Если цикл после родов не восстановился

31 июля 2012 16:07

–

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл сам по себе – сложный биологический процесс в организме женщины. Для него характерны циклические изменения репродуктивной системы, сердечно сосудистой, нервной, эндокринной и других.

Менструальный цикл – это промежуток от первого дня одного до первого дня следующей менструации. Продолжительность колеблется от 21 до 35 дней, но и другая длительность может быть нормой, при условии, что цикл всегда одинаков и регулярен.

В первой фазе цикла яичники вырабатывают эстроген, способствующий разбуханию внутреннего слоя матки, в яичниках идет созревание фолликула, в котором находится яйцеклетка. Когда фолликул лопается, происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из него в брюшную полость.

Во второй фазе цикла яйцеклетка передвигается по маточным трубам в матку, она готова к оплодотворению. Длительность фазы – три дня, после чего яйцеклетка погибает, если оплодотворения не произошло. Яичники во второй фазе вырабатывают прогестерон, эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если оплодотворения не произошло, то эндометрий отторгается, прогестерон снижается, начинается менструация – кровянистые выделения. Нормальная менструация длится 3-7 дней, с кровопотерей в 50-150 мл.

Во время беременности происходят гормональные изменения, наступает физиологическая аменорея – отсутствие менструации.

Восстановление цикла после родов

После рождения ребенка постепенно происходит возвращение к добеременному состоянию всех желез и органов. Процесс восстановления начинается сразу после изгнания последа и продолжается 6-8 недель.

Нормальный менструальный цикл (далее – МС) – слаженность работы матки и яичников. Инволюция матки происходит достаточно быстро, к 6-8 неделе ее размер достигает добеременного состояния, а у кормящих может и быстрее, за счет того, что во время кормления матка сокращается интенсивнее. Инволюция матки – обратное развитие – зависит от общего состояния, возраста женщины, особенностей беременности и родов, кормления грудью. Замедлена может быть у ослабленных и много раз рожавших, у первородящих старше 30 лет, при несоблюдении послеродового режима, патологических родов.

После родов слизистая матки – как раневая поверхность, ее восстановление продолжается 6-8 недель. В процессе ее заживления появляются лохи – послеродовые выделения.

Яичники в послеродовом периоде так же подвергаются восстановлению, происходит обратное развитие желтого тела. Когда гормональная функция яичников восстановится полностью, начнется созревание фолликулов, и, как следствие – менструального цикла.

Когда восстанавливается цикл?

У некормящих женщин первая после родов менструация наступает на 6-8 неделе. У кормящих женщин менструаций не бывает несколько месяцев, чаще всего – не менее 6, у кого-то менструации возобновляются только после окончания кормления грудью.

Если говорить о нормах, которые изначально введены природой, то отсутствие месячных в течение всего периода грудного вскармливания должно быть. Это изначальная установка, еще с тех времен, когда матери кормили грудью не до полугода или года, как сейчас, а до 2-3 лет. Детское питание (смеси), как и ранее введение прикорма, из относительно недавнего прошлого, в течение предшествующих тысячелетий дети питались грудным молоком без всякого режима, и прикорм вводили очень поздно на современный взгляд. Весь этот период у женщины не приходили месячные. Во время лактации в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, подавляющий овуляцию и стимулирующий выработку молока.

Но и на грудном вскармливании месячные могут начаться рано, через 2-3 мес. после родов, это связано с докармливанием смесью, лактационными кризами, когда в организм поступает сигнал, что вскармливание прекращено.

Не стоит искать норму или патологию, так как восстановление цикла после родов для каждой женщины индивидуальны.

Первая менструация после родов является ановулаторной, то есть без овуляции, но не во всех случаях.

На восстановление цикла оказывает влияние:

· Возраст и питание женщины;

· течение беременности;

· соблюдение режима сна и отдыха;

· наличие хронических заболеваний;

· нервно-психическое состояние.

Регулярность цикла может восстановиться сразу, но может устанавливаться от 4-6 до 12 мес.

Продолжительность цикла может измениться – если раньше цикл был 25 дней, может быть 28. Главное- цикличность.

Продолжительность менструации должна составлять 3-7 дней, слишком короткие – в 1-2 дня, или слишком длинные могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях – миоме, эндометриозе, например.

Объем должен составлять 50-150 мл, слишком маленькое или большое количество – повод обратиться к врачу. Но первые несколько менструаций после родов могут быть более обильными, и если в течение 2-3 циклов с начала менструаций количество не нормализуется – обратитесь к гинекологу.

Так же стоит обратиться к специалистам, если в начале и окончании менструаций идут мажущие выделения.

Менструации, сопровождающиеся болями, могут быть вызваны общей незрелостью организма, психологическими особенностями, воспалительными процессами, сильными сокращениями стенок матки. Иногда после родов месячные становятся безболезненными, что бывает в тех случаях, когда боли вызывал загиб матки, которая после родов приняла нормальное положение. При сильных болевых ощущениях, когда не помогают спазмолитические препараты, состояние называется альгодисменореей, и требует консультации врача.

После кесарева сечения менструация может возобновиться в более поздние сроки, чем после обычных родов, что связано с более продолжительном периодом инволюции матки из-за швов, и более длительного процесса нормализации яичников при инъекционных осложнениях.

Так как же восстановить цикл после родов?

После родов нагрузка на организм мамы вырастает, как на эндокринную, так и нервную систему.

У кормящих женщин увеличивается потребность в витаминах, микроэлементах и минералах, которые необходимы для нормального функционирования яичников и выработки гормонов, нормализующих цикл.

При недостатке витаминов могут возникать проблемы нарушения и долгого восстановления цикла, скудных и болезненных менструации.

Так же стоит обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным и полезным, включать в себя молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, и дополнительно комплекс поливитаминов.

Многие кормящие женщины придерживаются диеты, тем самым не давая полноценно восстановиться своему организму после родов.

Недосыпания, отсутствие полноценного сна, повышенная утомляемость, слабость, депрессивные состояния так же могут сыграть роль в восстановлении менструальной функции.

Необходимо составить свой режим так, чтобы у молодой мамы было время отдохнуть в течение дня и сохранить ночное время для полноценного сна.

Так же на восстановление менструальной функции оказывает влияние наличие хронических заболеваний, особенно – эндокринной системы – щитовидной железы, сахарного диабета, поэтому необходимо совместно со специалистами проводить коррекцию заболеваний.

В окончание хочу напомнить, что восстановление менструальной функции после родов играет огромную роль в будущем здоровье и красоте женщины, поэтому следует при любых отклонениях обращаться к специалистам. Берегите себя.

Источник

Менструальный цикл и его фазы

Менструальный цикл – это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл – это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, – такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция – зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения – менструа­ция. Менструация – это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки – это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки – на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки – на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления – лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости – розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки – лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения – применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела – железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов – пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции – выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция – выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки – менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии – миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза – заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний – эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки – загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания – эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции – регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

Полезные советы после родов

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов – одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

Источник