В какой день цикла нужно сдать мазок на цитологию

В чем заключается исследование?

Мазок на цитологию – современный, безболезненный и высокоточный диагностический метод, который позволяет выявить злокачественные процессы, патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

В основе метода лежит исследование под микроскопом морфологических особенностей клеток в биологическом материале. Широкое использование мазка на цитологию в гинекологии привело к значительному снижению смертности от рака.

Несомненным преимуществом теста перед другими методиками является его высокая точность в диагностике начальных стадий рака. Детальное изучение морфологических особенностей новообразований позволяет подобрать оптимальный способ лечения.

Почему так важно проводить скрининг шейки матки на онкологию?

Шейка матки – элемент женской половой системы, который наиболее чувствителен к злокачественным процессам. Цервикальный рак (онкология шейки матки) – образование злокачественного характера, которое поддается лечению только на ранних стадиях.

Коварность болезни заключается в том, что она часто протекает бессимптомно. Патологические признаки могут появиться уже на поздних стадиях, когда лечение становится малоэффективным.

Единственный способ профилактика такого состояния – своевременная диагностика. В связи с этим каждая женщина обязана регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимое обследование.

Кому показано исследование?

Первичный мазок на цитологию рекомендуется проводить всем женщинам через 3 года после начала интимной жизни. Последующие три года тест выполняется ежегодно. В дальнейшем, при отрицательных результатах, скрининг проводится один раз в 2-3 года.

У женщин пожилого возраста (после 65 лет) частота диагностических мероприятий определяется индивидуально. При условии, что ранее все результаты тестов были отрицательными, скрининг можно прекратить.

Кроме этого, существуют показания, при которых мазок на цитологию проводится внепланово:

наличие ВПЧ (вируса папилломы человека). Инфекция преимущественно передается половым путем и является главным провоцирующим фактором злокачественных процессов. При этом даже презерватив не служит полноценной защитой от вируса, так как заражение возможно через микротрещины кожи и слизистые оболочки;
генитальный герпес. Хроническое течение заболевания может стать причиной злокачественных процессов;
другие венерические болезни – хламидиоз, гонорея и т. д;
патологические выделения из влагалища;
осложненные роды, аборты, операции;
эрозия шейки матки;
рак в ремиссии;
период подготовки женщины к зачатию;
изменения шеечных тканей, обнаруженные в зеркалах или во время кольпоскопии.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как правильно подготовиться к тесту?

Грамотная подготовка к тесту напрямую влияет на точность результатов. На протяжении двух суток до его проведения нужно избегать:

половых контактов;
спринцевания;
применения вагинальных кремов, суппозиториев, тампонов, медикаментов.

Тест не проводят во время менструального кровотечения, а также за 5 дней до него и 5 дней после. Помимо этого, противопоказанием являются острые воспалительные процессы.

При беременности, особенно на сроке более 22 недель, тест проводится только при экстренных показаниях. Следует помнить, что такая процедура повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Как должен выполняться забор биологического материала?

Нередко причиной неверных результатов тестов является нарушение техники сбора и обработки биоматериала. Грамотный забор биологического материала гарантирует, что при микроскопическом исследовании образцов в них будут присутствовать в достаточном количестве элементы::

плоского эпителия;
зоны трансформации (места стыка плоского и железистого эпителия);
железистого эпителия.

Наибольшее клиническое значение имеет зона трансформации, поскольку именно в ней формируется более 80% случаев раковых опухолей. Недостаточный захват этой области существенно снижает качество диагностики.

Если у пациентки есть заболевания шеечного канала (эрозии, опухоли), биоматериал берется прицельно.

Взятие мазка на цитологию у женщин выполняется при помощи цитощеток, которые позволяют собрать материал из труднодоступных областей. У инструментов есть и другие существенные преимущества – безопасность и безболезненность проводимых процедур.

Виды тестов

Скрининг может проводиться традиционным или жидкостным методом. При проведении традиционного теста биологический материал наносится на лабораторное стекло и высушивается при комнатной температуре. Недостатки подобной диагностики:

часть биологического материала остается на инструментах и перчатках специалиста;
метод не включает в себя этап фильтрации;
клетки на стекле размещаются неравномерно, формируя несколько слоев.

Такие особенности исследования могут повлиять на достоверность результата.

Жидкостная технология позволяет избежать многих проблем, имеющих отношение к качеству мазков. При этой методике происходит исследование образца в полном объеме. Взятые пробы помещаются в пробирку со стабилизирующей средой. Таким образом срок хранения материала продлевается до нескольких месяцев. С помощью центрифуги материал фильтруется, что повышает информативность результата.

Во время исследования применяются различные методики окраски препаратов:

по Папаниколау (Пап-тест);
по Романовскому;
по Граму.

В основе всех методик лежит окраска определенных клеточных структур, что позволяет определить различные типы эпителия, отличить здоровые клетки от злокачественных.

Как вести себя после процедуры?

После проведения процедуры рекомендуется на протяжении 1-2 недель отказаться от интимной жизни, использования вагинальных тампонов и спринцеваний.

В течение 1-2 дней после теста могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Что показывает исследование?

Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Если обнаружены атипичные элементы, то их подробно описывают в заключении.

Также в бланке результатов могут содержаться данные о степени чистоты влагалища, количестве лейкоцитов в мазке.

При оценке результатов исследования используются различные методики: по Бетесду, по Папаниколау и другие.

Интерпретация результатов по шкале Бетесда

Шкала Бетесда применяется специалистами во всех развитых европейских странах. Благодаря этому, получив результат исследования в одной стране, можно легко продолжить лечение в другой.

Используемая градация по риску онкологии:

NILM – онкология отсутствует.
LSIL. – низкая вероятность развития онкологии.
HSIL – высокий риск развития онкологии.
CIS – инвазивный рак.

Интерпретация результатов исследования по Папаниколау

Класс	Что обозначает
1	Онкология отсутствует
2	Морфологические изменения клеток, связанные с воспалительными процессами
3	В мазке присутствуют единичные клетки с косвенными признаками рака (подозрение на онкологию)
4	В биоматериале обнаружены единичные клетки с явными признаками озлокачествления
5	В пробах выявлено большое количество атипичных клеток

Применяемая терминология

Дискариоз – аномальное состояние клеток, которое является предвестником онкологии. Ядра клеток становятся больше, чем их цитоплазма. При отсутствии патологий все должно быть наоборот.
Дискератоз (лейкоплакия) – патология, которая сопровождается ороговением эпителиальных тканей. Заболевание при хроническом течении может переродиться в злокачественный процесс.
ASC-US – англоязычная аббревиатура, которая означает, что в биоматериале обнаружены атипичные клетки неизвестного происхождения.
Койлоцитоз – увеличение ядер клеток, что является признаком ВПЧ.
Железистая гиперплазия – интенсивный рост железистого эпителия, который может привести к предраковому состоянию.
Инфильтрация лейкоцитарная – показывает избыточное количество лейкоцитов в мазке.
Пролиферация – ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалительных процессах.
Атрофический тип мазка – указывает на гормональные изменения в организме. Для женщин в менопаузе такой результат является вариантом нормы.

Постановка диагноза после исследования

Расшифровка результатов исследования содержит информацию для специалиста и не является окончательным диагнозом. Пациенту без специального образования сложно разобраться в узкоспециализированных терминах. Эту информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения, поэтому при любых результатах исследования стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

При положительных результатах теста пациентке могут быть назначены повторное исследование и дополнительные методы диагностики:

УЗИ органов малого таза;
расширенная кольпоскопия;
биопсия шейки матки.
бакпосев;
ПЦР-диагностика.

Заключение

Итак, мазок на онкоцитологию – эффективный метод диагностики предраковых состояний, злокачественных и воспалительных процессов. Регулярный скрининг позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти от поздних осложнений онкологии.

Источник

Цитология – наука о клетке. В медицине термин применяют также для определения лабораторно-инструментального анализа: часть тканей, слизистой или других структур организма изучают под микроскопом.

Гинекологи берут эксфолиативный мазок шейки матки, то есть отшелушивают и соскабливают щеткой-эндобрашем или шпателем верхний слой тканей, которыми выстлана внутренняя поверхность цервикального канала. Полученные фрагменты отправляют на цитологическое исследование, чтобы определить состояние внутренних тканей элемента половой системы на клеточном уровне.

Рис.1. Мазок без отклонений под микроскопом.

Рис.2. Наличие в мазке патологических клеток.

Рис.3. Мазок, где присутствуют злокачественные клетки.

Лаборанты оценивают структуру, функции, состав и другие характеристики элементарных частиц органа, полученных с мазка, и сравнивают полученные результаты с нормальными показателями. Отклонения от нормы указывают на разные проблемы мочеполовой системы.

Содержание

Что показывает исследование?
Когда проводят цитологию шейки матки?
Как часто сдают мазок на цитологию?
Подготовка к цитологии
Этапы процедуры
Виды цитологии
Что делать после диагностики?
Расшифровка результатов и постановка диагноза

Что показывает исследование?

Цитологический анализ цервикального мазка проводят, чтобы точно определить состояние шейки матки. Исследование помогает выявить:

Воспалительные процессы и их возбудителей;
Доброкачественные изменения тканей;
Реактивные отклонения от нормы;
Наличие атипичных, то есть несвойственных данному органу, клеток;
Дискариоз (перерождение клеток из доброкачественных в злокачественные);
Злокачественный процесс.

Цитология – наиболее доступный метод выявления рака шейки матки на ранней стадии. Если гинеколог на консультации заметит любые отклонения от нормы, будут назначены дополнительные анализы, которые подтвердят или опровергнут предположительный диагноз.

Чтобы правильно оценить состояние цервикального канала, нужно правильно взять мазок, точно определив его локацию, а также грамотно обработать его для дальнейшего анализа.

Когда проводят цитологию шейки матки?

До 18-20 лет пациентки цитологию практически не назначают. Это связано с особенностями развития мочеполовой системы: точность анализа крайне низкая. Но, если девушка живет половой жизнью, исследование могут назначить.

Врачи проводят оценку состояния шейки матки на клеточном уровне при следующих ситуациях:

ВПЧ;
Сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания;
Прием гормональных контрацептивов и других медикаментов;
Нарушения репродуктивной функции;
Венерические заболевания;
Период планирования зачатия;
Чрезмерные выделения разного характера из влагалища;
Выкидыши, аборты;
Эрозия;
Рак шейки матки или другого структурного органа мочеполовой системы в стадии ремиссии.

Если при профилактическом гинекологическом осмотре врач обнаружит изменения объема, структуры тканей цервикального канала, он назначит цитологию.

Как часто сдают мазок на цитологию?

Цитология мазка шейки матки показана женщинам, старше 25 лет в профилактических целях не реже, чем раз в 3-5 лет. Пациенткам, живущим половой жизнью, стоит проходить обследование не реже раза в год. Если пациентка пришла на консультацию к гинекологу с жалобами на боли и другие неприятные симптомы, ей проведут цитологию для определения четкой картины состояния организма.

Женщинам после 65 лет метод диагностики назначается индивидуально, периодичность зависит от особенностей организма.

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

500

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

1000

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Вскрытие кисты бартолиниевой железы

7500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)

550-1000

Кольпоскопия

1300

Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)

1500

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное лечение

22000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)

1300

Лазер местно

400

Лазер ректально/уретрально

400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)

5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.

1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах – 1 ед.

600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты – 1 ед.

1000

Марсупиализация

15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель

6700

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель

9800

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель

5000

Местная анестезия

1000

Множественный кондиломатоз половых органов

до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1500

Общая анестезия

3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции

1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога

1200

Повторная консультация врача-гинеколога

800

Справка

300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)

1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)

от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы

15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией

8000

Удаление полипа цервикального канала

5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)

2000

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)

7500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)

1500

Подготовка к цитологии

Гинекологи предупреждают, что исследование проводят примерно с 14 по 25-ый день менструального цикла. То есть за 5 дней до месячных или через 5 дней после них. Если врач подозревает острые воспалительные процессы, анализ мазка переносят.

Женщине за 2 дня до назначенного обследования следует отказаться от алкоголя, приема медикаментов по возможности. Также нужно воздержаться от интимной близости и спринцевания. При интимной гигиене использовать парфюмированные средства нельзя.

Этапы процедуры

Процедура безболезненна и малоинвазивна. Рассекать ткани для соскоба не нужно. Процесс забора биологического материала выглядит так:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
Врач обрабатывает промежность антисептиками, расширяет влагалище с помощью смотровых зеркал и других инструментов.
Щеткой соскабливает тонкий слой поверхности цервикального канала, если нужно захватывает области в начале шейки матки.
Полученный материал наносится на лабораторное стекло и обрабатывается специальным составом против пересыхания, после чего его отправляют в лабораторию.

Виды цитологии

Помимо стандартного типа забора биоматериала и распределения его на лабораторном стекле современные клиники применяют жидкостную цитологию. В этом случае врач использует одноразовую цито-щетку, после соскоба помещает ее в пробирку с жидкостью – нейтральным составом или цветным катализатором. Лаборант помещает пробирку с биологическим материалом в центрифугу, в которой клетки поверхностного слоя шейки матки отделяются друг от друга. Специалист может оценить результаты максимально точно.

Метод эффективнее: материал не пересыхает, срок хранения его увеличивается с нескольких часов до нескольких месяцев. Взятые фрагменты можно отправить на другое исследование.

Что делать после диагностики?

После процедуры пациентка сразу отправляется домой. Особенных указаний нет: стоит отказаться от спринцеваний и половых контактов на протяжение 7-14 дней.

В редких случаях сразу после забора материала появляются мажущие кровянистые выделения. В этом случае нельзя пользоваться тампонами.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Лаборанты исследуют мазки в течение нескольких часов или в течение нескольких дней в случае с жидкостной цитологией. Для оценки клеточного состояния шейки матки специалисты используют разные методики: Папаниколау, Бетесда.

Результаты записывают в бланк в виде аббревиатур, сокращений, терминов на русском, латинском или английском. Расшифровывает их гинеколог:

ASC-US. Видоизмененные клетки плоского эпителия. Относительная норма, если пациентка старше 45 лет, то есть уровень эстрогена упал.
AGC. Структура большого количества цилиндрических клеток изменена. Предположительный диагноз – вагиноз, заболевания воспалительного характера.
L-SIL. Незначительный объем атипичных клеток. Указывает на предраковое состояние, поэтому требуется дополнительное обследование: кольпоскопия, биопсия.
ASC-H. Предраковое состояние или онкология начальной стадии.
HSIL. Большое количество видоизмененных плоских клеток. Высокая вероятность развития рака.
AIS. Цилиндрические клетки переродились в злокачественные. Врач определяет стадию рака с помощью дополнительных методов диагностики.
Койлоциты. Указывают на распространение вируса папилломы человека.
Метаплазия. Ткани органов замещаются другими, схожими по строению. Считается нормой для пациенток, старше 60 лет.

Также эксперты отмечают другие термины в бланке. Например, цитограмма воспаления и лейкоцитарная инфильтрация обозначает наличие сильного воспалительного процесса: экзоцервицита, эндоцервита или вагиноза. Пролиферация указывает на запущенность этих процессов.

Окончательный диагноз ставит гинеколог после проведенных других методов исследования: УЗИ, биопсия, кольпоскопия, ПЦР, бактериальный посев и других.

Не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты, если они окажутся у вас на руках. В терминологии, а тем более в обозначениях и дополнениях лаборантов и других специалистов разобраться сложно, поэтому лучше довериться врачу. Важно ответственно относиться к собственному здоровью и своевременно проходить профилактические осмотры.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога – 1200 руб.

Источник