиза. На этом фолликулярная фаза заканчивается и начинается овуляторная фаза[13][14].

Овуляторная/пролиферативная фаза[править | править код]

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трёх дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36-48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка[13][14].

Лютеиновая/секреторная фаза[править | править код]

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная – 13-14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придаёт ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10-12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьётся и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то через некоторое время жёлтое тело подвергается лютеолизу[en], то есть лизису или структурному разрушению, и более неспособно синтезировать прогестерон и эстрадиол. Регулятором лютеолиза является простагландин PGF2-[en]. Из-за лютеолиза секреция фоллитропина и лютропина более не подавляется, поскольку более нет отрицательной обратной связи, и секреция этих гормонов начинает возрастать, стимулируя развитие нового фолликула. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл[13][14].

См. также[править | править код]

Лютеинизирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон
Менструация
Овуляция
Фолликул яичника

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Human Physiology: An Integrated Approach (неопр.). – 6th. – Glenview, IL: Pearson Education (англ.)русск., 2013. – С. 850-890. – ISBN 978-0-321-75007-5.
↑ Sherwood, Laurelee. Human Physiology: From Cells to Systems (неопр.). – 8th. – Belmont, California: Cengage (англ.)русск., 2013. – С. 735-794. – ISBN 978-1-111-57743-8.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet. Office of Women’s Health, USA (23 декабря 2014). Дата обращения: 25 июня 2015. Архивировано 26 июня 2015 года.
↑ 1 2 Biggs, WS; Demuth, R. H. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder (англ.) // American Family Physician (англ.)русск. : journal. – 2011. – 15 October (vol. 84, no. 8). – P. 918-924. – PMID 22010771.
↑ Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet. Office on Women’s Health, USA (23 декабря 2014). Дата обращения: 23 июня 2015. Архивировано 28 июня 2015 года.
↑ Women’s Gynecologic Health (неопр.). – Jones & Bartlett Publishers (англ.)русск., 2011. – С. 94. – ISBN 9780763756376.
↑ American Academy of Pediatrics Committee on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, MR; Breech, L. L. Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. – American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2006. – November (vol. 118, no. 5). – P. 2245-2250. – doi:10.1542/peds.2006-2481. – PMID 17079600.
↑ Menopause: Overview. NIH (28 июня 2013).
↑ Klump K. L., Keel P. K., Racine S. E., Burt S. A., Burt A. S., Neale M., Sisk C. L., Boker S., Hu J. Y. The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle (англ.) // J Abnorm Psychol (англ.)русск. : journal. – 2013. – February (vol. 122, no. 1). – P. 131-137. – doi:10.1037/a0029524. – PMID 22889242.
↑ Campbell, 2011, p. 1010.
↑ Ткаченко, 2009, с. 469-470.
↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. (2002lkmnlnl). Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8.
↑ 1 2 3 Ткаченко, 2009, с. 466-469.
↑ 1 2 3 Campbell, 2011, p. 1008-1009.

Литература[править | править код]

Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. . Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с. – ISBN 978-5-9704-0964-0.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. . Biology. 9th ed. – Benjamin Cummings, 2011. – 1263 p. – ISBN 978-0-321-55823-7.

Источник

Менструальным циклом (МЦ) называют периодически повторяющиеся (поэтому и «цикл») изменения в женском организме и, в частности, в репродуктивных органах. Внешне эти изменения проявляются периодически появляющимися кровянистыми выделениями из влагалища, а также некоторыми менее значительными симптомами.

Наличие менструаций условно обозначает возможность женщины к деторождению. Мы говорим «условно», потому что в подростковом возрасте и перед наступлением климакса женщина не обязательно может полноценно выносить здорового ребенка, но к зачатию в это время она способна.

Фазы циклических изменений

Особенность МЦ заключается в том, что связанные с ним изменения протекают параллельно и в яичниках, и в слизистой оболочке матки. Задача яичников – подготовить к оплодотворению яйцеклетку, а задача матки – подготовить слизистую (эндометрий) к приему этой яйцеклетки после ее оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворена, она прирастает к подготовленному эндометрию и наступает беременность. Если оплодотворения не произошло, то внутренний слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови и лимфы – внешне это проявляется менструальным кровотечением.

МЦ делится на две фазы:

фолликулиновую – в яичнике созревает новый фолликул, содержащий яйцеклетку, и происходит овуляция – выход яйцеклетки наружу из лопнувшего созревшего фолликула. После этого яйцеклетка может быть оплодотворена. Параллельно в матке происходит восстановление поверхностного слоя слизистой оболочки, ее разрастание и утолщение;
лютеиновую – оставшийся после разрыва фолликула рубец превращается в так называемое «желтое тело», временную железу, которая участвует в поддержании наступившей беременности. Если оплодотворения не произошло, поверхностный слой эндометрия продолжает утолщаться, становится все более рыхлым и затем отслаивается, смывая неоплодотворенную яйцеклетку – наступает менструация.

После окончания отторжения поверхностного слоя эндометрия (то есть после того, как завершится менструальное кровотечение) снова начинается фолликулиновая фаза цикла – матка начинает подготовку к приему новой яйцеклетки, которая в это время созревает в яичнике.

Циклические изменения в цифрах

Кровянистые выделения, которые порой доставляют немало дискомфорта – естественное следствие изменений, связанных с МЦ. Они продолжаются в течение всего периода половой зрелости женщины (за исключением физиологического их отсутствия во время беременности и первых месяцев кормления грудью). Обычно первые месячные появляются в возрасте 11-13 лет. Плюс-минус два-три года тоже является нормой, а не признаком каких-либо отклонений. В первые месяцы и даже годы кровотечения появляются нерегулярно, и это тоже нормально: гормональная перестройка в это время еще не завершена, происходит налаживание функционирования половой системы. Регулярный МЦ устанавливается позднее – после завершения полового созревания. Поэтому девочка-подросток, у которой уже есть месячные, способна забеременеть, но выносить и родить здорового ребенка получится далеко не всегда – организм может быть не готов к этому.

Первым днем цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Это не совсем корректно – на самом деле кровотечением МЦ заканчивается, и первый день нового МЦ наступает после того, как кровянистые выделения прекратятся. Но отследить этот момент точно сложно – небольшое остаточное подкравливание может продолжаться, в то время как новый цикл уже начался, поэтому удобнее все-таки считать от первого дня месячных, по поводу которого сомнений нет.

Условия нормального менструального цикла:

длится 21-36 дней (для большинства женщин характерна длительность в 28 дней),
менструальные выделения продолжаются 3-7 дней (чаще всего 3-4),
в дни кровотечений организм теряет около 50 мл крови в сутки (объем всей жидкости больше, так как в состав выделений вместе с кровью входит лимфа и секрет желез эндометрия).

Как организм управляет менструальным циклом

МЦ регулирует согласованная работа нервной и эндокринной систем. Причем сама регуляция многоуровневая. Сбой на каждом уровне может сказываться на здоровье женщины и ее возможности иметь детей. Это проявляется нарушениями МЦ – изменениями его длительности, частоты кровотечений, их объема.

Управление первого уровня

К органам высшего уровня регуляции работы женской половой системы относятся кора и некоторые структуры головного мозга. Их задачей является прием импульсов, исходящих из внешней среды и самого организма, а затем их передача в гипоталамус.

Важный момент: именно кора головного мозга анализирует информационный поток извне и формирует ответ на него в виде эмоций и поведенческих реакций. Острые и хронические стрессовые факторы (например, давление родственников на тему «пора рожать», неблагоприятная психологическая обстановка в семье или на работе, паническая боязнь забеременеть или, наоборот, навязчивое желание) могут сказываться на МЦ и выражаться в нерегулярности менструаций или их полном прекращении.

Управление второго уровня

Органом второго уровня управления репродуктивной функцией является гипоталамус. Он реагирует на уровень половых гормонов в крови женщины, а также на импульсы, поступающие от органов первого уровня. В ответ на эти воздействия гипоталамус вырабатывает либерины (или рилизинг-гормоны). Так называются «промежуточные» гормоны, стимулирующие выделение некоторых гормонов аденогипофизом. Интенсивность выработки либеринов обусловлена генетически, она производится в определенном ритме.

Управление третьего уровня

Органом третьего уровня является гипофиз, точнее, его передняя доля – аденогипофиз. Здесь под действием либеринов происходит секреция сразу нескольких гормонов, играющих ту или иную роль в осуществлении репродуктивной функции. Перечислим эти гормоны:

фолликулостимулирующий (ФСГ) – стимулирует развитие и созревание фолликула в яичнике, а также повышает чувствительность фолликула к лютеинизирующему гормону и стимулирует вещества, способствующие преобразованию мужских половых гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены). Наличие небольшого количества андрогенов в женском организме физиологически обусловлено и необходимо для поддержания гормонального баланса;
лютеинизирующий (ЛГ) – стимулирует выработку андрогенов в яичниках, а также овуляцию с последующим образованием на месте лопнувшего фолликула временной железы – желтого тела – и синтез им прогестерона, гормона, необходимого для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и последующего сохранения беременности;
пролактин (ПРЛ) – стимулирует увеличение объема молочных желез и выработку молока в них. Кроме того, ПРЛ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Одновременно с этим пролактин, уровень которого возрастает при наступлении беременности, тормозит созревание новых фолликулов – ведь пока не будет выношен и рожден зачатый ребенок, в следующих овуляциях нет необходимости;
адренокортикотропный гормон (АКТГ) – регулирует выработку гормонов корой надпочечников;
соматотропный гормон (СТГ) – регулирует рост тела и его развитие;
тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирует функциональную активность щитовидной железы.

Управление четвертого уровня

К органам четвертого уровня относятся периферические органы эндокринной системы. Из них к органам репродуктивной функции относятся в первую очередь яичники, а также щитовидная железа и надпочечники. В яичниках происходит рост фолликулов, их разрыв – овуляция. Затем лопнувший фолликул замещается желтым телом. Кроме того, ткань яичника постоянно вырабатывает половые гормоны, регулирующие репродуктивную функцию. При этом, несмотря на то, что именно яичникам обосновано принадлежит ведущая роль в регуляции, важную роль играют все эндокринные органы. В системе желез внутренней секреции нет ни одного «лишнего» органа, абсолютно всё в этой системе взаимосвязано и находится во взаимодействии.

Управление пятого уровня

К органам пятого уровня относятся все те органы и ткани, в которых присутствуют рецепторы к половым гормонам. Это не только собственно система половых органов, но и кожа, жировая, костная и хрящевая ткани, железы – от молочных до сальных и потовых, находящиеся в коже. Такие рецепторы присутствуют в ЦНС и органах чувств. Наличие рецепторов к половым гормонам в коре головного мозга делает такую регуляцию частично замкнутой. Через каскад подчиненных органов головной мозг регулирует уровень половых гормонов и сам отзывается на их уровень теми или иными реакциями.

Еще один неожиданный для многих момент – то, что к органам пятого уровня относится жировая ткань. Это естественно, так как жировые депо организма в прямом смысле являются «пищевыми» запасами, необходимыми как маме, так и плоду. Соответственно, если жировой ткани критически мало и может буквально не хватить на вынашивание малыша, или, наоборот, слишком много – так, что беременность может представлять угрозу жизни для женщины и ребенка, организм может поставить МЦ «на паузу». Проявляется такая пауза отсутствием менструаций, которые возобновляются, стоит массе тела вернуться к приемлемым значениям.

Яичники и яичниковый цикл

В яичниках женщины уже на момент ее рождения присутствует запас фолликулов, который будет расходоваться в течение всей жизни. Изначальное их количество огромно – около двух миллионов, но большинство этих фолликулов со временем атрофируется, лишь сравнительно небольшая часть пройдет полный цикл развития. Обычно в течение одного МЦ развивается и созревает один фолликул в одном из яичников. Реже созревает два фолликула в двух яичниках, и происходит одновременный выход яйцеклеток из них – в таком случае при их оплодотворении развивается многоплодная беременность, разнояйцевые близнецы. Кроме того, при гормональной стимуляции яичников (чаще всего искусственной – такая стимуляция, например, является составной частью технологии ЭКО) возможно одновременное созревание сразу нескольких фолликулов.

Процесс созревания фолликула начинается под влиянием ФСГ в конце лютеиновой фазы цикла, за 1-2 дня перед началом менструального кровотечения. В 1-4 день цикла, одновременно с кровотечением, несколько фолликулов вступают в рост, на 5-7 день среди них происходит отбор одного фолликула, который станет доминантным, то есть таким, развитие которого завершится овуляцией. Остальные вступившие в рост фолликулы проходят процесс обратного развития. В период с 8 по 12 день доминантный фолликул созревает, на 13-15 день происходит его разрыв и выход яйцеклетки – овуляция. Обычно это событие женщина никак не ощущает, в редких случаях возможны незначительные болевые ощущения внизу живота справа или слева и/или практически незаметные кровянистые выделения из половых путей.

В течение всей фолликулиновой фазы цикла уровень эстрогенов в крови женщины постепенно нарастает, и приблизительно к 14 дню (он может варьировать в зависимости от длительности МЦ у женщины) наступает пик подъема эстрогенов, результатом чего становится выброс ЛГ и наступление овуляции. После того, как яйцеклетка вышла из разорвавшегося фолликула, его полость быстро прорастает кровеносными капиллярами и образуется желтое тело – по своей сути временная железа, вырабатывающая в течение последующих двух недель прогестерон. Образование желтого тела и его активность также стимулируются ЛГ.

Если оплодотворения созревшей яйцеклетки не произошло, желтое тело исчезает на 12-14 день после овуляции. Если беременность наступила, оно сохраняется и продолжает «работать» в течение всего периода вынашивания плода, особенно интенсивно в первые 3-4 месяца, когда прогестерон жизненно необходим для сохранения беременности.

Яичниковый цикл по дням

Яичники представляют собой не только резервуар для фолликулов, содержащих яйцеклетки, но и железистую ткань, которая продуцирует ряд гормонов:

эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон),
прогестерон,
небольшое количество андрогенов (основная их часть вырабатывается надпочечниками).

Исходным «сырьем» для синтеза стероидных гормонов, к которым относятся как эстрогены и прогестерон, так и андрогены, служит холестерин – об этом важно помнить каждой женщине, которая хочет быть здоровой. Строгие диеты с жестким ограничением жиров, «сидение» на обезжиренном кефире и листике салата допустимы только в качестве разгрузки на 1-3 дня. Если исключить поступление холестерина в организм надолго, железы могут буквально лишиться исходного материала для выработки гормонов, что неизбежно скажется на гормональном балансе, работе половой системы и состоянии здоровья женщины в целом.

Эндометрий и маточный цикл

Параллельно с изменениями в яичниках происходят изменения в поверхностном слое эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки. Эндометрий состоит из трех слоев:

поверхностный (секреторный),
промежуточный,
базальный (ростковый, внутренний).

Поверхностный и промежуточный слои изменяются во время МЦ, после чего, если беременность не наступила – отслаиваются, и их фрагменты выходят из половых путей вместе с кровянистыми выделениями. Ростковый слой сохраняется и служит источником восстановления остальных слоев в новом цикле.

Изменения в эндометрии происходят под влиянием половых гормонов: в первой половине цикла (до овуляции) это в основном эстрогены, во второй – преимущественно прогестерон.

Фазы маточного цикла:

пролиферативная – начинается после завершения менструального кровотечения (ориентировочно на 4-5 день МЦ). В течение этой фазы формируется новый поверхностный слой эндометрия из активно делящихся клеток. Эта фаза соответствует фолликулиновой фазе яичникового цикла;
секреторная – начинается с момента овуляции и длится столько же, сколько «работает» желтое тело. В этот период железистые клетки поверхностного слоя эндометрия интенсивно вырабатывают биологически активные вещества, под влиянием которых слизистая выстилка разрыхляется и становится максимально восприимчивой к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Момент, когда слизистая наиболее подготовлена к этому – 20-21 день МЦ. Если имплантация происходит, наступает беременность, после чего отторжения эндометрия не возникает – в этом нет необходимости. Если же беременности в этом цикле не произошло, то поверхностная часть слизистой продолжает разрыхляться, постепенно разрушается и наступает третья фаза цикла – менструация;
менструация – отслаивание внешних слоев эндометрия, которые смываются с поверхности матки менструальной кровью.

Все изменения в яичниках и матке, их согласованность и синхронность зависят не только от уровня гормонов в крови женщины и регуляции процесса нервной системой, но и от чувствительности тканей к этим гормонам.

Понимание особенностей циклических изменений в женском организме важно не только для осуществления репродуктивной функции – это также одно из важнейших условий женского здоровья, сохранения молодости и красоты надолго.

Источник