В какие дни цикла ставить спираль мирена
Внутриматочная контрацепция остается одним из самых надежных методов длительной защиты от нежелательной беременности. Врачи рекомендуют ставить внутриматочную спираль уже рожавшим пациенткам после медицинского обследования, чтобы исключить возможные противопоказания к установке. Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут.
Принцип действия ВМС
Контрацептив представляет собой небольшое приспособление, которое ставят в маточную полость для предотвращения нежелательного зачатия. По механизму действия внутриматочные спирали бывают двух видов:
- металлосодержащая;
- гормональная.
Металлосодержащие ВМС состоят из пластиковой основы, обвитой металлической проволокой из серебра, меди или золота. Дополнительные выступы в виде пластиковых шипов обеспечивают надежное закрепление изделия в матке. После введения контрацептив раздражает стенки маточной полости, вызывая асептическое воспаление и препятствуя имплантации яйцеклетки, а ионы меди, выделяемые при окислении, снижают активность сперматозоидов. Добавки в виде золота и серебра продлевают срок службы ВМС и снижают риск развития воспалительных процессов в матке.
Гормональные внутриматочные спирали обеспечивают 100% защиту от беременности за счет содержания в них левоноргестрела. После установки контрацептив ежедневно выделяет в полость матки микродозу гормона, который сдерживает рост эндометрия, не давая яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке.
Контрацептивный эффект гормональных ВМС основан на комплексном воздействии:
- изделие способствует усилению перистальтики фаллопиевых труб, препятствуя полноценному вызреванию яйцеклетки;
- выделяемый спиралью гормон приводит к сгущению цервикальной слизи, которая становится барьером для проникновения сперматозоидов;
- левоноргестрел тормозит гипоталамо-гипофизарную функцию, блокируя тем самым процесс овуляции.
В случае если оплодотворенная яйцеклетка все же смогла внедриться в слой эндометрия, внутриматочная спираль вызывает усиленное сокращение матки, провоцируя отторжение и гибель плодного яйца.
Кому и когда можно ставить внутриматочную спираль?
Решение об установке ВМС принимает гинеколог после тщательного обследования и сдачи анализов. Внутриматочную спираль ставят, если пациентка здорова, уверена в своем половом партнере и не имеет противопоказаний к внутриматочной контрацепции. Перед процедурой важно убедиться в отсутствии беременности.
Внутриматочная контрацепция также рекомендована при наличии противопоказаний к приему гормональных таблеток. В эту категорию входят курящие женщины в возрасте 35+, пациентки с эндокринными нарушениями, гипертонией, ожирением, высоким риском онкологических заболеваний.
Что касается нерожавших пациенток, то в каждом конкретном случае окончательное решение принимает врач. Если другие методы контрацепции не подходят, то женщине ставят внутриматочную спираль, заранее предупредив о возможных рисках.
Перед тем как ставить ВМС женщина проходит диагностику, куда входит:
- УЗИ тазовых органов;
- гинекологический осмотр;
- забор мазков;
- сдача общих анализов крови/мочи.
Обследование помогает выявить возможные противопоказания, которые в будущем могут привести к развитию серьезных осложнений. Если все анализы в норме, гинеколог подбирает нужное по составу и форме изделие с учетом анамнеза и анатомических особенностей пациентки и назначает день, когда ставить внутриматочную спираль.
К примеру, если у женщины в прошлом были воспаления половых органов, то специалист рекомендует ставить внутриматочную спираль с серебром или золотом в составе. Такие модели обладают противовоспалительными свойствами и имеют длительный срок службы. Однако ВМС данного типа не ставят, если у пациентки возможна аллергическая реакция на металл.
По результатам обследования врач может назначить установку гормональной спирали, которая используется не только для защиты от беременности, но и в лечебных целях. ВМС с левоноргестрелом ставят для лечения эндометриоза, альгодисменореи и других гинекологических заболеваний.
На какой день ставится внутриматочная спираль?
Многих пациенток волнует вопрос о том, когда лучше ставить ВМС: во время менструации или после нее. Внутриматочный контрацептив можно ставить в любой период цикла. Главное условие – перед установкой женщина должна убедиться, что не беременна.
Если пациентка решила ставить ВМС после менструации, то нужно быть готовой к некоторому дискомфорту из-за закрытого маточного зева и высокого тонуса внутренних тканей. Поэтому врачи рекомендуют ставить изделие на 1 либо 6 день цикла. В это время болезненные ощущения будут сведены к минимуму, т.к. шейка матки слегка приоткрыта, что облегчит введение контрацептива и сократит вероятность возникновения инфекций и воспалений.
На какой день вставляют внутриматочную спираль после родов?
Если у пациентки отсутствуют гинекологические осложнения, ставить контрацептив рекомендуется спустя 6-8 недель после естественных родов. В период лактации ВМС считается лучшим методом защиты от зачатия, поскольку не влияет на гормональный фон женщины и надежно защищает от повторной беременности.
Пациенткам, перенесшим операцию кесарева сечения, ставить спираль можно только спустя полгода после родов. Такие меры предосторожности необходимы, т.к. из-за хирургического вмешательства матке требуется время для восстановления целостности. Введение инородного тела до заживления органа и формирования рубца может привести к серьезным последствиям. Поэтому прежде чем ставить внутриматочную спираль, нужно пройти обследование и получить разрешение лечащего гинеколога.
Допускается ставить спираль сразу после аборта, если он сделан на сроке до 12 недель. При прерывании беременности на более поздних сроках установка ВМС возможна только спустя 6 недель.
Возможные осложнения
Побочные эффекты после установки внутриматочной спирали возникают в редких случаях. К возможным осложнениям относят:
- Смещение ВМС. Если после установки внутриматочной спирали женщина испытывает неприятные ощущения и дискомфорт в области малого таза, а половой акт сопровождается болями – это может быть признаком смещения контрацептива. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Гинеколог поправит смещенное устройство либо удалит его во избежание развития воспаления в маточной полости.
- Увеличение объема и продолжительности менструальных выделений. Один из наиболее распространенных побочных эффектов ВМС, наблюдаемый в первые месяцы после установки. Если период адаптации внутриматочного контрацептива прошел, а цикл так и не нормализовался, врачи рекомендуют рассмотреть другие способы предохранения.
- Вероятность внематочной беременности. Встречается в крайне редких случаях, чаще у женщин с патологиями беременности в анамнезе.
- Истончение эндометрия. Установка спирали приводит к постепенному истончению выстилающей полости матки, что повышает риск невынашивания беременности в будущем. Именно по этой причине контрацептив рекомендуется ставить уже рожавшим пациенткам.
- Риск венерических заболеваний. ВМС не защищает от проникновения инфекций, поэтому при частой смене половых партнеров женщине нужно позаботиться о дополнительных средствах предохранения.
Если контрацептив ставят при наличии противопоказаний либо при его установке были допущены нарушения, возможны и более серьезные последствия:
- острые воспалительные процессы в тазовых органах;
- инфицирование влагалища и маточной полости;
- прокол стенки матки при постановке изделия;
- эндометриоз;
- бесплодие.
Напоминаем, что ставить внутриматочную спираль должен только опытный гинеколог – это поможет избежать побочных эффектов и сохранить женское здоровье. Не менее важно удалить изделие по истечении его срока действия. В противном случае контрацептив может врасти в полость матки и спровоцировать острое воспаление.
В каких случаях спираль не ставят?
Внутриматочный контрацептив запрещается ставить, если у женщины выявлены следующие противопоказания:
- внематочная беременность в прошлом;
- доброкачественные новообразования в маточной полости/яичниках;
- онкологические заболевания;
- гиперменорея (чрезмерно обильные месячные);
- острые воспалительные процессы в органах малого таза;
- подозрение на беременность;
- непереносимость металлов;
- аномалии развития матки;
- гиперплазия эндометрия;
- маточный аденомиоз.
Если после постановки внутриматочной спирали у пациентки повысилась температура, усилилось маточное кровотечение, появились резкие боли внизу живота, нужно срочно обратиться за медицинской помощью для удаления изделия.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник
Контрацептивное средство – внутриматочная система (ВМС) на основе левоноргестрела. Действие препарата заключается в том, что он каждые сутки равномерно высвобождает в полость матки 20 мкг левоноргестрела. Этого достаточно для того, чтобы обеспечивался контрацептивный эффект.
Когда вы приобретаете систему, то видите, что она помещена в трубку проводника. Корпус системы похож на букву Т, на нем находится «сердцевина», в которой как раз и содержится гормон левоноргестрел. Высвобождение гормона регулируется при помощи мембраны. Снизу вертикальной части Т-образного корпуса находится петля, к которой привязаны две нити – они предназначены для удаления системы.
Контрацептивный эффект Мирены достигается за счет того, что она контролирует ежемесячное развитие внутренней оболочки матки. Под влиянием ВМС эта оболочка не может достигнуть толщины, которая необходима для возникновения беременности. Вместе с тем утолщается слизистая оболочка канала шейки матки (то есть сужается вход в матку) – благодаря этому сперматозоиды не могут проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.
Мирена может быть рекомендована гинекологом в целях длительной контрацепции, а также для лечения меноррагии (слишком интенсивные менструальные кровотечения) и для защиты от гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания внутренней оболочки матки) во время проведения заместительной терапии эстрогенами.
Мирена относится к внутриматочным контрацептивам нового поколения и отличается очень высокой надежностью и эффективностью. Производители этой ВМС утверждают, что в течение года на каждую 1000 женщин, использующих Мирену, приходится только два случая беременности.
Обратите внимание: Мирена может быть рекомендована рожавшим женщинам в репродуктивном возрасте. Для молодых женщин, которые никогда не были беременными, и для женщин в постменопаузальном периоде этот способ контрацепции не рекомендуется.
Помимо предохранения от нежелательной беременности, Мирена оказывает воздействие на интенсивность менструаций – они становятся менее интенсивными и даже могут вообще прекратиться.
Противопоказаниями к установке Мирены являются:
- установленная или предполагаемая беременность;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- инфекции нижних отделов мочеполового тракта;
- послеродовой эндометрит (послеродовая инфекция матки);
- инфекция матки после аборта, которая была диагностирована и вылечена в предшествующие установке три месяца;
- цервицит (инфекция шейки матки);
- влагалищные кровотечения неустановленного генеза;
- заболевания печени, опухоли печени;
- рак матки или шейки матки, диагностируемый или предполагаемый;
- дисплазия шейки матки с изменением клеток шейки матки;
- рак молочной железы.
Также существует ряд заболеваний и состояний организма, при которых Мирена может использоваться, но с особой осторожностью и под особым контролем со стороны врача. Это:
- мигрень,
- проблемы со зрением,
- частые и сильные головные боли,
- желтуха,
- значительное повышение артериального давления,
- выявленная или предполагаемая гормонозависимая опухоль,
- проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, инсульт или инфаркт миокарда;
- пороки сердца (врожденный или приобретенный);
- сахарный диабет.
Если подобные состояния не наблюдались до установки Мирены, но возникли на фоне ее применения, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, в вашем конкретном случае придется отказаться от данного метода контрацепции.
Время для посещения врача с целью установки Мирены выбирается с учетом следующих факторов. Это может быть день на первой неделе менструального цикла (не позднее, чем через семь дней после начала менструального кровотечения). После аборта Мирена устанавливается сразу, если врач не обнаруживает инфекций, являющихся противопоказаниями. После естественных родов или кесарева сечения рекомендуется выдержать перерыв не менее шести недель.
В том случае, если проводится замена одной ВМС на другую, это может быть сделано в любой день менструального цикла.
Во время установки системы женщина может испытывать небольшой дискомфорт, но не должна чувствовать сильную боль. Некоторые пациентки жалуются на болевые ощущения и головокружение после введения системы. В подобных случаях врач может порекомендовать подождать полчаса. Провести их спокойно, лежа или сидя. Если даже после этого дискомфорт не проходит, возможно, что ВМС неправильно расположена. Врач может принять решение о том, чтобы удалить Мирену. Задача же пациентки в подобной ситуации – постараться максимально расслабиться и успокоиться, четко «считывать» свое состояние.
Правильно выбрать день установки системы очень важно, так как в случае неправильной установки возможно развитие внематочной беременности, воспалительные заболевания органов малого таза. В ряде случаев на фоне использования Мирены может наблюдаться увеличение размеров фолликулов яичников, которое может привести к тому, что ВМС смещается в полости матки и может даже проткнуть ее стенку.
В том случае, если система сместилась в полости матки, ее эффективность снижается. Поэтому женщина должна постоянно контролировать правильное положение системы. Сделать это можно, проверяя нити пальцами, например, в процессе приема душа. При обнаружении признаков смещения или выталкивания внутриматочной системы, а также в тех случаях, когда нити не прощупываются, следует как можно скорее посетить гинеколога. Нужно понимать, что контрацептивное действие в подобных случаях не обеспечивается, поэтому лучше избегать половых контактов или применять барьерные методы контрацепции.
Что следует знать
После установки Мирены, как правило, изменяется течение менструального цикла. Можно наблюдать мажущие кровянистые выделения, более длинный или более короткий менструальный цикл, нерегулярный цикл, обильные и болезненные кровотечения, более длительный или очень короткий период кровотечения. Иногда наблюдается даже полное прекращение менструаций.
Побочные явления могут быть следующими:
- боль в животе, в области таза или в спине,
- повышение жирности кожи, появление угрей,
- задержка жидкости в организме, отеки,
- увеличение массы тела,
- нагрубание молочных желез,
- головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, депрессии,
- выделения из влагалища (бели) или воспаление канала шейки матки.
Надо отметить, что побочные действия чаще всего проявляются в первые месяцы после установки ВМС, но в дальнейшем, при длительном использовании, они исчезают.
Что же касается таких побочных действий гормональных контрацептивов, как снижение либидо, кожный зуд, мигрени, алопеция или гирсутизм, то их можно считать крайне редкими.
Если вы принимаете лекарственные средства длительными курсами, к примеру, противоэпилептические средства, обязательно сообщите об этом врачу до того, как принять решение об использовании Мирены.
Обратиться к врачу непременно нужно, если на фоне использования Мирены вы наблюдаете следующие симптомы:
- боли в ногах, отеки ног;
- внезапная сильная боль в груди;
- внезапно возникшие выраженные нарушения дыхания;
- внезапно появившийся кашель;
- нетипичная тяжелая длительная головная боль;
- внезапные проблемы со зрением или речью;
- головокружение;
- судороги;
- слабость или очень значительная потеря чувствительности;
- проблемы с координацией движения;
- резкая боль в животе.
Образ жизни женщины, использующей Мирену
Мирена обеспечивает женщине надежную контрацептивную защиту и при этом позволяет ей вести привычный образ жизни. Вместе с тем, есть несколько важных моментов, на которые обязательно нужно обратить внимание.
- В течение четырех месяцев с момента установки системы повышен риск занесения инфекции в органы малого таза. Очевидно, что в группе риска в данном случае находятся женщины, которые имеют несколько сексуальных партнеров, а также женщины, партнеры которых имеют нескольких сексуальных партнерш. Инфекция может быть излечена без прерывания использования системы. Но встречаются ситуации, когда врач считает необходимым ее удаление. Если у вас появилась постоянная боль в нижней части живота, лихорадка, болезненные ощущения при половых контактх или необычное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.
- Исчезновение менструальных циклов, сильные боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что наступила внематочная беременность. Подобные симптомы требуют безотлагательного визита к врачу.
- В интервале от одного до трех месяцев после установки системы необходимо посетить гинеколога с целью контроля. При установке врач скажет, когда прийти на следующий прием. Дальнейшие плановые осмотры проводятся раз в год.
- Поводом для внеочередного визита к гинекологу являются ситуации, когда вы не ощущаете нити или нижний конец системы, наблюдаете внезапные резкие изменения менструального цикла, испытываете сильные головные боли, внезапные нарушения зрения или повышение артериального давления.
- При лактации и кормлении грудью использовать Мирену можно, не опасаясь за здоровье ребенка.
- Если вы планируете ребенка, Мирена может быть удалена в любое время. Способность к зачатию ребенка восстанавливается сразу же.
- Если вы не планируете беременность, но по другим причинам Мирена должна быть удалена, используйте барьерные методы предохранения до тех пор, пока врач не подберет вам контрацептив.
- Максимальный срок действия Мирены – 5 лет.
- Не исключено, что на фоне использования Мирены у вас прекратятся менструации. Это связано с влиянием гормона на внутреннюю оболочку матки – эндометрий. Ежемесячного утолщения эндометрия не происходит, поэтому не происходит и менструального кровотечения. Но при этом уровень гормонов в крови остается нормальным. Здоровью женщины такая ситуация не угрожает. Однако, если отсутствие менструации беспокоит вас, сделайте тест на беременность.
- После того, как система установлена, ее контрацептивное действие начинается немедленно. Однако, целесообразно воздерживаться от половых контактов в течение суток после установки.
- Во время менструаций, происходящих на фоне использования Мирены, рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками. Если же вам привычны тампоны и вы не хотели бы менять свои предпочтения, то менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС.
- Существует очень незначительная вероятность того, что Мирена самопроизвольно выйдет из полости матки. Внешними проявлениями этого могут являться нетипично обильные менструации. Никакого вреда для здоровья данная ситуация не несет, однако, эффект контрацепции прекращается.
- Контроль за системой нужно осуществлять после окончания менструации. Для этого нужно осторожно ввести палец во влагалище и нащупать нити Мирены. Не следует тянуть нити, так как при этом можно извлечь Мирену из матки.
Источник