Что созревает во второй фазе цикла

УЗИАнализы

Рис.: Фазы менструального цикла

Периоды (фазы) менструального цикла

В каждом менструальном цикле организм женщины готовится к беременности. Менструальный цикл можно разделить на несколько периодов (фаз).

Наиболее часто продолжительность менструального цикла составляет 28 календарных дней. Однако для каждой женщины она строго индивидуальна; нормально, если она укладывается в промежуток от 21 до 35 дней. Главным фактором является ее постоянство на протяжении всего репродуктивного периода, допустимые отклонения составляют не более 3 дней. Важным показателем служит также количество выделений и самочувствие женщины в этот период. Любые изменения нормального ритма, признаки недомогания являются поводом для обращения к врачу, так как вполне могут стать первыми признаками заболевания.

Менструальный период цикла

Функционирование женской репродуктивной системы подчинено четырем основным периодам. Первый из них – менструальный, он является наиболее болезненным, именно в это время наблюдаются кровянистые выделения. Его нормальная продолжительность составляет от 3 до 6 дней. На этом этапе происходит отторжение и изгнание внутренней оболочки матки – эндометрия, вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Таким образом, первый день кровотечения является началом менструального цикла.

Фолликулярный период цикла

Затем следует фолликулярный период, характеризующийся прекращением выделений. В это время начинается усиленный синтез гормонов гипофиза и гипоталамуса, оказывающих влияние на яичники. Главным из них является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает интенсивный рост и развитие нескольких фолликулов. Яичники, в свою очередь, вырабатывают половой гормон эстроген; его значение состоит в стимуляции обновления эндометрия и подготовке матки к принятию яйцеклетки. Этот этап продолжается около двух недель и заканчивается в связи с выбросом в кровь гормонов, подавляющих деятельность ФСГ.

Овуляция

Наступает фаза овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Как правило, это бывает наиболее крупный из них. Этому способствует резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы и начинает свое движение по направлению к матке, параллельно ожидая оплодотворения. Длительность ее жизни не превышает двух суток, поэтому для увеличения вероятности зачатия необходимо, чтобы сперма уже находилась в маточной трубе. В матке в это время продолжается процесс подготовки эпителиального слоя.

Лютеинизирующий период цикла

Заключительным периодом менструального цикла является лютеинизирующий. Продолжительность его, как правило, не превышает 16 дней. В это время на месте фолликула, который покинула яйцеклетка, образуется особая временная железа – желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, призванный повысить чувствительность эндометрия, с целью облегчения внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантации не происходит, желтое тело регрессирует, и уровень прогестерона резко падает. Это вызывает разрушение и последующее отторжение эпителиального слоя, цикл замыкается.

Фазы менструального цикла

Первая фаза (фолликулярная, или развитие яйцеклетки) День 1-5. Менструация.Обычно менструация длится от 2 до 7 дней, в среднем 5 дней. В эту фазу внутренняя оболочка матки (эндометрий) отторгается, и начинается менструация. Сокращения матки в этот момент могут сопровождаться болями внизу живота. У некоторых женщин менструации короткие (например 2 дня), в то время как у других могут длиться и 7 дней. Кровотечение может быть обильным и мажущим. В первой половине менструального цикла в яичнике растет фолликул, где развивается и созревает яйцеклетка, которая затем выходит из яичника (овуляция). Эта фаза длится около 7-21 дня, что зависит от многих факторов.	Овуляция День 14. Выход яйцеклетки.Обычно овуляция происходит с 7-го по 21-й день цикла, чаще в середине менструального цикла (примерно на 14-й день при 28-дневном цикле). Покинув яичник, созревшая яйцеклетка продвигается к матке по маточным трубам.	Вторая фаза (образование желтого тела) День 15-28. Утолщение внутренней оболочки матки.После овуляции лопнувший фолликул преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601-15-15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

Источник

Менструальным циклом (МЦ) называют периодически повторяющиеся (поэтому и «цикл») изменения в женском организме и, в частности, в репродуктивных органах. Внешне эти изменения проявляются периодически появляющимися кровянистыми выделениями из влагалища, а также некоторыми менее значительными симптомами.

Наличие менструаций условно обозначает возможность женщины к деторождению. Мы говорим «условно», потому что в подростковом возрасте и перед наступлением климакса женщина не обязательно может полноценно выносить здорового ребенка, но к зачатию в это время она способна.

Фазы циклических изменений

Особенность МЦ заключается в том, что связанные с ним изменения протекают параллельно и в яичниках, и в слизистой оболочке матки. Задача яичников – подготовить к оплодотворению яйцеклетку, а задача матки – подготовить слизистую (эндометрий) к приему этой яйцеклетки после ее оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворена, она прирастает к подготовленному эндометрию и наступает беременность. Если оплодотворения не произошло, то внутренний слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови и лимфы – внешне это проявляется менструальным кровотечением.

МЦ делится на две фазы:

• фолликулиновую – в яичнике созревает новый фолликул, содержащий яйцеклетку, и происходит овуляция – выход яйцеклетки наружу из лопнувшего созревшего фолликула. После этого яйцеклетка может быть оплодотворена. Параллельно в матке происходит восстановление поверхностного слоя слизистой оболочки, ее разрастание и утолщение;
• лютеиновую – оставшийся после разрыва фолликула рубец превращается в так называемое «желтое тело», временную железу, которая участвует в поддержании наступившей беременности. Если оплодотворения не произошло, поверхностный слой эндометрия продолжает утолщаться, становится все более рыхлым и затем отслаивается, смывая неоплодотворенную яйцеклетку – наступает менструация.

После окончания отторжения поверхностного слоя эндометрия (то есть после того, как завершится менструальное кровотечение) снова начинается фолликулиновая фаза цикла – матка начинает подготовку к приему новой яйцеклетки, которая в это время созревает в яичнике.

Циклические изменения в цифрах

Кровянистые выделения, которые порой доставляют немало дискомфорта – естественное следствие изменений, связанных с МЦ. Они продолжаются в течение всего периода половой зрелости женщины (за исключением физиологического их отсутствия во время беременности и первых месяцев кормления грудью). Обычно первые месячные появляются в возрасте 11-13 лет. Плюс-минус два-три года тоже является нормой, а не признаком каких-либо отклонений. В первые месяцы и даже годы кровотечения появляются нерегулярно, и это тоже нормально: гормональная перестройка в это время еще не завершена, происходит налаживание функционирования половой системы. Регулярный МЦ устанавливается позднее – после завершения полового созревания. Поэтому девочка-подросток, у которой уже есть месячные, способна забеременеть, но выносить и родить здорового ребенка получится далеко не всегда – организм может быть не готов к этому.

Первым днем цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Это не совсем корректно – на самом деле кровотечением МЦ заканчивается, и первый день нового МЦ наступает после того, как кровянистые выделения прекратятся. Но отследить этот момент точно сложно – небольшое остаточное подкравливание может продолжаться, в то время как новый цикл уже начался, поэтому удобнее все-таки считать от первого дня месячных, по поводу которого сомнений нет.

Условия нормального менструального цикла:

• длится 21-36 дней (для большинства женщин характерна длительность в 28 дней),
• менструальные выделения продолжаются 3-7 дней (чаще всего 3-4),
• в дни кровотечений организм теряет около 50 мл крови в сутки (объем всей жидкости больше, так как в состав выделений вместе с кровью входит лимфа и секрет желез эндометрия).

Как организм управляет менструальным циклом

МЦ регулирует согласованная работа нервной и эндокринной систем. Причем сама регуляция многоуровневая. Сбой на каждом уровне может сказываться на здоровье женщины и ее возможности иметь детей. Это проявляется нарушениями МЦ – изменениями его длительности, частоты кровотечений, их объема.

Управление первого уровня

К органам высшего уровня регуляции работы женской половой системы относятся кора и некоторые структуры головного мозга. Их задачей является прием импульсов, исходящих из внешней среды и самого организма, а затем их передача в гипоталамус.

Важный момент: именно кора головного мозга анализирует информационный поток извне и формирует ответ на него в виде эмоций и поведенческих реакций. Острые и хронические стрессовые факторы (например, давление родственников на тему «пора рожать», неблагоприятная психологическая обстановка в семье или на работе, паническая боязнь забеременеть или, наоборот, навязчивое желание) могут сказываться на МЦ и выражаться в нерегулярности менструаций или их полном прекращении.

Управление второго уровня

Органом второго уровня управления репродуктивной функцией является гипоталамус. Он реагирует на уровень половых гормонов в крови женщины, а также на импульсы, поступающие от органов первого уровня. В ответ на эти воздействия гипоталамус вырабатывает либерины (или рилизинг-гормоны). Так называются «промежуточные» гормоны, стимулирующие выделение некоторых гормонов аденогипофизом. Интенсивность выработки либеринов обусловлена генетически, она производится в определенном ритме.

Управление третьего уровня

Органом третьего уровня является гипофиз, точнее, его передняя доля – аденогипофиз. Здесь под действием либеринов происходит секреция сразу нескольких гормонов, играющих ту или иную роль в осуществлении репродуктивной функции. Перечислим эти гормоны:

• фолликулостимулирующий (ФСГ) – стимулирует развитие и созревание фолликула в яичнике, а также повышает чувствительность фолликула к лютеинизирующему гормону и стимулирует вещества, способствующие преобразованию мужских половых гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены). Наличие небольшого количества андрогенов в женском организме физиологически обусловлено и необходимо для поддержания гормонального баланса;
• лютеинизирующий (ЛГ) – стимулирует выработку андрогенов в яичниках, а также овуляцию с последующим образованием на месте лопнувшего фолликула временной железы – желтого тела – и синтез им прогестерона, гормона, необходимого для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и последующего сохранения беременности;
• пролактин (ПРЛ) – стимулирует увеличение объема молочных желез и выработку молока в них. Кроме того, ПРЛ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Одновременно с этим пролактин, уровень которого возрастает при наступлении беременности, тормозит созревание новых фолликулов – ведь пока не будет выношен и рожден зачатый ребенок, в следующих овуляциях нет необходимости;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) – регулирует выработку гормонов корой надпочечников;
• соматотропный гормон (СТГ) – регулирует рост тела и его развитие;
• тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирует функциональную активность щитовидной железы.

Управление четвертого уровня

К органам четвертого уровня относятся периферические органы эндокринной системы. Из них к органам репродуктивной функции относятся в первую очередь яичники, а также щитовидная железа и надпочечники. В яичниках происходит рост фолликулов, их разрыв – овуляция. Затем лопнувший фолликул замещается желтым телом. Кроме того, ткань яичника постоянно вырабатывает половые гормоны, регулирующие репродуктивную функцию. При этом, несмотря на то, что именно яичникам обосновано принадлежит ведущая роль в регуляции, важную роль играют все эндокринные органы. В системе желез внутренней секреции нет ни одного «лишнего» органа, абсолютно всё в этой системе взаимосвязано и находится во взаимодействии.

Управление пятого уровня

К органам пятого уровня относятся все те органы и ткани, в которых присутствуют рецепторы к половым гормонам. Это не только собственно система половых органов, но и кожа, жировая, костная и хрящевая ткани, железы – от молочных до сальных и потовых, находящиеся в коже. Такие рецепторы присутствуют в ЦНС и органах чувств. Наличие рецепторов к половым гормонам в коре головного мозга делает такую регуляцию частично замкнутой. Через каскад подчиненных органов головной мозг регулирует уровень половых гормонов и сам отзывается на их уровень теми или иными реакциями.

Еще один неожиданный для многих момент – то, что к органам пятого уровня относится жировая ткань. Это естественно, так как жировые депо организма в прямом смысле являются «пищевыми» запасами, необходимыми как маме, так и плоду. Соответственно, если жировой ткани критически мало и может буквально не хватить на вынашивание малыша, или, наоборот, слишком много – так, что беременность может представлять угрозу жизни для женщины и ребенка, организм может поставить МЦ «на паузу». Проявляется такая пауза отсутствием менструаций, которые возобновляются, стоит массе тела вернуться к приемлемым значениям.

Яичники и яичниковый цикл

В яичниках женщины уже на момент ее рождения присутствует запас фолликулов, который будет расходоваться в течение всей жизни. Изначальное их количество огромно – около двух миллионов, но большинство этих фолликулов со временем атрофируется, лишь сравнительно небольшая часть пройдет полный цикл развития. Обычно в течение одного МЦ развивается и созревает один фолликул в одном из яичников. Реже созревает два фолликула в двух яичниках, и происходит одновременный выход яйцеклеток из них – в таком случае при их оплодотворении развивается многоплодная беременность, разнояйцевые близнецы. Кроме того, при гормональной стимуляции яичников (чаще всего искусственной – такая стимуляция, например, является составной частью технологии ЭКО) возможно одновременное созревание сразу нескольких фолликулов.

Процесс созревания фолликула начинается под влиянием ФСГ в конце лютеиновой фазы цикла, за 1-2 дня перед началом менструального кровотечения. В 1-4 день цикла, одновременно с кровотечением, несколько фолликулов вступают в рост, на 5-7 день среди них происходит отбор одного фолликула, который станет доминантным, то есть таким, развитие которого завершится овуляцией. Остальные вступившие в рост фолликулы проходят процесс обратного развития. В период с 8 по 12 день доминантный фолликул созревает, на 13-15 день происходит его разрыв и выход яйцеклетки – овуляция. Обычно это событие женщина никак не ощущает, в редких случаях возможны незначительные болевые ощущения внизу живота справа или слева и/или практически незаметные кровянистые выделения из половых путей.

В течение всей фолликулиновой фазы цикла уровень эстрогенов в крови женщины постепенно нарастает, и приблизительно к 14 дню (он может варьировать в зависимости от длительности МЦ у женщины) наступает пик подъема эстрогенов, результатом чего становится выброс ЛГ и наступление овуляции. После того, как яйцеклетка вышла из разорвавшегося фолликула, его полость быстро прорастает кровеносными капиллярами и образуется желтое тело – по своей сути временная железа, вырабатывающая в течение последующих двух недель прогестерон. Образование желтого тела и его активность также стимулируются ЛГ.

Если оплодотворения созревшей яйцеклетки не произошло, желтое тело исчезает на 12-14 день после овуляции. Если беременность наступила, оно сохраняется и продолжает «работать» в течение всего периода вынашивания плода, особенно интенсивно в первые 3-4 месяца, когда прогестерон жизненно необходим для сохранения беременности.

Яичники представляют собой не только резервуар для фолликулов, содержащих яйцеклетки, но и железистую ткань, которая продуцирует ряд гормонов:

• эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон),
• прогестерон,
• небольшое количество андрогенов (основная их часть вырабатывается надпочечниками).

Исходным «сырьем» для синтеза стероидных гормонов, к которым относятся как эстрогены и прогестерон, так и андрогены, служит холестерин – об этом важно помнить каждой женщине, которая хочет быть здоровой. Строгие диеты с жестким ограничением жиров, «сидение» на обезжиренном кефире и листике салата допустимы только в качестве разгрузки на 1-3 дня. Если исключить поступление холестерина в организм надолго, железы могут буквально лишиться исходного материала для выработки гормонов, что неизбежно скажется на гормональном балансе, работе половой системы и состоянии здоровья женщины в целом.

Эндометрий и маточный цикл

Параллельно с изменениями в яичниках происходят изменения в поверхностном слое эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки. Эндометрий состоит из трех слоев:

• поверхностный (секреторный),
• промежуточный,
• базальный (ростковый, внутренний).

Поверхностный и промежуточный слои изменяются во время МЦ, после чего, если беременность не наступила – отслаиваются, и их фрагменты выходят из половых путей вместе с кровянистыми выделениями. Ростковый слой сохраняется и служит источником восстановления остальных слоев в новом цикле.

Изменения в эндометрии происходят под влиянием половых гормонов: в первой половине цикла (до овуляции) это в основном эстрогены, во второй – преимущественно прогестерон.

Фазы маточного цикла:

• пролиферативная – начинается после завершения менструального кровотечения (ориентировочно на 4-5 день МЦ). В течение этой фазы формируется новый поверхностный слой эндометрия из активно делящихся клеток. Эта фаза соответствует фолликулиновой фазе яичникового цикла;
• секреторная – начинается с момента овуляции и длится столько же, сколько «работает» желтое тело. В этот период железистые клетки поверхностного слоя эндометрия интенсивно вырабатывают биологически активные вещества, под влиянием которых слизистая выстилка разрыхляется и становится максимально восприимчивой к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Момент, когда слизистая наиболее подготовлена к этому – 20-21 день МЦ. Если имплантация происходит, наступает беременность, после чего отторжения эндометрия не возникает – в этом нет необходимости. Если же беременности в этом цикле не произошло, то поверхностная часть слизистой продолжает разрыхляться, постепенно разрушается и наступает третья фаза цикла – менструация;
• менструация – отслаивание внешних слоев эндометрия, которые смываются с поверхности матки менструальной кровью.

Все изменения в яичниках и матке, их согласованность и синхронность зависят не только от уровня гормонов в крови женщины и регуляции процесса нервной системой, но и от чувствительности тканей к этим гормонам.

Понимание особенностей циклических изменений в женском организме важно не только для осуществления репродуктивной функции – это также одно из важнейших условий женского здоровья, сохранения молодости и красоты надолго.

Источник