Размер эндометрия по дням цикла для эко

Со времени рождения с помощью ЭКО первого ребенка Луизы Браун прошло больше 35 лет. Применение вспомогательных репродуктивных технологий продолжает развиваться, и теперь уже никого не удивишь ребёнком ЭКО. Все женщины, прошедшие ЭКО, прекрасно понимают, что даже от малейшей мелочи зависит успех процедуры, поэтому проходят разностороннее обследование и соблюдают все предписания репродуктолога. Особенно тщательно врач изучает эндометрий перед протоколом ЭКО.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки, представляющая собой сложную систему. Основная функция— создание идеальных условий для успешной имплантации бластоцисты в матку и последующего вынашивания беременности. После успешного зачатия в слое увеличивается количество желёз и кровеносных сосудов. Это необходимо, ведь эндометрий входит в состав образующейся плаценты, которая отвечает за доставку всех необходимых питательных веществ к эмбриону.

Успех ЭКО зависит от правильной координации медицинского и индивидуального подхода к семейной паре. Только тщательное наблюдение за каждым из этапов метода может гарантировать успешное зачатие и рождение здорового ребенка.

Цикл лечения, в зависимости от показателей, для каждой пары подбирается индивидуально и различается по длительности, но любой пациент проходит основные этапы:

• консультация репродуктолога: сдача всех необходимых анализов, дополнительное обследование, анамнез заболеваний;
• подавление функции гипофиза агонистами ГиРГ;
• сдача всех необходимых анализов;
• стимуляция гонадотропинами;
• мониторинг роста фолликулов в фолликулиновую фазу;
• УЗИ и контроль гормональных показателей;
• введение ХГЧ для индукции овуляции;
• пункция, то есть забор ооцитов;
• оплодотворение in vitro;
• подсадка бластоцисты на 2-5 день;
• криоконсервация оставшихся эмбрионов;
• поддержка медпрепаратами лютеиновой фазы;
• анализ на ХГЧ на 15 день;
• ультразвуковое исследование на 35-38 день.

Протоколы ЭКО и идеальный эндометрий (норма)

Существует 4 варианта протоколов контролируемой суперовуляции: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный. Каждый из них подбирается в соответствии с историей болезни женщины и учетом предыдущих попыток.

Перед и во время протокола врач проводит мониторинг базовых показателей:

• яичников: размер, положение, форма, структура, кисты;
• матки: признаки СПКЯ, толщина эндометрия, форма, структура, фиброиды, врожденные или другие аномалии;
• гидросальпинскс, локальный выпот.

В идеальном варианте эндометрий перед пункцией ЭКО должен быть как минимум 8 мм в толщину с трехслойным однородным ореолом. Максимальный показатель 13 мм. Как правило, при таких показателях шансы на успешную имплантацию эмбриона гораздо выше.

Эндометриоз: диагностика и лечение болезни

Как правило, на ЭКО идут женщины, имеющие проблемы со здоровьем, так что идеальных показателей эндометрия не стоит ждать. А отличный эндометрий является основным из условий надежного прикрепления бластоцисты и ее дальнейшего развития. Так что делать, если слой не соответствует норме?

Эндометриоз — болезнь, проявляющаяся на фоне нарушения иммунитета. Для точной постановки диагноза гинекологу необходимы данные УЗИ, а если возникают сомнения, то проводится лапароскопия или гистероскопия. Во время операции врач может увидеть очаги развития эндометриоза и взять биопсию. После проводится микроскопическое исследование материала. Болезнь существенно снижает шансы на зачатие и последующее вынашивание малыша. Это связано с осложнениями, возникающими при ее протекании: спаечный процесс, снижение уровня ЛГ в фолликулах и крови, деформация маточных труб, повышение гормона эстрадиола.

По результатам многочисленных исследований был сделан вывод, что у пациенток с эндометриозом, прошедших любую из процедур ВРТ, практически в 70% случаев снижено качество ооцитов, их функция оплодотворения и неспособность бластоцист к имплантации.

Для лечения болезни чаще всего используют не один метод, а сочетание хирургии и гормонотерапии. Сперва под наркозом проводят гистероскопию, полностью удаляя очаги эндометриоза. После на определенный срок назначают гормональное лечение, направленное на подавление выработки эстрогенов. В некоторых случаях, если нет противопоказаний (СИЯ, проблемы со щитовидкой и т.д) рекомендованы радоновые ванны.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО

Если диагноз эндометриоз женщине не поставлен, но слой эндометрия в определенный день не соответствует норме, то врач, как правило, назначает Прогинову и Девигель. Дозировку препаратов высчитывают в зависимости от дня менструального цикла и толщины слоя.

Кроме того, стоит придерживаться нескольких советов, которые помогут его нарастить:

• гирудотерапия;
• лазаротерапия;
• иглоукалывание;
• кислородный коктейль ежедневно;
• прогулки пешком в зеленой зоне минимум 30 минут;
• упражнения для укрепления мышц брюшной полости;
• перед ЭКО полезен отказ от употребления черного чая и кофе. Лучше всего принимать напитки, улучшающие кровообращение: зеленый чай с корицей, чай из листьев малины, сок апельсина, грейпфрута, тыквы, ананаса.

Уменьшаем слой эндометрия

В некоторых случаях слой оболочки матки намного превышает максимальные показатели. По желанию пациентки врач может рискнуть и провести перенос эмбрионов, но гарантировать положительный результат не станет. Уменьшить слой эндометрия можно тремя методами:

• хирургическим (гистероскопия);
• консервативным (Дюфастон, Крайнон, оральные контрацептивы, Кластилдегид);
• народным (отвар боровой матки, отвар из листьев земляники, сбор стручков фасоли, пастернака дикорастущего, сельдерея, хмеля и т.д.).

Решение врача

Очень часто только во время протокола ЭКО диагностируется несоответствие нормам размера маточного слоя. Если назначенное лечение во время цикла не принесло положительных результатов и репродуктолог считает, что такая толщина слоя не подойдет для пересадки (так как эмбрион не приживётся), то есть два выхода:

1. Настоять на продолжении протокола, ведь все индивидуально и в медицине известно большое количество случаев, когда женщина со слоем в 5 мм или 21 мм благополучно беременела.
2. Заморозить эмбрионы, найти причину уменьшения или увеличения слоя, пролечить ее, и только после этого провести криоперенос.

При планировании беременности молодые пары нередко сталкиваются с одной из проблем – небольшой толщиной слизистой ткани, покрывающей стенки матки. Латинское слово «endometrium» обозначает слизистую поверхность, облегающую изнутри женский детородный орган.

Нормальная, толщина эндометрия при зарождении ребенка изменяется по дням яичникового цикла, но иногда возникают нарушения, требующие лечения.

Структура эндометрия

Стенка женского детородного органа представляет собой соединение из трех слоев разных тканей:

• Внешняя поверхность органа покрыта серозной оболочкой (периметрий).
• В середине расположен миометрий.
• Его обволакивает эндометрий, который покрывает матку изнутри.

Внутренняя слизистая поверхность детородного органа женщины разделяется на базальную часть, которая прилегает к меометрию, и функциональную внутреннюю поверхность.

Основа базального слоя складывается из клеток соединительной ткани, кровеносных капилляров и нервных окончаний, его клетки плотно прижаты друг к другу.

Он практически не подвержен гормональной трансформации. Толщина этой структуры у здоровой женщины может быть от 1 до 1,5 мм. Месячные не влияют на его строение, по окончании цикла его клетки разрастаются и восстанавливают толщину функционального слоя.

Клетки функционального слоя очень чувствительны к воздействию женских гормонов. В течение менструального цикла он непрерывно изменяется, а в его конце отторгается. Начало цикла сопровождается восстановлением функционального слоя, благодаря тканям базальной структуры.

В зависимости от фазы цикла толщина функциональной структуры меняется от 0,5 до 1,5 см. Его верхняя часть имеет компактную структуру, нижний слой обладает губчатым строением.

В матке женщины ткань из эндометрия выполняет следующие уникальные задачи:

• Предотвращает срастание стенок матки.
• Помогает эмбриону внедриться в стенку матки.
• Обеспечивает питанием эмбрион.
• Принимает участие в кровоснабжении плаценты.
• Доставляет в ткань плаценты необходимые, полезные вещества.

Этапы развития эндометрия

Процесс развития эндометрия управляется маточным циклом, который занимает период времени от первого дня перед наступающими месячными до одних суток перед следующей менструацией. Также он называется менструальным или яичниковым циклом. Этот период может длиться от 21 до 35 суток.

Эндометрий в зависимости от количества дней, пошедших с начала менструального период, имеет разные показатели нормы для своей толщины.

Стероидные половые гормоны воздействуют на эндометрий, который для них выступает в роли мишени, и заставляют его проходить 4 последовательные стадии развития.

Для среднестатистического маточного периода равного 28 суткам, протекают следующие последовательные стадии:

• Период десквамации, длительностью от 1 до 2 суток, который характеризуется регрессом желтого тела, резким падением концентрации гормонов и спазмом спиральных артерий функциональной части эндометрия. Коллапс кровоснабжения приводит к ишемии поверхностной ткани и ее отторжению.
• Следующий период регенерации, длительностью от 2 до 4 суток, сопровождается активацией базальной части, которая направляет дополнительные клетки на восстановление разрушенного внутреннего слоя матки.
• В течение 5-14 дней под действием увеличивающейся активности гормона эстрогена проходит стадия пролиферации, характеризующаяся прекращением менструаций, постепенным увеличением толщины функциональной части эндометрия и формированием доминантного фолликула яичника.
• Завершающая цикла фаза длительностью от 15 до 28 суток называется секрецией. В этот период гормональный фон достигает своего пика, и созревшая яйцеклетка выходит из яичника (овуляция). Наружный слой эндометрия полностью формируется. В результате разрушения фолликула появляется желтое тело и начинает выработку прогестерона.

Если зачатие плода не происходит желтое тело становится пассивным, происходит прекращение его кровоснабжения, и начинается новый виток цикла.

Как и для чего измеряют толщину эндометрия

Гинеколог на медицинском осмотре не может определить размер и состояние эндометрия. Для этого назначается УЗИ, оно продеться в конкретные дни маточного цикла. Медицинский специалист определяет, в каком состоянии находиться детородный орган женщины, есть у него патологии, выявляет обстоятельства, влияющие структуру и размер слизистой матки.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины внутреннего слоя матки сведены в специальную таблицу, которая поможет определить состояние репродуктивной функции женщины) измеряется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) внутренней поверхности женского детородного органа.

Во время менструального цикла толщина слизистого покрытия женского органа изменяется каждый день. Состояние эндометрия во время овуляции предоставляет врачам необходимую информацию для определения здоровья репродуктивной системы женского организма.

Среднестатистические показатели нормального развития эндометрия сведены в специальную таблицу, по которой врач может сделать заключение о состоянии пациентки. Патологией признается факт значительного различия усредненных показателей нормы от полученных данных.

Таблица норм эндометрия в мм по дням цикла

В таблицу сведены среднестатистические показатели нормальной толщины слизистого покрытия матки, определяющие оптимальную толщину внутренней оболочки женского органа для благоприятной беременности.

Таблица норм эндометрия:

Нормы эндометрия по фазам

Развитие эндометрия соответствует определенным фазам маточного цикла, и он имеет разную толщину на каждом этапе роста. С помощью УЗИ, назначаемое в различные моменты менструального периода, врач контролирует состояние слизистой оболочки и оценивает протекание этого процесса.

Эндометрий по дням цикла. Нормы показаны в таблице.

В соответствии с известными нормальными среднестатистическими показателями специалист делает заключение о здоровье органа с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Фаза кровотечения

Маточный цикл начинается с появления менструации, которая является результатом разрушения функциональной поверхности эндометрия. Кровотечение может происходить от 4 до 7 суток. Эта стадия разделяется на два временных периода — десквамацию и регенерацию.

Десквамация (отторжение) длится в течение одного, двух дней и характеризуется размером слизистой поверхности от 0,5 до 0,9 см.

Затем на 3 – 4 сутки включается система регенерации, которая заново создает разрушенную слизистую оболочку женского органа. Это временя характеризуется минимальной толщиной функциональной ткани, размер которой составляет около 0,2-0,5 см. Запущенный процесс ретенции полностью восстановит отвергнутую ткань

Пролиферативная фаза

Пятый день протекания менструального цикла запускает этап пролиферации длительностью от 14 до 16 суток, основная задача которого развить и укрепить новую функциональную структуру.

Стадии:

• Начальная стадия этого периода определяется толщиной эндометрия 5 мм на пятый день маточного цикла и 7 мм по прошествии 7 суток от начала менструального процесса. Длительность первой стадии 3 суток.
• Средняя стадия протекает 2 суток и характеризуется активным ростом клеток слизистой оболочки матки, толщина слоя с 0,8 см на 8 сутки цикла увеличивается до 1-1,2 см к 10 дню процесса.
• Завершающая стадия периода пролиферации протекает 4 дня, слизистая оболочка уплотняется и увеличивает свою толщину к 14 дню цикла до 10-12 мм, организм формирует доминантную фолликулу яичника.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины слизистой в этот период варьируются от 0,3 до 1,4 см в зависимости от протекания начальной или конечной стадии процесса) своего развития в пролиферативной фазе создает оптимальные условия для приема созревшей яйцеклетки.

Секреторная

Секреторная фаза маточного цикла также разделена на три периода, длительность этапа 5 суток, с 15 по 30 день менструального процесса.

В это время яйцеклетка опускается во внутреннюю полость матки:

• Начальная стадия протекает с 15 по 18 сутки цикла, нормальна толщина слизистой поверхности матки должна быть в пределах 1,2-1,6 см.
• В средней стадии происходит утолщение функционального слоя до максимального значения в 1,8 см., но размер слизистой в диапазоне от 14 до 16 мм тоже считается нормой. Процесс протекает с 19 по 24 сутки с начала маточного периода.
• Характерной особенностью поздней стадии является обретение функциональной ткани максимальной плотности, размер слизистой женского органа снижается до 12 мм. Фаза начинается на 24 сутки общего цикла и прекращается в первые сутки развития следующего этапа.

Норма при задержке

Задержка женских критических дней удлиняет весь маточный цикл. Чаще всего это происходит из-за гормонального сбоя, который может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, неправильным питанием, патологией в эндокринной системе и гинекологическим заболеванием.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины по усредненному показателю составляют от 1,2 до 1,4 см) в период задержки менструации остается на уровне этапа секреции.

В это время не вырабатываются организмом нужные гормоны в необходимо количестве, толщина слизистой оболочки женского органа не меняется, остановившись на величине соответствующей этапу секреции (1,2-1,4 см). Функциональный слой эндометрия не разрушается, что и объясняет отсутствие кровотечения.

Толщина эндометрия перед месячными

Слизистая поверхность детородного органа перед женскими критическими днями проходит этап секреции, толщина ее на это стадии составляет 12 м. В конце этапа концентрация гормонов эстрогена и прогестерона становится максимальной, сосуды в функциональной ткани подвергаются спазму и он разрушается.

Величина размера эндометрия становиться порядка 0,3-0,5 см.

Во время беременности

В течение овуляции созревшая яйцеклетка выходит из яичника и в этап секреции попадает в матку. Ее оплодотворение в течение первых суток не приводит к увеличению размера эндометрия, его толщина сохраняется неизменной, только спустя несколько недель размер слизистой увеличивается до 2 см. Через месяц после зачатия ребенка на УЗИ можно разглядеть маленький плод.

При отрицательных тестах на беременность, во время задержки цикла можно провести УЗИ, и если срок беременности больше 2-3 недель, то по толщине эндометрия можно с уверенностью сказать произошло ли закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Отсутствие оплодотворения яйцеклетки приводит к отторжению слизистой внутренней поверхности матки и началу менструаций.

Норма толщины эндометрия при длинном цикле

Удлинение маточного цикла может развиться под действием различных причин:

• Смена климата.
• Гормональный сбой.
• Воспалительный процесс.
• Поздняя овуляция.
• Прием лекарственных средств.
• Отказ от приема оральных контрацептивов (ОК).

Если удлинение менструального периода это не генетическая особенность организма женщины, то необходимо провести медицинское обследование и выяснить причину, спровоцировавшую этот процесс.

При отсутствии патологий, нормы на толщину эндометрия по этапам менструального цикла не меняются, удлиняются этапы. При нормальной овуляции длинный цикл не мешает женщине забеременеть.

Норма для физиологического зачатия и ЭКО

В связи с тем, что процедура ЭКО не естественна для женского организма, поэтому возможность зачатия ребенка значительно меньше, чем при естественном, физиологическом процессе. Для увеличения вероятности успешного завершения процедуры необходимо заранее подготовить эндометрий.

Для успешного приживления плода в матке женщины оптимальный размер эндометрия должен быть в пределах 9-11 мм, отклонения от этих параметров резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения.

Толщина слизистой оболочки женского органа меньше 8 мм не позволит плоду нормально развиваться, и даже при наступлении беременности вероятность выкидыша в первом триместре будет очень высокая.

В редких случаях размер эндометрия составляет больше 11 мм, при этом оплодотворенное яйцо не сможет закрепиться на стенке матки.

В таком случае процедуру отменяют в связи с отсутствием шансов на ее успешное завершение.

Что делать при несоответствии толщины

Отличие толщины слизистой от нормальных показателей, соответствующих фазам цикла, показывает на то, что во время маточного цикла эндометрий не испытывает необходимых гормональных и структурных преобразований.

Такая ситуация может привести к невозможности зачатия ребенка. Необходимо обследоваться и выяснить причину патологии, после купирования источника нарушения, толщина слизистой должна прийти в норму.

Во время климакса

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины при этой стадии 0,5 см) в период климакса истончается, иногда происходит его атрофия, прекращаются менструации. Если на УЗИ зафиксируют сильное отклонение от нормы в 5 мм, то вероятность появления патологии сильно возрастает.

Эндометрий при приеме КОК

При применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на репродуктивную функцию женского организма воздействуют разные факторы.

Они следующие:

• Препятствуют созреванию яйцеклетки и не допускают появлению овуляции.
• Провоцируют увеличение вязкости слизи в шейке детородного органа, препятствуя попаданию сперматозоидов в матку.
• Ухудшают сократительную функцию маточных труб, блокируя возможность оплодотворения яйцеклетки мужским семенем.
  
• Блокируют восстановление эндометрия после менструации, делая не возможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

При какой толщине делают выскабливание

Гиперплазия эндометрия характеризуется разрастание его функционального пласта, которое приводит изменению его структуры, к активному делению клеток и обильным кровотечениям. Эта патология увеличивает риск появления онкологического заболевания.

Критическое значение толщины эндометрия соответствует 26 мм.

При таких показателях врач назначает выскабливание и последующую гормональную терапию, которая снижает вероятность появления рецидива.

Патологии

Репродуктивная функция женщины на прямую зависит от состояния эндометрия. Наиболее часто встречающиеся патологии слизистой матки – это гипоплазия и гиперплазия. Оба отклонения, в запущенном состоянии, приводят женщину к бесплодию.

Гиперплазия

Развитие патологии гиперплазия эндометрия сопровождается ростом толщины функционального слоя внутренней оболочки детородного органа до 2,6 см. При достижении этого размера клетки ткани начинают интенсивно размножаться, происходить изменение ее плотности и структуры. Такое нарушение не дает возможность закреплению на стенке матки зародившегося плода.

Это нарушение в организме женщины проявляется сбоем в менструации, изменением ее длительности и интенсивности кровотечений. Это заболевание может сопровождать анемия разной степени тяжести, между менструациями может появляться кровомазание, разросшееся ткань становиться источником патогенных клеток и различных новообразований.

Гипоплазия

Процесс обратный гиперплазии, вызывает истончение функционального слоя эндометрия и называется гипоплазия. Она подрывает репродуктивную функцию женщины и серьезно снижает вероятность зачатия ребенка.

Эта патология препятствует закреплению появившегося плода на стенке матки, он от недостатка питательных веществ отстает в развитии и погибает. Тонкий слой эндометрия плохо защищает организм от проникновения инфекционных микроорганизмов и становится причиной развития воспалений в женском органе.

О чем говорит неоднородная структура эндометрия?

Появление неоднородности в строении функциональной ткани женского органа указывают на возникновении проблем в работе организма женщины в общем или конкретно в половой системе. Они могут возникнуть из-за воспалений и абсцессов в теле или гормональных сбоях.

Симптомы у этого отклонения не четкие, обычно сопровождаются:

• нарушением маточного периода;
• болевыми синдромами при менструации.

Выявленная на УЗИ неоднородность функционального слоя может быть следствием таких заболеваний:

• Полипы – появление во внутренней полости женского органа нароста на тонкой ноге, обладающего структурой похожей с эндометрием.
• Субмукозная миома – образование доброкачественной опухоли, увеличивающей матку объеме.
• Рак – злокачественное новообразование, которое на начальном этапе очень плохо диагностируется из-за сильной похожести на миому.
• Аденомиоз матки — появление в полости матки кисты.

Чаще всего, после тщательного обследования, доктор назначает медицинскую процедуру выскабливания, с помощью нее удаляется функциональная ткань слизистой матки. Операция делается за несколько суток до критических женских дней, удаленный эндометрий полностью регенерируется в следующем периоде.

Что значит толщина эндометрия 4, 7, 12 мм, когда это является нормой?

Толщина эндометрия измеряется при проведении УЗИ. Размер 4 мм соответствует норме на стадии регенерации в начале маточного цикла, толщина 7 мм является нормальным показателем на этапе пролиферации в средней стадии, а размер 12 мм абсолютно нормален на этапе секреции менструального цикла.

Профилактика истончения и утолщения эндометрия

Для предотвращения возникновения этих нарушений следует:

• Стараться вести активный, динамичный образ жизни.
• Предохраняться от инфекций и незапланированной беременности.
• Принимать в пищу полезную и здоровую еду, насыщенную витаминами и микроэлементами.
• Не впадать в депрессию и избегать стрессов.
• Посещать гинеколога не реже одного раза в год (сдавать мазок, УЗИ).

Серьезное отношение к своему здоровью позволит женщине сохранить от цикла к циклу нормальную толщину эндометрия и стать счастливой матерью.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о норме эндометря по дням цикла

Какая норма эндометрия и как нарастить его: