Можно ли делать узи органов малого таза в середине цикла

Идеальным вариантом для проведения УЗ-исследования считается первая половина цикла до наступления овуляции. В это время можно получить наиболее точные данные о состоянии органов этой области. Но в некоторых случаях УЗИ проводят перед овуляцией, во время или после овуляторного периода. Существует несколько ситуаций, в которых нужно проводить УЗ-обследование в срочном порядке вне зависимости от дня цикла.

Боли в боку и нижней части живота, гнойные или кровянистые выделения

В этой ситуации нужно проходить УЗИ малого таза немедленно. Такие признаки указывают на воспалительные процессы в яичниках или матке, грозящие переходом гнойного воспаления на мочевой пузырь, почки, брюшину.

Промедление с лечением приводит к образованию абсцесса (гнойника) в области малого таза и пельвиоперитониту (воспалению брюшины). Эти осложнения представляют опасность для здоровья и жизни женщины.

Контроль развития фолликулов

Одна из причин женского бесплодия при отсутствии жалоб и регулярном менструальном цикле – отсутствие овуляции. Яйцеклетка в середине цикла не созревает или не покидает яичник. Причин этого явления множество – гормональный дисбаланс, предклимактерический период, воспаление придатков. «Сбить» овуляцию могут даже перемена климата, диета или нервный стресс.

В этом случае УЗИ проводится несколько раз в течение цикла:

Сразу после окончания критических дней – в это время в одном из яичников начинают созревать два-три фолликула диаметром 5-9 мм. Толщина эндометрия составляет 2-3 мм, он ровный, без включений.
Второе УЗИ проводят на 10-11 день, чтобы определить доминантный фолликул, опережающий в развитии остальные. Как правило, он достигает в этот период 10 мм. Эндометрий утолщается до 4-5 мм. Если доминантный фолликул не проявился, женщине показана стимуляция овуляции.
В третий раз УЗИ проводится на 13-14 день. В этот период фолликул лопается, выпуская яйцеклетку, а эндометрий увеличивается до 22-23 мм, чтобы быть готовым принять оплодотворенный зародыш.
Четвертое обследование проводится после овуляции – в это время в яичнике начинает формироваться желтое тело, а эндометрий становится трехслойным, толщиной 13 мм.
Последний раз женщину смотрят на УЗИ перед предполагаемой менструацией. В это время должны произойти оплодотворение и имплантация зародыша в матку.

Если овуляция не произошла, такой цикл называется ановуляторным и требует специального лечения. При отсутствии оплодотворения нужно проверять фертильность партнера с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости.

Задержка менструации

При отсутствии критических дней женщины проводят тест на беременность и успокаиваются, когда он отрицательный. Но не всегда отсутствие второй полоски означает, что месячные задержались и придут позже. Часто это первый признак гормональных расстройств, которые впоследствии приводят к маточным кровотечениям.

Под влиянием увеличенной концентрации эстрогенов происходит разрастание внутреннего маточного слоя, который чрезмерно утолщается, но не отторгается. Возникает гиперплазия эндометрия.

Однако бесконечно разрастаться эндометрий не может. В результате наступает его массивное отторжение с развитием кровотечения, опасного для жизни. Женщине в этом случае приходится проводить выскабливание матки.

Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, нужно при задержке менструации пройти УЗИ. Картина гормонального сбоя обнаруживается по утолщению эндометрия и отсутствию желтого тела в яичнике. В этом случае врачи назначают препараты, вызывающие менструацию.

Иногда у женщины при нерегулярном менструальном цикле наступает внематочная беременность, о которой она не предполагает. Плод прикрепляется в маточной трубе, яичнике или даже в брюшной полости и начинает развиваться. Без прохождения УЗИ и своевременно начатого лечения ситуация может закончиться трагически.

Проблемы с мочевым пузырем

Хотя он находится рядом с женскими половыми органами, менструальная фаза на его состояние не влияет. Записаться на УЗИ нужно при возникновении:

боли и рези при мочеиспускании, учащении позывов в туалет;
появлении в урине крови, слизи, мути;
чувства неполного опорожнения, когда после мочеиспускания кажется, что часть урины осталась внутри.

В этом случае врач может поставить диагноз в любой день. Промедление грозит воспалением почек – пиелонефритом, острой задержкой мочи, вызванной закупоркой мочеиспускательного канала камешком, кровяным сгустком или слизью. Может наступить заражение крови, вызванное распространением инфекции.

Поэтому мнение о том, что УЗИ малого таза надо проходить только в первой половине цикла, неверно. При наличии неприятных симптомов внизу живота, отсутствии месячных, проблемах с мочевым пузырем, а также по назначению врача эта процедура проводится в любой день цикла.

Поэтому при проблемах с мочеполовой сферой нужно записаться на УЗИ малого таза в любое время. Проводя обследование, врач всегда спрашивает женщину о сроках последней менструации и оценивает картину увиденного с точки зрения менструальной фазы.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога – 1200 руб.

Источник

Читать 5 минут | Опубликовано: 24 февраля 2020 | 124637

Ультразвуковое исследование органов малого таза – безопасная и простая процедура, позволяющая врачу оценить расположение, форму и состояние тканей внутренних органов.

При обследовании женских репродуктивных органов, помимо трансабдоминального метода, при котором ультразвуковой датчик перемещают по поверхности кожи живота для получения диагностических изображений, может использоваться трансвагинальное УЗИ.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Основным отличием внутривагинального УЗИ от трансабдоминального метода является введение ультразвукового датчика во влагалище. При этом принцип работы аппарата остается неизменным. Прибор излучает высокочастотные ультразвуковые волны, частично отражающиеся от тканей и фиксирующиеся преобразователем. Так как органы таза и ультразвуковой датчик при вагинальном УЗИ разделяет только тонкая стенка влагалища, аппарат собирает более точную информацию, чем при трансабдоминальном обследовании. Полученные данные выводятся на монитор в виде контрастного изображения, что позволяет контролировать процесс исследования и наблюдать за состоянием и работой исследуемого органа в режиме настоящего времени.

Детальные, четкие снимки получаются за счет разного уровня поглощения и отражения ультразвука разными типами тканей. Многочисленные исследования доказывают безопасность ультразвуковых волн для организма и делают возможным повторное проведение процедуры без риска для здоровья.

Для проведения внутривлагалищного УЗИ используется датчик продолговатой формы размером немного больше тампона. Перед введением прибора во влагалище врач-сонолог надевает на него презерватив и смазывает стерильным гелем, обеспечивающим непрерывное проведение сигнала. Для получения объемного изображения органов и точной информации о структуре тканей в различных областях, при проведении внутривлагалищного ультразвукового исследования врач использует вращательные движения, которые могут вызывать небольшой дискомфорт у пациента.

В гинекологии УЗИ применяют для постановки диагноза, мониторинга беременности, контроля лечения. Исследование внутренних органов через брюшную стенку используется чаще. Но трансабдоминальный метод предоставляет ограниченную информацию об органах малого таза, тогда как внутривлагалищное УЗИ дает четкое представление о состоянии:

мочевого пузыря;
влагалища;
яичников;
матки и её шейки;
маточных труб.

Когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ может назначаться врачом для уточнения диагноза после проведения трансабдоминального исследования. Внутривлагалищное УЗИ назначается при:

болях в тазовой области;
нарушениях менструального цикла;
патологических вагинальных кровотечениях;
наличии признаков воспалительных патологий органов малого таза (эндометриоза, эндометрита и др.) или новообразований в них (кист, опухолей, полипов);
мониторинге беременности на ранних сроках;
подозрении на патологические процессы в соседних органах (мягких тканях таза, нижних отделах пищеварительного тракта, мочевом пузыре);
подозрении на варикозное расширение вен малого таза;
менопаузе;
задержке или нарушении полового развития у девочек;
назначении внутриматочных, вагинальных или оральных контрацептивов;
исследовании аномалий анатомического строения внутренних органов (удвоения или отсутствия матки, атрезии влагалища и др.);
бесплодии, для установления его причины.

Внутривлагалищное УЗИ наиболее эффективно для мониторинга беременности на ранних сроках, когда положение матки не позволяет получить все необходимые данные о состоянии плода и околоплодных структур, исследуя их через стенку живота. Вагинальное УЗИ при беременности назначается для:

проверки сердцебиения плода;
установки точного срока беременности;
диагностики внематочной беременности и установлении места имплантации зародыша (на яичнике, в фаллопиевой трубе или в брюшной полости);
мониторинга беременности при повышенном риске выкидыша;
оценки состояния плаценты.

На какой день после месячных лучше делать УЗИ?

Врач решает, когда лучше делать УЗИ матки и яичников, основываясь на предварительном диагнозе. При проведении профилактического осмотра и для диагностики большинства функциональных патологий матки и яичников, проходить внутривагинальное УЗИ следует на 5-7 день менструального цикла, сразу после завершения месячных.

Если врач заподозрил эндометриоз, ультразвуковое исследование проводится после наступления овуляции, когда эндометрий наиболее толстый и очаги патологических изменений видны лучше всего. При прохождении фолликулометрии процедура повторяется несколько раз за один менструальный цикл с интервалом в 2-3 дня. При наличии срочных показаний, патологического кровотечения во время менструации или для контроля протекания болезни в динамике пациентке может назначаться трансвагинальное УЗИ при месячных.

Подготовка к влагалищному УЗИ

Особая подготовка к УЗИ по гинекологии не нужна. Внутривлагалищное ультразвуковое обследование органов малого таза длится около получаса. В зависимости от причины проведения обследования врач может порекомендовать опустошить мочевой пузырь или наоборот – наполнить его перед прохождением процедуры, выпив около литра негазированной жидкости за час до процедуры (для обследования мочевого пузыря). При проведении трансвагинального УЗИ при месячных необходимо вынуть тампон при его использовании.

Для прохождения ультразвукового исследования пациентке необходимо раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, согнув ноги в коленях. Во время процедуры женщина может чувствовать небольшой дискомфорт или давление во влагалище. При возникновении болезненных ощущений о них следует сообщить врачу.

Можно ли кушать перед УЗИ органов малого таза?

Перед прохождением трансвагинального ультразвукового исследования можно принимать пищу. Но за несколько дней перед процедурой следует исключить из употребления еду, способствующую повышенному газообразованию:

мучные изделия;
бобовые;
молоко и кисломолочные напитки;
капусту, редис, репу;
виноград, яблоки, груши;
газированные напитки и др.

Большое количество газов в кишечнике затрудняет получение точного изображения исследуемых органов. При метеоризме женщине необходимо принять препарат, нормализующий процессы газообразования.

УЗИ гинекологическое: вагинальное или трансабдоминальное?

Основным достоинством трансвагинального УЗИ в гинекологии является его высокая точность в отображении структуры тканей органов малого таза, дающая врачу необходимую информацию об их функциональном состоянии. Внутривлагалищная сонография позволяет получить подробные данные о состоянии тканей шейки и тела матки, яичников, визуализировать обе фаллопиевы трубы, в то время как трансабдоминальное исследование позволяет осмотреть только левую.

В отличие от трансабдоминального, вагинальное ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить и изучить участки измененного эндометрия, что во многих случаях позволяет распознать эндометриоз без проведения диагностической операции – лапароскопии.

Несмотря на высокую информативность вагинального УЗИ, его применение не всегда возможно. Девственницам трансвагинальное УЗИ не назначается из-за вероятности нарушения целостности девственной плевы. Вагинальное ультразвуковое исследование также не может применяться:

при наличии у пациентки аллергии на латекс;
на поздних стадиях диагностированного рака шейки матки (из-за риска кровотечения);
в острой фазе заболеваний, сопровождающихся воспалением, отеком тканей и сильными болевыми ощущениями (исследование следует отложить до выздоровления или использовать альтернативные методы);
во 2-ом и 3-ем триместрах беременности (из-за риска возникновения преждевременных схваток).

При наличии противопоказаний к вагинальному УЗИ врач может назначить трансабдоминальную сонографию или другие методы диагностики. Также оба вида обследования могут назначаться одновременно для получения максимального количества данных о состоянии органов малого таза за счет исследования в разных плоскостях.

Полученные в процессе исследования результаты интерпретирует врач-сонолог, после чего дает свое заключение и направляет к соответствующему врачу для назначения необходимого лечения.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 6 оценок

Врач-ультразвуковой диагностики (УЗД). Первая категория. Стаж работы 27 лет.

Задайте свой вопрос узисту

«ОН Клиник»

Имя*

Почта или номер телефона*

Вопрос*

Источник

В гинекологии широко применяется УЗИ малого таза. Цикл женщины не позволяет выполнять его в любые дни. Есть оптимальные сроки, при которых лучше всего проводить ультразвуковое исследование репродуктивных органов.

Понятие об УЗИ органов малого таза

В ультразвуковом исследовании для получения на мониторе компьютера изображения органов, расположенных в брюшной полости, используют отражённые ультразвуковые волны. В некоторых случаях для того чтобы увидеть строение отдельного органа, например, почки, подбирают специальные частоты волн.

Для диагностики заболеваний внутренних органов часто выполняют УЗИ малого таза. Время его выполнения надо сопоставить с днём цикла, поскольку в разные дни физиологического состояния женщины не одинаков уровень гормонов в крови, а значит, и состояние репродуктивных органов. Первое исследование можно делать в любое время, кроме критических дней.

При выполнении УЗИ органов малого таза в любой день цикла определяют такие параметры женских репродуктивных органов:

Матка имеет грушевидную форму, её длина варьирует в пределах от 4,5 до 6,7 см, а толщина стенок толщина около трёх с половиной сантиметра. Ширина находится в пределах от 4,6 до 6,4 см. Её размеры уменьшаются после наступления менопаузы. Толщина эндометрия неодинакова в разные фазы цикла. Его структура в норме однородная на протяжении всего цикла.
Яичники имеют неодинаковые размеры в разный период жизни женщины. У женщин детородного возраста их средние размеры следующие: длина 3,6 см, ширина 2,6 см, а толщина 1,9 см. Если выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком, то в паренхиме яичников выявляют фолликулы разного размера. В дни середины цикла на УЗИ малого таза можно увидеть доминантный фолликул, диаметр которого может быть в пределах от 1,8 см до 2,4 см. В том случае, когда делают УЗИ органов малого таза после наступления овуляции, то в паренхиме яичника находят жёлтое тело, которое представляет собой образование круглой формы, имеющее анэхогенную или гетерогенную структуру и толстые стенки. Его диаметр приблизительно равен двум сантиметрам.

В первую фазу менструального цикла лучше всего выполнять УЗИ репродуктивных органов потому, что в эти дни слизистая оболочка матки достаточно тонкая и её легко осматривать. Во второй же фазе цикла эндометрий становится более толстым, и выявить патологические изменения намного сложнее. В первые дни цикла, сразу же после менструации, в яичниках присутствуют функциональные пузырьки, которые не представляют опасности для женщин. Иногда врачи могут принять их за патологические кисты. В связи с этим при обследовании яичников, УЗИ органов малого таза рекомендуется выполнять несколько раз в разные дни цикла.

УЗИ. Малый таз. На какой день цикла лучше делать

Первое УЗИ органов малого таза можно делать в любой день менструального цикла, кроме критических дней. В том случае, когда во время первого исследования не удалось выявить никакой патологии, но у врача остались невыясненные вопросы, последующее УЗИ малого таза назначают в определённые дни цикла. Это позволяет лучше оценить состояние внутренних органов.

Особо необходимо выполнять УЗИ органов малого таза в конкретные дни цикла при необходимости диагностики таких заболеваний:

миома матки;
эндометриоз;
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
дисфункция яичников;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
гиперплазия эндометрия;
подозрение на беременность;
состояние после аборта.

Лучше всего делать УЗИ органов малого таза в первые пять дней после того, как у женщины закончится менструация. Оптимальное время выполнения исследования заканчивается на одиннадцатый день менструального цикла. Врач проводит УЗИ-обследование таких органов малого таза, как яичники, маточные трубы и матка в один и тот же день цикла. В том случае, когда необходимо оценить функцию яичников, посмотреть, как происходит рост фолликулов или развитие жёлтого тела, УЗИ органов малого таза выполняют несколько раз за менструальный цикл. Оптимальным вариантом будет выполнить диагностическое исследование с четырнадцатого по шестнадцатый и с двадцать первого по двадцать четвёртый день менструального цикла.

Женщины часто решают дилемму, что им делать, если у них наблюдается задержка менструации. В том случае, когда после месячных прошло больше четырнадцати дней, им можно самостоятельно сходить в диагностический центр и сделать УЗИ органов малого таза. Это исследование позволит выяснить, не является ли причиной задержки киста или беременность.

Методики ультразвукового исследования органов малого таза у женщин

Для того чтобы выполнить УЗИ органов малого таза, врачи используют аппараты, имеющие секторальный трансабдоминальный и влагалищный датчики. Если для проведения исследования пользуются трансабдоминальным датчиком, то УЗИ органов малого таза делают при наполненном мочевом пузыре. Перед тем, как использовать влагалищный датчик, его обрабатывают антисептиками, после чего сканирующую поверхность смазывают звукопроводящим гелем и надевают презерватив. У женщин, которые пребывают в детородном возрасте, это диагностическое исследование лучше всего выполнять либо за три дня до начала менструации, либо сразу же по её окончании.

Результаты эхограмм выдают после анализа внутренней структуры исследуемого образования, оценки его контура, эхогенности и звукопроводимости. УЗИ органов малого таза в разные дни цикла позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей матки и яичников. Этот метод исследования дополняют допплерографией.

Заболевания, которые можно выявить в разные дни цикла на УЗИ органов малого таза

Врач функциональной диагностики, специализирующийся на выполнении УЗИ органов малого таза, посоветует, в какие дни цикла лучше всего проводить исследование, во время которого можно обнаружить у женщины такие заболевания:

Миому матки, которая бывает у каждой четвёртой женщины, которая достигла сорокалетнего возраста. Её выявляют во время УЗИ органов малого таза. Во время исследования можно увидеть опухолевидное новообразование, имеющее пониженную эхогенность, ровный и не всегда чёткий контур. Для опухоли характерна слоистость, которая проявляется тем, что его дальний его контур является менее эхогенным, чем ближний. Также в новообразовании видны чередующиеся между собой редких гиперэхогенные и гипоэхогенные полосы, которые ориентированы перпендикулярно к плоскости сканирования. Для того чтобы выявить субмукозную миому, УЗИ органов малого таза надо делать в дни второй фазы цикла. Тогда можно увидеть такой диагностический признак, как деформация Мэхо.

При отёке миоматозного узла на УЗИ малого таза у женщин можно увидеть образование повышенной эхогенности, в котором усилен дальний контур. При надавливании на него датчиком пациентка чувствует боль. Если в миоматозном узле появляются кисты, то они будут анэхогенными. Иногда когда решаются сделать УЗИ органов малого таза, выявляют жировую дегенерацию миоматозного узла. Достаточно часто в узлах миомы наблюдают отложение солей кальция.

У женщин, возраст которых от сорока до пятидесяти, довольно лет часто выявляют липому матки. Это круглой формы и однородной структуры образование, которое расположено в миометрии и обладает гиперэхогенностью. Редким заболеванием является саркома матки. О её наличии свидетельствует быстрый рост новообразования, а также появление кистозных включений в опухоли у женщин, пребывающих в постменопаузе. В опухоли регистрируют мозаичный кровоток.

Хорионкарцинома образуется после пузырного заноса, абортов или родов. Она даёт быстрые метастазы, поэтому в случае подозрения на эту опухоль надо делать не только УЗИ органов малого таза, но и печени, костей, а также лёгких. Новообразование имеет однородную структуру, если его диаметр не превышает двух с половиной сантиметров. В новообразованиях размером около трёх с половиной сантиметров видны участки повышенной эхогенности различных размеров. Если опухоль достигает больших размеров, то в ней можно обнаружить жидкостные включения.

Эндометриоз – заболевание, диагностика которого зависит от того, в какие дни цикла выполнено УЗИ органов малого таза. При первой стадии заболевания выявляют такие эхоскопические признаки эндометриоза:

анэхогенные трубчатые структуры, диаметр которых около одного миллиметра, они идут от эндометрия по направлению к мышечному слою матки;
в базальном слое находятся небольшие круглые или овальные анэхогенных включения, диаметр которых находится в диапазоне от одного до трёх миллиметров;
в базальном слое эндометрия имеются участки утолщения;
присутствует локальная деформация эндометрия;
в базальном слое эндометрия имеется зазубренность;
в эндометрии определяются дефекты;
в участках эндометрия, которые находятся поблизости от миометрия, присутствуют участи, имеющие повышенную эхогенность.

При второй стадии эндометриоза на УЗИ органов малого таза, которое можно выполнять в любой день цикла, можно увидеть увеличение толщины матки и асимметрию толщины её стенок. В миометрии появляются различной толщины участки повышенной неоднородной эхогенности. Также в этой зоне видны небольшие округлой формы анэхогенные включения диаметром от двух до трёх миллиметров.

Третья стадия эндометриоза проявляется такими признаками, которые видны на УЗИ малого таза в разные дни цикла, как достаточно выраженное увеличение толщины матки, множественные эхогенные и анэхогенные полосы, которые располагаются вблизи гетеротопии и ориентированы перпендикулярно к плоскости сканирования, довольно низкая эхогенность заднего края гетеротопии и высокая дальнего. В миометрии могут быть анэхогенные, иногда с мелкодисперсной взвесью, достаточно большие полости, диаметр которых от 0,6 мм до 3 мм.

Если у вас возникла необходимость выполнить УЗИ органов малого таза, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Смоленске. Наши специалисты посоветуют, в какой день цикла лучше сделать исследование, чтобы выявить ту или иную патологию.

Источник