На какой день менструального цикла сдают анализ на пролактин

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Пролактин отвечает за формирование молочных желез. Максимальная его концентрация наступает во время беременности. Это способствует подготовке организма женщины к рождению ребенка, к грудному вскармливанию. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом, который подскажет, как сдать анализ на пролактин. Его осуществляют в определенный день цикла, поэтому выясняют, когда его лучше сдавать.

Что такое пролактин

Пролактин – это половой гормон, который вырабатывается гипофизом.

Основные функции гормона пролактина:

нормализация менструального цикла, формирование молочных желез;
начало выработки грудного молока из молочных желез, выделение молозива (лактогенез, выработка грудного молока в ткани, но не сам процесс выделения из груди);
нормализация уровня эстрогенов;
торможение овуляции, образование фолликулостимулирующего гормона;
изготовление продукции эстрогенов, прогестерона;
предотвращение беременности, менструации во время грудного вскармливания;
обезболивающий эффект;
стимуляция образования сурфактанта у плода перед родами;
нормализация иммунной системы, что нужно для устранения отторжения плода из организма женщины;
нормализация уровня дофамина.

Максимальная концентрация пролактина появляется в утреннее время. Поэтому рекомендуется сдавать анализ крови на пролактин через 1-2 часа после пробуждения. Скачки его уровня могут происходить из-за физиологических и патологических причин.

На какой день менструального цикла сдают анализ на пролактин

Для чего сдается анализ на пролактин

Если у женщины наблюдаются отклонения в состоянии здоровья, врач посоветует сдавать кровь на пролактин. Его повышение бывает при следующих состояниях и заболеваниях:

галакторея – образование молока в железах при отсутствии беременности или грудного вскармливания;
дисменорея – нарушение менструального цикла, неправильное время начала и окончания;
аменорея – полное отсутствие менструации;
состояние перенашивания беременности, появление опухолей;
нарушение функции гипофиза, доброкачественная или злокачественная опухоль железы;
заболевания гипоталамуса, так как он тесно связан с гипофизом;
сниженная функция щитовидной железы, уменьшенное выделения ее гормонов;
нарушение функции почек, воспаление, почечная недостаточность;
цирроз печени – крайняя степень воспаления с замещением паренхимы соединительной тканью, отказом органа;
аутоиммунные патологии, из-за которых иммунная система направлена против собственных тканей организма, в том числе желез;
недостаточность витамина B6;
продолжительный стресс, депрессия.

Для подтверждения или отклонения одного из перечисленных диагнозов сдают анализ крови на пролактин. Колебания уровня пролактина бывают при таких физиологических состояниях, как стресс и нервное напряжение, половой акт, прием пищи, состояние после аборта. Повышение концентрации вещества бывает при употреблении лекарств.

Пролактин относится к гормонам, за чьим уровнем следят во время беременности. Его скачки говорят об отторжении плода. С его помощью следят за функциями репродуктивной системы.

Если нарушаются правила подготовки к сдачи анализа на пролактин, высок риск неправильной постановки диагноза. Поэтому сначала узнают, когда сдавать кровь на пролактин женщине, затем готовятся к анализу.

На какой день сдавать анализ крови на пролактин, нормы по дням цикла

Считается, что наиболее стабильная концентрация гормональных веществ наблюдается на 3-5 день после начала менструального цикла.

Если терапевту нужно срочно получить данные, назначают тестирование в другое время. Тогда учитывается, что результат анализа крови на пролактин меняется по дням цикла.

Параметры данных нормы пролактина в зависимости от дня цикла.

Дни цикла	Концентрация пролактина, ммЕ/л
3-5	200-400
6-8	250-500
19-21	350-600
25-27	300-550

Норма пролактина в зависимости от фазы цикла

Менструальные циклы у женщин делятся на фазы. В них происходит подготовка к выработке овоцита, формирование желтого тела при беременности. Если она не наступает, клетка устраняется, цикл формируется повторно. За нормальность процесса отвечают гормоны.

Если у пациентки не наступает беременность, появился сбой или полное отсутствие менструального цикла, рекомендует сдать уровень гормона в крови в зависимости от фазы цикла.

Фаза цикла	Концентрация пролактина, ммЕ/л
Начало	255-515
Овуляция	352-613
Конец	285-610

Из таблицы видно, что в начале цикла концентрация вещества минимальна. Она постепенно нарастает, чтобы выделилась яйцеклетка, наступала беременность. Более точное исследование формируется при определении нормы пролактина по дням цикла. Чтобы врачу удалось сделать это, анализ на пролактин сдают правильно.

Пролактин: на какой день цикла сдавать и для чего это нужно делать

Перед назначением исследования эндокринолог рассказывает про пролактин, на какой день цикла сдавать анализ. Рекомендуется использовать 3-5 день менструального цикла. Чем дольше пациент будет ждать, тем выше будет его концентрация. Такие показатели бывают при заболеваниях, поэтому высок риск неправильного диагноза.

Если пациент пропустил этот период, то желательно подождать наступление нового менструального цикла. Если же нет времени ждать, то анализ крови на пролактин проводят моментально, но учитывают нарастание гормона.

Сдавать анализ на пролактин женщинам рекомендуется не всегда. Если нет отклонений в состоянии здоровья, тест не проводят. Для него нужны показания.

Если после исследования выявлены отклонения, обращаются к врачу за расшифровкой данных, он назначит повторный тест, чтобы исключить неправильную подготовку, ошибки. Рекомендуется выбрать исследование гормона в разные периоды цикла.

В какой день сдают анализ крови на пролактин? 3-5, 16-18, 26-27 сутки. При выявлении колебания гормона в разные фазы цикла ставят достоверный диагноз.

В какой период цикла сдавать кровь

В менструальном цикле как правило 28 дней. Его начало определяется первыми менструальными выделениями. От этой даты отсчитывается 3-5 суток, затем сдают кровь. Если у пациента задержка сдачи тестирования на несколько дней, об этом предупреждают лечащего врача. Он может посоветовать подождать с тестом, указав, на какой день цикла сдавать пролактин, чтобы не ошибиться.

Как подготовиться к забору крови на гормоны

Чтобы анализ крови на пролактин показал достоверные результаты, пациентка должна придерживаться правил. Как правильно сдавать анализ на пролактин:

ограничить себя от физической нагрузки, стресса, волнения за 3-4 дня до исследования;
накануне теста не употреблять жирную пищу, которая влияет на гормональный фон;
воздержаться от полового акта за 1 сутки;
отсутствие стимуляции сосков;
вход в кабинет лаборатории сразу после пробуждения;
не употреблять алкоголь за 1 сутки;
перед тестом можно есть, пить воду, но не рекомендуется курить.

Процедура практически безболезненная. Результаты анализа крови на пролактин выдают пациенту в течении 2-5 дней. Их показывают лечащему врачу, который ставит диагноз. Самостоятельно лечение не проводят.

Когда рекомендуется сдача анализа

Тест сдают не всегда. Для этого есть показания. Поэтому сначала проходят обследование у врача, затем сдают кровь. Помимо пролактина, в ней определяют уровень и других гормонов. Это поможет поставить диагноз более точно.

Для лечения бесплодия, аменореи, других гинекологических патологий проводят исследование крови на уровень гормонов. Благодаря показателям ставят достоверный диагноз. Помимо гормона пролактина, также может быть интересно определение прогестерона, эстрадиола, других веществ.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Пролактин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Анализ крови на пролактин может быть назначен при наличии выделений из молочных желез вне связи с кормлением ребенка. Такое нарушение возникает, в том числе у нерожавших женщин, мужчин и даже детей, оно не является самостоятельным заболеванием, обычно сопутствует гормональным расстройствам или результатом побочного действия некоторых лекарств.

Различные нарушения менструального цикла – нерегулярные менструации, отсутствие менструаций 6 и более месяцев, усиление менструального кровотечения (по количеству дней и/или объему теряемой крови), отсутствие созревания яйцеклетки – также являются показанием к сдаче анализа.

Исследование выполняется в рамках установления причины бесплодия, при нарушении лактации в послеродовом периоде, при тяжело протекающем климаксе, снижении либидо и потенции у мужчин.

Регулярную сдачу анализа рекомендуют для контроля терапии пролактином.

Подготовка к процедуре

За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Женщинам с сохраненным менструальным циклом стоит обсудить с лечащим врачом предпочтительные дни для сдачи анализа. Обычно рекомендуется выполнять исследование в первую фазу менструального цикла (на 3-5-й день после начала менструации), но иногда, в зависимости от показаний, анализ может быть назначен вне связи с днем цикла или во вторую его фазу (на 21-23-й день).

Срок исполнения

1 рабочий день (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

В случае несоблюдения правил подготовки полученные результаты могут быть некорректными. Кроме того, на точность исследования могут влиять острые воспалительные процессы в организме (например, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит и т. д.) и травмы грудной клетки, поэтому анализ на пролактин рекомендуется сдавать не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Значения пролактина могут меняться из-а приема определенных лекарств: например, некоторых психотропных средств (нейролептиков, антидепрессантов), гормональных, противосудорожных, противоопухолевых, отдельных гипотензивных препаратов, некоторых гастроэнтерологических средств и некоторых других. Необходимо информировать лечащего врача об их приеме и обсудить целесообразность и возможность отмены перед сдачей анализа.

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Кровь на анализ берется из вены.

Сдать анализ на пролактин вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Пределы определения: 12,6 – 172200 мЕд/л.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мЕд/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Пересчет единиц: нг/мл х 21 => мЕд/л.

Референсные значения

Возраст	Уровень пролактина, мЕд/мл
Мужчины	Женщины
0-1 мес.	78-1705 (в период новорожденности исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)	6,3-1995 (у новорожденных исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)
1-12 мес.	< 607	< 628
Старше 1 года	73-407	109-557

Расшифровка показателей

Уровень пролактина в крови зависит от возраста, пола, наличия беременности или лактации, что следует учитывать при расшифровке результатов. В первый год жизни концентрация пролактина высокая. В последующем она постепенно снижается. Во время беременности количество гормона растет, начиная с 8-й недели, и достигает пика к 22-25-й неделе, а после 36-й недели постепенно снижается. Физиологическое (нормальное) повышение пролактина регистрируется в период лактации.

Что значат пониженные показатели

Пролактин, как и некоторые другие гормоны (АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ), синтезируется в гипофизе, который контролирует работу надпочечников, яичников, щитовидной железы, молочных желез, а также регулирует рост и развитие организма. Различные повреждения гипофиза могут сопровождаться снижением уровня пролактина и других гормонов.

Пониженные показатели пролактина отмечаются при синдроме Шихана (тяжелой нейроэндокринной патологий, возникающей у женщин после абортов и осложненных родов). Параллельно развивается снижение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Нарушение функции гипофиза (и соответственно снижение уровня пролактина) можно наблюдать как результат травмы, после хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Некоторое уменьшение концентрации гормона выявляется при повышении уровня сахара в крови – при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе.

Снижение пролактина возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов: противоэпилептических, дофаминэргетиков, эстрогенов, дексаметазона, циклоспорина А, морфина, нифедипина, рифампицина.

Что значат повышенные показатели

Причиной повышения пролактина нередко становятся различные заболевания гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус – отдел головного мозга, связующее звено между центральной нервной и эндокринной системой, который через гипофиз контролирует всю эндокринную систему организма.

Повышение пролактина может быть связано с различными эндокринными заболеваниями: снижением функции щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью коры надпочечников.

Другие вероятные причины:

тяжелые заболевания внутренних органов (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени);
опухоли, вырабатывающие эстрогены;
повреждения грудной клетки;
снижение уровня сахара, вызванное инсулином;
опоясывающий лишай;
прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, эстрогенов и некоторых других).

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Пациентов с уровнем пролактина, несоответствующим норме, наблюдают эндокринолог и гинеколог. Далеко не все случаи повышения пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии; иногда достаточно динамического наблюдения.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования при выявлении повышенного уровня поролактина (выше 700 мЕд/л). Выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения основного показателя.

Макропролактин – это неактивная форма гормона, поэтому повышение пролактина за счет макропролактина не дает клинических проявлений и не требует назначения дополнительных обследований и лекарственной терапии.

При изменении уровня пролактина может быть дополнительно назначено исследование других гормонов гипофиза (АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ)

, а также половых гормонов (тестостерона и прогестерона).

Источники:

Клинические рекомендации по гиперпролактинемии:клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов. М. 2014.
Романцова Т.И. Репродукция и энергетический баланс: интегративная роль пролактина. Ожирение и метаболизм, журнал. №1/2014. С. 5-18.

ВАЖНО!

Источник

Пролактин – один из гормонов гипофиза. Небольшое количество пролактина выделяет также эндометрий – внутренний слой матки. В организме содержится три формы пролактина: тетрамерный, димерный и мономерный.

Мономерный – биологически активная форма гормона. Его количество в крови наибольшее – около 80%. Димерный составляет примерно 5-20% от общего количества гормона, а тетрамерный – 0,5-5%.

Влияние пролактина

Пока наука до конца не выяснила влияние этого гормона на организм. Известно, что он важен для:

роста и развития молочных желез;
созревания и выделения молозива;
увеличения количества молочных долек и протоков;
превращения молозива в молоко;
продления фазы желтого тела;
регулирования водно-солевого обмена.

Кроме этого, у женщин он работает как «контрацептив» – предотвращает зачатие во время беременности и кормления грудью. Выделяется пролактин – и беременность не наступает. После отлучения малыша от груди вероятность зачатия снова возрастает. У мужчин этот гормон, кроме контроля водно-солевого обмена, усиливает выделение тестостерона, а также стимулирует рост сперматозоидов.

При увеличенном по сравнению с нормой уровне этого гормона могут наблюдаться проблемы с зачатием.

Пролактин: когда сдавать?

На какой день сдавать пролактин? Кровь на пролактин сдают в любой день менструального цикла – либо в фолликулярной, либо в лютеиновой фазе. В начале цикла можно совместить анализы и на другие гормоны (день цикла 2-5-й или 5-8-й). Фолликулярная фаза подходит для исследования крови на половые гормоны гипофиза – можно одновременно сдать анализ на ФСГ, ЛГ и пролактин (день цикла 3-5-й). Беременные женщины обычно сдают этот анализ в день, совпадающий с другими анализами.

Если вам назначили исследование на гормон пролактин, когда сдавать его, не имеет большого значения: результаты интерпретируются в зависимости от дня цикла. Уровень этого гормона незначительно колеблется в течение цикла, поэтому, чтобы определить его концентрацию, не нужно беспокоиться по поводу того, на какой день сдавать анализ. Даже если врач назначил определенный день, но он вам не совсем подходит, уточните, возможно, получится перенести анализ и в вашей лаборатории пролактин сдают на день более удобный согласно вашему графику.

За 2 дня перед тем, как сдавать анализ, нужно воздержаться от:

секса;
стрессов;
сладкого;
физических нагрузок;
осмотра молочных желез.

Так как повышение уровня этого гормона происходит во время сна, анализ нужно сдавать через 2-3 часа после пробуждения – не раньше. Анализ необходимо сдавать натощак. Даже если зафиксировано повышение пролактина, сдайте кровь еще 1-2 раза: так вы сможете убедиться, что это не однократный скачок гормона.

Единицы измерения, в которых чаще всего определяют уровень пролактина, – нг/мл – нанограмм на миллилитр. Лаборатории также могут измерять концентрацию гормона в мкМЕ/мл – микро международных единицах на миллилитр. Чтобы перевести единицы мкМЕ/мл в пролактин нг/мл, нужно значение в мкМЕ/мл разделить на 30,3.

Пролактин: норма у женщин

В зависимости от того, на какой день цикла сдают анализы, норма у женщин колеблется в пределах 4,5-49 нг/мл, или 136-1483 мкМЕ/мл. По фазам менструального цикла значения следующие:

фолликулярная фаза – 4,5-33 нг/мл, или 136-999 мкМЕ/мл;
овуляторная фаза – 6,3-49 нг/мл, или 190-1484 мкМЕ/мл;
лютеиновая фаза – 4,9-40 нг/мл, или 148-1212 мкМЕ/мл.

Повышенный пролактин у женщин в период беременности

На протяжении всего периода беременности уровень гормона меняется:

I триместр – 3,2-43,0 нг/мл;
II триместр – 13,0-166,0 нг/мл;
III триместр – 13,0-318,0 нг/мл.

С восьмой недели начинается увеличение уровня гормона. Наивысшая его концентрация в крови – примерно на 20-25-й неделе. Уровень пролактина очень важен для развития легких ребенка. Перед родами наблюдается снижение уровня гормона, а следующее его повышение – только в период кормления грудью.

Пролактин у мужчин: норма

Для мужчин норма уровня гормона ниже, чем для женщин. В здоровом мужском организме концентрация должна быть в пределах 2,5-17 нг/мл, или же 75-515 мкМЕ/л.

Низкий пролактин

Количество гормона в крови колеблется в зависимости от времени суток. Сразу после пробуждения происходит снижение пролактина. Примерно через час после засыпания происходит повышение уровня гормона, а самая высокая концентрация – рано утром. Низкий уровень может указывать на нарушения в работе гипофиза. Пониженный уровень гормона встречается реже, чем увеличенный.

Пролактин повышен: симптомы

Если в мужском или женском организме уровень пролактина повышен, симптомы могут быть следующими:

нарушенный менструальный цикл (месячные редкие либо вообще отсутствуют);
проблемы с зачатием;
сниженное половое влечение;
выделения из молочных желез;
рост волос на лице, груди, спине у женщин;
увеличение массы тела;
угревая сыпь;
отсутствие овуляции (у женщин).

При увеличенном в сравнении с нормой уровне гормона не всегда могут присутствовать все перечисленные выше признаки. Как пониженный, так и повышенный пролактин, симптомы которого нетрудно заметить, могут указывать на серьезные нарушения в работе организма.

Влияние на способность к зачатию

Гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ вызывают овуляцию. Выработку этих гормонов снижает высокий уровень пролактина, и беременность не наступает. Если вы не можете забеременеть более, чем полгода, имеет смысл сдать кровь.

При сбоях в работе организма увеличенный уровень этого гормона у женщин может вызывать не только «сексуальную холодность» и нездорово большой размер груди, но и рак молочных желез. Если у мужчины уровень пролактина повышен, симптомы наблюдаются такие:

проблемы с зачатием;
импотенция;
увеличенные размеры молочных желез;
выделение молозива.

Если вы подозреваете, что у вас повышен уровень гормона, симптомы без результатов анализов не могут стать основанием для лечения. Прежде всего, сдайте анализы, которые помогут установить причину сбоев в работе организма.

Пролактин повышен: причины

Гиперпролактинемия бывает двух видов:

физиологическая (норма);
патологическая (с отклонениями от нормы).

Физиологическая гиперпролактинемия вызывает повышение уровня пролактина в здоровом организме по таким причинам:

беременность;
период кормления грудью;
интенсивные физические нагрузки;
фаза глубокого сна;
богатый белками рацион;
половой акт;
эмоциональные перенапряжения.

В норме уровень гормона увеличен у мужчин и у женщин рано утром – в период между 5 и 7 часами утра. Патологическая гиперпролактинемия (нездоровое повышение уровня гормона) может иметь такие причины:

опухоли гипофиза;
хирургические повреждения ножки гипофиза;
радиоактивное облучение;
синдром «пустого турецкого седла» (сдавленный гипофиз);
опухоли гипоталамуса;
повреждения органов грудного отдела, в том числе операции на молочных железах;
доброкачественные опухоли области турецкого седла;
эндокринные заболевания (поликистоз яичников, гипотиреоз, синдром Кушинга);
почечная и печеночная недостаточность;
недостаток витамина В6;
прием некоторых лекарств (в том числе оральных контрацептивов).

Если в организме пролактин повышен, причины могут быть связаны и с ожирением. В жировой ткани образуется эстрадиол, который в свою очередь провоцирует повышение «гормона лактации». Чем больше в организме эстрадиола, тем выше концентрация пролактина. Поэтому чаще всего высокий уровень гормона у мужчин и женщин с лишним весом.

Как понизить пролактин?

Как понизить уровень гормона, определяет врач, учитывая причины гиперпролактинемии. Если уровень гормона вырос в период лактации, то его уровень снизится, как только вы прекратите кормить малыша грудью. Такой вид гиперпролактинемии не требует лечения.

Пролактин повышен: лечение

Кроме анализа крови на гормоны, назначают МРТ – магнитно-резонансную томографию. МРТ позволяет определить, связан ли высокий уровень гормона с болезнью: это исследование помогает выявить наличие опухолей.

Лечение может включать:

прием лекарств;
лучевую терапию;
операцию.

Врач назначает лечение в индивидуальном порядке. При этом он учитывает текущее состояние организма, наличие аллергии на лекарственные препараты, желание забеременеть и другие факторы.

Источник