В какой день цикла лучше сдавать эстрадиол и прогестерон

Раздражительность, бессонница, нестабильность веса, нерегулярность месячных? Не спешите пить успокоительные средства или садиться на диету. Возможно, речь идет о нарушении гормонального баланса.

Гормональный фон женщины колеблется в зависимости от ее возраста, фазы менструального цикла. И показатель, являющийся нормой для девушки-подростка, у женщины 45 лет будет свидетельствовать о наличии проблемы. Поэтому назначать и оценивать анализы должен врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Однако и самой женщине нужно знать, как правильно сдать анализы, чтобы получить достоверный результат, а также о чем говорит тот или иной показатель.

Определение уровня половых гормонов – одно из основных исследований при оценке состояния женского организма и назначается при нарушении менструального цикла, бесплодии, невынашивании беременности и др.

Как сдать анализ

Основные принципы проведения анализа для всех гормонов таковы:

• анализ крови сдается натощак;
• за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, желательно ограничить физические нагрузки;
• анализ желательно сдавать в состоянии покоя, исключив в день сдачи анализа прием гормоносодержащих лекарственных препаратов (если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, необходимо сообщить об этом врачу до проведения анализа).

Когда сдать анализ

Особенностью женского организма является циклическая смена уровня и состава гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому анализы на разные гормоны сдаются в разные дни цикла (считая от первого дня менструации):

• гормоны, вырабатываемые гипофизом: ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3-5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции);
• мужские половые гормоны: тестостерон, ДГЭА-с – на 8-10 день цикла (допускается на 3-5 день цикла);
• гормоны, вырабатываемые в яичниках: прогестерон и эстрадиол – на 21-22 день цикла (через 7 дней после предполагаемой овуляции, при измерении базальной температуры – через 5-7 дней после начала подъема температуры, при нарушении цикла сдается несколько раз).

ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Функции. ФСГ отвечает за рост и развитие фолликулов. ЛГ, воздействуя на яичники, стимулирует выделение эстрогенов, влияет на овуляцию и образование желтого тела.

Уровень ЛГ. Повышение уровня ЛГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом 2,5), при синдроме истощения яичников и при опухолях гипофиза. Но может быть вызвано и эмоциональным стрессом, голоданием или интенсивными спортивными тренировками. Снижение уровня ЛГ может быть обусловлено нарушением функционирования гипофиза, генетическими нарушениями, ожирением (ожирение может быть как причиной, так и следствием нарушения гормонального баланса).

В норме снижение ЛГ может происходить во время беременности. Недостаток ЛГ приводит к бесплодию из-за отсутствия овуляции.

Уровень ФСГ. Повышение уровня ФСГ наблюдается при опухолях гипофиза и недостаточности функции яичников, при алкоголизме, после воздействия рентгеновского излучения. Повышение ФСГ часто приводит к маточным кровотечениям, а при снижении может быть полное отсутствие менструаций. В норме же ФСГ повышается во время менопаузы.

Снижение уровня ФСГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников и при ожирении.

Пролактин

Функция. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и установление лактации, играет важную роль в водно-солевом обмене.

Уровень пролактина. Патологическое повышение пролактина могут вызвать опухоли или нарушение функции гипофиза, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), синдром поликистозных яичников, аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, недостаток витамина В6, почечная недостаточность, цирроз печени.

При повышенном уровне этого гормона наблюдается выделение молока или молозива из молочных желез, может присутствовать нарушение менструального цикла, вплоть до отсутствия менструаций. Кроме того, повышение уровня пролактина в крови подавляет синтез ФСГ, поэтому отсутствует созревание фолликула и овуляция, что приводит к бесплодию.

В норме уровень пролактина повышен при беременности и в период лактации.

Низкий уровень пролактина может быть при недостаточности функции гипофиза.

Тестостерон и ДГЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат)

Функции. Андрогены в норме есть в организме и мужчин, и женщин. Они отвечают за сексуальное влечение, поэтому их снижение приводит к нарушению либидо. Тестостерон влияет на деятельность различных органов и систем: головного мозга, костно-мышечной системы, сальных желез. В женском организме тестостерон вырабатывается яичниками, превращаясь потом в эстрогены.

Уровень тестестерона. Повышение уровня тестостерона может говорить об опухолях надпочечников или яичников, о гиперфункции надпочечников, синдроме поликистозных яичников. Если причина заключается в нарушении функции яичников – повышается тестостерон, а если в нарушении функции надпочечников, то повышается ДГЭА-с.

Повышение уровня андрогенов проявляется повышенным ростом волос на руках, ногах, животе, лице (над верхней губой), вокруг сосков, ухудшением состояния кожи, а при длительно повышенном уровне андрогенов фигура женщины приобретает мужские черты (узкий таз, широкие плечи, развитая мышечная масса). Повышенный уровень андрогенов может приводить к бесплодию или самопроизвольному выкидышу.

Cнижение уровня андрогенов может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, нарушением функции почек, ожирением. Снижен уровень тестостерона у вегетарианцев.

Прогестерон

Большая часть этого гормона вырабатывается в яичниках, плюс небольшое количество в надпочечниках. При беременности до 16 недель прогестерон вырабатывается желтым телом, а затем плацентой.

Функция. Прогестерон отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к имплантации (оседанию) яйцеклетки, а затем препятствует отторжению плодного яйца. Он стимулирует рост матки и влияет на нервную систему, настраивая ее на вынашивание беременности и на роды, именно поэтому его называют «гормоном беременности».

Уровень прогестерона. Снижение уровня прогестерона может происходить в результате отсутствия овуляции или при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. Недостаток прогестерона может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, а также нарушения менструального цикла: менструации могут быть редкими или скудными, или вообще отсутствовать.

Повышение прогестерона наблюдается при опухолях яичников или надпочечников и может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла.

При беременности повышение прогестерона является нормой.

Эстрогены (эстрадиол и эстриол)

Эстрогены вырабатываются в яичниках из тестостерона (производятся созревающими фолликулами), а также небольшое их количество производят надпочечники.

Функция. Эстрогены отвечают за внешний облик женщины и ее женственность, они необходимы для нормального функционирования женской репродуктивной системы.

Уровни эстрадиола и эстриола. Повышение уровня эстрогенов может происходить при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены.

Снижение уровня эстрогенов может наблюдаться при отсутствии овуляции. При этом женщина становится бесплодной, у нее нарушается менструальный цикл, появляется сухость слизистой оболочки влагалища, что может сопровождаться депрессией, апатией, снижением работоспособности. Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода.

Работа желез внутренней секреции хорошо скоординирована, поэтому редко происходит изменение уровня только одного гормона – каждый из них влияет и на другие. Именно поэтому часто приходится сдавать анализы на несколько гормонов.

Не затягивайте с проведением обследования, ведь гормональный дисбаланс может стать причиной таких серьезных неполадок в организме, как нарушения работы щитовидной железы, а также половых органов (эндометриоз, поликистоз, гиперплазия эндометрия, фибромиомы, бесплодие).

Источник

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, “разделим” гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это – ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие – кальцитонин, паратгормон.

Сдавать их нужно натощак (то есть “голодный желудок”), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают

после

сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ – анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

2.Половые гормоны(для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.

Желательно сдавать натощак, для пролактина – за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения

(желательно

не позднее

).

Учитывается и приём лекарств, не только гормональных

(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами – “ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются”)

ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН – сдаются на 2-5 день от

начала менструального кровотечения

(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,

при цикле более 28 дней – 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.

ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).

ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )

3. Гормоны надпочечников. (Это – кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).

Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра

(суточный пик секреции – более относится к кортизолу!).

Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов

(Эгилок), Аспирина и некоторых других.

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.

АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.

СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на “толерантнсть к глюкозе” (тогда 2 раза – натощак и через 2 часа после “сахарного сиропа”).

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот

суточную мочу на кортизол

сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня

(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!

Тоже касается суточной мочи

а) на кальций и фосфор,

б)метанефрины

в)ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают – свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Источник