На какой день цикла лучше делать узи яичников

Для диагностирования наличия какого-либо заболевания лечащий врач может назначить женщине проведение ультразвукового исследования яичников. Редко бывают случаи, чтобы такой вид УЗИ проводился отдельно от обследования органов малого таза или матки. В некоторых случаях необходимо обследование только яичников для диагностики их активной деятельности, что снизит риск развития заболеваний этих половых органов. Визуализация этих органов помогает доктору проследить активность яичников.

Что такое УЗИ яичников

Такой вид обследования необходим, поскольку яичники выполняют функцию выработки гормонов, которые определяют здоровье репродуктивной системы женщины, ее менструальный цикл. В этом парном органе происходит созревание яйцеклетки. Назначается процедура при опасении наличия заболевания, выполняется в течение 10 минут, неприятных ощущений при проведении не вызывает. Получается, что УЗИ яичников – это точный и безвредный способ обнаружения отклонений и функционального состояния органов.

Способы проведения

Исследования яичников на аппарате ультразвуковой диагностики подразделяется на три способа:

• Трансабдоминальный. Проводится такая диагностика с помощью наружного датчика УЗИ через нижнюю часть живота, брюшную стенку. Применим для общего обследования. Этот способ подходит для девушек, не ведущих половую жизнь.
• Трансвагинальный. Такой вид обследования считается лучшим, более информативным и точным. Используется внутренний датчик, который вводится во влагалище, что помогает увидеть яичники максимально близко. При этом процесс обследования проходит без болезненных ощущений. Противопоказан способ при наличии маточных кровотечений и для пациенток, не живущих половой жизнью.
• Трансректальный. Как и предыдущий метод, такое обследование проводится с помощью внутреннего датчика, но вводится он не во влагалище, а через анальное отверстие в прямую кишку. Используется редко, в основном для более детального исследования пациенток-девственниц, которого нельзя добиться трансабдоминальным методом.

Показания

Для того чтобы лечащий доктор назначил ультразвуковую диагностику яичников, необходимо наличие признаков, свидетельствующих о необходимости проведения обследования:

• нерегулярный менструальный цикл, характерным признаком которого является задержка месячных;
• возможность возникновения процессов воспаления в придатках;
• жалобы на боли внизу живота;
• болезненные месячные;
• не менструальные кровотечения;
• диагностика появления новообразований;
• обильные или наоборот недостаточные выделения крови при менструации;
• длительное отсутствие планируемой беременности.

Подготовка к УЗИ матки и яичников

Для успешного и результативного проведения ультразвукового обследования нужно сделать его в определенные дни менструального цикла. Так, для проверки яичников на наличие новообразований, возникновение патологий УЗИ проводится на 5-7 день после завершения месячных. Если есть необходимость проверки определенных функции половых органов, то день, соответствующий той или иной фазе цикла, определятся врачом. Нередко диагностирование назначается в каждую из имеющихся четырех фаз, в том числе для выявления причин бесплодия и гормонального сбоя, дисбаланса.

Помимо того, что диагностика проводится в определенный день цикла, подготовка к УЗИ яичников предполагает соблюдения диеты. Главный ее принцип состоит в отказе от продуктов, способствующих газообразованию. Так, за 4 дня до проведения ультразвукового исследования пациентке нужно отказаться от бобовых, сладкого, газированных напитков и черного хлеба. Для достижения большего эффекта рекомендуется за день до УЗИ пропить курс «Эспумизана» или «Мотилиума». Накануне вечером или утром в день процедуры можно сделать себе клизму для очистки кишечника.

Для трансабдоминального обследования

Трансабдоминальное УЗИ яичников у женщин проводится при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за 1 час до процедуры нужно выпить литр воды без газа. Ее можно заменить на чай. Это необходимо, чтобы ультразвук доходил до яичников. Мочеиспускание до окончания исследования запрещено, иначе это исказит достоверность результатов.

Для трансвагинального

Такой вид исследования специальной подготовки не предусматривает. Хватит советов, касающихся питания и приема ветрогонных лекарств, соблюдения личной гигиены перед проведением процедуры. Кроме этого, стоит заранее узнать у врача, имеется ли в клинике презервативы на датчик, которые оберегают пациентку от попадания инфекции во влагалище. Если их нет у врача, то женщине стоит их приобрести в аптеке.

Для трансректального

Процедуру трансректальной ультразвуковой диагностики проводят на пустую прямую кишку. За день до процедуры нужно сделать клизму. Чтобы избежать образования газов в кишечнике, важно не употреблять продукты, их образующие. Рекомендациями для подготовки к трансректальному УЗИ служат советы общего характера, подходящие для всех трех видов диагностики яичников.

Обследование яичников у женщин

В зависимости от применяемого вида УЗИ, процесс проведения процедуры различается, одинаковое лишь время – не более 10-15 минут:

• Для трансабдоминального способа. В этом случае женщина ложится на кушетку на спину. При этом следует поднять одежду так, чтобы живот и паховая зона остались без нее. Доктор водит по животу датчиком, предварительно выдавив на последний немного специального геля. Он предназначается для лучшего контакта прибора с кожей. Движение датчика по животу сопровождается незначительным нажимом.
• Для трансвагинального способа. Узкий датчик вводится во влагалище. Женщина занимает положение на кушетке: на спине, согнув при этом ноги в коленях и слегка их раздвинув. В это время врач, надев на прибор презерватив и смазав его гелем, вводит датчик во влагалище. Чтобы избежать дискомфорта, в этот момент нужно расслабиться.
• Для трансректального способа. Датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Пациент ложится на кушетку набок, ноги согнуты и подтянуты к животу. Датчик с надетым презервативом и смазанный гелем осторожно вводится в анальное отверстие. Прибор небольшого размера и узкий, поэтому болевых ощущений его введение не вызывает.

Расшифровка узи яичников

Диагностика рассматриваемых парных половых органов показывает контуры, размеры и форму яичников. Кроме этого, через экран аппарата лечащий врач может увидеть структуру фолликулов. Поскольку состояние яичников на протяжении менструального цикла неизменно, а характеристики фолликулов (их количество и размеры) зависят от фаз менструаций, поэтому доктор нередко назначает исследование в каждую из стадий. Так врач проверяет наличие патологий (кист, опухолей, воспалений) и общее состояние органов.

Показатели нормы

Врач на экране аппарата УЗИ должен видеть парные небольшие овальные органы, расположенные немного сзади и по бокам матки. Такое расположение является нормой. Контуры яичников бугристые, что объясняется наличием фолликулов, неровные и четкие. Небольшое различие в размерах яичников допустимо (часто правый орган больше левого). Если же разница превышает значение в 5 миллиметров, то высока вероятность наличия патологии.

Нормальными являются следующие параметры яичников, которые указываются в расшифровке:

• длина – от 20 до 37 мм;
• ширина – от 18 до 30 мм;
• объем – от 4 до 10 куб. см.

Фолликулы, входящие в яичники, изменяются на протяжении всего менструального цикла. Так, нормой считаются такие размеры и количество этих структурных компонентов, как:

• 5-10 штук, размером 2-6 мм каждый на 5-7 день месячных;
• 5-9 фолликул, не превышающих 10 мм, и выделение доминантного размером порядка 15 мм на 8-10 день цикла;
• увеличение доминантного фолликула до 20 мм и овуляция на 11-14 день;
• возникновение желтого тела с размером 15-20 мм вместо прежнего фолликула на 15-18 день менструального цикла;
• рост образовавшегося тела не более 27 мм на 19-23 дни;
• уменьшение желтого тела до 10-15 мм на 24-27 дни менструации.

После наступления климакса у женщин наблюдается уменьшение размеров яичников, что является нормой. Это объясняется тем, что функциональная активность рассматриваемых органов снижается. Так оптимальными характеристиками для женщин в постклиматическом периоде будут:

• длина – порядка 20-25 мм;
• ширина – от 12 до 15 мм;
• объем – 1,5-4 куб. см.

Патологии

Обследование при помощи аппарата УЗИ позволяет лечащему врачу обнаружить патологии в состоянии яичников и назначить на основании результатов эффективное лечение. Следующие виды отклонений могут быть обнаружены специалистом:

• физиологическая киста (фолликулярная, лютеиновая, которая возникает на желтом теле);
• поликистоз (увеличение размера парных половых органов и наличие большого количества кист на них);
• патологическая киста;
• воспаление яичников;
• опухоли как доброкачественного характера, так и злокачественного;
• рак яичников.

Видео

Источник

В медицинском центре «Академия VIP» можно пройти УЗИ яичников на аппаратах нового поколения General Electric Voluson E10 2020г выпуска, разработанного специально для обследования органов малого таза у женщин. Прибор позволяет выполнять объемное моделирование структур яичников, фолликулов, опухолей, используя программы искусственного интеллекта: по сравнению с предыдущими аппаратами данного производителя появилось 6 новых режимов визуализации.

К нам зачастую обращаются женщины с самыми сложными клиническими ситуациями и вопросами о состоянии яичников и труб.

УЗИ на новейших аппаратах Voluson E10 в полной комплектации позволяет провести подробную диагностику яичников при:

• для оценки запаса яйцеклеток (фолликулов) – функционирует специальная программа электронного автоматического подсчета фолликулов
• для оценки опухоли яичников: опухоль рассматривается снаружи и изнутри, визуализируется объемно, оценивается кровоток опухоли в нескольких режимах, что имеет большую диагностическую ценность
• подозрении на гидросальпинкс и образования труб
• при подозрении на эндометриоз
• контроль овуляции
• планировании беременности или обязательном ежегодном плановом УЗИ осмотре, показанном всем женщинам

Прием ведут врачи экспертного уровня, специализирующиеся на лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, имеют международный сертификат FMF.

Что обследуется

Яичники – парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Они отвечают за репродуктивную функцию женщины: регулируют менструальный цикл, в них проходит созревание яйцеклеток и секреция эстрогенов, гестагенов, андрогенов и других гормонов, необходимых для поддержания здоровья всего организма. Тело матки соединяется с яичниками фаллопиевыми (маточными) трубами, положение яичников поддерживается связками из соединительной ткани.

Яичник овальной формы, его длина у женщины репродуктивного возраста в среднем 40 мм. Оболочка многослойная. Во внутренних слоях находятся фолликулярные клетки (яйцеклетки, окруженные эпителиальной тканью) разных стадий созревания, самые зрелые располагаются ближе к краю. В норме внутри яичника находятся от 5 до 15 антральных фолликулов.

При обследовании яичников у женщины оценивается:

• Парность, симметричность, расположение органов. Оба яичника должны визуализироваться на УЗИ, находиться по бокам от матки на стенках малого таза. Допускается незначительное смещение из-за особенностей строения соседних органов.
• Размер, форма, количество фолликулов. Эти показатели меняются на протяжении цикла. Но не должно быть значительной разницы между правым и левым яичником.
• Строение тканей. Эхогенность должна быть однородной, ее изменение может говорить о появлении кист, новообразований, воспалений. УЗИ позволяет диагностировать образование и определить его тип.
• Функциональная состоятельность. На УЗИ видны все стадии развития фолликулов, овуляция. Нарушение цикла говорит о функциональных патологиях. Для уточнения в этом случае проводятся дополнительные исследования.

При общем обследовании органов малого таза УЗИ яичников у женщин совмещается с диагностикой матки и маточных труб. Отдельное сканирование яичников проводится при подозрении на патологические изменения.

Кому рекомендовано УЗИ

Регулярная диагностика яичников у женщины рекомендуется с момента становления менструального цикла. Показаниями для внеочередного УЗИ яичников являются:

• Сбой менструального цикла, изменение объема и характера выделений.
• Боли внизу живота, в пояснице, болезненность и кровотечение во время полового акта.
• Подозрение на разрыв яичников.
• Планирование беременности, подозрение на бесплодие.
• Гормональные нарушения, связанные с отклонением от нормы соотношения женских и мужских гормонов.
• Раннее наступление климакса.

На УЗИ яичников можно заметить патологии на ранней, бессимптомной стадии. Поэтому даже при нормальном самочувствии не рекомендуется пропускать плановое обследование.

В какой день цикла проводится диагностика

В разных фазах цикла параметры яичника отличаются:

• Фаза фолликула (1-11 день). В этот период происходит развитие доминантного фолликула, который четко визуализируется на УЗИ уже на 8 день от начала цикла. Матка в этот период готовится к закреплению плодного яйца.
• Фаза овуляции (11-13 день). Завершающая стадия созревания фолликула. Созревший фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка.
• Фаза желтого тела (14-28 день). После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется желтое тело. Оно синтезирует гормоны, способствующие оплодотворению и закреплению в матке. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно атрофируется, наступает менструация. И цикл повторяется.

Период проведения УЗИ яичников у женщин зависит от целей диагностики:

• Общее обследование проводится в фолликулярной фазе, обычно процедуру назначают с 5 по 7 день цикла.
• Для определения овуляции УЗИ проводят трижды: на 8-10 день цикла, 12-14 день и 22-24 день при условии, что длительность цикла 28 дней. При другой длительности врач рассчитывает сроки проведения индивидуально.
• Для контроля созревания фолликулов УЗИ яичников выполняется каждые 2-3 дня.
• Если менструация отсутствует и в случае сильных болей исследование проводится в любой день.

Как проводится УЗИ яичников

• Трансвагинально. Датчик специальной формы вводится во влагалище. С такого ракурса открывается хороший обзор органов малого таза, включая яичники. Информативность УЗИ не зависит от состояния кишечника, мочевого пузыря, других органов и тканей. К обследованию не нужно готовиться. Процедура безболезненна, безопасна. При наблюдении кист яичников у беременных трансвагинальное УЗИ проводится на любых сроках.
• Трансабдоминально. Состояние органов изучается через поверхность живота. Такой вариант УЗИ яичников применяется у девушек, не живущих половой жизнью. Результативность зависит от анатомического строения женщины и подготовительного периода. Скопление газов и каловых масс затрудняет визуализацию яичников, поэтому важно соблюдать рекомендации по подготовке. За трое суток до УЗИ из меню исключаются выпечка, бобовые, продукты, богатые клетчаткой, газированные напитки. Перед исследованием обязательно опорожняется кишечник. За 1-1,5 часа до процедуры пациентке нужно выпить не менее литра воды для наполнения мочевого пузыря.

Показатели размеров

Изменение показателей размеров может быть связано с:

• Прогрессирующий эндометриоз, когда слизистый слой разрастается за пределы полости матки и образует кисты на других органах.
• Поликистоз яичников с образованием множественных кист в одном или сразу обоих органах.
• Появление опухолей, кист, полипов, миом, других новообразований.
• Воспаление, вызванное половыми инфекциями, переохлаждением, снижением иммунитета или проведением полостных операций.
• Яичниковая беременность, когда эмбрион прикрепляется к тканям яичника.
• Ранняя атрофия органа, когда происходит уменьшение размеров.

Оценка функций органов

Для диагностики функций органа врач оценивает степень зрелости фолликулов в разные дни цикла, контролирует овуляцию, развитие и регресс желтого тела. В этом случае УЗИ сопоставляются со следующими нормами:

• 5-7 сутки: доминантный фолликул не определяется, средний размер всех фолликулов 3-6 мм.
• 8-10 сутки: выделяется доминантный фолликул размером до 15 мм, остальные фолликулы увеличиваются до 10 мм.
• 11-14 сутки: рост доминантного фолликула до 18-20 мм, наступление овуляции.
• 15-18 сутки: образование желтого тела размером до 20 мм.
• 19-23 сутки: рост желтого тела до 27-30 мм.
• 24-28 сутки: угасание желтого тела с полным исчезновением к 28 дню.

При отклонении показателей цикла женщины от нормальных, можно диагностировать:

• Персистенцию, когда на фоне гормонального сбоя вместо доминантного фолликула развивается персистирующий фолликул – он не может разорваться после созревания и выпустить яйцеклетку.
• Патологии роста фолликулов – развитие застывает, не доходя до созревания. Многократное повторение процесса приводит к образованию фолликулярных кист.
• Спящие яичники – выработка и развитие фолликулов не происходит.

Что еще показывает УЗИ яичников

• Наличие спаек, перекручивания яичников и кист.
• Отложения кальцинатов.
• Разрывы, травматические повреждения.
• Кровообращение в органах.

Услуги в «Академии VIP»

В отделении акушерства и гинекологии федерального уровня нашего медицинского центра УЗИ яичников проводится врачами с опытом работы от 8 лет, врачами высшей квалификационной категории.

Диагностика выполняется на новым высокоточных аппаратах УЗИ Voluson E10, созданном для женщин в данной комплектации в 2020г. Контрастное разрешение позволяет визуализировать мельчайшие образования, высокая чувствительность допплеровского сканера расширяет возможности исследования кровотока, набор датчиков облегчает проведение УЗИ в нескольких режимах объемной визуализации.

В клинике можно пройти все виды инструментальных и лабораторных исследований, получить лечение гинекологического профиля, подготовиться к беременности и наблюдаться в период беременности или менопаузы у опытных врачей.

Источник