Нет месячных после нарушения цикла
Любая девушка или женщина периодически сталкивается с задержкой критических дней. Такое состояние может быть вызвано стрессом, простудами, сменой климата, жесткими диетами, повышенными физическими нагрузками.
Но, к сожалению, не всегда причины такого состояния бывают столь безобидны. Иногда отсутствие менструации – признак серьезных нарушений, требующих врачебной помощи.
Внематочная беременность
Иногда после оплодотворения эмбрион приживается не в матке, а в других отделах репродуктивной женской системы:
- В маточных трубах – такая ситуация возникает при трубной непроходимости. Из-за сужения их просвета оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и застревает внутри яйцевода.
- В яичнике – в этом случае половая клетка оплодотворяется прямо в яичниковых структурах и по каким-то причинам не спускается в матку. Зачастую в этом также виновата плохая проходимость труб.
- В шейке матки – яйцеклетка после оплодотворения проскакивает в маточную шейку и имплантируется там. Причина – воспалительные процессы и рубцы, оставшиеся от выскабливаний и поздних абортов и делающие внутреннюю поверхность матки не подходящей для развития плодного яйца.
Поскольку менструация задерживается при любой беременности, при внематочной она тоже не наступит. Женщины часто думают, что у них задержка или нормально протекающая беременность, поэтому не торопятся посетить врачей и сделать УЗИ. Однако орган, приютивший «заблудившийся» плод, не может растягиваться, как матка. В результате он разрывается с возникновением обильного внутреннего кровотечения.
Может возникнуть трубный аборт с изгнанием оплодотворенной яйцеклетки из трубы в брюшную полость. Известны случаи, когда эмбрион продолжал развиваться и там, а затем происходили роды путем кесарева сечения. Но в большинстве случаев женщине с брюшной беременностью грозит обширная операция и длительное послеоперационное лечение.
Поэтому при задержке менструации обязательно нужно сделать гинекологическое УЗИ, чтобы узнать, где прикрепился эмбрион. Возможно, он прижился не там, где нужно.
Киста яичника
В яичниках образуются различные виды кист, но наиболее опасны те, что выделяют гормоны и сбивают менструации. В этом случае возникает задержка критических дней.
В большинстве случаев в течение трех месяцев кисты рассасываются и цикл восстанавливается. Но иногда кистозное образование разрывается, а его содержимое выливается в брюшную полость. Развивается внутреннее кровотечение, угрожающее жизни. Возникают тяжёлые симптомы:
- Высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами.
- Резкая боль внизу живота.
- Слабость, обмороки, бледность кожных покровов, снижение давления, перебои в работе сердца.
- Тошнота и рвота.
- Кровянистые выделения из половых путей.
Ситуация может закончиться развитием перитонита – обширного гнойного воспаления брюшины с неблагоприятным исходом.
Поздно обнаруженная беременность
Обычно такая ситуация возникает у женщин, установивших внутриматочную спираль и верящих в её 100% надежность. Хотя известно, что полную гарантию от наступления беременности не даёт ни один контрацептив. Другая причина – постоянные задержки менструаций, к которым больная привыкла.
В результате женщина при задержке думает, что у неё сбился цикл, и не обращается к врачу. Причина отсутствия критических дней обнаруживается на сроках, когда прерывание делать поздно.
Воспалительные процессы
Причиной задержки может быть воспаление репродуктивных органов – матки, труб, яичников. Такое состояние грозит серьезными нарушениями:
- Гормональным дисбалансом, вызванным неспособностью яичников вырабатывать гормоны.
- Преждевременным климаксом.
- Образованием спаек в маточных трубах.
- Маточными кровотечениями.
- Бесплодием.
- Обширным воспалительным процессом, захватывающим соседние органы – брюшину, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Иногда инфекция может переходить на почки.
- Развитием опасного осложнения – гинекологического перитонита.
Гормональный сбой
Отсутствие месячных может быть вызвано нарушением выработки гормонов:
- Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, выделяемых гипофизом, расположенным в головном мозге.
- Эстрогенов, образующихся в яичниках.
- Прогестерона. Это гормональное вещество вырабатывается особой структурой – жёлтым телом, которое формируется на месте лопнувшего фолликула, выпустившего яйцеклетку.
- Щитовидной железы и надпочечников. Хотя эти гормоны не относятся к половым, они также могут вызвать сбой, приводящий к отсутствию менструации.
Без коррекции гормональных нарушений возникает серьезный сбой, затрагивающий весь организм.
У женщины начинают расти волосы на лице и теле, увеличивается вес, появляются отеки, возникают нарушения работы внутренних органов. Восстановиться после такого нарушения будет сложно.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Такое состояние часто возникает у молодых девушек и женщин в климактерическом периоде. В этом случае после задержки менструации возникает кровотечение, которое может быть обильным и сопровождаться серьезными осложнениями.
Причина кровотечений – серьезный гормональный дисбаланс. В норме в первой фазе цикла под воздействием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и гормонов мозгового придатка гипофиза происходит созревание фолликула, который лопается и выпускает яйцеклетку. Слизистая матки начинает утолщаться, готовясь принять эмбрион.
На месте лопнувшего фолликула образуется особая структура – желтое тело. Оно вырабатывает гормон прогестерон, который нужен для второй фазы менструального цикла.
При отсутствии овуляции желтое тело не формируется, прогестерона в организме не хватает и менструация не приходит.
Во время задержки слизистый слой матки эндометрия продолжает разрастаться, пока не начнет отторгаться из-за чрезмерной толщины. У женщины возникают:
- Обильные кровотечения с интервалом менее 21 дня, продолжающиеся 7 дней и более. Они сопровождаются большой потерей крови, анемией (малокровием) и ухудшением общего состояния.
- Постоянная кровянистая «мазня».
Этого можно избежать, если вовремя обратиться к гинекологу-эндокринологу, который назначит препараты, нормализующие гормональный фон и вызывающие менструацию.
Задержка менструации может быть признаком опухолей
Чаще всего месячные задерживаются при новообразованиях половой сферы – яичников и матки. В этом случае нарушается менструальный процесс, и критические дни могут не только не прийти вовремя, но и прекратиться совсем.
Цикл сбивается при поражении органов, вырабатывающих гормоны, – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Новообразование выделяет избыточное количество гормональных веществ, что отрицательно влияет на менструальную функцию.
Опухоли могут вырабатывать гормон пролактин, отвечающий за грудное вскармливание. При этом у небеременных и некормящих женщин из груди начинает вытекать молоко или молозиво, а менструации прекращаются. Такое состояние называется синдромом галактореи-аменореи, часто возникающим при разных формах рака. Пролактин вырабатывают опухоли, находящиеся в гипофизе, матке, кишечнике, легких.
Другая причина отсутствия менструаций при онкологических заболеваниях – отравление организма, вызванное ростом и распадом опухоли.
Поэтому отсутствие менструации должно послужить поводом для тщательного обследования не только у гинеколога, но и других врачей.
Что нужно сделать, если месячные задержались
Конечно, не стоит бежать к врачу и делать УЗИ после задержки на 1-2 дня. Но если прошла хотя бы неделя, а обзаведение потомством не планируется, надо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. В этом случае намного выше шанс абортироваться с помощью вакуума или таблеток без травматичных манипуляций. Через 1-2 недели задержки нужно показаться врачу любой женщине.
Для выяснения причин отсутствия критических дней назначаются следующие исследования:
- Гинекологическое УЗИ, которое покажет состояние внутренних половых органов и наличие эмбриона. УЗ-диагностика выявит кисты, новообразования, воспалительные процессы, разрастание слизистой матки.
- Анализ крови на гормоны диагностирует возможные гормональные причины отсутствия критических дней.
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников, проводимое для выявления опухолей. При необходимости назначается ультразвуковое исследование других органов.
Лечение
Лечение задержки критических дней назначается в зависимости от вызвавшей ее причины. Оно может быть:
- Консервативным – применение лекарственных средств.
- Хирургическим – оперативным. Операции проводят при внематочной беременности и опухолях. При разрастании эндометрия разросшуюся слизистую убирают с помощью вакуума или выскабливания.
Чем раньше обнаружена причина задержки и назначено лечение, тем выше шанс вылечить болезнь консервативными методами без проведения операций.
Поделиться ссылкой:
Источник
Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
Что такое менструальный цикл и какова его норма
Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию. Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней. В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.
Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.
Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.
Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.
Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.
Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:
- Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
- Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.
Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.
Что считается нарушением менструального цикла
- Задержка менструации более чем на 10 дней.
- Укорочение цикла на 5—7 дней.
- Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
- Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
- Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
- Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
- Маточные кровотечения в период климакса.
Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.
Классификация НМЦ
Нарушения классифицируются:
- По продолжительности.
- Цикличности.
- Количеству выделяемой крови.
- Влиянию на самочувствие.
По цикличности различают следующие нарушения:
- Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
- Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
- Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
- Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.
Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:
- Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
- Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.
По количеству выделяемой крови выделяют:
- Гипоменорею – очень скудные месячные.
- Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.
По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:
- Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
- Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
- Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.
В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.
Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.
Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.). Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью. При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями. Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).
Причины НМЦ
В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:
- Патологические.
- Медикаментозные.
- Внешние (физиологические).
К патологическим факторам относятся:
- Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
- Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
- Онкологические заболевания женской половой системы.
- Болезни печени, почек.
- Хронические воспалительные процессы в матке.
- Патологии нервной системы.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Последствия некачественно проведенного аборта.
Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.
Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:
- Гормональные контрацептивы.
- Противосудорожные препараты.
- Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
- Глюкокортикостероиды.
- Транквилизаторы.
- Антидепрессанты.
- Препараты дилантина и дигиталиса.
Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.
К внешним (физиологическим) факторам относят:
- Частые стрессы.
- Резкую смену климата.
- Скудное питание или изменение рациона.
- Недостаток сна.
- Нехватку свежего воздуха.
Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов
В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.
Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.
После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:
- Нерегулярности месячных.
- Скудности или обильности выделений.
- Сокращения цикла.
Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.
Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.
Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.
НМЦ и беременность
При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.
Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.
Диагностика НМЦ
Состоит из следующих исследований:
- Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
- Анализ крови на гормоны.
- Общий анализ крови и мочи.
- Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
- ПАП-тест.
- Кольпоскопия.
- УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.
Также может потребоваться консультация эндокринолога.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).
Как правило, назначают:
- Гормональные препараты.
- Антибиотики.
- Уросептики.
- Витаминные комплексы.
- Физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.
Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.
При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.
Источник