Гормоны влияющие на менструальный цикл

Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.

Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга – гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.

Какие гормоны влияют на репродуктивную функцию?

Для того чтобы у женщины репродуктивного возраста регулярно происходили менструации и созревала яйцеклетка, чтобы она могла зачать, выносить и родить ребенка, а в последствии и успешно кормить его грудным молоком, необходимо, чтобы в организме вырабатывались определенные гормоны в достаточном количестве. К этим гормонам относятся:

• ФСГ или фолликулостимулирующий гормон;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• пролактин;
• эстрадиол;
• антимюллеров гормон (АМГ).

Гормоны, влияющие на менструальный цикл

Для того чтобы женщина могла продолжать свой род необходимы гонадотропные гормоны. Они вырабатываются клетками передней доли гипофиза и включают в себя ФСГ, пролактин и лютеинизирующий гормон.

ФСГ ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки.

В зависимости от происходящих изменений в женском организме выделяют несколько фаз менструального цикла, в которые меняются уровни половых гормонов:

1. Фолликулярная фаза – продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины, но в среднем составляет 2 недели (при длительности цикла в 28 суток). На протяжении этой фазы происходит созревания фолликула и подготовка эндометриального слоя для принятия оплодотворенной яйцеклетки.

2. Овуляторная фаза – характеризуется дозреванием и разрывом доминантного фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она движется по маточной трубе и если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение и наступает беременность. В овуляторную фазу в организме женщины значительно повышается уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона. Длительность овуляторной фазы примерно 5 дней.

3. Лютеиновая фаза – Граафов пузырек превращается в эндокринную железу на какое-то время и в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон или так называемое желтое тело. Прогестерон необходим для благополучного прикрепления плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение произошло. В том случае, если беременность не наступила, то уровень прогестерона и ЛГ постепенно понижается, что вызывает развитие изменений в сосудах утолщенного эндометрия, он отторгается и наступает менструация.

Норма гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию

ФСГ и ЛГ у женщины измеряют в международных единицах на л (ЕД/л). Для того, чтобы показатели анализа были достоверными необходимо сдавать кровь из вены на 3-5 день менструального цикла, строго натощак. Норма фолликулостимулирующего гормона постоянно меняется в разные фазы цикла и составляет:

• фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
• овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
• лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.

Также очень важно правильное соотношение гормонов ФСГ и ЛГ, именно это определяет фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию. Чтобы узнать коэффициент соотношения ФСГ и ЛГ, количество второго показателя разделяют на количество первого. Например, у девочки до наступления периода полового созревания, соотношение ФСГ и ЛГ равно 1:1, после года регулярных менструаций соотношение вырастает до 1,5:1, а еще через 2 года и до момента наступления менопаузы ФСГ в норме в 2 раза меньше, чем ЛГ. Изменение соотношений в большую сторону у женщины репродуктивного возраста указывает на возможные патологии, среди которых:

• опухоль гипофиза;
• синдром поликистозных яичников;
• преждевременное истощение овариального запаса яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон в организме женщины повышается в момент наступления овуляции. В максимально повышенном количество ЛГ наблюдается с 13 по 16 дни цикла (при стандартном цикле в 28 дней). В разные фазы менструального цикла норма ЛГ изменяется:

• фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
• овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
• лютеиновая – 2-17 мЕД/л.

Пролактин

Пролактин – это гормон, который продуцируется в гипофизе и стимулирует лактацию. Кроме своего непосредственного значения пролактин также повышается при усиленных физических нагрузках, занятиях сексом и получении оргазма стрессе.

В норме в организме женщины репродуктивного возраста показатели пролактина не должны превышать 400-1000 мЕД/л – у не кормящей грудью женщины. Повышение гормона выше указанных показателей может тормозить процесс роста фолликула и созревание яйцеклетки, из-за чего наступление беременности станет невозможным даже при наличии регулярной менструации. Это связано с тем, что цикл будет ановуляторным.

Эстрадиол

Эстрадиол в женском организме образуется в яичниках и в небольшом количестве вырабатывается надпочечниками. У беременных этот гормон также вырабатывается плацентой. Процесс выработки эстрадиола полностью зависит от гормонов гипофиза – ФСГ И ЛГ и начинает продуцироваться с первых дней менструального цикла. К середине цикла концентрация гормона эстрадиола в крови повышается и через 24 часа после выявления максимальной отметки концентрации наступает овуляция. После того, как доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка, уровень эстрадиола постепенно снижается. Если концентрация этого гормона остается высокой и после предполагаемой овуляции – это означает, что у женщины наступила беременность. У здоровой женщины в норме показатели эстрадиола следующие:

• фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
• за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
• лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.

С возрастом и постепенным истощением овариального запаса яичников фертильность женщины снижается, соответственно снижается и уровень эстрадиола, например, во время менопаузы норма гормона составляет 19-82 пг/мл.

Антимюллеров гормон (АМГ)

АМГ – это гормон, который вырабатывается у женщин гранулематозными клетками яичников с момента появления на свет и до наступления менопаузы.

Антимюллеров гормон является показателем:

• овариального запаса яичников;
• указывает на процесс старения яичников;
• указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО.

Считается, что чем меньше концентрация АМГ в крови у женщины, тем меньше у нее шансом на зачатие естественным способом. У девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл, у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл, с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.

Источник

Менструальный цикл в женском организме имеет достаточно тонкую гормональную регуляцию. На него влияют любые негативные факторы – стрессы, инфекции, воспалительные процессы и даже индивидуальные особенности организма, что приводит к сбоям, имеющим неприятные последствия.

Сегодня мы расскажем про наиболее распространенные варианты менструальной гормональной дисфункции, связанной с гормонами.

Как в норме протекает менструальный цикл

В первой половине цикла гипофиз (мозговой придаток, находящийся в специальной ямке внутри черепа и регулирующий всю гормональную функцию в организме) вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это вещество воздействует на яичники, вызывая созревание фолликулов.

Процесс сопровождается выработкой эстрогенов – яичниковых гормонов. В середине цикла, когда яйцеклетке пора выйти и оплодотвориться, гипофиз начинает продуцировать другой гормон – лютеинизирующий (ЛГ), предназначенный для стимуляции овуляции. В результате из-за увеличения концентрации ЛГ фолликул лопается, и яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу.

В первой половине цикла созревает несколько фолликулов. Те, которые не лопнули, потом рассасываются. На месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, формируется желтое тело – особая железа, вырабатывающая гормон прогестерон, подготавливающий слизистую матки (эндометрий) к беременности. Это вещество будет выделяться после оплодотворения и имплантации зародыша. Затем желтое тело подвергается обратному развитию, выработка прогестерона снижается, и у женщины начинаются критические дни. Но такой идеальный ход событий наблюдается не всегда.

Две овуляции за один цикл. Может ли такое быть? Почему нельзя предохраняться с помощью измерения базальной температуры

Представьте себе женщину, у которой в первой половине цикла в яичнике созрел фолликул. Но в момент выделения лютеинизирующего гормона с ней что-то случилось – стресс, возникла вирусная инфекция, или просто произошел гормональный сбой.

Если такая ситуация совпала с моментом, когда должна наступить овуляция, фолликул не лопнет – организму просто не хватит гормона. В результате внутри созревшего, но не разорвавшегося фолликула сформируется желтое тело, которое начнет выделять в кровь прогестерон.

При предохранении от беременности с помощью графика базальной температуры можно попасть в опасную ситуацию. Как правило, женщины, использующие такой весьма ненадежный метод контрацепции, знают, что базальная температура, измеряемая каждое утро в заднем проходе, перед овуляцией падает, а по ее завершении резко поднимается. После этого через 2-3 дня можно спокойно не пользоваться контрацептивами – беременность все равно не наступит.

Но при менструальном сбое через несколько дней после несостоявшегося выхода яйцеклетки уровень прогестерона падает вместе с базальной температурой, а затем опять идет вверх. Начинается второй плодовитый период, во время которого лопается другой созревший фолликул, выпускающий яйцеклетку. Ситуация может привести к нежелательной беременности.

Такой сбой неверно называют двумя овуляциями в один цикл, поскольку одной из них, в принципе, не было. Правильное название патологии – лютеинизация фолликула.

Синдром Гейса-Генеса – формирование желтого тела в неразорвавшемся фолликуле

Такое нарушение встречается примерно у половины женщин репродуктивного периода, но у большинства оно возникает не каждый цикл. В этом случае желтое тело начинает формироваться раньше времени в еще не созревшем фолликуле. Чаще всего это случается из-за нарушения работы гипофиза, вызвавшего дисбаланс выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Овуляция не происходит, поскольку яйцеклетка не созревает. При частом повторении такой ситуации у женщины развивается бесплодие. Выявляется такое нарушение только с помощью УЗИ, поскольку гормональный уровень из-за выработки прогестерона неразорвавшимся фолликулом будет соответствовать норме.

Ситуация третья – ановуляторный цикл. Если овуляция не наступила совсем

При этом сбое фолликул не созревает и овуляция не наступает. Причина такого нарушения – недостаточность фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов, вызванная стрессом, воспалительным процессом, возрастными изменениями.

Ановуляторные циклы возникают в подростковом возрасте и в период климакса, при нарушении функции гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, приеме некоторых препаратов.

Через некоторое время у женщины начинается менструация, которая на самом деле является менструальноподобной реакцией. Частые ановуляторные циклы приводят к бесплодию.

Повышенный уровень прогестерона – беременность, которой не было

При таком нарушении овуляция происходит, и яйцеклетка покидает яичник. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое начинает вырабатывать слишком большие дозы прогестерона. Это сбивает цикл, и менструация не наступает.

Женщина думает, что забеременела, а когда через некоторые время наступают критические дни, решает, что у нее произошел выкидыш. Хотя на самом деле беременности не было.

Ситуация пятая – недостаточность желтого тела – частая причина ранних выкидышей

Это один из самых частых менструальных гормональных сбоев, приводящих к бесплодию. В этом случае фолликул созревает, яйцеклетка выходит и оплодотворяется.

Однако жёлтое тело вырабатывает слишком мало прогестерона, и едва начавшаяся беременность прерывается. В этом случае женщины часто считают, что у них произошла задержка, но на самом деле это был выкидыш, который без лечения может повториться, приводя к бесплодию.

Что происходит с неразорвавшимся фолликулом

Он так и остается внутри яичника, причем может находиться там длительное время. Такое состояние называется персистенцией. Иногда нарушение приводит к отсутствию критических дней.

Но в большинстве случаев месячные начинаются, а неразорвавшийся фолликул остается в яичнике, превращаясь в функциональную кисту. Обычно в течение 3 месяцев она полностью рассасывается, но иногда кистозное образование так и остаётся в яичниковой ткани. В этом случае его удаляют.

Диагностика нарушений менструального цикла

Для определения причин гормональных сбоев, вызвавших менструальную дисфункцию, женщине назначают:

• Анализы крови на гормоны гипофиза и яичников. Также желательно проверить гормональную функцию надпочечников и щитовидной железы, которая тоже может влиять на менструальный цикл.
• УЗИ органов малого таза, во время которого оценивается состояние яичников и матки.
• Фолликулометрию – наблюдение за развитием фолликулов с помощью ультразвука.
• В некоторых случаях помогает ведение графика базальной температуры, показывающей менструальные сбои.

Лечение менструальных сбоев и вызванного ими бесплодия

• При нарушении менструальной функции женщине назначают гормональные препараты, нормализующие цикл.
• При отсутствии овуляции применяются лекарственные средства, стимулирующие выход яйцеклетки из яичника.
• При обнаружении кисты используют рассасывающие препараты, а при их неэффективности – удаление образования для предотвращения нагноения и разрыва кисты.

Женщинам со склонностью к гормональным сбоям не следует пользоваться в качестве меры контрацепции базальным графиком. Лучше обратиться к врачу и подобрать более надежный противозачаточный метод.

Особенно эффективен в этом случае прием противозачаточных таблеток, содержащих гормоны. Их назначение не только позволит избежать ненужной беременности, но и выровняет гормональный фон и менструальный цикл.

Источник