Забеременела после выкидыша в следующем цикле после
Выкидыш, или как еще его называют – самопроизвольный аборт – явление не такое уж и редкое. Более грустно от того, что от этого не застрахован никто. По статистике, каждая пятая беременная женщина сталкивается с подобной проблемой и, чаще всего, на самых ранних сроках до 6 недель гестации. Однако само понятие «выкидыш» применимо, если прерывание беременности без видимых на то причин произошло на сроке до 22 недель.
Каждая будущая мама переживает такое событие по-разному: кто-то еще не узнал о своем положении (и не узнает), приняв выкидыш за обильные менструации, а кто-то сталкивается с сильнейшим стрессом и депрессией на протяжении длительного периода. Особенно тяжело переживают утрату пары, которым эта беременность досталась с большим трудом, было приложено немало усилий, которые, как оказалось, были напрасны. Или же те женщины, которые носили несколько месяцев под сердцем частичку себя, в один момент лишаются ее и все мечты, планы о будущем летят в тартарары.
Большинство женщин на подсознательном уровне пытаются исправить ситуацию, поскорее забеременеть вновь, чтобы стало «как и должно быть», «как правильно». Действительно, после таких событий войти в новый этап в своей жизни, смириться с тем, чего не изменить, очень трудно, очень хочется вернуть, как было прежде. Но стоит ли торопить события? Может лучше сделать работу над ошибками?
Беременность после выкидыша: реально ли?
Любая женщина, пережив подобное в своей жизни, обязательно задастся вопросом: «Можно ли забеременеть после выкидыша?». Более того, этим и подобными вопросами заваливают врачей-гинекологов на первом же приеме. В подавляющем большинстве случаев ответ будет: «Да, можно». Согласитесь, звучит очень утешающее и обнадеживающе, вроде как можно попытаться вновь забеременеть! Однако не стоит торопить события, давайте разберемся, почему именно.
Большинство гинекологов едины в своих рекомендациях и советуют отложить новые попытки завести малыша на полгода, а то и больше. И это не просто так. Если рассматривать женский организм с точки зрения физиологии, то, теоретически, он готов к новой беременности сразу же, поскольку день отторжения плодного яйца и его выход из полости матки можно считать первым днем менструаций. Запускается новый цикл, в середине которого наступает фертильная фаза – момент, когда возможно новое зачатие. И если яйцеклетка встретила мужские гаметы, оно произойдет, и новая жизнь начнет свое развитие. Вот тут стоит остановиться поподробнее.
Есть большой риск, что новая беременность сразу после выкидыша пойдет по предшествующему сценарию, т.е. закончится печально, и на это есть масса причин. Именно поэтому врачи рекомендуют взять тайм-аут и разобраться в себе и своем организме. Если причина предшествующего самопроизвольного аборта не была устранена, то, вероятно, она же сыграет свою роль в прерывании очередной беременности. И если шансы стать мамой у женщины с одним выкидышем в анамнезе практически стопроцентные, то с каждой неудачной попыткой они нещадно стремятся к нулю. Есть даже понятие в медицине «привычное невынашивание беременности», когда организм принимает такую ситуацию как норму и отказывается вынашивать плод. К слову, уже после 2-3 неудачных попыток шансы стать мамой не больше 50 %.
Причины самопроизвольного аборта
Не бывает, что выкидыш случился «просто так», всему есть объяснение, и часто такой трагедии предшествует череда событий. Наиболее подробно мы рассматривали возможные причины выкидыша в этой статье, но если вкратце, то список примерно следующий:
- Естественный отбор
Как бы это жестоко не звучало, но его никто не отменял, «выживает сильнейший». Везде случаются ошибки и сбои, даже при зачатии. И если такая ошибка все же случилась, то ее результатом станет нежизнеспособный организм с массой серьезный патологий и мутаций. Эти мутации и являются причиной выкидыша, т.е. по сути природа обо всем позаботилась сама;
- Инфекции и вирусы.
Именно поэтому беременным и тем, кто стоит на этапе планирования, стоит беречь себя от возбудителей болезней инфекционной и вирусной природы. К ним относятся и половые инфекции (венерические заболевания). Патогенная флора проникает через плодные оболочки, приводя к фатальным последствиям;
- Гормональный сбой
В организме женщины уровень гормонов, отвечающих за благополучное течение беременности, падает, вызывая самопроизвольный аборт;
Хронические заболевания и врожденные аномалии женских половых органов пагубно влияют на течение беременности;
Механические травмы в результате падения, аварии и т.д.
Много споров по поводу активных физических нагрузок, перелетов или эмоциональных всплесков (не важно, положительных или отрицательных). Большинство специалистов считает, что данные факторы не могут напрямую влиять на течение беременности, если женщина абсолютно здорова, поскольку имеют недостаточную силу.
Наверняка вы видели, как беременные культуристки с улыбкой на лице тягают тяжелые штанги вплоть до родов, а заядлые путешественницы проводят всю беременность, колеся по странам. Причем рожают здоровых детей. Это еще одна причина, почему нужно уделять своему здоровью должное внимание.
Принципы планирования новой беременности
Вот мы и плавно подошли к главной мысли: «беременность после выкидыша должна быть осознанной, а будущие родители полностью готовыми». Именно поэтому врачи советуют повременить: нужно залечить свои душевные раны (а они бывают порой куда серьезнее физических), выяснить причину такого печального исхода и свести все возможные риски к минимуму.
Именно тщательное обследование после неудачной попытки стать родителями позволяет выявить причины такого исхода, провести работу над ошибками и предотвратить новые потрясения. Женский организм оправляется весьма быстро и уже «снова в строю» через несколько недель. Немного дольше длится восстановление после выкидыша на 4-5 месяце беременности: нужно больше времени, чтобы растянутая матка вернулась к своим размерам, выровнялся гормональный фон, а все процессы подготовки к появлению малыша обернулись вспять. Однако именно морально женщина восстанавливается куда дольше, необходимо принять случившееся, отпустить и, переборов страхи, снова пытаться обрести свое счастье.
Крайне важно не откладывать обследование в долгий ящик, поскольку, чем раньше вы начнете, тем легче и быстрее купируется причина, если она возникла недавно. При этом необходимость в полном обследовании возникает не только у женщины, но и у ее партнера. Сдав необходимые анализы, пройдя консультации специалистов, можно собрать цельную картину и судить о причинах невынашивания. При этом большинство таких причин поддается лечению, а шансы стать родителями весьма неплохие.
Отдельно стоит сказать об имеющихся хронических заболеваниях. Вроде, никуда от них не деться и вылечить нельзя, на то уж они и хронические. Однако и опускать руки тоже не следует. Терапия, направленная на купирование острой формы болезни и приводящая к стадии глубокой ремиссии (это когда заболевание ничем не проявляет себя) позволяет успешно выносить малыша без каких-либо рисков.
Какое обследование проходят после выкидыша
Помимо стандартных общих анализов мочи и крови обязательно назначается УЗ-диагностика органов малого таза у женщин. Это необходимо для оценки состояния и работы всей репродуктивной системы. Если после самопроизвольного аборта чистка не производилась, то в полости могут оставаться загнивающие частики, которые могут привести к серьезным последствиям.
Среди обязательных исследований могут назначаться консультации специалистов (генетика, хирурга, ЛОРа, стоматолога и т.д.) после получения результатов анализов. В таблице ниже рассматриваются диагностические методы при выявлении причин выкидыша.
| Название исследования | Для чего назначается |
| Спермограмма | Семенной материал мужчины изучается с целью изучения его качества, возможного наличия патологий или скрыто протекающих воспалительных процессов |
| Кольпоскопия | Оценка состояния влагалища и шейки матки, выявление новообразований и воспалительных процессов |
| Анализ крови на определение группы крови, резус фактора, наличия антител | Исключение вероятности резус-конфликта и наличия антител в крови резус-отрицательной матери |
| TORCH-комплекс | Наличие антител к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусной инфекции и герпесу |
| Исследование на инфекции, в т.ч. скрытые | Выявление инфекций путем взятия мазка и ПЦР диагностики |
| Исследование гормонального фона | Выявление повышенного или пониженного уровня того или иного гормона и последующая коррекция |
| Коагулограмма крови | Исследование фактора свертываемости крови |
| Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам. | Выявление антител – факторов раннего невынашивания беременности |
| Определение базальной температуры | Составление графика базальной температуры для определения срока овуляции и оценки общей работы репродуктивной системы женщины |
Возможно, в индивидуальном порядке могут назначаться дополнительные исследования. В любом случае после получения результатов необходима консультация лечащего врача и назначение терапии.
Какова вероятность забеременеть вновь после лечения?
Пройдя комплексное обследование, выявив и искоренив причину предшествующего самопроизвольного аборта можно с полной уверенностью приниматься за новую попытку зачать ребенка. При этом благоприятный исход беременности имеет очень неплохие шансы. Заранее предусмотреть все наперед – несуществующая человеческая суперспособность, нет стопроцентной гарантии, что все будет так, как захотите Вы. Но приложить максимум усилий для этого и побороться за свое счастье определенно стоит.
Современная медицина сильна настолько, что позволяет «устранять неисправности» даже на генетическом или иммунном уровне, детская реанимация и современные перинатальные центры выхаживают деток, родившихся даже на 23 неделе с весом 500 г, сегодня столько возможностей, что опускать руки в планировании семьи просто недопустимо.
К большому сожалению, есть ситуации, в которых даже медицина бессильна, к ним относятся, например, врожденные патологии женских половых органов у женщин и мужчин. Но процент таких патологий ничтожен, а в остальных случаях после соответствующего лечения многие успешно становятся родителями, причем не один раз. Согласно современной статистике, соответствующая корректировка и терапия после неудачного исхода беременности позволяет более чем в 80 % случаях успешно зачать и выносить здорового ребенка.
Конечно, нужно сказать «спасибо» не только грамотно подобранной терапии. От настроя и ответственности будущих родителей зависит очень и очень многое. Ведь всем еще со школьной скамьи читали лекции о пагубных факторах риска, влияющих на наше здоровье и репродуктивную функцию: алкоголь, табакокурение, наркотические вещества. Конечно, если вы планируете забеременеть, об этом не может быть и речи, а если у вас есть зависимость, то ее необходимо устранить еще до планирования. Здоровая пища, полноценный комфортный сон и минимум стрессов могут удивительным образом повлиять не только на общее самочувствие. Когда организму достаточно всех жизненно необходимых ресурсов, он запускается на полную мощность, становится более производительным во всех смыслах. Об этом нужно помнить.
Подводим итоги
Итак, что мы можем вынести из данного материала:
1. Забеременеть после выкидыша МОЖНО! Причем практически сразу;
2. Торопиться со следующей беременностью не стоит до выявления причин самопроизвольного аборта (хотя известны многие случаи успешного завершения последующих беременностей после выкидыша);
3. Комплексное обследование и лечение позволяют не только устраняют проблему невынашивания, но и многократно повышают шансы на успешную беременность и рождение здорового малыша;
4. Новая попытка стать родителями должна быть обдуманной и тщательно взвешенной. Должно пройти время, чтобы боль и страхи оставили вас, а желание начать все заново становилось все крепче.
Эти простые советы – ключ к успеху и исполнению вашего заветного желания. Помните, что очень многое зависит от вас самих, от настроя, желания и взглядов на жизнь. Позитивно смотря на вещи, не боясь нового и твердо стремясь к своей мечте можно достичь практически невозможного, на первый взгляд! А в награду за стремление и желание – здоровый и улыбающийся малыш, ваш малыш! Успехов вам и здоровых деток!
Источник
Ирина
У меня был не выкидыш, а неразвивающаяся б, почистили в 6 недель. Было тяжело, настроила себя, что один месяц отдыхаем, не пытаемся. Месяц прошёл спокойно, а потом я прям уверена была, что получится, вот прям хладнокровно так к этому вопросу подошла) ну и получилось все, была спокойна как танк, знала, что получится, и все. Сейчас 10 недель, переживаю конечно, 2 раза на сохранении, развивается хорошо. Купила доплер для своего спокойствия, слушаю сердечко, иначе бегала бы на узи через день????
Александра Беккер
У вас скорее всего была бхб, планируйте дальше,не пропуская цикл
Mary Cherry
Сочувствую вам(( Был 2 года назад самопроизвольный выкидыш на 7-ой неделе. Очень запомнилась фраза доктора, когда поступила в больницу когда начался уже выкидыш – а вы вообще планировали (имея в виду анализы/обследования и тд). Хотели планировать через месяца 3 (так мне сказали врачи), но как-то за эти 3 месяца ушла в карьеру. После этого прошло 2 года. Решили что как раз сейчас хотим второго малыша. Но тут мы начали с планирования: сдача всех необходимых анализов, узи, приёма витаминов, лечения зубов и т.д. Все получилось. Сейчас конечно есть небольшая боязнь повторения, но я успокаиваю себя, что я как могла подготовилась и должно быть всё хорошо. Пусть у вас всё будет хорошо????????????
Мамука
Выкидыш это вариант нормы. Я понимаю, что это тяжело психологически. Но вы на это никак повлиять не могли и не можете. Беременейте смело. На бб многие через это прошли и уже давно успешно мамы. Будет у вас ещё малыш. Чихаю на вас заряженный мамским чихом ????
Марфа Васильевна
Не волнуйтесь так. С первой Б лежала на сохранении и нам там врачи говорила – девочки, расслабьтесь. Если Б здоровая, то нужно очень постараться, что бы ее сорвать. В итоге оказалась ЗБ. Со второй Б лазила по горам, с пузом пол С. Петербурга пешком обходила, по лестницам бегала. И хоть бы что. Отпустите эту Б, природа лучше знает
Irina
Был выкидыш на 6 неделе. Тоже было очень страшно, была депрессия, опускались руки, лежала пластом, ни куда вообще не выходила. Дошло до того что в церковь пошла, хотя раньше вообще не ходила. Смогла задуматься о планировании только спустя 3 цикла. На 5 цикл после выкидыша у нас получилось. Сейчас на прогестероновой поддержке и ттт всë хорошо ???? Как увидела // появились снова силы жить. Так что успокаивайтесь, приходите в себя, выясняйте причину и снова планируйте с новыми силами. Всë получится!
Людмила
Обыкновенно,или идти к этому и рисковать, беременность лотерея или забыть о беременности. Берите себя в руки и настраивайтесь на лучшее
Юлия
Сейчас переживаю то же самое( у меня 12 день после выкидыша. Первые дни убивалась, не ходила на работу. Но сейчас немного отошла, какой-то боевой настрой появился. Будем со следующего цикла планировать дальше. Все у нас получится)
Ма ma
В 18 году за неделю до нового года пережила выкидыш 6-7недель. И случайно узнала о новой беременности уже 18 января. Было очень страшно, не планировали, как так получилось сами с мужем не поняли???? это была уже третья беременность после первых двух запланированных, но неудачных. В итоге, беременность была благополучной, родила сына). Я желаю вам удачи! Если готовы – то не ждите, пробуйте????
Наташа
У меня точно так же прошел выкидыш, только ровно 6 недель было. И сразу беременность!???? Кто решается, тому очень везет..
Читать все 20 комментариев
Источник
Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?
Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.
Что такое выкидыш?
Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3-5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш – не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15-20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности – до 12 недель.
Причины выкидыша
1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5-6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения – это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.
Что делать? Обычно выкидыш – выход плодного яйца из матки – в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.
2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.
Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости – у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови – поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.
3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
– генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
– двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
– седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
– перегородки в полости матки;
– узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
– полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.
Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации – в среднем через 3-6 месяцев.
4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16-22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины – как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.
Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия – и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7-10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).
5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.
Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.
6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы – аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство – совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.
Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.
Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.
7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.
Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.
Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности – это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.
Как предотвратить выкидыш?
Обследование после перенесенного выкидыша должно быть комплексным. В первую очередь, важно оценить психологическую и физическую готовность организма женщины к следующей беременности. Алгоритм подготовки к беременности составляется индивидуально для каждой женщины, исходя из истории ее жизни и прервавшейся беременности. Помимо стандартных исследований, обсуждавшихся выше (УЗИ, анализы), которые позволяют найти причину, поставить диагноз и провести лечение, обратите внимание не несколько общих советов:
- Необходимость контрацепции, выбор ее метода и длительность применения определяются врачом индивидуально с учетом конкретной ситуации.
- Консультации специалистов помогут выявить причину выкидыша и разработать план обследования и лечения.
- Создавайте себе хорошее настроение. Путешествия, любимые занятия: походы на концерты, в театры, спа-салоны – создадут положительный настрой и помогут в психологической подготовке к беременности.
Когда планировать следующую беременность?
Восстановление организма женщины с точки зрения физиологии наступает в достаточно короткий период – в течение 2-3 месяцев. Физическая реабилитация очень важна, но истинные сроки готовности женщины к новой беременности определяет психологический фон – желание, настрой. Как уже было сказано, перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причину случившегося и провести лечение. Обсудите с врачом вопрос контрацепции до момента планирования зачатия, на время обследования и лечения. Возможно, помимо акушера-гинеколога потребуется обратиться к эндокринологу, терапевту, генетику.
Важно также укреплять общее самочувствие: заняться спортом, правильно питаться, начать принимать витамины.
В среднем на подготовку к следующей беременности потребуется около полугода. С одной стороны, этого достаточного для выяснения причины выкидыша и подготовки к новой беременности, с другой – нельзя допускать чрезмерно длительного срока ожидания: это может вызвать у женщины новый психологический стресс.
Источник