Прогестерон на 5 дне цикла

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатываемый как в женских, так и в мужских организмах. Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин – яички. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Функции этого гормона в организме связаны в основном с половой сферой. Часто его называют гормоном беременности: у женщин он подготавливает внутренний слой матки к закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает вынашиванию плода.

Влияние прогестерона на организм:

помогает оплодотворенной яйцеклетке «прижиться» в матке;
останавливает менструальный цикл при беременности;
не дает мышцам матки сокращаться;
стимулирует рост матки;
усиливает выработку кожного сала;
поднимает артериальное давление;
участвует в развитии тканей.

Прогестерон: фазы менструального цикла

Эстроген и прогестерон: фазы менструального цикла

С началом менструации, в фолликулярную фазу, этот гормон вырабатывается в незначительном количестве.

Примерно на 14-15-й день месячных, в овуляторную фазу, уровень гормона начинает расти. Когда на яичнике лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка, наступает лютеиновая фаза. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать «гормон беременности».

В этот период происходит повышение прогестерона в крови, что является нормой для здорового женского организма. Высокий уровень этого гормона – это сигнал для организма, что нужно готовиться к беременности.

Далее возможно развитие событий по одному из сценариев:

Женщина не забеременела		Женщина забеременела
Высокий прогестерон	Низкий прогестерон	Высокий прогестерон	Низкий прогестерон
Уровень постепенно снижается, и через 12-14 дней желтое тело гибнет – цикл начинается заново	В организме гормональный сбой, возможно, потребуется лечение прогестероном в лекарственной форме	Беременность развивается хорошо	В течение первого триместра (10-12 недель) возможен выкидыш. Необходимо наблюдение специалиста

Если организм будущей матери здоров и в достаточном количестве производит “гормон беременности”, его концентрация увеличивается в сотни раз. С 16-й недели, иногда ранее, этот гормон начинает вырабатывать плацента. До этого его производит желтое тело. Влияние прогестерона на матку очень важно во второй половине менструального цикла: гормон уменьшает количество ее сокращений, и, соответственно, снижается вероятность выкидыша.

Прогестерон: симптомы

Когда в организме недостаточно или в избытке вырабатывается этот гормон, симптомы могут быть следующими:

болезненность груди;
резкие перепады настроения;
вздутие живота;
нарушения менструального цикла;
вагинальные кровотечения.

Когда сдавать анализ?

Любой анализ необходимо сдавать в «правильное» время. Это касается и этого гормона. Так как во второй половине менструального цикла его концентрация растет, то подходящее время для анализа – период после овуляции.

Если вы хотите узнать, в какой концентрации у вас в крови прогестерон, когда сдавать его, подскажет тест на овуляцию. Обычно анализ сдают на день 22-23-й после начала менструаций – при 28-дневном цикле. Если же цикл длиннее (например, составляет 35 дней), то его сдают на день 28-29-й.

В любом случае проконсультируйтесь с врачом: он назначит анализ на прогестерон и скажет, на какой день цикла его лучше сдать.

При регулярном цикле анализ уровня этого гормона проводят за семь дней до начала менструаций. Когда цикл нерегулярный, то измерения делают несколько раз. Если женщина ведет график базальной температуры, то кровь сдают на 6 или 7-й день после ее повышения.

Кровь на прогестерон, как и на другие гормоны, необходимо сдавать не ранее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи. Лучше всего это делать утром натощак.

Прогестерон: норма у женщин

Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона – нг/мл или нмоль/л. Полное их название – нанограмм на миллилитр или наномоль на литр. Чтобы нг/мл перевести в нмоль/л, нужно значение в нг/мл умножить на 3,18.

Если организм детородного возраста в достаточном количестве вырабатывает этот гормон, норма у женщин колеблется в пределах:

фолликулярная фаза – 0,32-2,23 нмоль/л;
овуляторная фаза – 0,48-9,41 нмоль/л;
лютеиновая фаза – 6,99-56,63 нмоль/л.

После менопаузы уровень гормона не поднимается выше 0,64 нмоль/л. В значительно большем количестве вырабатывается этот гормон при вынашивании ребенка, норма его составляет:

I триместр – 8,9-468,4 нмоль/л;
II триместр – 71,5-303,1 нмоль/л;
III триместр – 88,7-771,5 нмоль/л.

Если во время вынашивания ребенка вы принимаете какие-то лекарства, при этом сдаете анализ на прогестерон, обязательно сообщите об этом лаборанту. Он сделает необходимые пометки, чтобы правильно расшифровать показатели.

Прогестерон по неделям беременности вырабатывается с разной интенсивностью. Соответственно, концентрация гормона в крови колеблется. К тому же в различных медицинских источниках нормы гормона по неделям беременности значительно отличаются. Если результаты вашего анализа крови отличаются от приведенных, не волнуйтесь.

Норма у мужчин

У мужчин уровень этого гормона в норме невысокий, он колеблется в пределах 0,32-0,64 нмоль/л.

Прогестерон понижен

Если зачатие произошло, а в организме недостаток данного гормона, тело будущей матери не «знает», что нужно готовиться к беременности. Наступает новый месячный цикл, и организм отторгает плодное яйцо в матке. Так нехватка прогестерона может стать причиной выкидыша в первом триместре.

Недостаток гормона также может наблюдаться при короткой лютеиновой фазе, когда от овуляции и до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней. Длительность лютеиновой фазы можно посчитать, используя график базальной температуры.

Если после овуляции уровень гормона понижен, это свидетельствует о гормональном сбое. Его причинами могут быть:

недостаточная функция желтого тела и плаценты;
маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
выкидыш;
переношенная беременность;
хронические воспаления половой системы;
задержка внутриутробного развития малыша;
прием некоторых лекарств.

В таких случаях, помимо прочего, назначают лечение прогестероном в лекарственной форме.

Прогестерон повышен

У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.

Повышенный уровень может быть при:

беременности;
почечной недостаточности;
маточных кровотечениях (не менструациях);
отклонениях в развитии плаценты;
кисте желтого тела;
отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
приеме некоторых лекарств.

Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.

Не назначают препараты, если у женщины:

вагинальные кровотечения;
нарушена работа печени;
опухоль груди.

С осторожностью назначают прием в случаях:

сахарного диабета;
нарушенной работы почек;
эпилепсии;
сердечной недостаточности;
приступов мигрени;
депрессии;
бронхиальной астмы;
кормления грудью;
внематочной беременности.

Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат – уколы или таблетки, – выбирает врач.

Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата – 5 лет со дня изготовления.

Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.

Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, – уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.

OH-прогестерон

OH-прогестерон (другие названия – 17-ОН-прогестерон, 17-ОН, 17-альфа-гидроскипрогестерон, 17-опг), вопреки распространенному мнению, не гормон. Это продукт метаболизма стероидных гормонов, который выделяют яичники и кора надпочечников. Это своеобразный «полуфабрикат», из которого образуются важные гормоны. Если во время беременности OH-прогестерон повышен или понижен, это не повод для беспокойства. Анализ крови в этот период не дает никакой полезной информации врачу. Важно, какой уровень прогестерона у малыша после родов.

ОН-прогестерон: норма

Анализ на концентрацию гормона берут на 4-5-й день цикла. Делать это необходимо через 8 часов после последнего приема пищи или более. Если надпочечники здоровы и в достаточном количестве выделяют ОН-прогестерон, норма у женщин детородного возраста должна быть в пределах:

1,24-8,24 нмоль/л – фолликулярная фаза;
0,91-4,24 нмоль/л – овуляторная фаза;
0,99-11,51 нмоль/л – лютеиновая фаза.

В период климакса уровень гормона снижается до 0,39-1,55 нмоль/л. Повышен он может быть у женщин во время беременности:

I триместр – 3,55-17,03 нмоль/л;
II триместр – 3,55-20 нмоль/л;
III триместр – 3,75-33,33 нмоль/л.

Нехватка ОН-прогестерона

При низком уровне гормона в организме могут наблюдаться:

неправильное развитие внешних половых органов у мальчиков (псевдогермафродитизм);
хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Повышение ОН-прогестерона

При повышенном уровне могут развиться:

опухоли надпочечников;
опухоли яичников;
врожденные нарушения в работе коры надпочечников.

Нарушения в работе коры надпочечников могут проявляться:

повышенным количеством волос у женщин на лице, груди;
угревой сыпью;
нарушениями менструального цикла;
поликистозом яичников;
рождением мертвого ребенка;
выкидышами;
ранней детской смертностью.

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) у женщины может привести также к бесплодию, но иногда симптомы не проявляются, и вынашивание ребенка проходит без осложнений. Если у вас понижение или повышение уровня гормона, обратитесь к специалисту. При правильном и своевременно проведенном анализе вам назначат лечение, которое поможет избежать неприятных последствий заболевания.

Источник

Что за гормон прогестерон? – его норма и причины повышения, понижения

Прогестерон или, как его еще называют, “гормон беременности” вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.

В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.

– Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может – гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.

– В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.

– Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством “гормона беременности”.

– Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.

– До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, “подготавливая почву” для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.

– Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.

Прогестерон в менструальном цикле На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови

Примечательно, что прогестерон в крови и у женщины практически не находится постоянно в какой-то одной концентрации. Его количество меняется в зависимости от фаз менструального цикла, наличия беременности и ее триместра. Эти показатели очень важны в диагностике бесплодия, выкидышей, нарушений развития плода, отсутствии лактации, заболеваниях и нарушении работы половой системы и просто для контроля над течением беременности. Поэтому анализы на прогестерон обычно назначают в различные дни цикла или периоды вынашивания ребенка. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ прогестерона?

1. Вспомните дату начала и окончания последней менструации – эта информация важна для врача, ведь он будет определять длину менструального цикла и определяться с днем сдачи крови. Идеальный вариант – ведение календаря менструаций.

2. За 8 часов до сдачи крови нельзя есть, а еще лучше, если последний прием пищи состоялся 12 часов назад. Перед взятием крови можно пить только чистую воду, но не чай, кофе и другие напитки.

3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.

4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).

5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.

Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.

В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.

Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.

Лютеиновая фаза (15-28дни) – пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.

А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.

О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).

Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).

Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.

Виде о гормонах, участвующих в регуляции менструального цикла

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”

Автор: Искандер Милевски

Источник

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! скажите пожалуйста обильные менструации? со сгустками? Когда делали последний раз УЗИ?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Светлана, Здравствуйте.

Да месячные были обильные и со згустками.

УЗИ ещё не делала

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам анализов на гормоны – У вас все в норме, только прогестерон сдается на 21 23 день менструального цикла

Обязательно сделайте УЗИ органов малого таза для исключения кисты яичника или полипа эндометрия. Скажите пожалуйста сколько вам лет? были ли беременности и роды?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Светлана, прогестерон сдавала на 21 День цыкла, беременность одна роды одни .лет 26

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Прогестерон очень низкий, Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза и обсудить с врачом лечащим по поводу приема Дюфастона с 16 по 25 день менструального цикла. Скажите пожалуйста вы планируете беременность?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда делайте УЗИ органов малого таза для выяснения причины кровотечения длительного, сдайте ещё витамин д и ферритин и обговорите с врачом по поводу приема Дюфастона плюс Вам необходимо сделать фолликулометрию для отслеживания роста доминантного фолликула и толщины эндометрия – это УЗИ на 5-7, 13-14 и 21-23 день менструального цикла. Скажите пожалуйста муж спермограмму сдавал?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мужу необходимо сдать спермограмму с Мар тестом, потому что 40% это мужской фактор, даже если у вас уже были дети.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. У Вас стали задерживаться месячные, как я поримаю? Какой был раньше цикл? Не сбрасывали вес? УЗИ делали? Стресс был?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Дарья, Здравствуйте.

Да задержка в два месяца.

Раньше цикл был 30-32 дня .в весе наоборот поправилась

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

УЗИ во время задержки делали?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Очень важно посмотреть строение яичников сейчас, нет ли повышения объема, нет ли мультифолликулярных яичников. И определить толщину эндометрия.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, по анализам есть нарушение соотношения ФСГ/ЛГ, что проявляется нарушением созревания фолликула и блокированием овуляции. Когда нет овуляции – нет жёлтого тела, который вырабатывает прогестерон. Поэтому прогесторон в анализе низкий, его в первую фазу вообще неинформативно сдавать, или вы сдавали вне зависимости цикла?.Пролактин и эстрадиол в пределах допустимых значений. Фскажите пожалуйста что вас беспокоит, всегда ли цикл был не регулярный, как часто бывают кровотечения?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Адэль, прогестерон сдавала на 5 день и на 21 день цикла.

Цикл раньше был 32-35 дней.

Последний раз задержка была в два месяца вызывали месячные с помощью Дюфастона

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Алина, а что на УЗИ органов малого таза?

Мультифолликулярные яичники по УЗИ не ставят?

Для беременности в первую очередь нужна овуляция. Будет овуляция – будет и прогестерон. Никакой Дюфастон Вам овуляцию не восстановит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вашим следующим шагом должна сдать узи – фолликулометрия. Тесты не всегда дают достоверную информацию – они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция – поэтому тестами отслеживать овуляцию не всегда информативно. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла – чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело – признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий – нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм – хотя по клиническим исследованиям – и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например

Дальнейшая тактика – по результатам.

Если будет патология эндометрия – лечение, если будет отсутствие овуляции в двух из трёх циклов – возможна стимуляция овуляции.

Если овуляция есть, эндометрий хороший нужно проверить проходимость труб. Трубы лучше проверять методом гистеросальпингографии – когда снимки делают рентгенологические – это более достоверно.

А начинать нужно со спермограммы – всегда, потому проблема не всегда бывает в женщине.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

По анализам существенных отклонений нет ,кроме очень низкого прогестерона.

Вам необходим прием прогестерона .

Можно продолжить прием дюфастона по схеме с 16 по 25 день цикла.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте ,Алина! УЗИ малого таза делали или нет? Как давно менструальный цикл по 2 месяца?

Алина, сдавали на 3й день цикла анализы или в период задержки?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Араксия, УЗИ ещё не делала.

Сдавала на 5 день цикла и на 21

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Алина, низкий прогестерон по анализам, в остальных гормонах – все нормально.

Без УЗИ малого таза оценить тяжело гормонограмму. Возможно имеется недостаточность лютеиновой фазы, т.к. Дюфастоном менструации приходят. В этом случае во 2й половине цикла с 16 по 25й день цикла по 1тб 2 раза в день нужно будет принимать Дюфастон 3-6 месяцев.

А как давно цикл нарушится? Он постоянно был такой?

Сколько лет Вам?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Араксия, мне 26 лет.

Нет он переводчески нарушается .

Бывает в норме ,а потом бывает по два месяца нет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Задержки цикла могут быть в ответ на эмоциональный и физический стресс, смену климата и образа жизни.

Нужно сделать УЗИ малого таза и проследить рост и созревание фолликула, овуляцию и образование желтого тела. Желательно сделать его на 7, 14, 22 день цикла. Когда имеется задержка менструации , то менструаия всегда приходит обильная, так как нарастает большой слой эндометрия.

Какие-то точные рекомендации Можно вам дать будет после сдачи УЗИ малого таза.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, прогестерон низкий, т.к. не было овуляции, а его необходимо сдавать за 7 дней до месячных. УЗИ органов малого таза делали?

Акушер, Гинеколог

Алина, добрый день! У Вас все гормоны в норме, кроме прогестерона – у него критически низкие показатели в обеих фазах. Вы сейчас планируете беременность или нет?

Алина Петрова, 16 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог

Тогда Вам надо сделать фолликулометрию на 11-15-23 дни цикла, чтобы отследить овуляцию и эндометрий, чтобы понять, какими препаратами Вам помочь

Гинеколог

Добрый день! Сейчас надо исходить из результатов узи, смотреть какой эндометрий и какие яичники. И по результатам узи решать что делать дальше. Прогестерон понятно что низкий так как цикл ановуляторный и нет желтого тела, поэтому такой и показатель. Обращает на себя внимание еще соотношение лг и фсг. Если по узи будут поликистозные яичники то у Вас тогда СПКЯ. И препарат выбора КОКи (джес, ярина, диане 35). Так же надо сдать глюкозу и инсулин с определением индекса Нома. Месячные если есть задержка и широкий эндометрий надо опять вызвать дюфастоном и затем перейти на кок. Так же если масса тела повышена, то надо на это обратить внимание. Удачи!

Источник