Время в начале цикла
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Если вы будете знать особенности своего менструального цикла, вы сможете принимать взвешенные решение относительно своего здоровья и планирования семьи. Врачи часто спрашивают, когда наступил первый день вашего менструального цикла. Советы, которые мы приводим ниже, помогут вам определить этот день.
Определение первого дня цикла
1
Разберитесь в том, что такое менструальный цикл. Менструации начинаются у женщин при достижении полового созревания – в это время у женщины появляется способность зачать ребенка. В цикле есть несколько фаз (фолликулярная, овуляция, лютеиновая), и первый день цикла означает начало лютеиновой фазы, при котором матка избавляется от оболочки через влагалище. Так начинается менструация.[1]
- Менструальный цикл длится 21-35 дней у взрослых женщин и 21-45 дней у подростков. Цикл считается от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.
- Менструальный цикл связан с колебаниями уровня эстрогена в крови. В первую половину цикла эстрогена много (фолликулярная фаза), и оболочка матки утолщается, готовясь к закреплению оплодотворенной яйцеклетки.
- В середине цикла яичники опускают яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Эта фаза (овуляция) – лучшее время для зачатия.
- Если яйцеклетка не будет оплодотворена в овуляцию и не закрепится на стенке матки, уровень прогестерона и эстрогена снизится, из-за чего матка сбросит утолщенную оболочку в лютеиновую фазу.[2]
2
Научитесь определять первый день цикла. Если вы научитесь правильно считать дни цикла, вы сможете принимать правильные решения относительно своего здоровья и планирования семьи. Чтобы определить первый день цикла и его продолжительность, начните нумеровать дни цикла, начиная с первого дня менструации.[3]
- Первый день цикла – это первый день менструации. Отметьте этот день крестиком в календаре.[4]
- В среднем кровотечение длится 3-5 дней, однако все зависит от особенностей организма.[5]
- На седьмой день цикла кровотечения уже, как правило, нет, и в яичниках начинают формироваться фолликулы для овуляции. Это обусловлено повышением уровня эстрогена на 4-7 день цикла. [6]
3
Следите за своим циклом в течение нескольких месяцев. Если вы будете делать это с первого дня цикла, вам будет проще отследить закономерности и высчитать день начала следующей менструации.[7]
- В среднем цикл у взрослых женщин составляет 28 дней. Это значит, что между первыми днями менструаций проходит 28 дней.[8]
- Однако ваш цикл может быть немного короче или длиннее (у взрослых женщин нормой считается цикл от 21 до 35 дней). Важно наблюдать за циклом несколько месяцев подряд, чтобы установить его продолжительность.
- Если менструация наступает примерно через одно и то же количество дней, ваш цикл можно считать совершенно нормальным.[9]
- Можно делать пометки в календаре или пользоваться приложением в смартфоне – например, iMensies[10] и Fertility Friend.[11]
4
Определите первый день следующего цикла. Если вы будете знать продолжительность цикла, вам будет проще предугадать дату начала следующей менструации.[12]
- После нескольких месяцев наблюдения за циклом вы определите его продолжительность и сможете отмечать в календаре предполагаемую дату начала следующей менструации.
- Например, если ваш цикл длится 28 дней, обведите каждый 28 день в календаре, начиная с первого дня следующей менструации. Так вы отметите все первые дни последующих менструаций.
- Если вы принимаете противозачаточные таблетки, ваш цикл будет равен 28 дням из-за одного и того же количества таблеток в пачке. В каждой пачке 21 гормональная таблетка и 7 пустых (либо 24 гормональных таблеток и 4 пустышки). После приема последней гормональной таблетки начинается менструация, которая длится 7 или 4 дня, в которые вы принимаете пустышки, или меньше. [13]
- Если вы принимаете таблетки продолженного действия, у вас менструация будет наступать реже. Такие препараты обычно содержат 84 активные таблетки и 7 пустых. В этом случае ваш менструальный цикл будет равняться 91 дню.[14]
Признаки приближения менструации
1
Знайте, что предменструальный синдром – это нормальное явление. У большинства женщин симптомы появляются за 1-2 недели до начала менструации. Как правило, они проходят с началом менструации.[15] Все женщины реагируют по-разному, поэтому вам следует фиксировать свои симптомы на протяжении цикла.[16]
- У большинства женщин проявляется как минимум один симптом.[17]
- Симптомы могут быть физическими и эмоциональными.
2
Помните о возможных переменах в настроении. Накануне месячных многие женщины становятся плаксивыми, тревожными, их настроение резко меняется либо становится депрессивным.[18] Женщина также может постоянно чувствовать усталость и раздражаться. Если изменения в настроении не прекращаются после начала менструации либо вы считаете, что эти перепады мешают вам вести нормальную жизнь, вам следует обратиться к врачу.[19]
- 30 минут умеренных по интенсивности упражнений и силовые тренировки 2 или более раз в неделю помогут бороться с депрессией и усталостью.[20]
3
Обратите внимание на симптомы со стороны пищеварительной системы. Накануне менструации возможно вздутие живота, запор, задержка жидкости в организме и диарея. Это может приводить к увеличению веса в начале цикла.[21] Все эти симптомы также должны пройти в первые 4 дня после начала менструации. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.
- Ограничьте употребление соли и ешьте чаще маленькими порциями, чтобы избавиться от вздутия живота и задержки жидкости в организме. [22]
- Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость и уменьшить вздутие живота, примите диуретик.
4
Обратите внимание на физические изменения. Боль в груди, в суставах и мышцах, а также головная боль встречаются довольно часто.[23] Можно принять простое болеутоляющее (ибупрофен, аспирин, напроксен).[24]
- Угревая сыпь – также один из частых симптомов приближающейся менструации.[25]
5
Знайте, когда нужно обратиться к врачу. Если у вас есть пять и более из вышеперечисленных симптомов, а предменструальный синдром мешает вам жить привычной жизнью, есть вероятность, что у вас предменструальное дисфорическое расстройство. Врач может назначить вам антидепрессанты, сильнодействующие анальгетики или противозачаточные таблетки “Джес”.[26]
- В лечении предменструального дисфорического расстройства будет полезна работа с психотерапевтом.
- Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не проходят с началом менструации либо если частота и степень проявления симптомов изменилась.
Проблемы с менструальным циклом
1
Знайте, в каких случаях следует обсудить цикл с врачом. Если у вас возникнут вопросы относительно цикла, поговорите со своим гинекологом. Важно также показаться врачу, если ваш цикл всегда был ненормальным либо внезапно стал таким. Крайне важно обратиться к гинекологу в следующих случаях:
- У вас не начались менструации до 15 лет (в этом случае у вас может быть нарушен гормональный фон, что также влияет на весь организм).[27]
- Ваши менструации очень болезненные, обильные или продолжительные (дольше недели).[28]
- Цикл стал нерегулярным, менструации задерживаются либо у вас бывают кровотечения в середине цикла.[29]
2
Узнайте больше об аменорее. Аменорея – это отсутствие менструации. У женщин менструации должны начинаться не позже пятнадцатилетнего возраста. Если у вас или вашей дочери не начались месячные до 15 лет, обратитесь к врачу.[30]
- Если менструации не было в трех циклах и больше после периода регулярных менструаций, у вас могла развиться вторичная аменорея. Вторичная аменорея часто бывает симптомом поликистоза яичников.[31]
- Аменорея может развиться из-за плохого состояния здоровья, в результате которого организм не может поддерживать регулярный цикл. Это может быть вызвано чрезмерным стрессом, гормональным расстройством или расстройством пищевого поведения.[32]
- Если у вас аменорея вызвана нарушениями в гормональном фоне, у вас могут быть проблемы с зачатием. Поговорите об этом с гинекологом, особенно если у вас есть поликистоз яичников.[33]
3
Выясните, нет ли у вас дисменореи. Дисменорея – это заболевание, при котором менструации проходят очень болезненно. Возможно, ибупрофен или схожие препараты помогут ослабить боль, но если это будет повторяться каждый раз, вам следует поговорить с врачом.[34]
- У подростков и молодых женщин дисменорея часто бывает вызвана избытком простагландина. Чтобы скорректировать уровень этого гормона в крови, старайтесь правильно питаться и поддерживать здоровый вес тела.[35]
- У более зрелых женщин сильная боль может указывать на серьезное заболевание, например, эндометриоз[36] , миомы, аденомиоз.[37]
4
Обратите внимание на ненормальные кровотечения. Если раньше у вас был регулярный менструальный цикл, вы должны знать, что для вас является нормой. Следите за регулярностью менструаций. Если менструации стали нерегулярными, обратитесь к врачу.
- Дискомфорт и кровотечение после сексуального контакта – это признаки заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь у врача, если после сексуального контакта у вас открывается кровотечение.[38]
- Мажущие выделения в середине цикла и обильные кровотечения во время менструации могут вызывать дискомфорт и быть признаками заболеваний.[39]
5
Знайте, что вызывает отклонения в менструации. Самые разные факторы могут привести к нарушениям цикла. Если вы будете следить за тем, чтобы ваш вес оставался в рамках нормального, и регулярно посещать гинеколога, ваш цикл не будет колебаться.
- Нарушения в работе яичников вызывают гормональные сбои и отклонения в цикле. Синдром поликистоза яичников и преждевременная недостаточность яичников могут быть причинами таких отклонений.[40]
- Нарушения в работе репродуктивной системы, вызванные заболеваниями или инфекцией, также могут стать причиной нерегулярных циклов. Попросите врача обследовать вас на эндометриоз, воспаление тазовых органов и миомы.[41]
- Сильный стресс, недостаточная масса тела и расстройства пищевого поведения оказывают существенное влияние на организм и могут привести к сбою цикла.[42]
6
Обратитесь к врачу. Следует регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы начать лечить любые отклонения от нормы как можно скорее. Отслеживание цикла и симптомов помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.[43] Гинеколог может назначить вам оральные контрацептивы либо прогестерон.[44]
Советы
- Для определения продолжительности менструального цикла недостаточно простого высчитывания дней от начала первого периода до начала следующего. Ведите записи в течение нескольких месяцев для определения средней продолжительности цикла, и тогда вы сможете использовать эти данные для планирования.
- При приближении менструации у вас могут наблюдаться перепады настроения и другие признаки предменструального синдрома.
Предупреждения
- Обратитесь к врачу, если ваш менструальный цикл резко изменился или если вы стали чувствовать резкую боль в животе во время менструации.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 216 045 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 марта 2021; проверки требует 1 правка.
Изменения уровней гормонов и гистологических особенностей эндометрия матки в ходе менструального цикла
Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «месячный «цикл»; ежемесячный») – это регулярное естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе (особенно в матке и яичниках), что делает беременность возможной[1][2]. Цикл необходим для производства ооцитов и для подготовки матки к беременности[1]. Менструальный цикл происходит из-за изменения уровня гормонов[3]. Этот цикл приводит к утолщению функционального слоя слизистой оболочки матки и росту яйцеклетки (что необходимо для наступления беременности)[3]. Яйцеклетка выходит из яичника на четырнадцатый день в цикле; функциональный слой слизистой матки обеспечивает питание эмбриона после имплантации[3]. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией[3].
До 80% женщин сообщают о наличии некоторых симптомов в течение одной-двух недель до менструации[4]. Общие симптомы включают прыщи, вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и изменения настроения[5]. Эти симптомы мешают нормальной жизни и поэтому квалифицируются как предменструальный синдром у 20-30% женщин. У 3-8% они тяжелые[4].
Первый период обычно начинается в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, момент, известный как менархе[6]. Он может иногда начинаться уже в восемь, и такое начало все еще может быть нормальным[3]. Средний возраст первого периода, как правило, позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах. Типичная продолжительность времени между первым днем одного периода и первым днем следующего составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин и от 21 до 35 дней у взрослых (в среднем 28 дней)[3][7]. Менструация прекращается после менопаузы, которая обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет[8]. Кровотечение обычно длится от 3 до 7 дней[3].
Менструальный цикл зависит от гормональных изменений[3]. Эти изменения меняют с помощью гормональной контрацепции, чтобы предотвратить беременность[9]. Каждый цикл можно разделить на три фазы в зависимости от событий в яичнике (цикл яичников) или в матке (цикл матки)[1]. Яичниковый цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы, тогда как маточный цикл делится на менструацию, пролиферативную фазу и секреторную фазу.
Менструальный цикл характерен для человека, некоторых других приматов[10], китов.
Менструальный цикл включает три фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную.[11].
Длительность менструального цикла[править | править код]
Длительность менструального цикла женщины (в среднем) 28[12]±7 суток.
Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.
Терминология[править | править код]
Менархе – первый менструальный цикл – является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У женщин средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет: 9 лет – ранняя менархе, после 15 лет – первичная аменорея. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.
Нарушения периода менструального цикла могут быть вызваны различными факторами: от подростковых гормональных колебаний, беременности и других естественных причин до различных внешних и внутренних стрессов.
Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс – период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.
Фазы[править | править код]
Процессы в яичнике в течение менструального цикла:
1 Менструация
2 Созревающий фолликул
3 Граафов фолликул
4 Овуляция
5 Жёлтое тело
6 Жёлтое тело прекращает функционировать
Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).
Фолликулярная/менструальная фаза[править | править код]
Менструальная фаза представляет собой кровотечение из полости матки в результате отторжения слоя эндометрия, которое происходит в конце овариального цикла, если не было оплодотворения яйцеклетки. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.
Фолликулярная фаза (а вместе с ней и овариальный цикл) начинается с выделения гонадолиберина гипоталамусом, который стимулирует аденогипофиз к секреции небольших количеств фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (фоллитропина и лютропина соответственно). Низкий уровень секреции эстрадиола подавляет секрецию фоллитропина и лютропина, оставляя уровень их секреции относительно невысоким. Тем не менее, под действием фоллитропина в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, из которых становится доминантным фолликул, имеющий наибольшее число рецепторов к фоллитропину и наиболее интенсивно синтезирующий эстрадиол, остальные же подвергаются атрезии. Постепенно уровень эстрадиола растёт, но, хотя низкая концентрация эстрадиола подавляет секрецию гонадотропинов, высокая концентрация эстрадиола, напротив, стимулирует секрецию гонадотропинов, так как она приводит к увеличению выделения гонадолиберина гипоталамусом. Особенно этот эффект заметен для лютропина, поскольку высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность к гонадолиберину клеток аденогипофиза, выделяющих лютропин. Кроме того, фолликулы сильнее реагируют на лютропин из-за большего числа рецепторов к этому гормону. Таким образом, в этом случае имеет место регуляция по принципу положительной обратной связи. Итак, фолликул увеличивается в размерах до тех пор, пока не произойдёт резкий выброс лютропина из аденогипофиза. На этом фолликулярная фаза заканчивается и начинается овуляторная фаза[13][14].
Овуляторная/пролиферативная фаза[править | править код]
Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трёх дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36-48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка[13][14].
Лютеиновая/секреторная фаза[править | править код]
Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная – 13-14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придаёт ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10-12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.
При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьётся и не станет секретировать эстроген и прогестерон.
Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то через некоторое время жёлтое тело подвергается лютеолизу[en], то есть лизису или структурному разрушению, и более неспособно синтезировать прогестерон и эстрадиол. Регулятором лютеолиза является простагландин PGF2-[en]. Из-за лютеолиза секреция фоллитропина и лютропина более не подавляется, поскольку более нет отрицательной обратной связи, и секреция этих гормонов начинает возрастать, стимулируя развитие нового фолликула. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл[13][14].
См. также[править | править код]
- Лютеинизирующий гормон
- Фолликулостимулирующий гормон
- Менструация
- Овуляция
- Фолликул яичника
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Human Physiology: An Integrated Approach (неопр.). – 6th. – Glenview, IL: Pearson Education (англ.)русск., 2013. – С. 850-890. – ISBN 978-0-321-75007-5.
- ↑ Sherwood, Laurelee. Human Physiology: From Cells to Systems (неопр.). – 8th. – Belmont, California: Cengage (англ.)русск., 2013. – С. 735-794. – ISBN 978-1-111-57743-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet. Office of Women’s Health, USA (23 декабря 2014). Дата обращения: 25 июня 2015. Архивировано 26 июня 2015 года.
- ↑ 1 2 Biggs, WS; Demuth, R. H. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder (англ.) // American Family Physician (англ.)русск. : journal. – 2011. – 15 October (vol. 84, no. 8). – P. 918-924. – PMID 22010771.
- ↑ Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet. Office on Women’s Health, USA (23 декабря 2014). Дата обращения: 23 июня 2015. Архивировано 28 июня 2015 года.
- ↑ Women’s Gynecologic Health (неопр.). – Jones & Bartlett Publishers (англ.)русск., 2011. – С. 94. – ISBN 9780763756376.
- ↑ American Academy of Pediatrics Committee on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, MR; Breech, L. L. Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. – American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2006. – November (vol. 118, no. 5). – P. 2245-2250. – doi:10.1542/peds.2006-2481. – PMID 17079600.
- ↑ Menopause: Overview. NIH (28 июня 2013).
- ↑ Klump K. L., Keel P. K., Racine S. E., Burt S. A., Burt A. S., Neale M., Sisk C. L., Boker S., Hu J. Y. The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle (англ.) // J Abnorm Psychol (англ.)русск. : journal. – 2013. – February (vol. 122, no. 1). – P. 131-137. – doi:10.1037/a0029524. – PMID 22889242.
- ↑ Campbell, 2011, p. 1010.
- ↑ Ткаченко, 2009, с. 469-470.
- ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. (2002lkmnlnl). Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8.
- ↑ 1 2 3 Ткаченко, 2009, с. 466-469.
- ↑ 1 2 3 Campbell, 2011, p. 1008-1009.
Литература[править | править код]
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. . Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с. – ISBN 978-5-9704-0964-0.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. . Biology. 9th ed. – Benjamin Cummings, 2011. – 1263 p. – ISBN 978-0-321-55823-7.
Источник