Мсг маточных труб на какой день цикла
Метросальпингография относится к диагностическим процедурам, которые широко используются в гинекологии. Манипуляция позволяет определить, проходимы ли фаллопиевы трубы. МСГ выполняется в определенный временной период у женщины и предполагает предварительную подготовку.
МСГ маточных труб
МСГ – это аббревиатура, которая расшифровывается как метросальпингография. Данное исследование практикуется в гинекологии среди женщин репродуктивного возраста, ведущих половую жизнь.
Диагностика позволяет определить состояние маточных труб, установить их проходимость, расположение и форму. Также МСГ показывает положение и форму матки, благодаря чему врач может определить или исключить аномалии в строении или врожденные дефекты.
Метросальпингография устанавливает степень проходимости маточных труб
Варианты исследования:
- с помощью рентгеновского аппарата;
- с помощью ультразвукового исследования.
Предпочтительным является способ, при котором используется рентгеновский аппарат. Такой вид процедуры позволяет получить снимок, который можно изучить в деталях и проанализировать. При использовании ультразвукового устройства состояние органов малого таза выводится на монитор однократно. Для быстрой и точной оценки функции репродуктивных органов врач должен иметь достаточный опыт.
Показания и противопоказания
Диагностика назначается женщинам, при следующих показаниях:
- бесплодие неустановленного происхождения;
- оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе;
- недавно проведенная пластика маточных труб;
- подозрение на патологии маточных труб – гидросальпинкс, спаечный процесс;
- травмы матки и придатков;
- подозрение на формирование свища в зоне органов репродукции.
Процедура позволяет диагностировать или исключить различные патологии маточных труб, а также пороки развития полости матки. Применяется при подозрении на присутствие инородного тела в малом тазу, когда другие варианты анализов не имеют диагностического значения.
Первоочередным противопоказанием является острая или подострая стадия воспалительного процесса в области малого таза. Нельзя выполнять исследование во время беременности и в период менструального кровотечения. Некоторые состояния шейки матки и матки являются основанием для отсрочки процедуры.
Подготовка к исследованию
Перед проведением метросальпингографии необходимо выполнить ряд анализов, результаты которых позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний. Медицинские учреждения индивидуально составляют список предварительных обследований.
МСГ маточных труб выполняют с 10 по 20 день менструального цикла
Традиционный перечень диагностических манипуляций включает в себя:
- мазок из влагалища для определения степени чистоты;
- мазок из шейки матки на онкоцитологию;
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- УЗИ органов малого таза.
МСГ не требует использования анестезии, поэтому не предполагает строгого ограничения в еде. Однако перед процедурой не рекомендуется употреблять тяжелую пищу и пить большое количество жидкости.
За полчаса до манипуляции пациентке вводятся лекарственные вещества на усмотрение врача. Обычно используются седативные препараты, холинолитики и спазмолитики.
Как делают проверку
При назначении процедуры гинеколог выбирает, в какой день цикла проводить манипуляцию. Важно, чтобы у пациентки в этот период не было кровянистых выделений из влагалища. Чаще всего исследование назначается между 10 и 20 сутками менструального цикла.
Алгоритм проведения метросальпингографии включает в себя:
- пациентка располагается на плоской поверхности – операционном столе или кушетке;
- своды влагалища расширяются стерильными одноразовыми устройствами;
- в шейку матки вводится катетер малого диаметра, через который поставляется контрастное вещество;
- когда раствор достигает полости матки, специалист оценивает состояние органов малого таза;
- катетер извлекается из шейки матки, удаляются влагалищные расширители.
Чаще всего для проведения процедуры используется раствор на основе йода. Если у пациентки есть непереносимость данного вещества, то применяются альтернативные реагенты. Во время всех манипуляций строго соблюдаются правила асептики.
МСГ и гистеросальпингография – какая разница
Принципиальной разницы между данными манипуляциями нет. В разных медицинских пособиях и клиниках она имеет отличающиеся аббревиатуры – МСГ или ГСГ. Суть диагностики одинакова, как и показания с противопоказаниями. Можно также встретить другие названия данной процедуры – гидросонография, эхогидросальпингография и прочие.
Особенности планирования беременности после анализа
При проведении диагностики проходимости маточных труб нельзя планировать беременность. Важно использовать контрацептивы в текущем цикле, поскольку зачатие может привести к внематочной беременности или порокам развития плода.
Если для МСГ использовался рентгеновский аппарат, зачатие придется отложить на 2-3 месяца, поскольку облучение негативно влияет на состояние созревающих яйцеклеток. При использовании ультразвуковой диагностики зачатие разрешено уже в следующем цикле.
После проведенного обследования возрастает вероятность успешного наступления беременности, поскольку во время прохождения раствора по маточным трубам происходит разделение мелких спаек.
Если исследование показало, что маточные трубы непроходимы, пациентке назначается лапароскопическая операция, во время которой выполняется пластика или тубэктомия.
После метросальпингографии у женщины могут быть болезненные ощущения в животе и необычные выделения. Они проходят самостоятельно в течение 2-3 суток. Если после исследования маточных труб началось кровотечение, повысилась температура тела или появились обильные выделения с неприятным запахом, необходимо обязательно поставить в известность врача. Любое инструментальное вмешательство в органы малого таза имеет риск инфицирования и нарушения целостности соседних органов.
Также рекомендуем почитать: генитальный туберкулез
Источник
Можно услышать про гистеросальпингографию, что эта процедура помогает забеременеть. Манипуляция относится к диагностическим методикам и позволяет оценить проходимость маточных труб у женщины. Во время диагностики напор жидкости проходит по яйцеводам и может оказать лечебный эффект, разделив мелкие спайки.
Характеристика манипуляции
Гистеросальпингография относится к диагностическим процедурам и широко распространена в гинекологии. Данная манипуляция позволяет определить, в каком состоянии находится матка и придатки.
Гистеросальпингография – что это за процедура, знают немногие
Гистеросальпингография выполняется путем введения контрастного вещества по тонкому катетеру через шейку матки. Техника осмотра труб выбирается на усмотрение врача – УЗ-диагностика или рентген.
Показания к проведению
Основным показанием к проведению диагностики является трубное бесплодие. При подозрении на непроходимость яйцеводов ГСГ назначается всем женщинам. Также процедура выполняется при других основаниях:
- новообразования в маточных трубах;
- патологии миометрия;
- гиперплазия эндометрия;
- аденомиоз;
- подозрение на туберкулез органов малого таза и пр.
УЗИ с использованием контрастного вещества выполняется при подтвержденных патологиях матки и фаллопиевых труб после проведенного лечения. Манипуляция позволяет оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести корректировки в дальнейшую тактику действий.
Противопоказания
На начальном этапе подготовки назначается обследование, которое позволяет исключить опасные состояния организма, запрещающие проведение манипуляции. Противопоказаниями для являются следующие обстоятельства:
- воспаление влагалища, матки или придатков;
- подозрение на беременность;
- возможность развития аллергических реакций на введение контрастного вещества;
- недостаточность функции почек;
- заболевания сердца;
- психоневрологические патологии;
- нарушения работы щитовидной железы.
Результаты предварительных анализов оцениваются врачом. При отсутствии ограничений выбирается дата исследования. На какой день цикла выполнять ГСГ, зависит от исходного состояния здоровья.
Предварительная подготовка к исследованию труб
Во время проведения предварительной подготовки у женщины могут быть обнаружены инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Выполнять гистеросальпингографию в этом случае нельзя. Необходимо сначала провести противомикробное лечение, которое занимает обычно 1-3 недели. Повторный анализ сдается не раньше, чем через 2 недели после завершения антибактериальной терапии. Если результат мазка удовлетворительный, то можно выбрать подходящий день для проведения ГСГ.
Проверка проходимости маточных труб необходима для оценки фертильности женщины
При отсутствии противопоказаний процедура назначается в следующем цикле после обследования. Оптимальным временем для выполнения диагностики состояния маточных труб является 5-6 день от начала менструального кровотечения. При затяжных месячных следует подождать до 9-11 дня.
Чем раньше после завершения менструации проведена гистеросальпингография, тем информативнее будет результат. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет оценить состояние функционального слоя матки.
Условия для проведения гистеросальпингографии:
- В цикле, когда выполняется диагностика, не рекомендуется половая жизнь без использования контрацептива. Если беременность наступит до ГСГ, то она прервется из-за потока контрастного вещества. Зачатие после процедуры также не приветствуется, поскольку нельзя предположить, как организм отреагирует на вмешательство.
- За несколько дней до манипуляции рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона любые продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. Нельзя принимать алкоголь. Накануне процедуры стоит отдать предпочтение легкому ужину, а последний прием пищи сделать не позднее, чем за 4 часа до исследования.
- При трудностях с опорожнением кишечника в день манипуляции необходимо использовать слабительные средства по согласованию с врачом или сделать очистительную клизму. Заполненный кишечник может затруднить диагностику. Перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.
- В день проведения обследования надо отложить все дела. После манипуляции женщины часто чувствуют боли и нуждаются в покое.
Следующий этап подготовки начинается в тот момент, когда пациентка приходит в медицинское учреждение.
Как проводится
Диагностическая гистеросальпингография обычно не требует госпитализации. Женщине, пришедшей на процедуру, предлагают стерильное белье. Манипуляция выполняется в малой операционной или рентгенологическом кабинете. Место проведения зависит от того, какой вариант диагностики выбран – ультразвуковая или снимок рентген-аппарата.
Подготовка к ГСГ занимает от нескольких дней до нескольких месяцев
В ходе процедуры выполняются действия:
- Введение лекарственных средств перед манипуляцией выполняется в большинстве медицинских учреждений. На усмотрение врача выбираются спазмолитики, успокаивающие средства и препараты, блокирующие активность желез внутренней секреции. Данный этап подготовки носит название премедикация.
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле или специальном столе, предназначенном для проведения гистеросальпингографии. Перед введением контрастного вещества наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиком. Следует отметить, что катетер будет введен в шейку матки, поэтому правила асептики необходимо соблюдать на всех этапах выполнения процедуры.
- С помощью расширителей выполняется разведение влагалищных сводов. Эта процедура является безболезненной и напоминает обычный гинекологический осмотр.
- Тонкий катетер аккуратно вставляется в шейку матки и продвигается вглубь по цервикальному каналу. В это время в нем уже находится контрастное вещество, поэтому процесс продвижения можно отследить с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.
- Когда все будет готово для начала исследования, специалист устанавливает трансабдоминальный датчик на нижней части живота пациентки и отслеживает траекторию потока жидкости.
В норме контрастное вещество должно пройти по маточной полости, проникнуть в фаллопиевы трубы и выйти в брюшную полость. Во время гистеросальпингографии женщина отмечает незначительные тянуще ощущения в животе, похожие на начало менструального цикла. Если в полости матки и трубах отсутствуют спайки, то сильных болей пациентка не испытывает.
Иногда при прохождении контрастного вещества может нарушаться целостность мелких спаек. Разрывы тонких пленок сопровождаются кратковременными болями. Они не представляют опасности для пациентки. Напротив, при одновременной гидротубации с помощью ферментированных и антибактериальных растворов восстанавливается проходимость маточных труб и повышается вероятность наступления беременности в будущем.
После проведения гистеросальпингографии у женщины могут быть ноющие боли в животе и незначительные выделения из половых путей. Беспокоящие признаки обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Дальнейшие рекомендации врач дает на основании результатов гистеросальпингографии.
Смотрите далее: рентген маточных труб
Источник
756 просмотров
24 февраля 2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в какие дни цикла лучше делать ГСГ на проходимость маточных труб? Играет ли роль длина цикла? У меня цикл 30-32 дня, критические дни идут сильно, пару дней сильно, потом 2-3 дня умеренно
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Лучше всего делать в первую фазу цикла, на 5-12 день.
Планируете беременность?
Какой день цикла сейчас?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Второй день цикла, если запишусь на 10 й день цикла, то гсг будет информативна?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Да,пытаемся забеременнеть, пока что не выходит, вот врач назначил гсг, но не написал когда лучше сделать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, до 12 дня цикла можно делать ГСГ, будет информативна.
Обследование если углубленное не начали – обязательно отправьте супруга сдать спермограмму с МАР тестом, потому что 40% неудач связано именно с мужским фактором.
А овуляции у Вас есть, эндометрий хороший?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надежда, Вы получается сегодня завтра еще идете сдавать анализы крови на гормоны, верно?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Мне делали офисную гистероскопию там под вопросом диагноз эндометрит, но в заключении вроде не написано что диагноз подтвердился… когда делали узи фоликулы говорили что просматриваются, я делала тесты овуляционные пару раз, они показывали две яркие полоски в двух циклах из трех, но Б не наступала
Надежда, 24 февраля
Клиент
Планирую в пятницу на 4 день м.ц. Мне доктор написал АМГ, ингибин в, фсг сдать из анализов
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, я помню, что в прошлом цикла была гистероскопия, и мы перенесли ГСГ.
1. По ГСГ отследим проходимость труб.
2.Овуляцию лучше отслеживать по УЗИ-фолликулометрии, не по тестам. Тесты не всегда дают достоверную информацию – они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла – чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело – признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий – нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм – хотя по клиническим исследованиям – и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например.
Если проходимость, овуляция и эндометрий в порядке – то нужно смотреть спермограмму мужа, проблема не в Вас.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Цикл же регулярный у Вас?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Да, в принципе регулярный, бывали сбои с задержкой в 3-7 дней, но это раз в год максимум и из за сильного какого нибудь стресса
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда и в гормонах мы не ждем каких-то изменений.
Больше внимания уделяем проходимости и спермограмме и АМГ
До 12 дня можете спокойно делать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Лучше всего делать на 5-7 день менструального цикла. Сколько дней у вас идут?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Желательно делать после месячных.
Длина менструального цикла не принципиальна.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
В первую фазу цикла : 5- 7 день
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! На 5-7 день цикла выполняют ГСГ. Беременность планируете?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Рекомендуем делать на 5-7й день менструального цикла.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание
- Что такое гистеросальпингография (ГСГ)?
- Обезоливание ГСГ
- Лечебные эффекты ГСГ
- Противопоказания для ГСГ
- Типичные примеры ГСГ
- Сравнение ГСГ с УЗИ-ГСГ и лапароскопией
Метросальпингография (греч. mētra матка + анат. salpinx, salpingos маточная труба + graphō писать, изображать; синоним гистеросальпингография) – метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Сегодня применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов и, намного реже, для диагностики внутриматочной патологии, такой как подслизистая лейомиома матки, рак эндометрия и т.д. Для внутриматочной патологии намного лучше подходят УЗИ, УЗИ с контрастированием и гистероскопия.
Рис. 1. Методика процедуры ГСГ. В полость матки введен специальный катетер, по которому вводится контрастное вещество, которое и видно на снимках
Исследование чаще всего проводят начиная сразу после менструации до предовуляторного периода (примерно 6-12 день) либо в постовуляторный период (примерно 18-24 день менструального цикла). В полость матки вводится специальный катетер (рис. 1), по которому медленно вводится контрастное вещество до его попадания в брюшную полость. В ходе процедуры выполняется 1-2 рентгеновских снимка. Реже процедуру проводят в режими рентгеноскопии, записывая видео процедуры. Исследование может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела и болями в животе (проходят самостоятельно), редко – аллергическими реакциями.
Обезболивание ГСГ обычно ограничивается приемом препарата из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен и т.д.) накануне процедуры. Для дополнительного комфорта иногда применяется местное обезболивание шейки и матки (парацервикальная анестезия). Общее обезболивание (наркоз) для проведения ГСГ, как правило, не применяется.
Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, аллергии на йод-содержащие препараты.
Необходимо помнить, что, в сязи с тем, что во время процедуры используется контрастное вещество и небольшая доза рентгеновского излучения, необходимо в цикле, когда выполняется процедура, использовать надежный метод контрацепции даже если у Вас бесплодие.
ГСГ наиболее информативна тогда, когда на снимке есть все признаки нормальных маточных труб (рис. 2). В таком случае вероятность трубного бесплодия очень невысокая.
Рис. 2. ГСГ. Нормальная матка с нормальными проходимыми маточными трубами
Помимо ГСГ, на сегодняшний день широко применяются другие методы оценки проходимости маточных труб, такие как соногистеросальпингография (под контролем УЗИ) и лапароскопия. Сравнительная характеристика этих методов представлена на видео.
Наиболее частая ситуация при трубном бесплодии – гидросальпинкс (жидкость в маточных трубах), представлена на снимке ниже.
Рис. 3. ГСГ. Нормальная полость матки. Двухсторонний гидросальпинкс.
Наиболее неприятный вариант – так называемая проксимальная непроходимость маточных труб представлена ниже. В данном случае лапароскопия будет не эффективной. Вариант лечения бесплодия у таких пациенток – ЭКО либо редко применяющееся в Украине стентирование маточных труб.
.jpg)
Рис. 4. Проксимальная непроходимость маточных труб – у самого отхождения от матки
Относительно “лечебных” эффектов метросальпингографии (ГСГ), а также процедур пертубации/кимопертубации газами либо жидкостями. На сегодняшний день из-за крайне низкой эффективности, рисков и болезненности процедур, их не рекомендуется использовать в клинической практике с лечебной целью. Беременели ли женщины сразу после процедуры ГСГ в моей практике? Безусловно да. Но ГСГ все равно не рассматривается как метод лечения трубного бесплодия. Это скорее был приятный бонусный эффект либо чаще совпадение.
Кроме основного предназначения – оценки проходимости маточных труб, ГСГ в определенной степени информативна при диагностике патологии полости матки. С внедрением таких мощных современных технологий, как УЗИ и 3D-УЗИ, соногистерография, МРТ, гистероскопия, ценность ГСГ для диагностики полости матки значительно снизилась.
Рис. 5. Полип эндометрия в виде “затенения”
Рис. 6. Субмукозная лейомиома матки, исходящая из дна
Рис. 7. Аденомиоз – контрастное вещество вошло в “эндометриоидные ходы”, создав эффект нечеткого контура полости матки
Рис. 8. Синдром Ашермана (синехии в полости матки). ГСГ в данном случае довольно информативна, посколько позволяет четко определиться с площадью синехий и их расположением.
Рис. 9. Седловидная (аркуатная) матка – вариант нормальной анатомии матки
Рис. 10. Перегородка матки. Очень часто такие снимки можно спутать с двурогой маткой. Разница очень принциппиальная – двурогую матку в 99% случаев оперировать не нужно, а перегородку матки чаще нужно удалять.
Задать вопрос врачу на любую тему о женском здоровье можно по ссылке.
Источник