Если пить контрацептивы с середины цикла
Женское здоровье и гинекология
27 августа 2018 в 20:06
Автор статьи: Екатерина Баранова
28715
0
Многие женщины интересуются, насколько безопасно начинать приём противозачаточных таблеток в середине менструального цикла. Ответ на этот вопрос зависит от типа таблеток и пожеланий женщины.
Оральные контрацептивы считаются безопасным и эффективным средством защиты от нежелательной беременности, а в некоторых случаях они помогают в борьбе с неприятными симптомами, например с сильными менструальными кровотечениями или нарушением менструального цикла.
В текущей статье мы объясним, можно ли начинать приём противозачаточных таблеток в середине цикла. Мы расскажем о том, с какими рисками и побочными эффектами женщины могут столкнуться, если начнут пить оральные контрацептивы в это время, а также поговорим о возможной пользе.
Можно ли начинать приём противозачаточных таблеток в середине менструального цикла?
Чтобы оральные контрацептивы начали оказывать противозачаточный эффект, должно пройти несколько дней после начала их приёма
Чтобы лучше разобраться в принципе работы противозачаточных таблеток, давайте вспомним, как протекает нормальный менструальный цикл.
Средняя продолжительность менструального цикла у женщин составляет 28 дней.
- С 1 по 7 день. Это начальный период цикла, когда женщины наблюдают менструальные кровотечения, которые обычно продолжаются от четырёх до восьми дней. В это время уровни гормонов в организме женщины, особенно уровень эстрогена, понижены, а в яичниках развиваются образования, которые принято называть фолликулами. Фолликулы содержат в себе яйцеклетку или ооцит.
- 8 день. К восьмому дню у женщин обычно прекращается менструальное кровотечение, а один из фолликулов начинает выделять эстроген и растёт дальше. Этот эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, которую также называют эндометрием.
- С 11 под 13 день. Уровень эстрогена в организме достигает своего пика. Кроме того, наблюдается повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон в конечном итоге вызывает разрыв фолликула и выделение яйцеклетки.
- 14 день. Обычно в этот день происходит овуляция, то есть выделение фолликулом яйцеклетки. Как правило, этот процесс продолжается от 12 до 24 часов. Если в это время во влагалище женщины попадёт сперма, она может оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды могут жить в организме от трёх до пяти дней.
- С 15 по 24 день. Независимо от того, имело ли место оплодотворение, яйцеклетка направляется по одной из фаллопиевых труб в матку. Разорванный фолликул начинает выделять гормон прогестерон, который делает эндометрий ещё толще, создавая идеальную среду для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
- С 24 по 28 день. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то в этот период она распадается. Уровни эстрогена и прогестерона начинают снижаться, что приводит к отторжению маткой слизистой оболочки и началу следующей менструации.
Большинство женщин начинают принимать противозачаточные таблетки в любое время менструального цикла. Однако оральным контрацептивам может потребоваться несколько дней, чтобы создать стабильный гормональный фон, который обеспечит защиту от нежелательной беременности.
Если женщина начинает пить противозачаточные таблетки в середине цикла, то есть в период, близкий к овуляции, то она будет подвержена риску развития беременности. Поэтому в таких случаях женщинам необходимо использовать страховочные методы контрацепции до тех пор, пока не пройдёт как минимум 7 последовательных дней с момента приёма первой таблетки. Чтобы получить ещё больший противозачаточный эффект от приёма гормональных контрацептивов, женщинам рекомендуется использовать страховочные методы, такие как презервативы, в течение всего первого месяца приёма таблеток.
Когда и как начинать принимать противозачаточные таблетки?
Не существует строгих правил касательно времени начала приёма противозачаточных таблеток. Если же говорить о рекомендациях, то всё зависит от типа оральных контрацептивов. Современная медицина предлагает два главных типа, которые подробно описаны ниже.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они содержат синтетические виды гормонов эстрогена и прогестерона. Эти гормоны предотвращают овуляцию, а также снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки и её последующей имплантации.
- Некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Они содержат только прогестерон. Мини-пили предотвращают беременность путём сгущения цервикальной слизи и истончения слизистой оболочки матки. Это снижает шансы на оплодотворение и имплантацию яйцеклетки.
Когда начинать приём КОК?
Врачи часто рекомендуют начинать приём КОК или в первый день менструального цикла, или в первое воскресенье после начала месячных.
Начало приёма таблеток в первое воскресенье даёт два преимущества. Во-первых, женщина устанавливает постоянный день для начала новой упаковки. Во-вторых, она с меньшей вероятностью будет наблюдать месячные в выходные дни. Конечно, пользу из этого могут извлекать не все.
Впрочем, не каждая женщина имеет регулярные менструальные циклы. Иногда у женщин наблюдается менструация, а через две недели она происходит снова. В таких случаях может быть трудно синхронизировать начало приёма таблеток с началом менструального цикла.
Для женщин с нарушением менструального цикла лучшее время для начала приёма КОК — это время, когда они будут готовы к тому, чтобы отрегулировать свой цикл.
Когда начинать приём мини-пили?
Женщины обычно начинают пить мини-пили в любой день цикла. Такие таблетки, как правило, начинают действовать в течение 48 часов после приёма первой дозы.
Однако женщинам, которые не начали принимать мини-пили во время менструации, следует использовать страховочные методы защиты от нежелательной беременности в течение как минимум двух дней. Ещё более мудрым решением станет пользование дополнительной контрацепцией в течение всего первого месяца приёма таблеток.
Для максимальной защиты мини-пили следует принимать в один и тот же трёхчасовой промежуток. Женщине следует выбрать максимально удобное время, которое будет нетрудно запомнить.
Многие женщины устанавливают на смартфоны или другие электронные устройства ежедневные напоминания, чтобы не забыть о приёме таблеток.
Польза и риски начала приёма противозачаточных таблеток в середине цикла
Учёные считают, что приём противозачаточных таблеток во время беременности не вредит плоду
Начало приёма оральных контрацептивов в середине цикла не приносит особой пользы здоровью, но некоторым женщинам удобно начинать пить таблетки в тот момент, когда они их купили.
Однако если женщина приняла решение перейти на данный метод контрацепции в период, близкий к овуляции, то ей следует понимать, что в такое время таблетки не смогут немедленно обеспечить надёжную защиту от нежелательной беременности.
Женщинам, которые принимают решение начать приём противозачаточных таблеток после пятого дня менструального цикла, рекомендуется использовать страховочные методы контрацепции, например презервативы. Делать это нужно в течение следующих временных отрезков:
- 7 последовательных дней при приёме КОК;
- 2 последовательных дня при приёме мини-пили.
Ещё один потенциальный риск начала приёма противозачаточных таблеток в середине менструального цикла состоит в том, что женщина уже может быть беременной. Однако масштабное исследование, которое в 2016 году провели датские учёные, показало, что приём противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не вредит плоду.
Если женщина начинает пить противозачаточные таблетки в середине менструального цикла, то её организму может потребоваться больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым гормональным циклам. У некоторых женщин это может вызывать так называемые прорывные кровотечения. Иногда проходит несколько месяцев перед тем, как менструации снова становятся более регулярными.
Побочные эффекты
К числу побочных эффектов оральных контрацептивов относятся головные боли, тошнота и болезненность груди
Побочные эффекты противозачаточных таблеток не зависят от времени начала их приёма. К числу возможных побочных эффектов относится следующее:
- болезненность груди;
- головокружения;
- головные боли;
- нарушение менструального цикла;
- перепады настроения;
- тошнота.
Как правило, побочные эффекты проходят через три месяца после начала приёма таблеток. Однако если женщина продолжает сталкиваться с проблемными симптомами через полгода, то она может поговорить с врачом по поводу перехода на другой тип оральных контрацептивов.
Заключение
Выбор времени начала приёма противозачаточных таблеток большей частью зависит от типа таблеток и личных пожеланий женщины. Таблетки, которые начинают приниматься в первые пять дней менструации, обеспечивают немедленную защиту от беременности.
Если женщина начала использовать КОК в середине цикла, то ей необходимо использовать страховочную контрацепцию в течение как минимум первых семи последовательных дней приёма. В случае с мини-пилли минимальный период применения дополнительных средств защиты от беременности составляет два дня.
Для более надёжной защиты женщины могут подумать о том, чтобы использовать страховочную контрацепцию в течение всего первого месяца приёма таблеток.
Загрузка…
Источник
28 октября 201949594 тыс.
Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.
Как работает гормональная контрацепция?
Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.
Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи:
- не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;
- делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
- нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.
Гормональная контрацепция — это надежно?
По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.
Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели.
И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.
Применять гормоны для контрацепции точно не вредно?
Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.
Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.
Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.
Не помешает ли гормональная контрацепция завести детей в будущем?
Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.
Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.
Все гормональные контрацептивы действуют одинаково, или есть различия?
Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты.
Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим.
Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.
Контрацептивы с прогестинами
Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.
Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.
Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех.
Нюансы
Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.
Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.
Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови.
Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.
Таблетки
Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.
Плюсы
- Подходят для женщин любого возраста
- Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
- Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога
Минусы
- Нужно принимать каждый день
Подкожный имплантат
Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.
Плюсы
- Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
- Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
- Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
- Уменьшают количество менструальных выделений
Минусы
- Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата
Инъекции
Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.
Плюсы
- Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
- Подходят женщинам любого возраста
- Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
Минусы
- Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
- Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)
Комбинированные контрацептивы
Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.
Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.
Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.
Нюансы
Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.
Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.
Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.
Таблетки
Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.
Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.
Плюсы
- Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
- Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
- Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
- Могут применяться для лечения акне
- Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
- Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
- Укрепляют кости
Минусы
- Нужно принимать каждый день в одно и то же время
- Не рекомендуются кормящим матерям
- Подходят не всем: есть противопоказания
- Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии
Вагинальное кольцо
Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.
Плюсы
- Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
- По сравнению с пластырем: незаметно на теле
Минусы
- Может ощущаться внутри влагалища
- Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
- Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
- Может мешать во время полового акта
Пластырь
Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.
- Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
- По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища
Минусы
Быстро загрязняется и не эстетично выглядит – Может часто отклеиваться, особенно летом – Чаще нуждается в замене, чем кольцо – Может вызывать раздражения на коже – Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты
А анализы точно не нужны?
Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.
Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.
Обязательно ли время от времени отменять гормональные контрацептивы?
Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.
Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.
Что делать, если я пропустила прием таблетки или забыла про пластырь?
Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.
Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции.
Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.
Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.
Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.
Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.
Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.
Как быть, если после приема таблетки меня стошнило, или началась диарея? Контрацептивный эффект сохранится?
В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.
Когда надо обращаться к врачу?
Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.
Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.
Что в итоге
- Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
- У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
- Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
- Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.
Автор: Анастасия Владимировна Белова, врач акушер-гинеколог Клиники Фомина в Москве, кандидат медицинских наук.
Оригинал статьи: https://fomin-clinic.ru/blog/gormonalnaya-kontracepciya-pravda-i-predubezhdeniya?utm_source=yandex_zdorovie
Источник