На какой день цикла сдавать прогестерон для эко

Содержание

1. Что такое прогестерон?
2. Прогестерон по неделям
3. Что используют для поддержки уровня прогестерона
4. Отмена поддержки при эко беременности

Развитие беременности всегда взаимосвязано с показателем прогестерона крови, поэтому при его дефиците происходит прерывание беременности, преждевременные роди или вовсе беременность не наступает. Сам прогестерон выделяется в норме у всех женщин в яичниках желтым телом, которое образуется в средине цикла после овуляции.

При выработке его в определенные моменты жизни он влияет на месячные, маточный тонус и на молочные железы. Очень часто беременность не наступает при недостаточной его продукции и тогда женщина становится бесплодной и прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности ЭКО. За счет того, что его в организме недостаточно, то и тонус матки не снижен, что ведет к отсутствию имплантации эмбриона в полость матки и, соответственно, развитие беременности не происходит.

Что такое прогестерон?

Прогестерон – гормон, который называют еще и гормоном беременности, запускающий механизмы, управляющие половой системой во время беременности. При этом он стимулирует развитие эндометрия для увенчавшейся успехом имплантации эмбриона, расслабляет матку, препятствуя отторжению эмбриона или плода на протяжении всей беременности, делает густой слизь цервикального канала, готовит молочные железы к продукции молока и его продукции, а также способствует отложению жировых запасов при беременности, которые являются необходимыми для развития беременности.

Все эти процессы происходят при естественном оплодотворении и способствуют успешному оплодотворению и развитию беременности. При искусственном оплодотворении, когда в организме происходит недостаток выработки прогестерона, то это требует дополнительного назначения прогестерона из вне.

Прогестерон при ЭКО. В любой клинике экстракорпорального оплодотворения прогестерон применяют с целью подготовки к приближению беременности и поддержания ее на протяжении некоторого времени, а иногда и на всем ее протяжении.

Норма прогестерона при ЭКО беременности следовательно играет очень важную роль. Во время проведения протокола ЭКО каждая женщина обязана контролировать показатели крови на уровень прогестерона вместе с репродуктологом и если его показатели ниже нормы, то протокол переносят на следующий цикл, а эмбрионы, полученные и культивованые в термостате, подлежат криоконсервации. В случае, если подсадку произвели при низком уровне прогестерона, то вероятность имплантации его очень низкая и тогда беременность не наступает или прерывается на маленьком сроке.

Какие должны быть показатели спермограммы для эко ?

Прогестерон при ЭКО: норма регулируется на разных сроках и для его контроля следует регулярно контролировать его показатели. На первых неделях беременности показатели прогестерона достигают 35-55нмольл, к 5й неделе его концентрация доходит до 65нмлдь/л, а уже на 10й неделе он достигает 75-85нмольл, и к концу срока беременности его уровень достигает 500 нмольл.

Прогестерон при ЭКО – норма ПО НЕДЕЛЯМ

В каждой лаборатории существуют нормы прогестерона по неделям беременности, так как в каждой лаборатории могут быть свои погрешности. В среднем таблица по показателям прогестерона будет выглядеть следующим образом:

Прогестерон при ЭКО повышен и в большинстве случаев указывает на патологию со стороны плаценты или развитие кисты желтого тела, но в редких случаях он свидетельствует об аменореи.

Прогестерон при ЭКО беременности может быть и понижен, что в большинстве случаев опасно для развития плода и тогда показано применение прогестерона из вне. Снижение его показателей обусловлено неполноценной функцией желтого тела, воспалительными процессами яичников, угрозой прерывания беременности или задержкой его развития на более поздних сроках. Низкий прогестерон в последние дни беременности может указывать на переношенную беременность. Наличие симптомов как резкая смена настроения, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм или мажущие кровянистые выделения указывают на низкие показатели уровня прогестерона крови, требующие гормональной коррекции для стабильного развития плода и дальнейшее течение беременности.

Обычно низкие показатели уровня прогестерона в крови свидетельствуют об угрозе прерывания беременности на разных сроках ее развития, о возможности развития внематочной беременности, замершей беременности и о воспалительных процессах органов малого таза, а также может быть признаком задержки внутриутробного развития плода.

Если прогестерон при ЭКО повышен что делать?

Для поддержания и нормализации уровня прогестерона в организме женщины используют несколько препаратов, с помощью которых можно контролировать его уровень на этапе подготовки к пункции ооцитов, так и после имплантации и на этапе развития беременности. Эффективность его воздействия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев зависит от пути введения препарата и его характеристики. Так, натуральный прогестерон после ЭКО используют в виде интравагинальных таблеток, по 200-600 мг в сутки примерно до 12-16 недели беременности, так как при вагинальном введении препарата биодоступность его увеличивается и спустя несколько часов уровень гормона в крови повышается, что существенно влияет на исход беременности. К ним относятся препараты прогестерона в виде таблеток или свечей, так как ранее использующиеся масляные растворы часто ведут к возникновению ряда осложнений, но в редких случаях, когда применение других форм невозможно, то используют и масляный раствор. Среди них широкое распространение получили такие препараты:

• дюфастон – аналог прогестерона, который создан искусственно и применяется в виде таблетированных форм, которые безопасны в применении, как для плода, так и для женщины, но время приема должно быть строго в одно и то же время, что предупреждает развитие многих побочных реакций.
• утрожестан – самый распространенный прогестерон при оплодотворении в искусственных условиях, содержащий натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья. При ЭКО его назначают в виде вагинальных капсул в среднем 600 – 800мг в сутки, при этом обеспечивая суточную дозу прогестерона для развития плода и благоприятного исхода беременности.
• Прогестерон в виде масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения. Его применяют очень осторожно, так как он имеет побочные эффекты в виде постинъекционных абсцессов.
• Лютеина – аналог прогестерона, также широко используется для поддержания гормонального фона при беременности и на этапе подготовке к ЭКО. Сублингвальные или интравагинальные таблетки и их дозу врач – репродуктолог подбирает индивидуально.
• Крайнон используют как интравагинальный гель с 90 мг прогестерона в одной дозе, что позволяет непрерывное высвобождение его в течении 3х дней после использования, при этом воздействие на жкт исключено и его назначают только в течении месяца после установления диагноза беременность. Принимают его с первого дня протокола и продолжают по надобности, при этом показано отменить его на 7 неделе, 16 или позднее

Женщина, забеременевшая с помощью дополнительных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, должна отчетливо понимать, что течение беременности требует тщательной динамики и наблюдения и воздействие каких-либо физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений может привести к развитию выкидыша или прерыванию беременности. В среднем поддержка беременности прогестероном при экстракорпоральном оплодотворении длится до 12 недель, учитывая то, что прием его начинают в день пункции фолликулов, а доза его зависит от эндометрия, его толщины, собственно продуцируемого прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичника. Далее, после имплантации прогестерон продолжают принимать в установленной схеме, при этом самостоятельно отменять или изменять дозировку не разрешается, так как это может иметь отрицательные последствия для беременности. После подтверждения беременности прогестерон продолжают принимать в той же дозе, при этом контролируют его показатели с помощью анализа крови и при необходимости проводится коррекция назначаемой дозы.

Отмена поддержки при эко беременности

Отмена прогестерона при беременности после ЭКО выполняется только врачом и только после его решения по определенной схеме – при этой схеме доза, которую женщина получала, постепенно снижается до полной его отмены. Если резко провести отмену препарата, то может возникнуть синдром отмены.

Отмена поддержки при ЭКО беременности прогестероном выполняется в полном объеме только к 16 неделе беременности, когда формирование плаценты полностью окончено и она в полном объёме берет на себя функцию поддержания гормонального состояния беременной женщины. При наличии угрозы прерывания или угрозе преждевременных родов, когда плацента в полном объеме не обеспечивает насыщенность организма прогестероном и развитие плода, то тогда продолжают прием прогестерона до 20ти недель беременности или больше.

Когда отменяют поддержку при ЭКО беременности? Этот вопрос интересует практически всех женщин, которые применяют прогестерон после оплодотворения в “пробирке”. Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как в каждом конкретном случае перед отменой прогестерона показано определить показатель прогестерона в крови и при его недостатке прием препарата продолжают или вообще увеличивают его дозу.

Для контроля за гормональным фоном во время беременности следует контролировать уровень прогестерона крови, но для его контроля следует придерживаться основных правил сдачи крови:

• сдавать анализ каждые 48 часов
• не питаться за 10 часов до сдачи анализа
• лучше всего утром после сна.

При применении прогестероновых препаратов существует целый ряд побочных эффектов. Среди них выделяют основные побочные эффекты:

• с первых недель применения препаратов прогестерона может возникнуть вагинальные кровотечение, которое не всегда указывает на неудачную попытку оплодотворения
• желтуха из-за развития холестаза
• частым осложнением является возникновение головокружения, головных болей, сонливость и слабость связаны с действием прогестерона
• аллергические реакции при введении прогестерона в виде зуда и аллергических высыпаний.

Итак, прогестерон после ЭКО требует тщательного контроля, так как он очень важен для имплантации эмбриона, развития и вынашивания беременности. Поэтому при процедуре экстракорпорального оплодотворения всегда приходится использовать препараты из группы прогестерона, которые служат основой при использовании протокола оплодотворения, позволяющие обеспечить работу желтого тела беременности при её развитии до начала функционирования плаценты и при этом вероятность рождения здорового, доношенного и полноценного ребенка увеличивается в разы, что позволяет бесплодной паре обрести настоящее семейное счастье.

Если у Вашей пары есть такие проблемы или бесплодие другого генеза, то тогда Вам следует пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку на бесплатное проведение ЭКО по полису ОМС. Для этого нужно иметь паспорт гражданина России и полис ОМС, получить квоту на бесплатный протокол и приобрести семейное счастье. Не теряйте надежды! Шанс есть всегда, стоит только им воспользоваться.

Источник

Прогестерон при ЭКО проверяют многократно, потому что он отвечает за наступление беременности. Вещество контролирует состояние маточного эндометрия – подготавливает слизистую оболочку к имплантации плодного яйца. Прогестерон снижает риск выкидыша. При низкой концентрации этого гормона стенки матки начинают активно сокращаться, что приводит к преждевременным родам.

Почему уровень прогестерона важен при ЭКО

Прогестерон и эстрадиол при ЭКО важны для правильного эмбриогенеза. Первый гормон синтезируется желтым телом, которое во время менструального цикла поддерживает активность около 10-14 дней, затем истощается и погибает.

При наступлении беременности или искусственной подсадке эмбриона желтое тело может нормально функционировать 3-3,5 месяца. В этот период прогестерон участвует в формировании плаценты. По прошествии 14 недель желтое тело снова погибает, дальнейший гормональный синтез происходит в плацентарных клетках.

До ЭКО прогестерон позволяет подготовить женский организм к зачатию, после пункции поддерживает жизнь зародыша, участвует в его имплантации и поддерживает канал шейки матки в закрытом состоянии. Параллельно стимулирует запасание жировой ткани в подкожной клетчатке и откладывание печеночного гликогена.

При проведении гормональной терапии с целью стимуляции цикла прогестерон ускоряет рост и деление клеток эндометриального слоя. В результате ткань становится рыхлой, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой. В процессе имплантации прогестерон снижает риск отторжения плодного яйца – расслабляет гладкую мускулатуру матки, не давая ей сокращаться. Одновременно приводит к следующим изменениям:

• сгущает шеечную слизь;
• регулирует плазменную концентрацию глюкозы в крови;
• подготавливает молочные железы к предстоящей лактации, стимулирует выработку молока после родов;
• стабилизирует уровень холестерина.

Чтобы изменения проходили нормально, важно измерять эстрадиол и прогестерон после переноса эмбриона.

Первый обеспечивает плотность плаценты, последний предотвращает отторжение яйцеклетки и способствует дальнейшему развитию эмбриона в организме матери.

Если прогестерон и эстрадиол вырабатываются в недостаточном количестве, то их вводят искусственно с помощью инъекций.

Как и когда сдают анализ

Чтобы определить вероятность наступления зачатия, необходимо провести анализ спустя 72 часа после подсадки эмбриона. Дополнительно исследование осуществляют через 1 и 2 недели после процедуры.

Внеплановая проверка нужна при:

• резких переменах настроения, нарушении психоэмоционального состояния;
• чувстве сдавленности сердца и острой боли за грудиной;
• повышенном газообразовании в кишечнике, метеоризме;
• появлении мажущих выделений, маточных кровотечениях.

Уровень эстрадиола проверяют на 2-3 сутки после процедуры. Оба анализа женщина сдает на голодный желудок до 11 утра.

Какой должен быть уровень

В норме динамика прогестерона при ЭКО должна быть следующей:

• 3-5 день – около 38-57 нмоль/л;
• через 6 недель – от 60 до 70 нмоль/л;
• на 5 месяце беременности – 120-188 нмоль/л;
• в конце 3 триместра – 500 нмоль/л.

Перед ЭКО

Менструальный цикл делится на 4 фазы, каждая из которых при отсутствии патологического процесса должна отличаться по уровню прогестерона в сыворотке крови:

1. Фолликулярная: от 0,32 до 2,25 нмоль/л. Показатель небольшой, т. к. фолликул с яйцеклеткой только созревает.
2. Овуляция: повышается до 0,5-9,4 нмоль/л. Организм готовится к лютеиновой фазе.
3. Лютеиновая: около 6,95-57 нмоль/л. На 14 день цикла возможно зачатие. Если это произойдет, повышается активность прогестерона.
4. Постменопауза: снижается до 0-0,64 нмоль/л.

После ЭКО

Женщине необходимо регулярно измерять прогестерон после переноса эмбрионов, норма которого в этот период составляет от 38 до 57,8 нмоль/л. Отклонение от данных показателей указывает на отсутствие беременности и является признаком развития патологического процесса.

После переноса эмбрионов анализ на гормон осуществляют на 3 и 5 день, затем на 9 сутки и через 2 недели после подсадки. Многократные исследования концентрации гормона по дням необходимы, т. к. положительные результаты анализов на 5-7 сутки после ЭКО не являются достоверным признаком имплантации плодного яйца. Повышение концентрации гормона может произойти при внематочной беременности или на фоне гормонального сбоя.

Чтобы получить достоверные результаты, женщина должна прийти на анализ до 11:00. За 6 часов до сдачи крови нельзя употреблять пищу. Если условия не соблюдены, исследование может быть перенесено на следующие сутки.

Как нормализовать показатель

Наиболее опасная ситуация возникает, когда наблюдается низкая плазменная концентрация прогестерона. Если в крови мало гормона, эндометриальный слой сокращается, начинается отторжение плодного яйца, происходит выкидыш.

Чтобы предотвратить негативные последствия, в эндометрий вводят интравагинальный гель, таблетки или инъекций на основе прогестерона.

В этот период женщина должна употреблять:

• до 750 мг аскорбиновой кислоты в сутки;
• 600 мг альфа-токоферола;
• 6 мг аргинина;
• 200-800 мг пиридоксина для снижения уровня эстрогена;
• продукты, содержащие селен, фосфор и бета-каротин.

Высокий уровень гормона делает эндометрий рыхлым, внедрение в него эмбриона невозможно, беременность не наступает. Чтобы снизить уровень гормона, женщинам рекомендуется увеличить количество бобовых в рационе, включить в меню орехи, молочные продукты, постную говядину и индейку. В тяжелых ситуациях показано применение Тамоксифена и Вальпроевой кислоты.

Источник