Норма эндометрия по дням цикла при эко
Имплантация эмбриона – загадочный и до конца не изученный процесс. Считается, что основную роль в нем играет сам эмбрион. Но все же эндометрий, его структура и толщина тоже имеют большое значение. Удастся ли эмбриону прикрепиться и внедриться в матку, зависит как раз от него.
Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая обильно снабжена кровеносными сосудами. Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального.
Функциональный слой – причина менструации у женщин. Происходит это так: во второй фазе менструального цикла эндометрий значительно утолщается и обильнее снабжается кровью. В этот момент в организме идет тщательная подготовка к имплантации эмбриона, и именно такая структура эндометрия наиболее благоприятна для этого. Но если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается и начинается менструация. В новом цикле все происходит снова.
Базальный слой мало зависит от гормональных перемен. Во время месячных он всегда остается на месте и является своего рода фундаментом эндометрия.
Чтобы убедиться, что эндометрий функционирует нормально, врач может назначить обследования:
- анализы на гормоны;
- отслеживание состояния эндометрия при помощи УЗИ в разные дни цикла;
- допплер сосудов матки (один из видов УЗИ);
- гистероскопию (метод хирургического обследования полости матки).
В норме толщина эндометрия должна составлять:
- 4-7-й дни цикла: толщина колеблется в пределах 3-7 миллиметров;
- 8-10-й дни: эндометрий несколько утолщается в среднем до 10 миллиметров (колебания 5-0 миллиметров);
- 11-14-й дни: эндометрий утолщается до 11 миллиметров (колебания 7-13 миллиметров);
- 15-18-й дни: в среднем 11 миллиметров (колебания в пределах 10-15 миллиметров).
Какой эндометрий нужен для ЭКО
При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона невозможна. То есть при непролеченных патологиях эндометрия беременность вряд ли наступит даже с помощью ЭКО.
Какая же толщина эндометрия больше всего подходит для зачатия при ЭКО?
- От 9 до 11 миллиметров в момент переноса эмбрионов – оптимальное значение.
- Больше 14 или меньше 8 миллиметров – шансы значительно снижаются, но все равно они есть.
- Эндометрий 16 миллиметров или 6 миллиметров – приведет к провалу попытки ЭКО.
Чтобы перенос эмбрионов закончился беременностью, репродуктологи и эмбриологи делают все, что от них зависит. Они добиваются:
- нужного состояния эндометрия;
- необходимого качества эмбриона;
- синхронизируют состояние эмбриона и эндометрия.
Как определить готовность эндометрия к ЭКО?
Существует такое понятие, как “окно имплантации” – это достаточно короткий период, когда эндометрий максимально готов к имплантации эмбриона.
При естественном зачатии организм заранее “готовит” эндометрий к принятию эмбриона. Выделяется повышенное количество гормонов – эстрадиола и прогестерона. Под их воздействием клетки эндометрия начинают делиться, его слой утолщается, и он становится пышным, готовым к имплантации эмбриона.
Во время этого процесса крайне важно, чтобы на поверхности эндометрия появились рецепторы, которые способны “узнать” эмбрион и способствовать его “прикреплению”. Искусственно улучшить этот процесс невозможно. Но было установлено, что, даже если вводить больше гормонов, чем их вырабатывает организм, это не приведет к увеличению количества рецепторов на эндометрии.
Как оценивается рецептивность (готовность к имплантации эмбриона) эндометрия?
1. Гистологическое исследование. Напрямую рецептивность оно не отслеживает. Но с его помощью можно понять, какой фазе менструального цикла соответствует состояние эндометрия прямо сейчас. То есть если мы возьмем биопсию и отправим ее на гистологию, то получим, например, ответ: “Эндометрий средней стадии, фаза секреции”. Для пациентки эти слова – загадка, но врач поймет по этому определению, что эндометрий, скорее всего, готов к имплантации эмбриона.
2. Иммуногистохимия. Во время этой процедуры врач берет на исследование частицы эндометрия. Полученный биоматериал тщательнейшим образом исследуется. Результаты дают возможность врачу выявить наличие или отсутствие рецепторов, о которых мы уже говорили ранее, и определить их строение, форму и степень чувствительности к эстрогену и прогестерону.
Также с помощью иммуногистохимии можно определить наличие пиноподий. Это микроскопические выпячивания на поверхности клеток эндометрия. Наиболее заметными они становятся как раз во время появления “окна имплантации”. Если они ярко выражены, значит, эндометрий готов к принятию эмбриона.
Также с помощью полученных результатов можно выявить следующие нарушения в репродуктивной системе:
- воспалительные процессы;
- склеротические изменения в артериальных стенках;
- полипы в полости матки;
- гиперплазию;
- эндометрит (воспаление эндометрия), протекающий в скрытой или хронической форме.
3. Генетический анализ ERA (ERA-тест). Это молекулярно-генетическое исследование эндометрия, определяющее наилучший момент для переноса эмбриона в полость матки. Этот анализ – наиболее точный из существующих методов диагностики его рецептивности.
Конечно, ко всем перечисленным исследования мы прибегаем только тогда, когда нас что-то не устроило в состоянии эндометрия или были неудачные попытки ЭКО. Когда же женщина готовится к первому в своей жизни переносу и ему не сопутствуют заболевания полости матки, обычно достаточно результатов УЗИ.
Как улучшить эндометрий перед ЭКО
Что же происходит с эндометрием во время программы ЭКО? Если ЭКО проводится без гормональной стимуляции, то эндометрий можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет гормонального сбоя или заболеваний репродуктивной системы. Нужно только отслеживать рост эндометрия по УЗИ и выбрать подходящий момент для переноса эмбриона.
Но если есть проблемы, я провожу подготовку эндометрия к ЭКО одновременно с гормональной стимуляцией овуляции.
Если у женщины повышенная толщина эндометрия, в этом случае перенос отменяется и проводится лечение этой патологии.
Бывает и слишком тонкий эндометрий, это может произойти по следующим причинам:
- несколько выскабливаний полости матки;
- внутриматочные спайки;
- хронический эндометрит;
- дефицит эстрогенов из-за возраста или преждевременного истощения яичников;
- синдром поликистозных яичников.
В большинстве из этих случаев тоже проводится лечение и восстанавливается необходимая толщина эндометрия. Да, с тонким эндометрием забеременеть сложнее, но это не повод отчаиваться.
Почему не растет эндометрий
Мы с вами подошли к важному вопросу: что же делать, если эндометрий не растет? Для этого может быть несколько причин.
1. Гормональная недостаточность. Эндометрий растет благодаря гормонам. Если причиной является нехватка эстрогенов или эндокринные заболевания, применяют гормональную терапию, с помощью которой удается достичь подходящей структуры и толщины эндометрия.
2. Хронический эндометрит. Этот вариант проблемы встречается у 60% женщин, страдающих от бесплодия. В случае хронического эндометрита проводят его лечение, которое не всегда помогает “раз и на всю жизнь”, но вполне способно улучшить качество эндометрия перед переносом эмбрионов.
3. Могут помешать синехии (спайки, расположенные внутри матки). Они возникают, если поврежден базальный слой эндометрия (результат грубых операций по выскабливанию или хронического эндометрита).
В этом случае назначается небольшая операция – гистероскопия (рассечение спаек). После чего назначается гормональная терапия и коррекция состояния эндометрия.
Если синехии были грубыми, может быть установлен внутриматочный контрацептив. Его целью в данном случае будет не контрацепция, а препятствие обратному слипанию стенок матки. Потому что, когда эндометрий будет восстанавливаться после операции, если в матке не будет инородного тела, может повториться срастание стенок.
4. Полипы эндометрия. Они обычно видны на УЗИ и легко диагностируются, хотя иногда бывают микрополипы или функциональные полипы, которые невозможно обнаружить во время ультразвукового исследования. Их обнаруживают при проведении гистероскопии (это исследование полости матки с помощью эндоскопа, а точнее, одного из его видов – гистероскопа).
5. Гиперплазия эндометрия. Это чрезмерное увеличение объема и толщины внутренней оболочки матки. Так же, как и полип, образуется из-за избыточного разрастания ткани. Только при полипах это локальные проблемы, а при гиперплазии – разрастание по всем стенкам. Часто это состояние приводит к нарушению менструаций.
При последних трех случаях (синехии, гиперплазии, полипах) показано оперативное вмешательство (гистероскопия, разделение синехий, резекция полипа с коагуляцией ножки или бережное выскабливание при гиперплазии).
Источник
Murcula Только зачали Сообщения: 4 Зарегистрирован: 10 мар 2009, 12:59 Пол: Женский Откуда: Московская область
Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Murcula 26 мар 2009, 20:34
Девочки, интересует вопрос о размере эндометрия на 17-21-й д.ц. (т.е. на момент переноса эмбриошек). Мой врач считает, что 17 мм это много, в этом случае процент имплантации невелик. При этом к структуре эндометрия у нее претензий нет. Инфекций не выявлено. Мне рекомендована биопсия эндометрия. Оправданно ли назначение?
Murcula Только зачали Сообщения: 4 Зарегистрирован: 10 мар 2009, 12:59 Пол: Женский Откуда: Московская область
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Murcula 26 мар 2009, 21:03
Пушинка писал(а) чт, 26 марта 2009 20:53
Врач права. На 17 даже пробовать не стоит.Оптимальный размер от 8 до 12.
Врач сказала, что, если по результатам биопсии патологий выявлено не будет и это просто особенность моего репродуктивного аппарата, то будут все равно сажать на такой слой. Вот какая закавыка.
Murcula Только зачали Сообщения: 4 Зарегистрирован: 10 мар 2009, 12:59 Пол: Женский Откуда: Московская область
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Murcula 29 мар 2009, 19:58
аниша писал(а) пт, 27 марта 2009 20:12
а пораньше нельзя, может на 14 день? хотя еще зависит когда у вас овуляция происходит.
На 14-15-й и происходит. Я думаю, врач, действительно, знает, что делает. Если бы на УЗИ все было плохо, она меня без разговору на выскабливание отправила бы. По результатам полугодовой фолликулометрии эндик больше 14 мм не вырастал, а тут… Буду ждать приговора!
vitulchik Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 11 мар 2009, 18:11 Пол: Женский Сколько попыток ЭКО: 1 Стаж бесплодия: 6 В каких клиниках проводилось лечение: ИМПЛАНТ Где было удачное ЭКО: ИМПЛАНТ Сколько у вас детей: 3 Откуда: г. Харьков Поблагодарили: 8 раз
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение vitulchik 07 май 2009, 18:04
У меня беременность наступила при эндометрии 18 мм при этом структура была неравномерная, еще при этом два полипа. То же говорили шансов мало.
Последний раз редактировалось vitulchik 05 янв 2011, 23:40, всего редактировалось 2 раза.
marusya77 Только зачали Сообщения: 15 Зарегистрирован: 26 апр 2009, 19:29
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение marusya77 28 июн 2009, 19:15
mariha писал(а):привет. я только к вам присоединильсь. у меня 29.06 будет забор. эндометрий на сегодняшний день 7,5. это нормально?
Привет ,у меня 7,5 был вчера, а пункция 2 или 3 июля, поэтому не знаю, мне кажется все индивидуально
tnt Пока в пеленках Сообщения: 83 Зарегистрирован: 12 авг 2009, 18:13 Пол: Женский Откуда: Москва Поблагодарили: 1 раз
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение tnt 13 авг 2009, 15:05
У меня эндометрий сегодня 10. В субботу пункция, перенос в понедельник… Скажите девочки, 10 мм это нормальный эндометрий?
Е_ленка Задорная первоклашка Сообщения: 204 Зарегистрирован: 11 дек 2007, 22:20 Пол: Женский Сколько у вас детей: 1 Откуда: Спб
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Е_ленка 13 авг 2009, 19:58
tnt писал(а):У меня эндометрий сегодня 10. В субботу пункция, перенос в понедельник… Скажите девочки, 10 мм это нормальный эндометрий?
Нормальный
От 9 мм считается нормальным для переноса.
djimovod Девица на выданье Сообщения: 1117 Зарегистрирован: 27 июл 2009, 21:45 Пол: Женский Откуда: Москва
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение djimovod 25 авг 2009, 20:08
Нормы толщины эндометрия (имеют очень важное значение)
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см
Переносить лучше на эндик 11-13 мм, но у некоторых Б. и на 8 мм получается
2010 году буду мамой Скорпиончика-Тигрёнка. Как на аватарке
АААПППЧЧЧХХХХХХИИИ !! (от МОРИКА)
ААППЧЧХХИИ !! (от Катюши)
АПЧХИИИИИИИ на тебя (от Малышки)
Commeilfaut Трудный подросток Сообщения: 734 Зарегистрирован: 11 окт 2009, 20:40 Пол: Женский Сколько попыток ЭКО: 4 Сколько у вас детей: 2 Благодарил (а): 169 раз Поблагодарили: 211 раз
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Commeilfaut 24 окт 2009, 00:33
Девочки сегодня 15дц, делали узи эндометрий 7мм, через 3 дня т,е во вторник пункция. Как думаете Э нормальный? Надеюсь еще подрастет
Commeilfaut Трудный подросток Сообщения: 734 Зарегистрирован: 11 окт 2009, 20:40 Пол: Женский Сколько попыток ЭКО: 4 Сколько у вас детей: 2 Благодарил (а): 169 раз Поблагодарили: 211 раз
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Commeilfaut 05 ноя 2009, 23:00
sveta-hochu rebenka1 писал(а):Привет, девочки…У меня эндик больше 8 не рос, но результат виден внизу
Лечилась перед ЭКО 2месяца.
спасибо за поддержку. остается только надеяться и верить
мама-муля Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 04 окт 2009, 20:21 Пол: Женский Откуда: г. Екатеринбург
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение мама-муля 03 дек 2009, 11:53
Девочки, сегодня была на узи, эндометрий около 7,6 мм, не растет и все, пункция в воскресенье, скажите пожалуйста а после пункции он еще сдувается да????Кто знает может какие-то народные средства есть чтобы его увеличить, так-то страшновато
Я в беременном ЭКО протоколе!!!!
*Маруся* Веселая дошкольница Сообщения: 169 Зарегистрирован: 05 ноя 2009, 17:47
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение *Маруся* 06 дек 2009, 22:19
на 14 й день цикла эндометрий 15 мм.мазала дивигель по 1 гр. 2 раза в день. после узи врач велела по 1.5 грамма в день мазать. чтоо делать? как его уменьшить сейчас. перенос ровно через неделю. будут садить 5 дневок био (я СМ). подскажите есть ли шанс у нас? в тот цикл у меня был 11 мм. почему сейчас такой большущий? подскажите что мне делать?
Счастье – оно рядом!!!
мама-муля Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 04 окт 2009, 20:21 Пол: Женский Откуда: г. Екатеринбург
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение мама-муля 07 дек 2009, 19:49
веснянка мне ккажется все хорошо у вас. Вот у кого какие проблемы, я не знаю как выростить, вы как уменьшить. А вы мажите девигелем а прогинову пьете????
Я в беременном ЭКО протоколе!!!!
sveta-hochu rebenka1 Веселая дошкольница Сообщения: 128 Зарегистрирован: 12 авг 2009, 12:35 Пол: Женский Откуда: Тюмень-ЯНАО
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение sveta-hochu rebenka1 08 дек 2009, 10:48
мама-муля писал(а):Девочки, сегодня была на узи, эндометрий около 7,6 мм, не растет и все, пункция в воскресенье, скажите пожалуйста а после пункции он еще сдувается да????Кто знает может какие-то народные средства есть чтобы его увеличить, так-то страшновато
я пила прогинову….говорят листья малины пьют и кушают сою…..
мама-муля Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 04 окт 2009, 20:21 Пол: Женский Откуда: г. Екатеринбург
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение мама-муля 08 дек 2009, 17:57
sveta-hochu rebenka1 писал(а):
мама-муля писал(а):Девочки, сегодня была на узи, эндометрий около 7,6 мм, не растет и все, пункция в воскресенье, скажите пожалуйста а после пункции он еще сдувается да????Кто знает может какие-то народные средства есть чтобы его увеличить, так-то страшновато
я пила прогинову….говорят листья малины пьют и кушают сою…..
аха я тоже пью прогинову, по 4 таблетки, после забора клеток, вот переживаю почему не назначили девигель. Малину тоже пью, а соя как продается эт ваще как выглядит??????
Я в беременном ЭКО протоколе!!!!
мама-муля Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 04 окт 2009, 20:21 Пол: Женский Откуда: г. Екатеринбург
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение мама-муля 08 дек 2009, 22:03
веснянка писал(а):а мне что пить чтобы уменьшить его? осталось 5 дней и мне ничего не назначают!!!
дело в том что после пункции эндометрий чаще сдувается чем наростает, так что пока не паникуйте может там все ок!!!!! Да и думаю не сильно он вырастит за это время
Я в беременном ЭКО протоколе!!!!
мама-муля Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 04 окт 2009, 20:21 Пол: Женский Откуда: г. Екатеринбург
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение мама-муля 08 дек 2009, 22:19
sveta-hochu rebenka1 писал(а):Привет, девочки…У меня эндик больше 8 не рос, но результат виден внизу
Лечилась перед ЭКО 2месяца.
скажите пожалуйста а сколько мм был эндометрий у вас на момент пункции и сколько стал на момент подсадки
Я в беременном ЭКО протоколе!!!!
Дакота Трудный подросток Сообщения: 899 Зарегистрирован: 05 май 2009, 16:10 Пол: Женский Откуда: Ukrain
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение Дакота 09 дек 2009, 11:17
Веснянка, вы не одна, у моей СМ тоже эндометрий хоть бери и подсаживай на 11 д.ц. – 12 мм уже и дозировку прогиновы не уменьшили…. очень надеюсь, что он немного “упадет” к подсадке. Мне здесь репродуктолог объяснила, что если эндометрий по УЗИ трехслойный и профилеративный, то это хорошо. Спросите у своего врача об этом. У меня такой возможности нет – моя СМ далеко от меня.
Читаю нас ,у одних не растет , у других больше, чем надо….
мама-муля Только зачали Сообщения: 24 Зарегистрирован: 04 окт 2009, 20:21 Пол: Женский Откуда: г. Екатеринбург
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение мама-муля 09 дек 2009, 15:29
Дакота писал(а):Веснянка, вы не одна, у моей СМ тоже эндометрий хоть бери и подсаживай на 11 д.ц. – 12 мм уже и дозировку прогиновы не уменьшили…. очень надеюсь, что он немного “упадет” к подсадке. Мне здесь репродуктолог объяснила, что если эндометрий по УЗИ трехслойный и профилеративный, то это хорошо. Спросите у своего врача об этом. У меня такой возможности нет – моя СМ далеко от меня.
Читаю нас ,у одних не растет , у других больше, чем надо….
ой не говорите, мне вот в пятницу на подсадку, клеточки тттт растут и делятся, безумно боюсь сюрпризов от эндометрия, хотя бы 8 чтобы был
Я в беременном ЭКО протоколе!!!!
ARIANNA Веселая дошкольница Сообщения: 144 Зарегистрирован: 03 ноя 2009, 21:54 Пол: Женский Откуда: ЮБК Крым. Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 1 раз
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение ARIANNA 10 дек 2009, 16:07
девченочки кто через это уже прошел,поясните не опытным.
чего то эндометрий в гору потянул уже за 14 перешагнул (на 14 д.ц) кушаем прогинову
вопрос: он такой и останется или все таки снизится?
sveta-hochu rebenka1 Веселая дошкольница Сообщения: 128 Зарегистрирован: 12 авг 2009, 12:35 Пол: Женский Откуда: Тюмень-ЯНАО
Re: Каким должен быть эндометрий при переносе?
Сообщение sveta-hochu rebenka1 11 дек 2009, 08:33
мама-муля писал(а):
sveta-hochu rebenka1 писал(а):Привет, девочки…У меня эндик больше 8 не рос, но результат виден внизу
Лечилась перед ЭКО 2месяца.
скажите пожалуйста а сколько мм был эндометрий у вас на момент пункции и сколько стал на момент подсадки
у меня больше 8мм не был….
Перейти
Источник