Прием клостилбегита с 10 дня цикла
В наше время существует множество медикаментов, воздействующих на гормональную систему женщины, одним из которых является клостилбегит.
Клостилбегит: механизм действия
Клостилбегит относится к группе нестероидных антиэстрогенных средств, стимулирующих овуляцию. Механизм действия этого препарата основывается на активировании синтеза гонадотропных гормонов в гипофизе: ФСГ (фолликулостимулирующего), ЛГ (лютеинизирующего) и пролактина.
Эффект клостилбегита напрямую зависит от его дозировки: чем она больше, тем сильнее подавляется продукция гонадотропинов, и наоборот, малые дозы средства усиливают формирование тропных гормонов и способствуют овуляции. К тому же стоит отметить, что на механизм действия клостилбегита влияет концентрация эстрогенов в крови: при небольших показателях эстрогенов он вызывает умеренное эстрогенное действие, а при повышенных значениях приводит к антиэстрогенному эффекту. При этом он никак не воздействует на гестагенную и андрогенную активность.
В наше время препарат широко применяется в гинекологии в составе терапии бесплодия, ведь стразу после его всасывания активируются и ускоряются процессы созревания фолликулов. Клостилбегит выпускается в виде плоских таблеток серовато-белого цвета. Его активное действующее вещество – цитрат кломифена, в количестве 50 мг на каждую таблетку. Он очень быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Процессы распада медикамента протекают в печени, а метаболиты полностью выводятся вместе с желчью в течение 10-14 дней.
Клостилбегит часто назначают при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) для стимуляции формирования яйцеклеток. Бывают случаи, когда специалисты не ждут разрыва фолликула, а сразу пунктируют зрелые женские половые клетки для следующего этапа ЭКО.
Клостилбегит: показания и противопоказания
Основная цель приема клостилбегита – стимуляция овуляции, которая проводится в следующих ситуациях:
- Ановуляторные циклы;
- Аменорея различного генеза или олигоменорея;
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- Опухоли гипофиза, вызывающие галакторею;
- Продолжительная послеродовая аменорея и галакторея, вызванная различными патологическими процессами, например, синдром Киари-Фроммеля;
- Недостаточность андрогенов.
Клостилбегит назначают не только женщинам, но и мужчинам, так как этот препарат положительно влияет на качество спермы, особенно при олигоспермии (снижении количества сперматозоидов в эякуляте).
Но это медикаментозное средство может вызвать побочные реакции со стороны других органов и систем, поэтому оно противопоказано при почечной и печеночной недостаточности, новообразованиях половой системы и гипофиза, кистах яичников, почечной и печеночной недостаточности. Его не следует применять при изменении функциональности надпочечников и щитовидной железы, гипофункции гипофиза, маточных кровотечениях неясной этиологии, расстройствах зрения и обмена веществ. Также не рекомендуется использовать клостилбегит в период беременности и лактации, при гиперчувствительности на компоненты лекарства.
Клостилбегит: способ применения и дозировки
Клостилбегит выпускает в виде таблеток, поэтому он предназначен только для приема внутрь. Желательно принимать его в одно и то же время, схема терапии и дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от особенностей пациента, реакции половых органов на лекарственный препарат.
Если у пациентки выявлено бесплодие, а ее менструальный цикл регулярный, то клостилбегит назначают на 5 день цикла. При аменорее день первого приема не имеет принципиального значения.
Существует 2 основные схемы использования клостилбегита. Как правило, пациентам вначале назначают 1 схему: по 50 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Во время терапии необходимо осуществлять контроль за реакцией яичников и проводить лабораторные исследования. Результат такого лечения – овуляция на 11-15 день менструального цикла.
Если желаемого эффекта от применения первой схемы не наступило, то назначают вторую: на следующий цикл женщине необходимо принять сразу 2 таблетки клостилбегита (100 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Если такая дозировка помогла добиться желанной овуляции и беременности, то препарат сразу отменяют. Но если терапия не принесла результата, то стоит сделать перерыв на 3 месяца, а затем вновь повторить лечение по схеме 2. Основное правило любого курса – суммарная доза на весь период не больше 750 мг.
Чтобы избежать гиперстимуляции яичников при СПКЯ, клостилбегит следует принимать не больше 50 мг 1 раз в сутки. Для терапии осложнений от длительного приема оральных контрацептивов, в частности, аменореи, начинать прием следует по 1 схеме. В большинстве случаев у пациенток наблюдается эффект сразу после первой попытки. Терапевтический курс клостилбегита у мужчин занимает больше времени – примерно 6 недель, при этом 1-2 раза в день необходимо принимать по 50 мг препарата.
Клостилбегит: негативные реакции
Клостилбегит – это нестероидный лекарственный препарат, который может вызвать различные побочные реакции со стороны разных систем организма. Чаще всего он приводит к развитию диспепсических явлений (тошнота, рвота, нарушение аппетита, слабость, изменение стула, метеоризм и другие), но может способствовать появлению болевых ощущений в области живота. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли, депрессию, раздражительность и бессонницу, аллергические реакции. Не исключаются расстройства зрительной функции: двоение в глазах, светобоязнь, нарушения восприятия света, поэтому не стоит после приема препарата водить транспортные средства или работать с точными и опасными механизмами.
Клостилбегит может негативно отражаться и на состоянии гормональной системы, вызывая сбой менструального цикла, маточные кровотечения, увеличение яичников, боль в области молочных желез. К тому же он способствует развитию эндометриоза, прогрессированию фибромиомы матки и увеличивает вероятность многоплодной или внематочной беременности.
В литературе описаны случаи передозировки клостилбегита, поэтому пациентам не рекомендуется менять схему лечения самостоятельно, чтобы не вызвать боль в области живота, тошноту, рвоту, дискомфорт в пояснице, расстройства зрения и гиперстимуляцию яичников (их чрезмерное увеличение). Специфической терапии подобных состояний нет, специалисты проводят меры по устранению неблагоприятных симптомов и способствуют быстрому выведению препарата.
Клостилбегит: особенности приема
Перед тем, как начать прием клостилбегита, следует пройти полное медицинское обследование и выяснить этиологию бесплодия. Терапия препаратом возможна при нормальных результатах анализов, спокойных яичниках во время пальпации, адекватном функционировании надпочечников и щитовидной железы, достаточной концентрации гонадотропина в крови и моче.
На фоне приема клостилбегита возможно увеличение яичников (до 8 см) и появление кист в них. В этом случае препарат отменяют до полного восстановления организма, а затем снижают его дозировку и уменьшают длительность курса. Но иногда клостилбегит заменяют аналогами при возникновении подобных осложнений.
На протяжении всего периода лечения врач следит за состоянием влагалища, реакцией яичников, проверяет их функциональность, он может обнаружить феномен «зрачка» – увеличение количества цервикальной слизи перед овуляцией.
У некоторых пациенток трудно определить овуляцию даже после стимуляции клостилбегитом, к тому же не исключается вероятность формирования неполноценного желтого тела. Поэтому после наступления желанной беременности женщинам рекомендуется применять препараты прогестерона.
Клостилбегит – популярное средство, которое назначается во многих специализированных учреждениях, в том числе в клинике «Центр ЭКО» Смоленска. Это связано с быстрым положительным эффектом от его приема сразу после первого курса терапии.
Источник
159 просмотров
13 марта 2021
От бесплодия Назначили прогинова с 1 д.ц по 1 таб 2 раза в день 14 дн.и клостолбегит с 2 д.ц 5 дней. До этого пила Дюфастон с 16 по 25 день. Сегодня 1 д.ц, муж завтра уезжает на 14 дн. Получается лечение бесполезно?
Возраст: 28
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Лучше конечно отложить лечение до следующего цикла – так как овуляция может быть ранней и в течение 14 дней может уже пройти.
Лили, 13 марта
Клиент
Адэль, а на какой день может это случится? Если я сама поеду, с какого дня отслеживать овуляцию?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В среднем – э то 12-14 день цикла. Можно отслеживать по УЗИ начиная с 9 дня цикла – и если доминантный фолликул хорошо растет – доктор скажет, в какой день нужны половые акты. Обычно доминантный фолликул 18-19 мм – и уже нужна половая жизнь через день. Так как овуляция происходит при размере фолликула 21-24мм, а сперматозоиды живут в половых путях женщины 5-7 дней, поэтому можно однократно Вам съездить самой, и повторный половой акт по приезду мужа – так как яйцеклетка живет от 12 до 48 часов.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ну если он приедет через 14 дней, то это ещё будут дни предполагаемой овуляции.
Единственное не понятно назначение клостилбегита с 2 дня цикла
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, стимуляцию можно проводить не один месяц. А забеременеть и на 14-1н дни цикла.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, да, в таком случае лучше перенести на цикл,т.к. в овуляцию можно просто не попасть.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Можно сдвинуть прием прогиновы и клостельбегида на 5 дней – и тогда муж приедет идеально к овуляции. Но клостельбегид обычно назначают с 7 дня цикла
Акушер, Гинеколог
Лили, добрый день! Вам не совсем правильно назначили препараты. Прогинова принимается с 5 по 15 дни цикла, затем с 16 по 25 дни -дуфастон, а клостельбегит с 5 по 9 дни. Ничего нет бесполезного, Ваш муж приедет, как раз, будет овуляция
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! ничего страшного в том, что муж уедет не будет, он успеет приехать до овуляции, принимайте лечение либо если есть возможность поедьте к нему, овуляцию можно отслеживать тестами купленными в аптеке или же по УЗИ, но это будет более достоверно. При стимуляции овуляция может наступить раньше, чем обычно. Вам удачи!!!
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Так нельзя бесконтрольно стимулировать. Это не лечение ,а стимуляция, которую проводят при определённых условиях и под контролем узи. Кроме того прогинову лучше начинать после того как фолликул будет более 12мм , иначе прогинова не даст работать клостилбегиту. Также на момент стимуляции надо быть уверенным,что у мужа хорошая спермограмма и у вас проходимы трубы. Перед началом клостилбегита на 4 день надо узи, чтобы посмотреть яичники!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
«Клостилбегит»: инструкция по применению препарата.
Международное наименование – «Кломифен». Входит в группу препаратов, подавляющих выделение эстрогенов.
Показания
«Клостилбегит» назначают при бесплодии, обусловленном отсутствием овуляции; маточных кровотечениях, не связанных с менструацией, новообразованием, системным заболеванием или воспалением; отсутствие менструаций более полугода; самопроизвольном истечении молока из молочных желез не в период кормления грудью на фоне опухоли гипофиза; синдроме поликистозных яичников; недостаточной секреции мужских половых гормонов; низком уровне живых сперматозоидов в сперме; а также для диагностики нарушений в работе гипофиза.
Фармакологическое действие
Действующее вещество – кломифен, относящееся к группе препаратов для стимуляции овуляции. Стимуляция овуляции возможна за счет увеличения синтеза половых гормонов.
Побочные действия
Применение препарата «Клостилбегит» может вызывать побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы
Возможно появление тошноты, рвоты. В редких случаях – метеоризм, диарея, судороги и воспаление желудка, повышение аппетита.
Со стороны ЦНС
Применение «Клостилбегита» может спровоцировать головокружение, головную боль, сонливость. Редко может появляться бессонница, депрессия, замедляться двигательные и психические реакции.
Со стороны мочевыделительной системы
Может учащаться мочеиспускание, увеличиваться суточный объем мочи.
Со стороны органов чувств
Побочным эффектом применения «Клостилбегита» может быть ухудшение зрения: светобоязнь, двоение, размытость контуров изображения.
Со стороны половой системы
Возможна сухость влагалища, боли внизу живота, увеличение размеров яичников, маточные кровотечения, уплотнение и болезненность молочных желез.
Применение препарата повышает возможность многоплодной и внематочной беременности, эндометриоза, увеличение имеющейся фибромы матки.
Многоплодной беременностью называют беременность двумя или бóльшим количеством плодов. Многоплодная беременность может наступать в результате оплодотворения и созревания двух и более яйцеклеток или разделения оплодотворенной яйцеклетки на две или более частей.
Аллергические реакции
Может появляться сыпь и крапивница.
Также может увеличиться или уменьшиться масса тела, пациент может ощущать прилив крови к лицу (поле окончания приема препарата это пройдет).
Дозировка и способы применения
Женщинам при бесплодии продолжительность курса лечения и дозы назначают в зависимости от реакции яичников на препарат.
Если у пациентки регулярный менструальный цикл, то ей назначают лечение на 5-й день цикла. При длительном отсутствии менструаций лечение можно начинать в любой день.
Существует две схемы применения препарата.
Первая схема: в течение 5 дней приема препарата по 50 мг в сутки следят за реакцией яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Если такая схема лечения не приводит к овуляции, то рекомендуется применить вторую схему лечения.
Вторая схема: на 5-й день цикла в течение 5 дней назначают по 100 мл препарата «Клостилбегит». Если овуляции отсутствуют, следует еще раз повторить прием препарата по той же схеме. При отсутствии овуляций необходимо прекратить лечение на 3 месяца, а затем возобновить прием препарата в течение 3 месяцев. Максимальная доза препарата, которая может приниматься за курс лечения, 750 мг.
Мужчинам препарат «Клостилбегит» назначают 1-2 раза в сутки в течение 6 недель по 50 мг.
Передозировка
Основные симптомы передозировки препаратом: тошнота, рвота, ощущение прилива крови к лицу, расширение или сужение сосудов, нарушение зрения, боль в животе и тазовых органах, увеличение яичников.
Беременность и лактация
Применение препарата «Клостилбегит» во время беременности или в период грудного вскармливания противопоказано.
Противопоказания
Существуют такие противопоказания к применению препарата «Клостилбегит»:
• непереносимость компонентов препарата;
• пациентка беременна или кормит грудью;
• заболевания печени;
• киста яичника;
• опухоль или гипофункция гипофиза;
• нарушение функций щитовидной железы.
Взаимодействие с другими лекарствами
Применение «Клостилбегита» с другими лекарствами не рекомендуется. Возможно совмещение с препаратами гонадотропных гормонов.
Форма отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Инструкция представлена в ознакомительных целях. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Клостилбегит – это лекарственное средство, которое назначается для прямой стимуляции овуляции у женщин и для лечения сниженного количества сперматозоидов у мужчин. Механизм его действия заключается в повышении продукции гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Благодаря действию данного препарата, у женщин активизируется функция яичников, что обеспечивает созревание фолликулов. По статистическим данным, количество наступивших беременностей при стимуляции клостилбегитом составляет около 35-40 %.
Показания к проведению стимуляции клостилбегитом
Очень часто стимуляция овуляции клостилбегитом назначается женщинам, имеющим бесплодие эндокринного или идиопатического генеза, при которых не происходит естественная овуляция. В то же время, перед проведением стимуляции клостилбегитом врач обязательно должен проверить и устранить причины, которые привели к бесплодному браку. Основные причины бесплодного брака:
- Мужской фактор. При наличии данного фактора мужчина должен сдать спермограмму перед проведением стимуляции. В случае выявления снижения репродуктивной функции мужа успех развития беременности даже при наличии овуляции будет существенно снижен.
- Трубный фактор. При данной патологии женщине нужно проверить проходимость фаллопиевых труб. Для этого выполняется гистеросальпингография и метросальпингография.
- Нарушение функции эндометрия (полипоз эндометрия, механическое повреждение эндометрия при выполнении различных внутриматочных манипуляций, воспаление эндометрия, эндометриоз).
- Шеечный фактор характеризуется несовместимостью между спермой мужа и влагалищной слизью жены, в результате чего сперматозоиды разрушаются прямо в шейке матки.
Причины объективного или субъективного отсутствия естественной овуляции, при которых необходимо специфическое лечение, а стимуляция клостилбегитом не показана:
- Гипофункция щитовидной железы;
- Патологическое повышение концентрации пролактина;
- Ошибочное определение ановуляции;
- Отсутствие сексуальной жизни в период овуляции. Гинекологи советуют для повышения вероятности зачатия вести активную сексуальную жизнь в промежутке с 10 по 14 день менструального цикла.
Наиболее часто используемая стимуляция овуляции клостилбегитом
Перед проведением данной процедуры врач назначает супругам определенные анализы, чтобы исключить наличие воспалительного процесса у женщины и подтвердить фертильность спермы мужа. Только после проведения данных исследований врач допускает пару на стимуляцию овуляции клостилбегитом. Эта процедура проводится в клинике «Центр ЭКО» города Курск на самом высоком уровне.
Мероприятия, проводимые при стимуляции овуляции клостилбегитом
Доктор назначает таблетированный прием клостилбегита в дозе 50 мг на ночь по 1 таблетке. Начинать прием лекарства необходимо со 2-5 дня после начала менструации. Затем, с 7-11 дня менструального цикла скорость роста и размеры фолликулов, а также состояние эндометрия контролируются при помощи ультразвуковой диагностики. Когда размеры доминантного фолликула достигнут 22-25 мм, репродуктолог выполняет укол препаратом ХГЧ. Доза лекарственного средства назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Зачастую дозировка препаратов ХГЧ составляет 5000-10000 МЕ. Благодаря этому гормональному препарату становится невозможным регресс фолликулов или формирование фолликулярных кист. После выполнения укола на протяжении 24 часов наблюдается овуляция. При этом жить половой жизнью в данный период необходимо с частотой один раз в два дня.
Период после наступления овуляции
После ультразвукового подтверждения овуляции назначается медикаментозная поддержка препаратами прогестерона. По истечении двух недель после стимуляции овуляции клостилбегитом сдается анализ крови на содержание ХГЧ, который подтверждает наличие или отсутствие беременности.
Сочетанное использование клостилбегита и эстрогенов
Поскольку клостилбегит имеет антиэстрогенное действие, то при его использовании женщинам рекомендуется контролировать состояние эндометрия. Это связано с тем, что при эстрогеновой недостаточности толщины эндометрия может не хватить для полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому стимуляция овуляции клостилбегитом часто требует назначения препаратов, которые включают в себя эстрогены. Например, с этой целью могут назначаться такие препараты, как Прогинова и Микрофоллин.
Если стимуляция овуляции клостилбегитом не дала должного эффекта, то его дозировку повышают до 100 мг в сутки. В том случае, если даже более высокая доза не стала стимулом для созревания фолликула, следует использовать для стимуляции овуляции средства из группы гонадотропинов.
Источник