Восстановление цикла после мирены
Хотя мировой опыт использования внутриматочной контрацепции – спиралей с гормонами, уже достаточно длительный, эти средства все еще вызывают много вопросов у женщин. Особенно важно их влияние на менструальный цикл, а также возможность наступления беременности после удаления. Кроме того, важно знать, какие существуют противопоказания к постановке спирали, могут ли они провоцировать воспаление или иные осложнения.
Спирали и менструальный цикл
Применение внутриматочных спиралей, содержащих гормоны, несомненно влияет на менструальный цикл. Он может утратить регулярность в первые месяцы, а у части женщин выделения на время могут совсем исчезать. Если срок ношения спирали истек, после ее извлечения менструальный цикл восстанавливается одновременно с фертильностью, беременность может наступить даже в первом цикле после извлечения, до первых менструаций.
Если женщина извлекает спираль ранее срока использования, планируя беременность, врачи рекомендуют, чтобы женщина подождала 2-3 месяца, чтобы нормализовался менструальный цикл, прежде чем пытаться забеременеть. Это помогает организму вернуться в свой ежедневный ритм, а также обеспечивает восстановление нормального уровня половых гормонов.
Изменения гормонов после удаления спирали
Если требуется удаление спирали, которая выделяет гормоны, до полного срока ее ношения, стоит быть готовой к тому, что организм будет претерпевать определенные изменения. После удаления спирали женскому организму нужно время, чтобы приспособиться к новым уровням гормонов. У женщины могут возникнуть симптомы, которые довольно похожи на беременность. Некоторые из этих проявлений включают в себя:
- Мажущие кровотечения,
- Боль в груди,
- Тошноту,
- Повышенный аппетит,
- Выраженную усталость,
- Перепады настроения,
- Вздутие живота.
Кроме того, возможна нерегулярность менструального цикла на протяжении первых 3-6 месяцев, а также мажущие межменструальные выделения или более обильные выделения.
Кому показана внутриматочная контрацепция
Есть ряд показаний и противопоказаний к использованию средств внутриматочной контрацепции, содержащих гормоны. Хотя такие спирали не являются экстренным противозачаточным средством, но их могут использовать женщины, у которых есть ребенок, или те, кто хочет немного подождать, прежде чем планировать беременность. Таким образом, контрацепция данного типа подходит, если:
- женщина кормит грудью своего ребенка;
- она не хочет перевязывать свои трубы;
- мать не планирует снова забеременеть в ближайшие несколько лет.
Однако есть и ряд серьезных противопоказаний к использованию внутриматочной контрацепции с дополнительной дотацией гормонов. Спираль может не подойти женщине при следующих обстоятельствах:
- Если выявлено острое воспаление малого таза или некоторые виды рака.
- Женщины с врожденными пороками сердца или сконструированными хирургическим путем легочными шунтами должны быть осторожны, так как существует вероятность инфекционного эндокардита. Спираль также может стать источником септической эмболии.
- Женщина склонна к генитальным инфекциям, у нее выявлено хроническое воспаление шейки матки или придатков.
Побочные эффекты: провокация воспаления, кровотечения
Принимая любое лекарство или используя любые методы контрацепции, всегда важно учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникать при применении спирали. В некоторых случаях она может вызвать воспаление органов малого таза, возникающее в результате несоблюдения правил постановки устройства. Симптомы обычно развиваются через 20 дней после введения внутриматочного контрацептива.
Кроме того, контрацепция такого типа имеет несколько побочных эффектов, к которым следует готовиться. Наиболее распространенным побочным эффектом является аменорея, или задержка менструации. Другие включают в себя:
- сильное кровотечение в первые пару недель после введения спирали;
- кровотечения и выделения между менструациями;
- боль в области таза или брюшной полости;
- образование кист яичников;
- тошноту и рвоту, вздутие живота;
- головокружение, нервозность, депрессия;
- появление прыщей, изменения в росте волос;
- увеличение веса;
- снижение влечения или полную потерю интереса к сексу;
- сыпь, зудящие пятна на коже,
- отечность рук, лодыжек, ног и даже лица;
- припухлость и боль в груди, спине;
- мигрени или головные боли.
Все эти побочные симптомы обычно не длительные, быстро проходят.
Беременность со спиралью
Контрацепция не дает 100% защиты от беременности. Следовательно, существует небольшая вероятность того, что зачатие может наступить и при наличии спирали с гормонами. Хотя вероятность менее 0,5%, но если женщина подозревает беременность, ей необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев врач удалит спираль, но удаление устройства во время беременности сопряжено с риском выкидыша. Однако и оставлять контрацептив в матке нельзя.
Если спираль на месте, но есть подозрительные симптомы, также существует вероятность внематочной беременности. Она может быть опасной для матери, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, брюшную полость, а не в матку. Это делает невозможным выживание эмбриона. Прерывание беременности может быть рискованным для матери, приводя к таким проблемам, как образование рубцов, боль и большая потеря крови.
В целом, если спираль удалена, беременность вполне возможна в ближайшие несколько месяцев. Важно, чтобы менструальный цикл нормализовался, но зачатие вероятно и до первых месячных.
Что важно знать о спирали?
Не рекомендована установка гормональной спирали на фоне приема стероидов, варфарина или инсулина. При постоянном приеме других лекарств стоит предварительно обсудить с врачом возможности гормональной контрацепции.
Если спираль выпадает, нужно обязательно использовать другие методы контрацепции и обратиться к врачу для решения вопроса о повторной постановке спирали. Перенесенные болезни и текущее состояние здоровья, половая активность и инфекции гениталий являются важными факторами при принятии решения о том, стоит ли использовать спираль.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Гинеколог
Добрый день, Оксана! не совсем понятно, что значит вторая степень воспаления. Если это дисплазия 2 ст, то спираль надо удалять, делать кольпоскопию и решать вопрос о необходимости биопсии шейки матки. Удачи!
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Олег,
Жидкостная цитология (РАР-тест) по технологии BD
SurePath (США)
Дата взятия биоматериала 29.07.2020.
Дата последней менструации 16.07.2020.
Диагноз (при направлении на цитологическое
исследование)
Обследование
Способ получения материала соскоб
Локализация места взятия материала Экзоцервикс и эндоцервикс
Материал взят на стекло и в жидкую транспортную среду
Объем материала (мл) 10
Количество стеклопрепаратов (шт) 1
Маркировка 13011
Методика окраски PAP тест по технологии BD SurePath и
Паппенгейму
Качество препарата недостаточно адекватный (много
воспалительного субстрата)
Цитологический ответ В исследуемом материале обилие элементов
воспаления, эпителий слизистой оболочки с
выраженными реактивными изменениями, флора
смешанная.
Заключение Цитограмма воспаления.
Цитологический контроль после лечения.
Гинеколог
Добрый день! Явных показаний к удалению на данный момент нет. Надо уточнить постараться причину воспаления и провести лечение. Для этого надо сдать мазок на из влагалища на фемофлор 16 и ПЦР на DGX/ В зависимости от результата пройти лечение и затем повторить цитологию через месяц после лечения.
Если по цитологии будет норма или просто воспаление , но без дисплазии то можно оставить ВМС. Если будет дисплазия то ВМС надо убрать. Так же можно сделать кольпоскопию для визуальной оценки шейки и если по кс все норма, это тоже аргумент что бы оставить ВМС.
Оксана, 19 августа 2020
Клиент
ВПЧ не обнаружена, результат кольпоскопии- эктопия шейки. не получается прикрепить скан к сожалению.
Гинеколог
Значит сдать фемофлор 16 и по его результату лечение если надо. Изменения в клетках по типу воспаления носят часто хронический характер и если нет дисплазии то ничего страшного.
Оксана, 19 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Конечно необходимо ее убрать, если лечебный эффект от ее применения не достигнут.
Плюс воспалительный процесс есть.
Относительно аденомиоза, то можно попробовать визану.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Месячные сейчас идут так? Первый раз?
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Дарья, c с миреной всегда так идут
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
При Мирене из-за прогестагена в составе часто такие отклонения в цикле. Не обязательно они связаны с аденомиозом. А вот воспаленип цераикального канала требует все-таки убрать Мирену, разобраться с воспалением и лечить аденомиоз друоими способами.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Оксана! Имеете ввиду Менструации идут 2 недели без спирали? Вы посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору сдавали?
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Ольга, да месячные идут всегда около двух недель, в посеве была палочка Коли, я пролечивалась антибиотиками
Акушер, Гинеколог
Так не должно быть, Мирена ставится как раз для того, чтобы защитить женщину от обильной кровопотери. Когда последний раз делали УЗИ органов малого таза? Когда закончили прием антибиотиков? Посев после приема антибиотиков повторно сдавали?
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Ольга, в повторном анализе не инфекции не обнаружено, по УЗИ тоже делала недавно, но сейчас нет под рукой, там все нормально, спираль стоит хорошо, эндометр.слой в норме.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Ольга, кольпоскопия показывает эктопию шейки.
Акушер, Гинеколог
Не вижу смысла в дальнейшем применении Мирены, если она не выполняет своей основной функции, уменьшения объема кровопотери. Какой характер Менструации был до постановки Мирены? Обильные, болезненные, со сгустками? Какой у Вас уровень гемоглобина, ферритина? Нужна контрацепция? Если да, я бы удалила спираль и рекомендовала к приему КОК клайра, с диеногестом. После лечения антибиотиками восстанавливали микрофлору влагалища? Если нет проставить во влагалище лактонорм/лактожиналь, контроль мазка на онкоцитологию через 2 месяца. Если нет инфекций, мазок на флору лейкоциты до 20, сейчас этого достаточно. Из за воспаления в цитологии Мирену удалять не нужно, из за отсутствия контроля цикла нужно.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Ольга, до Мирены были очень обильные месячные не успевала менять прокладки, проходили за 3-5 дней.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Фибриноген-3.45, антитромбин 83.1. УЗИ результат эндометрий 3 мм на 13 день цикла.
Акушер, Гинеколог
Это свертология. Полный анализ крови сдавали? Сколько гемоглобин?
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Если не сдавали сдайте ещё ферритин, учитывая такие кровопотери вероятно есть дефицит. Если нет противопоказаний для приёма КОК я бы рекомендовала удалить Мирену и перейти на клайру, обсудите это со своим доктором. Здоровья Вам!
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Гемоглобин 13.1 при норме 14… , я так понимаю это 131 гемоглобин. Не получается Вам отправить скан анализа.
Акушер, Гинеколог
Да, я поняла, гемоглобин 131, но женщине нужно стремиться к гемоглобину 120, высокий гемоглобин это тоже не хорошо, это риск тромбозов. Обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день. Высокий гемоглобин может быть компенсаторно в следствии низкого уровня ферритина, сдайте Ферритин, ферритин должен быть равен массе тела.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, наличие воспалительного процесса является вообще противопоказанием к введению ВМС, а наличие обильных кровянистых выделений тем более, поэтому вам показано удаление Мирены, обследование на ИППП и санация, а когда мазки будут хорошие можно будет подобрать лечение аденомиоза.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Елена, Жидкостная цитология (РАР-тест) по технологии BD
SurePath (США)
Дата взятия биоматериала 29.07.2020.
Дата последней менструации 16.07.2020.
Диагноз (при направлении на цитологическое
исследование)
Обследование
Способ получения материала соскоб
Локализация места взятия материала Экзоцервикс и эндоцервикс
Материал взят на стекло и в жидкую транспортную среду
Объем материала (мл) 10
Количество стеклопрепаратов (шт) 1
Маркировка 13011
Методика окраски PAP тест по технологии BD SurePath и
Паппенгейму
Качество препарата недостаточно адекватный (много
воспалительного субстрата)
Цитологический ответ В исследуемом материале обилие элементов
воспаления, эпителий слизистой оболочки с
выраженными реактивными изменениями, флора
смешанная.
Заключение Цитограмма воспаления.
Цитологический контроль после лечения.
Акушер, Гинеколог
Заключение онкоцитологии говорит о наличии воспалительного процесса, что ещё раз подтверждает , что Мирену надо убрать и пролечиться, потому что на фоне ВМС воспаление не вылечить.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Добрый день ! У вас есть возможность прикрепить результат анализа ? Вы имеете в виду , что у вас Cin 2 ? Сколько прокладок меняете в день ? Делали УЗИ органов малого таза ?
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Дарья, Жидкостная цитология (РАР-тест) по технологии BD
SurePath (США)
Дата взятия биоматериала 29.07.2020.
Дата последней менструации 16.07.2020.
Диагноз (при направлении на цитологическое
исследование)
Обследование
Способ получения материала соскоб
Локализация места взятия материала Экзоцервикс и эндоцервикс
Материал взят на стекло и в жидкую транспортную среду
Объем материала (мл) 10
Количество стеклопрепаратов (шт) 1
Маркировка 13011
Методика окраски PAP тест по технологии BD SurePath и
Паппенгейму
Качество препарата недостаточно адекватный (много
воспалительного субстрата)
Цитологический ответ В исследуемом материале обилие элементов
воспаления, эпителий слизистой оболочки с
выраженными реактивными изменениями, флора
смешанная.
Заключение Цитограмма воспаления.
Цитологический контроль после лечения.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сдайте анализ Фемофлор скрин . Если будет выявлено ИППП, вам назначат лечение . Если не выявят , то санация влагалища препаратами широкого спектра действия. После этого пересдать цитологию ( жидкостную ) . И решать вопрос с кровянистыми выделениями , для этого необходимо сделать УЗИ органов малого таза
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Дарья, Спасибо! Мирену нужно убрать?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нужно дообследоваться , и уже тогда принимать решение удалять ее ,или нет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Спираль нужно убрать, начать противовоспалительную терапию и уточните, что у вас с шейкой
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Асиет, хронический цервицит и рубцы после родов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Оксана. Приложите, пожалуйста, результат мазка. Если по мазку есть воспаление, необходимо сдать мазок методом ПЦР из цервикального канала на ИППП (хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк), ВПЧ высокого онкогенного риска с типированием, бак.посев из цервикального канала с антибиотикограммой, просанироваться и пересдать мазок на онкоцитологию для информативности. Посте этого – сделать расширенную кольпоскопию для решения вопроса о необходимости биопсии шейки матки.
Если не воспаление 2 степени, а дисплазия 2 степени, сделать сразу расширенную кольпоскопию и решить вопросе об объёме оперативного вмешательства – биопсия, эксцизия или конизация шейки матки+выскабливание цервикального канала и аспирационная биопсия эндометрия. При этом надо будет обязательно удалить спираль для адекватного оперативного вмешательства. По результатам гистологии – решить вопрос о дальнейшем ведении.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, Жидкостная цитология (РАР-тест) по технологии BD
SurePath (США)
Дата взятия биоматериала 29.07.2020.
Дата последней менструации 16.07.2020.
Диагноз (при направлении на цитологическое
исследование)
Обследование
Способ получения материала соскоб
Локализация места взятия материала Экзоцервикс и эндоцервикс
Материал взят на стекло и в жидкую транспортную среду
Объем материала (мл) 10
Количество стеклопрепаратов (шт) 1
Маркировка 13011
Методика окраски PAP тест по технологии BD SurePath и
Паппенгейму
Качество препарата недостаточно адекватный (много
воспалительного субстрата)
Цитологический ответ В исследуемом материале обилие элементов
воспаления, эпителий слизистой оболочки с
выраженными реактивными изменениями, флора
смешанная.
Заключение Цитограмма воспаления.
Цитологический контроль после лечения.
Акушер, Гинеколог
Тогда идёте по первому пути, который я написала:дообследоваться, Просанироваться и переделать мазок. Удалять спираль не надо в этом случае.
Мазок переделать лучше не ранее, чем через 3 мес после этого мащка, так как клеточки патологические, если есть, будут расти около 3 мес.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, я сдавала ранее эти анализы , инфекций не обнаружено, вирусов тоже не обнаружено.
Акушер, Гинеколог
Бак.посев тоже сдавали? Кольпоскопию делали?
Акушер, Гинеколог
Также, при наличии кровянистых выделений из полости матки при ВМС необходимо провести антибакткриальную терапию системными препаратами, так как кровянистые выделения обычно бывают связаны с хроническим эндометритом. При этом кровянистые выделения, которые идут так долго, должны пройти. В противном случае, если кровянистые выделения посое антибакткриальной терапии не закончатся, необходимо удалить спираль с аспирационной биопсией эндометрия, чтобы исключить патологию эндометрия
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, мне ставят врачи эндометриоз
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, кольпоскопия показывает эктопию шейки
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, бак посев показал палочку Коли, я ее пролечила. Повторный анализ не показал ее наличие. Кольпоскопия показала эктопию шейки.
Акушер, Гинеколог
Даже при наличии эндометриоза, при условии наличия в течение 3 лет ВМС “Мирена” не должно быть выделений в течение долгого времени.
Эктопия – вариант нормы. Если по результатам кольпоскопии признаков воспаления нет, все спокойно, переделайте онкоцитологию в другой лаборатории через 3 мес.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, да и еще же хронический цервицит.
Акушер, Гинеколог
При хроническом воспалении такой реакции, как описывают по онкоцитологии, не бывает. Судя по результатам онкоцитологии, есть обострение хронического цервицита.
Но вы онкоцитологию сдавали после того, как пролечили E. coli?
Если да, переделайте через 3 мес онкоцитологию.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Элина, хорошо сделаю повторно анализ через 3 месяца
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Это не показание ,чтобы убирать спираль. Пролечить можно и при наличии спирали. Это не самая страшная ситуация. Сдайте бак.посев, фемофлор 16 и назначить лечение,если будет необходимость. Если будут просто повышены лейкоциты более 25, но не обнаружен возбудитель ,тогда можно проставить свечи Бетадин 7 дней
Акушер, Гинеколог
У вас на фоне мирены идут месячные 2 недели??? Такого быть не должно. В каком объеме они идут?
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Анна, мес.идут 5 дней полноценно, потом неделю мажет.
Акушер, Гинеколог
А что на УЗИ? А какой эндометрий( м-эхо сколько мм и на какой день цикла?)
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Анна, на 13 день цикла я была на УЗИ . Эндометрий 3мм. Шейка 40х41. Заключение эндометриоз.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Анна, размеры матки 65х58х69мм
Акушер, Гинеколог
У вас очень тонкий эндометрий и он вызывает такие кровомазанья. В такой ситуации можно добавить терапию прикрытия , с первого дня цикла логест 3 месяца.
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Анна, Хорошо, я сдам анализы какие вы сказали, и начну принимать Логест.
Акушер, Гинеколог
Оксана, 18 августа 2020
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник