В який день менструального циклу відбувається овуляція

Овуляция получила свое название от латинского слова ovulla, что означает «яичко». Именно так назвали процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула на поверхности яичника в маточную трубу. Женская половая клетка появляется раз в месяц и живет около суток, зачать ребенка женщина может только тогда, когда ее яйцеклетка жива и способна к слиянию со сперматозоидом.

У каждой девочки от рождения есть фолликулярный запас — фолликулы формируются в яичниках еще в период внутриутробного развития. Когда девочка достигает возраста начала полового созревания, у нее начинаются менструации. И потом на протяжении всей репродуктивной жизни вплоть до наступления климакса запас расходуется постепенно.

Каждый месяц созревает 1 ооцит (в редких случаях — два). Фолликул с яйцеклеткой, именуемый доминирующим, растет в течение первой фазы цикла, а потом под действием гормонов происходит истончение и разрыв его оболочки.

Все эти процессы происходят под воздействием определенных концентраций гормонов. Фолликул зреет под действием ФСГ, его истончение и образование стигмы на фолликулярной оболочке вызывают эстроген и гормон ЛГ (лютеинизирующий). После разрыва фолликула на его месте образуется временная железа — желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, при поддержке которого проходит вторая половина цикла.

День, когда происходит фактический выход ооцита, и есть день овуляции. Сам процесс разрыва оболочки и выхода яйцеклетки происходит быстро: на это уходит не более часа. Живет яйцеклетка около полутора суток, а потом, если зачатия не состоялось, погибает. Чтобы зачать малыша, женщине придется дожидаться следующего менструального цикла.

У здоровой женщины репродуктивного возраста овуляция происходит каждый месяц. Допустимым считается 1-2 ановуляторных цикла в течение года. С возрастом снижается уровень половых гормонов, уменьшается овариальный резерв (новые фолликулы у женщин не образуются), а потому вырастает и количество циклов, в которых яйцеклетка не созревает, не выходит. Например, после 35 лет у женщин количество таких циклов может доходить до 5-6 в год, и именно поэтому забеременеть быстро с возрастом становится все сложнее.

По поводу сроков наступления овуляции спорят немало. Так, некоторые медицинские источники утверждают, что она приходится ровно на середину цикла, фактически разделяя его на две равнозначных фазы:

1. фолликулярную (когда фолликул зреет);
2. лютеиновую (постовуляционную).

Сроки довольно индивидуальны и могут варьироваться, причем не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в разных циклах.

Первая половина женского цикла более подвержена колебаниям гормонального фона, и любые внешние или внутренние воздействия могут вызвать убыстрение или замедление процесса роста фолликула или его разрыва.

Вторая половина цикла считается более стабильной, на нее реже влияют различные триггеры. Вне зависимости от возраста, длительности цикла он длится 14 дней (плюс-минус сутки).

Поэтому узнать предположительный день овуляции можно по формуле:

О=D-14, где О — день овуляции, D – длительность менструального цикла конкретной женщины.

Если от месячных до месячных у вас проходит 28 дней, то, согласно стандартной формуле, овуляцию следует ожидать на 14 день цикла. При цикле в 30 дней овуляция должна произойти на 16 день, а при длинном цикле в 34 дня — лишь на 20 день.

Овуляции, в конце концов, может не случиться вообще (ановуляторный цикл).

Причины, по которым день овуляции может смещаться, многочисленны, но в подавляющем большинстве они сводятся к нарушению баланса необходимых для этого процесса гормонов.

Гормональный овуляторный фон может нарушаться, если:

• у женщины есть патологии и нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза (были черепные травмы, нейроинфекции);
• у женщины нарушено функционирование яичников;
• дама испытывает хронический стресс, находится в постоянном эмоциональном напряжении, перенесла трагические события;
• были перелеты, смена часовых и климатических поясов;
• женщина перенесла любое заболевание с повышением температуры тела (грипп, ОРВИ и другие);
• женщина недавно родила или сделала аборт;
• женщина принимает антидепрессанты, антибиотики, гормональные средства, некоторые противосудорожные средства, а также в течение двух-трех циклов после отмены ОК (оральных контрацептивов);
• начинается процесс возрастных изменений — истощается овариальный резерв, снижается уровень гормонов (процесс стартует уже после 30 лет);
• у женщины есть патологии коры надпочечников, щитовидной железы;
• при колебаниях массы тела — при резком похудении или внезапной прибавке веса.

Узнать точный день овуляции самостоятельно практически невозможно, такую возможность предоставляют только точные медицинские методы, например, фолликулометрия. Все домашние способы выяснить день выхода яйцеклетки бывают с погрешностью на 1-2 дня, и это касается даже тестов на овуляцию.

Обычно нет острой необходимости определять овуляцию с точностью до суток (исключение — лечебные протоколы в рамках вспомогательных репродуктивных методик), ведь забеременеть можно не только в том случае, если сперматозоиды оперативно прибудут в фаллопиеву трубу в день выхода ооцита, но и в том случае, если они там уже дожидаются. Учитывая, что их жизнеспособность выше, даже незащищенный половой акт, проведенный за 4 дня до овуляции, может привести к наступлению беременности, просто эти 4 дня сперматозоиды будут находиться «в режиме ожидания».

Признаки овуляции очень индивидуальны. У одних женщин в это день вообще ничего необычного не происходит, другие утверждают, что каждый месяц испытывают определенный набор ощущений, которые и называют симптомами овуляции. Официально медицина считает такие симптомы субъективными, ориентироваться на них всем не стоит.

К субъективным признакам можно отнести:

• повышенное половое желание, возбуждение;
• перепады настроения, эмоционально нестабильное поведение во время овуляции;
• возникновение разнообразных болей (в основном у женщин с низким болевым порогом есть жалобы на то, что тянет низ живота, болит поясница, могут наблюдаться боли справа или слева — в зависимости от стороны овулирующего яичника);
• нарушение сна;
• повышение температуры тела до субфебрильной отметки (выше 37,0 градусов)
• головные боли.

С точки зрения медиков, более объективными признаками считаются такие симптомы, как:

• появление обильных, прозрачных выделений, напоминающих по своей консистенции сырой куриный яичный белок;
• изменение консистенции и расположения шейки матки (она приподнимается и размягчается, цервикальный канал приоткрывается);
• базальная температура в день овуляции снижается и сразу поднимается почти на 0,3-0,5 градуса, оставаясь повышенной во второй фазе цикла.

Для определения дня овуляции, а точнее овуляционного периода (1-2 дней, наиболее благоприятных для зачатия) существует много методов. Календарный был описан выше, на его основе созданы и калькуляторы овуляции. Точность таких методов вызывает немало вопросов, ведь они не учитывают индивидуальных особенностей конкретной женщины.

Для того чтобы более точно знать день «Х», рекомендуется сочетать такой способ с другими, более точными и информативными. К ним относятся следующие методы.

Проводится ежедневно, с первого дня цикла, без перерыва на менструации. Лучше проводить замеры ртутным градусником, по утрам, сразу после пробуждения, стараясь при этом не двигаться. Термометр погружают в прямую кишку или влагалище на 2-3 сантиметра и через пять минут фиксируют его показания. Данные заносят в график. Чтобы понять особенности цикла, нужно проводить замеры не менее трех месяцев подряд.

В первой фазе при созревании фолликула температура низкая, перед овуляцией она снижается и сразу поднимается, ведь начинает вырабатываться прогестерон, во второй фазе остается высокой.

График при грамотной расшифровке покажет не только день овуляции с точностью до суток, но и возможные проблемы — воспаление, ановуляцию, угрозу выкидыша, если беременность наступила и даже день имплантации эмбриона.

Их действие основано на определении в моче высокой концентрации лютеинизирующего гормона. Этот пик приходится за 1-2 дня до овуляции. В этот период тесты показывают положительные результаты.

Тестирование начинают проводить с наступлением фертильного периода (на 7 день цикла – при 26-дневном цикле, на 9 день — при 27-дневном цикле, на 10-11 день при 28-дневном цикле, на 16-17 день при длинном 34-дневном цикле и так далее).

Есть также тесты, которые определяют день овуляции по слюне или вагинальным выделениям. Они представляют собой многоразовые мини-микроскопы, которые позволяют рассмотреть рисунок, который образуется на стекле после высыхания этих биологических жидкостей. Под действием прогестерона слюна и выделения засыхают в виде листьев папоротника или морозных узоров.

Это миф. Если овуляция двойная, то второму зародышу, даже если он будет зачат, обычно не удается закрепиться в полости матки, где уже развивается первый. Развитие плодов с разным гестационным сроком в пределах одной матки биологически невозможно.

К многоплодию приводят:

• одновременное оплодотворение двух яйцеклеток при созревании двух фолликулов и их разрыве в одни сутки;
• разделение одной оплодотворенной яйцеклетки на две отдельных зиготы.

Это миф. Сторонники такого метода ссылаются на то, что сперматозоиды с генетическим набором ХХ живучие и малоподвижные, а XY – быстрые и живущие меньше. Поэтому для зачатия девочки рекомендуют секс до овуляции, а для зачатия мальчика — половой акт в день овуляции и на следующий день.

Специалисты в области репродуктологии не выявили разных свойств у двух групп сперматозоидов. Это означает, что и скорость, и время жизни у них одинаковое. Зачать можно как мальчика, так и девочку с одинаковой вероятностью в любой день фертильного периода.

Это миф, но лишь частично. Пока ребенок находится только на грудном вскармливании и цикл не восстановился, вырабатывается большое количество пролактина, при котором невозможна выработка ФСГ. Овуляции нет.

Но введение прикорма, даже если грудное вскармливание при этом продолжается, может привести к снижению потребления ребенком молока матери, что скажется на снижении пролактина и увеличении половых гормонов. Так наступают внезапные незапланированные беременности в первый год после родов.

К проблемам овуляционного периода можно отнести несколько ситуаций, при которых женщине может потребоваться помощь врачей.

• Появление кровяных довольно обильных выделений, коричневых или розовых в предполагаемый день выхода ооцита в сочетании с неприятными ощущениями (может быть признаком гормонального сбоя, угрозы разрыва фолликулярной кисты, признаком полипов или онкологических новообразований органов репродуктивной системы).
• Отсутствие овуляции на протяжении трех и более циклов подряд. Нужно обследование, исключение негативных факторов и, возможно, лечение от ановуляции, стимуляция овуляции такими препаратами, как «Кломифен», «Клостилбегит» и т. д. с поддержкой второй фазы препаратами прогестерона – «Дюфастон», «Утрожестан».
• Ошибка партнеров и эякуляция в период овуляции или в течение фертильного периода при нежелании обзаводиться детьми. Применяются посткоитальные гестагены, например, средства «пожарной контрацепции» – «Постинор», «Эскапел» и другие. Их прием, это следует учесть, может вызвать сбой цикла и нарушение овуляции в последующих циклах.
• Отсутствие разрыва фолликула и образование фолликулярной кисты на яичнике. Если она функциональная, лечение может не потребоваться, такие кисты нередко рассасываются со временем самостоятельно.