Показатели гормонов в норме на 5 день цикла
Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.
Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга – гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.
Какие гормоны влияют на репродуктивную функцию?
Для того чтобы у женщины репродуктивного возраста регулярно происходили менструации и созревала яйцеклетка, чтобы она могла зачать, выносить и родить ребенка, а в последствии и успешно кормить его грудным молоком, необходимо, чтобы в организме вырабатывались определенные гормоны в достаточном количестве. К этим гормонам относятся:
- ФСГ или фолликулостимулирующий гормон;
- ЛГ (лютеинизирующий гормон);
- пролактин;
- эстрадиол;
- антимюллеров гормон (АМГ).
Гормоны, влияющие на менструальный цикл
Для того чтобы женщина могла продолжать свой род необходимы гонадотропные гормоны. Они вырабатываются клетками передней доли гипофиза и включают в себя ФСГ, пролактин и лютеинизирующий гормон.
ФСГ ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки.
В зависимости от происходящих изменений в женском организме выделяют несколько фаз менструального цикла, в которые меняются уровни половых гормонов:
Фолликулярная фаза – продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины, но в среднем составляет 2 недели (при длительности цикла в 28 суток). На протяжении этой фазы происходит созревания фолликула и подготовка эндометриального слоя для принятия оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляторная фаза – характеризуется дозреванием и разрывом доминантного фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она движется по маточной трубе и если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение и наступает беременность. В овуляторную фазу в организме женщины значительно повышается уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона. Длительность овуляторной фазы примерно 5 дней.
Лютеиновая фаза – Граафов пузырек превращается в эндокринную железу на какое-то время и в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон или так называемое желтое тело. Прогестерон необходим для благополучного прикрепления плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение произошло. В том случае, если беременность не наступила, то уровень прогестерона и ЛГ постепенно понижается, что вызывает развитие изменений в сосудах утолщенного эндометрия, он отторгается и наступает менструация.
Норма гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию
ФСГ и ЛГ у женщины измеряют в международных единицах на л (ЕД/л). Для того, чтобы показатели анализа были достоверными необходимо сдавать кровь из вены на 3-5 день менструального цикла, строго натощак. Норма фолликулостимулирующего гормона постоянно меняется в разные фазы цикла и составляет:
- фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
- овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
- лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.
Также очень важно правильное соотношение гормонов ФСГ и ЛГ, именно это определяет фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию. Чтобы узнать коэффициент соотношения ФСГ и ЛГ, количество второго показателя разделяют на количество первого. Например, у девочки до наступления периода полового созревания, соотношение ФСГ и ЛГ равно 1:1, после года регулярных менструаций соотношение вырастает до 1,5:1, а еще через 2 года и до момента наступления менопаузы ФСГ в норме в 2 раза меньше, чем ЛГ. Изменение соотношений в большую сторону у женщины репродуктивного возраста указывает на возможные патологии, среди которых:
- опухоль гипофиза;
- синдром поликистозных яичников;
- преждевременное истощение овариального запаса яичников.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон в организме женщины повышается в момент наступления овуляции. В максимально повышенном количество ЛГ наблюдается с 13 по 16 дни цикла (при стандартном цикле в 28 дней). В разные фазы менструального цикла норма ЛГ изменяется:
- фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
- овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
- лютеиновая – 2-17 мЕД/л.
Пролактин
Пролактин – это гормон, который продуцируется в гипофизе и стимулирует лактацию. Кроме своего непосредственного значения пролактин также повышается при усиленных физических нагрузках, занятиях сексом и получении оргазма стрессе.
В норме в организме женщины репродуктивного возраста показатели пролактина не должны превышать 400-1000 мЕД/л – у не кормящей грудью женщины. Повышение гормона выше указанных показателей может тормозить процесс роста фолликула и созревание яйцеклетки, из-за чего наступление беременности станет невозможным даже при наличии регулярной менструации. Это связано с тем, что цикл будет ановуляторным.
Эстрадиол
Эстрадиол в женском организме образуется в яичниках и в небольшом количестве вырабатывается надпочечниками. У беременных этот гормон также вырабатывается плацентой. Процесс выработки эстрадиола полностью зависит от гормонов гипофиза – ФСГ И ЛГ и начинает продуцироваться с первых дней менструального цикла. К середине цикла концентрация гормона эстрадиола в крови повышается и через 24 часа после выявления максимальной отметки концентрации наступает овуляция. После того, как доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка, уровень эстрадиола постепенно снижается. Если концентрация этого гормона остается высокой и после предполагаемой овуляции – это означает, что у женщины наступила беременность. У здоровой женщины в норме показатели эстрадиола следующие:
- фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
- за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
- лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.
С возрастом и постепенным истощением овариального запаса яичников фертильность женщины снижается, соответственно снижается и уровень эстрадиола, например, во время менопаузы норма гормона составляет 19-82 пг/мл.
Антимюллеров гормон (АМГ)
АМГ – это гормон, который вырабатывается у женщин гранулематозными клетками яичников с момента появления на свет и до наступления менопаузы.
Антимюллеров гормон является показателем:
- овариального запаса яичников;
- указывает на процесс старения яичников;
- указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО.
Считается, что чем меньше концентрация АМГ в крови у женщины, тем меньше у нее шансом на зачатие естественным способом. У девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл, у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл, с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.
| Гормон | Сводная таблица норм женских гормонов |
| ФГ | фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л; |
| овуляторная – 5,7-21 мЕД/л; | |
| лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л. | |
| ЛГ | фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л; |
| овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л; | |
| лютеиновая – 2-17 мЕД/л. | |
| Пролактин | 400-1000 мЕД/л |
| Эстрадиол | фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл; |
| за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл; | |
| лютеинизирующая – 77-226 пг/мл. | |
| АМГ | девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл |
| у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл | |
| с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля. |
Источник
Автор
Ведущий эндокринолог сети
Ведущий врач
Эндокринолог
Анализ крови на гормоны – это лабораторное исследование, способное показать состояние многих органов и систем организма.
Гормоны представляют собой биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Содержание гормонов в крови по сравнению с другими компонентами незначительно, однако их влияние на организм велико. Гормоны регулируют все биохимические процессы в организме, в том числе процессы роста, развития, размножения, обмена веществ. Разные гормоны могут выполнять одну и ту же функцию, дополняя действие друг друга, могут вызывать противоположный эффект. В норме в организме поддерживается гормональный баланс – некое равновесие, обеспечиваемое концентрацией гормонов в крови. Отклонение от этого равновесия сразу же сказывается на организме и приводит к развитию заболеваний.
Анализ крови на гормоны позволяет выявить нарушения гормонального баланса, установить причину заболевания и выработать правильный курс лечения. Анализ на гормоны используется в эндокринологии, гинекологии, урологии, андрологии, невропатологии, гастроэнтерологии, онкологии, а также врачами других специальностей.
Когда назначается анализ крови на гормоны?
Гормональный анализ, как правило, проводится при подозрении на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.
Показаниями к сдаче анализа на женские половые гормоны (эстрогены) являются:
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- угревая сыпь;
- избыточный вес;
- кистозно-фиброзная мастопатия (заболевание молочной железы).
Показаниями к сдаче анализа на мужские половые гормоны (андрогены) являются:
- подозрение на развитие опухолевых процессов;
- нарушение функции яичников;
- нарушение работы почек;
- избыточный вес (ожирение);
- бесплодие;
- угревая сыпь;
- у женщин – избыточный рост волос на теле.
Гормональный анализ назначается при беременности в случае подозрений на патологическое развитие плода. Анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения.
Анализ крови на гормоны при планировании беременности
Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.
Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
- Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
- Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
- Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
- Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
- ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
- Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.
Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.
Для анализа на гормоны используется кровь из вены.
В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.
Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.
Гормоны щитовидной железы:
- Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 – 5,7 пмоль/л.
- Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
- Некоторые другие.
Гормоны гипофиза:
- ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
- ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет – 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
- Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
- АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
- Некоторые другие.
Половые гормоны:
- Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин – 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
- Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза – 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза – 198-284 пМ/л: II фаза – 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.
Гормоны надпочечников:
- ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
- Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека – 3,7-19,4 мкг/дл.
- Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 – 350 пг/мл.
Подготовка к анализу на гормоны
Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.
У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.
Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.
За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.
Где сдать анализ крови на гормоны в Москве
Сдать анализ крови на гормоны в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». В нашей сети Вы можете сдать анализ крови на гормоны в выходные и праздничные дни. По результатам анализов Вас проконсультируют врачи-эндокринологи и гинекологи-эндокринологи.
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Как сдать анализы крови на гормоны? Какие и где? На какой день цикла сдаются эти анализы? Какая нужна расшифровка анализов на половые гормоны? И многие другие вопросы волнуют женщину, которой необходима гормональная диагностика. В нашем центре это чаще всего женщины с бесплодием, планированием беременности, нарушением цикла. Если у вас есть вопросы – пишите в комментариях.
Программы гормонального обследования
Сегодня мы обсудим две новые программы гормонального обследования в Центре иммунологии и репродукции.
Нам легко внедрять любые комплексы исследований, ведь в ЦИР не только работают эксперты в области гинекологической эндокринологии, но и собственная хорошо оснащенная лаборатория под руководством главного врача ЦИР Игоря Ивановича Гузова. Это даёт возможность быстрой и точной диагностики и мгновенную обратную связь от врачей лаборатории.
Диагностика гормональных нарушений
Гормоны на 3-5 дни цикла
В этой фазе цикла мы проводим исследования на гормоны гипофиза и вырабатываемые яичником эстрадиол и антимюллеровский гормон. Так мы оцениваем овариальный резерв и репродуктивный потенциал женщины до того, как выделился и пошел в рост доминантный фолликул.
Блок «Овариальный резерв старт» состоит из следующих показателей:
ЛГ (лютеинизирующий гормон гипофиза)
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон гипофиза)
Антимюллеровский гормон (АМГ, анти-мюллеров гормон, антимюллеровый, антимюллеров гормон)
Эстрадиол
Пролактин (гормон гипофиза)
Овариальным резервом называется функциональный резерв яичника, который определяется способностью к развитию фолликула с полноценной яйцеклеткой. Овариальный резерв женщин изначально разный. Он отражает количество находящихся в яичниках фолликулов и зависит от естественных и патологических причин. Одним из основных физиологических факторов, который приводит к снижению овариального резерва, является возраст женщины. К часто встречающимся патологическим факторам относится оперативное лечение (операции на яичниках, в первую очередь – резекция или удаление яичника). Исследование овариального резерва проводится с помощью УЗИ и показателей крови. При необходимости для диагностики наследственных причин преждевременного истощения яичников назначаются генетические тесты, которые могут быть сданы в нашей лаборатории.
Какие анализы крови не надо сдавать на 3-5 день цикла (есть редкие исключения!):
• Прогестерон (ещё нет жёлтого тела)
• Андрогены яичников (доминантный фолликул оценивается позже)
Какие исследования можно выполнять независимо от дня цикла:
• АМГ
Правильное гормональное обследование имеет большое значение в диагностике проблем на пути к беременности. Для назначения гормонального обследования и интерпретации полученных результатов ждём в Центре иммунологии и репродукции. Наши гинекологи-эндокринологи принимают в 5 клиниках в Москве и клинике в Подольске.
С момента образования яичников в них непрерывно происходит процесс созревания фолликулов с незрелыми яйцеклетками. Отдельные фолликулы все время “просыпаются” и начинают свое развитие. Это пробуждение регулируется факторами внутри яичника. Запас фолликулов в обоих яичниках называется резервом яичников или овариальным резервом.
При достижении стадии преантрального фолликула (на это уходит около года), фолликулы становятся чувствительны к гонадотропным гормонам гипофиза – ЛГ и ФСГ. Пул таких фолликулов (совокупно в обоих яичниках), находящихся на этой стадии в начале менструального цикла, составляет когорту. К 7-му дню цикла выделяется самый качественный и уcпешный фолликул, который получает название доминантного.
Сдать крови на эти показатели на 3-5 день цикла можно в утренние часы натощак, также допустимо 3-4 часа голода (в последний прием не употреблять жирную пищу). В бланке с результатом блока будет указан уровень всех гормонов, единицы измерения и референсные интервалы. Расшифровку проводит акушер-гинеколог (гинеколог-эндокринолог).
На фоне контрацептивов можно сдать кровь на АМГ и провести специальное ультразвуковое исследование – подсчет антральных фолликулов с помощью УЗИ (AFC = antral follicules count).
Что можно выявить в этом блоке:
• Диагностика гипо-, гипергонадотропных состояний
• Оценить овариальный резерв
• Вероятный ответ на стимуляцию овуляции и эффективность программ ЭКО
• Признаки синдрома гипоталамической дисфункции яичников
• Признаки синдрома поликистозных яичников
• Признаки участия коры надпочечников
• Мониторинг терапии для улучшения функционального резерва яичников в случае признаков его снижения
• Гиперпролактинемию
• Симптомы опухолей
Очень важным для прогноза овариального резерва показателем является эстрадиол. Для этой цели проводится оценка эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу вместе с гормоном ФСГ. Если нет снижения резерва яичников, уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу будет низким, и расти он будет к середине цикла, к овуляции будет достигать максимальных цифр. В начале снижения функции яичника уровень эстрадиола в первую фазу может немного повышаться за счёт стимулирующего влияния возрастающего ФСГ. В дальнейшем резерв яичников истощается, и они все меньше реагируют на стимулы гипофиза. Происходит стойкое снижение эстрадиола на фоне высоких цифр ФСГ и ЛГ, отсутствие роста фолликулов и овуляции.
С эволюционной точки зрения эстрогенную секрецию в фолликулярную фазу следует считать неотъемлемой частью выработанной естественным отбором гормональной программы, которая создает наиболее благоприятные условия для наступления беременности и такого ключевого события, как имплантация. Нормальная секреторная трансформация эндометрия женщины возможна только после адекватной подготовки эндометрия эстрогенами.
Гормоны на 7-9 дни цикла
Исследования Андрогенного профиля сдаются в на 7-10 день цикла. В среднюю фолликулярную фазу для нас очень важны показатели, которые характеризуют непосредственно работу доминантного фолликула, и факторы, которые ему мешают.
А правильная работа доминантного фолликула обеспечивает:
– нормальную продукцию эстрадиола, который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в нём рецепторов к прогестерону;
– Созревание шеечной слизи.
– Полноценную овуляцию.
– Подготовку рецепторов ЛГв гранулёзе.
Отталкиваемся мы от двух базовых показателей, по которым мы начинаем наш анализ. То есть это, безусловно, соотношение показателей тестостерона и эстрадиола в крови.
В идеале, если всё идет хорошо, мы должны видеть очень хорошие цифры эстрадиола и достаточно спокойные, не очень высокие, но и не совсем низкие, не нулевые цифры по тестостерону. Поэтому рассматривать их следует только в комплексе.
Основным субстратом, то есть тем веществом, из которого образуются все стероидные гормоны желез внутренней секреции – яичника, коры надпочечников, плаценты – это холестерин. Из холестерина внутри яичника образуется тестостерон. Дальше он подвергается реакции ароматизации, и из него образуется эстрадиол. То есть женские половые гормоны внутри яичника формируются из мужских половых гормонов, и в основном из холестерина.
Состав андрогенного профиля:
Тестостерон общий
Эстрадиол
ДЭА-сульфат (Дегидроэпиандростерон-сульфат)
17-ОН прогестерон (17-ОП)
Андростендион
Андростeндиол-глюкуронид
Кортизол
SHBG (глобулин, связывающий половые стероиды)
Альбумин
И расчётные показатели:
• Андрогенный индекс или индекс свободных андрогенов
• Свободный тестостерон – тестостерон, не связанный с белками
• Биодоступный тестостерон – тестостерон, доступный для клеток (то есть свободный тестостерон + тестостерон, связанный с альбумином).
«Мужские» половые гормоны
Тестостерон – условно мужской половой гормон. Дело в том, что в мужском организме его гораздо больше, чем в женском, поэтому он и называется мужским. Но для женщины это незаменимый гормон. Из него образуется гормон эстрадиол – то есть главный эстроген, который образуется внутри яичника.
Расширенная диагностика гормональных нарушений предполагает оценку все показатели в комплексе, не только тестостерон или 17-ОН-прогестерон.
Тестостерон – основной андрогенный гормон. У женщин он образуется в результате периферической трансформации, а также в яичниках и коре надпочечников.
Андростендион – гормон-предшественник тестостерона и эстрона со слабой андрогенной активностью. Андростендион продуцируется как в надпочечниках, так и в яичниках.
17-ОН-прогестерон – стероид, синтезирующийся в надпочечниках, яичниках и плаценте.
Дегидроэпиандростерон-сульфат вырабатывается в коре надпочечников, поэтому используется для определения источника гиперандрогении.
SHBG и альбумин – белки, связывающие половые стероиды. Используются для точного расчета индексов, свободного и биодоступного тестостерона.
Кортизол – стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.
Какие анализы не надо сдавать в дни дни:
• Прогестерон (ещё нет жёлтого тела)
• ЛГ, ФСГ
Что можно выявить в этом комплексе исследований:
• проблемы, которые могут быть связанны со сбоями овуляции;
• яичниковая гиперандрогения, синдром поликистозных яичников;
• возможное участие метаболического компонента;
• надпочечниковая гиперандрогения:
• признаки неклассической формы андреногенитального синдрома (АГС)
• продукцию эстрадиола, обеспечивающую созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону и созревание шеечной слизи.
Если есть повышенный рост волос (гирсутизм), причиной может быть также не только повышенный уровень свободного тестостерона, но и высокая активность 5-альфа-редуказы в коже (фермента волосяных фолликулов, превращающего тестостерон в гораздо более активный дигидротестостерон).
Активность 5-альфаредуктазы в организме точнее всего определяется анализом на андростандиол-глюкуронид – продукт превращения андрогенов в организме, главным источником которого является дигидротестостерон кожи.
Анализы 2 фазы цикла
После овуляции в пик работы желтого тела (лютеиновая фаза) мы смотрим показатели второй фазы цикла: эстрадиол и прогестерон. Надежно подтвердить овуляцию можно с помощью ультразвукового исследования. Для этого проводится специальная группа исследований – фолликулометрия.
Качество лютеиновой фазы определяется прежде всего процессами, происходящими в первую фазу цикла. Если происходит качественная, хорошая овуляция – в большинстве случаев образуется хорошее желтое тело. И оно синтезирует самостоятельно достаточную концентрацию прогестерона.
Что можно выявить в этом блоке:
• оценить качество овуляции;
• недостаточность лютеиновой фазы.
Какие анализы крови не надо сдавать в дни дни:
• ЛГ, ФСГ
• Андрогены
Гормоны второй фазы – прогестерон, эстрадиол – интерпретируются не по тому, что они повышены/понижены, а интерпретируются с функциональной точки зрения. Здесь следует учитывать физиологию эндометрия и динамику рецепторов к эстрадиолу и к прогестерону внутри эндометрия.
Рецепторы к прогестерону — это белки, которые синтезируются в первую фазу цикла под действием эстрадиола. Эстрадиол также усиливает синтез собственных рецепторов и рецепторов андрогенов. Причиной неэффективности заместительной терапии прогестероном может быть недостаточная выработка рецепторов к прогестерону или снижение чувствительности рецепторов эндометрия к прогестерону (такая ситуация часто возникает при гормональных дисфункциях, конкурировании разных гормонов за одни и те же рецепторы, хронических воспалительных процессах в эндометрии).
Если рецепторов недостаточно, терапия прогестероном не имеет смысла. Избыточная терапия прогестинами может сделать эндометрий неспособным к рецепции бластоцисты из-за чрезмерного подавления синтеза рецепторов прогестерона.
Поэтому лечение проблем второй фазы начинается с глубокого гормонального обследования и коррекции первой фазы цикла. Все исследования можно провести в нашем центре.
Сдать тесты на гормоны 2 фазы цикла можно в утренние часы натощак, также допустимо 3-4 часа голода (в последний прием не употреблять жирную пищу). В бланке с результатом блока будет указан уровень всех гормонов, единицы измерения и референсные интервалы по каждому исследованию. Расшифровку анализов проводит акушер-гинеколог (гинеколог-эндокринолог).
Анализы на гормоны щитовидной железы
Помимо анализов внутри этих блоков отдельно сдаются анализы на факторы щитовидной железы: гормоны и аутоантитела. Они объединены в нашей лаборатории в отдельные блоки. Минимальный набор для скрининга проблем – показатели ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе, anti-TPO). Анализ на антитела к ТПО проводится для исключения аутоиммунных нарушений. Полное обследование, в том числе, перед беременностью, будет также включать Т3 свободный, антитела к ТГ (антитела к тиреоглобулину), общие Т3 св. и Т4 св.
Сдача крови для исследования этих показателей не зависит от дня цикла, проводится в утренние часы, натощак, также допустимо 3-4 часа голода (в последний прием не употреблять жирную пищу). Для диагностики проблем со щитовидной железы также могут назначаться ультразвуковые исследования. Эндокринологи нашего центра работают в тесной связке с гинекологами и разбираются во всех заболеваниях, связанных с репродукцией.
Сдать анализы на гормоны, цена
Чтобы сдать анализ на гормоны, оформите заказ со скидкой в интернет-магазине Лаборатории ЦИР и приходите в любую клинику ЦИР для сдачи крови!
При сдаче блоков предусмотрена дополнительная скидка, поэтому цена на исследования в комплексе ещё более привлекательна!
Анализы на гормоны в лаборатории ЦИР
В нашей лаборатории несколько аналитических систем для выполнения исследований на гормоны: Immulite-2000 компании Siemens, Cobas e411 компании Roche, Access2 компании Beckman coulter.
Мы выполняем широкий спектр анализов крови, генетических исследований, спермограмму, гемостаза, мазки, общие анализы, анализы мочи, кала, биохимические скрининги, ПЦР, инфекции, ХГЧ. Основное направление нашей работы современные и точные тесты в области репродукции для диагностики тех или иных проблем. Мы проводим анализы как женщин, так и мужчин.
Пишите ваши вопросы в комментариях!
Источник