Может ли быть овуляция до и после лапароскопии в одном цикле

1180 просмотров
23 августа 2018
Здравствуйте, у меня СПКЯ (аменорея, ановуляция, гирсутизм, ИМТ в норме, повышен ЛГ и тестостерон) и 8 лет безуспешного планирования, КОК, Сиофор (при КОК), Клостилбелгит (резистентность), Гонал (была овуляция). После всего этого меня отправили на лапароскопию (подтвердили СПКЯ, сделали диатермокоагуляцию яичников, трубы проходимы), которая была 27.06.2018, первый же цикл была своя овуляция и первый раз своя менструация, но беременность к сожалению не наступила. Сейчас идет второй цикл после лапароскопии, и сегодня 23 ДЦ и все печально, ДФ-10 мм (такой и был на 17 ДЦ), эндометрий 6,5. Узист поставила заключение ановуляторный цикл. Моя врач находится в отпуске, да и запись к ней аж на октябрь, а я не знаю что мне сейчас делать. Помогите мне, пожалуйста.
1. Подождать, может быть все таки овуляция произойдет или вызвать месячные дюфастоном (говорят его вообще не рекомендуют при СПКЯ), может быть попробовать как-то простимулировать (пойти к платному врачу)?
2. Я наблюдалась уже у большого количества специалистов и ни один не захотел разобраться в причине СПКЯ, может быть мне самой сдать тест на инсулинрезистентность и если он будет не в норме начать пить сиофор, может ли быть моя проблема связана с повышенным уровнем ЛГ и как его можно снизить?
3. В последнее время часто наталкиваюсь на форумах на препарат Овариум, говорят на нем хорошие результаты, как Вы к нему относитесь?
4. Какова вероятность что мой ановуляторный цикл, просто потому что яичники хотят отдохнуть месяц, а не СПКЯ которое уже вернулось на 2 цикл?
Заранее большое спасибо за ответ!
Эндокринолог
Поищите в раннее сданных Вами анализах результат 17ОН Прогестерона.
Эндокринолог
Дарья, 23 августа 2018
Клиент
Юлия, Да, верно, 30 лет. Прогестерон 1,48 нмоль/л, 17-ОП 0,79 нг/мл. Но это старый анализ, 5 летней давности , и в какой ДЦ сдавала уже не вспомнить и еще есть вариант что сдавались после КОК.
Педиатр
Здравствуйте кортизол АКТГ,МРТ головного мозга делали?
Дарья, 23 августа 2018
Клиент
Елена, МРТ делала, первым делом отправили, опухоли гипофиза нет, Кортизол сдавала 535 нмоль/л в норме, АКТГ не нашла такого анализа.
Гематолог, Терапевт
Необходимо осмотреть гипатало-гипофизарную область по МРТ, проверить ЩЖ. Ваш врач гинеколог-эндокринолог
Дарья, 23 августа 2018
Клиент
Анастасия, МРТ делала, там все в норме.
Педиатр
Нужно взять и сдать все гормоны в раз.
Что бы точно оценить состояние эндокринной системы.
Дарья, 23 августа 2018
Клиент
Елена, я все время все сдаю, просто мне видимо нужно найти хорошего специалиста, который кроме того чтоб посмотреть еще и лечение назначит.
Педиатр
Ну это само собой разумеется. Роман вам посоветовал врача Магеря, обратитесь к нему
Гинеколог, Акушер
Какая гормонотерапия проводилась и проводилась ли вообще. Данное заболевание лечиться гормонами.
Дарья, 23 августа 2018
Клиент
Эльвира, только Регулон и Дюфастон, ну и стимуляции о которых я писала.
Эндокринолог
Ничего страшного на чем сдавалось, главное , чтобы не на метипреде, преднизолоне и т.д. Результат нормальный.
Гинеколог, Акушер
Возможно лечение было неадекватным. Когда была последняя таблетка приема регулона?
Дарья, 23 августа 2018
Клиент
Эльвира, Регулон уже 2 года не пью. После регулона и до лапароскопии только дюфастон, чтоб цикл был.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Дарья! Вы пишите первая своя менструация, то есть менструаций без гормонов не было никогда? Когда начались менструации в детстве? Какой был характер. По узи описывают мультифолликулярные яичники, овуляция при таких яичниках сомнительна. А в первом цикле после лапороскопии тоже яичники были мультифолликулярные? Также обращает на себя внимание аденомиоз, тоже может быть препятствием к беременности. По рекомендациям лечение спкя гормонами с антиандрогенным эффектом, в частности с дроспиреноном, ярина плюс. 6 месяцев приримаете препарат, на отмене 3 месяца попытки самостоятельной беременности, если беременноть не наступит стимуляция овуляции, но учитывая; что от клостибелгита эффекта не было не подходящий для Вас способ. Спермограмму мужа проверяли?При таких длительных безуспешных попытках ЭКО не рассматриваете? Овариум гомеопатический препарат, в своей практике не использовала, но попробовать его можете но учитывая длительность диагноза эффект будет сомнительный
Дарья, 24 августа 2018
Клиент
Ольга, Здравствуйте, менструация началась в 14, и всегда имела непостоянный характер, а после того, как в 18 я начала лечиться, она пропала совсем, поэтому можно сказать что СПКЯ у меня с самого начала менструаций. Да, первый цикл после лапароскопии была овуляция на фоне вот таких МФЯ, в одном до 12 шт, в другом до 10, но все таки они сработали. Большие надежды возлагала на лапороскопию, да и сейчас надеюсь что все таки получится забеременнеть, просто как-то бы помочь яичникам сейчас работать, а как, я не знаю. Ребаунд эффекта тоже у меня нет, яичники после КОК-ов так же не работают, да и не хочу я уже эти КОК-и пить. ЭКО это уже крайний вариант. Сдала тест на инсулинрезистентность индекс НОМА 1,23 и как я поняла инсулинрезистентности у меня нет, ЛГ сейчас 16,68, ФСГ 9,17, почему то показатели повышены, это может о чем-то говорить?
Врач УЗД, Терапевт
Спкя лечат только гормонами.
Акушер, Гинеколог
Высокий АМГ, ФСГ, ЛГ это признаки поликистоза, повышенной продукции фолликулов. Учитывая возраст, годы безуспешного лечения и желание забеременеть Ваш доктор репродуктолог, ЭКО бояться не нужно, детки рождаются абсолютно такие же как от естественного зачатия, а Вы получите возможность стать мамой. Не теряйте времени, пока яичники не закрылись снова в капсулу после лапароскопии. Даже если овуляция будет имплантация плодного яйца на фоне аденомиоза затруднительна. Если лечение с дальнейшим ЭКО у репродуктолога не рассматриваете совсем, то начинайте принимать ярина плюс 6 месяцев, все таки регулон, который Вы принимали это не препарат выбора при лечении СПКЯ, на фоне отмены активная половая жизнь и начало приема дюфастона с 5 по 25 день цикла с целью лечения аденомиоза и подготовки эндометрия к имплантации. Если в течении 3 месяцев эффекта, то есть наступления беременности не будет, тогда к репродуктологу, без вариантов. Но мое мнение, не теряйте эти 9 месяцев и обращайтесь к репродуктологу сейчас, если не решитесь на ЭКО, то хотя бы услышите мнение еще одного доктора. Удачи Вам и скорейшего исполнения мечты!
Дарья, 24 августа 2018
Клиент
Ольга, я лечусь у репродуктолога в Центре планирования семьи, она после лапароскопии отправила меня на 6 мес в свободное плавание, говорит если не забаеременеешь, то приходи на ЭКО. Видимо я не буду ждать эти пол года. Но я записалась еще к одному специалисту, посмотрим что она скажет. Аденомиоз мне ставили в 2009, потом в 2013-2014 его не было почему-то и вот сейчас снова вылез. Спасибо за консультацию!
Дарья, 24 августа 2018
Клиент
Ольга, еще один вопрос есть к Вам, можно ли найти причину этого СПКЯ вообще? Ведь наверняка где-то она есть, в каком-то гормоне или еще в чем-то, ведь по сути все что со мной делают врачи это устранение последствий, а не решение причины.
Акушер, Гинеколог
Причина Вашего СПКЯ в гиперандрогении (то есть повышение мужских половых гормонов), Вы указываете на повышенный тестостерон. Выяснить на каком уровне идет неполадка и почему он повышен невозможно. Поэтому СПКЯ это хроническое заболевание, тем более оно у Вас с дебюта менструаций и лечение гормонами (прием КОК с антиандрогенным эффектом) до возраста менопаузы, к сожалению только так, вылечивать до конца никто не научился, так как до конца не известны механизмы возникновения. После родов, даже если беременность наступила самостоятельно, проблемы; к сожалению возвращаются. По поводу аденомиоза; диагноз 100% ставится только при гистероскопии, по узи только косвенные признаки, поэтому то находят то нет, зависит от квалификации доктора узи. Так как наблюдаетесь у репродуктолога; и пока нет других рекомендаций, еще вариант тогда пить сейчас дюфастон с 5 по 25 день цикла с целью подготовки эндометрия к имплантации, но первая схема с КОК более успешна. Или если есть возможность да, обратиться к другому специалисту. Пишите, как сходите на прием. Оставлю в сообщении контакты.
Дарья, 24 августа 2018
Клиент
Ольга, в дюфастон с 5 дц не помешает овуляции если она захочет вдруг пройти сама?
Акушер, Гинеколог
Нет, дюфастон овуляцию не подавляет.
Дарья, 24 августа 2018
Клиент
Ольга, спасибо Вам большое за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Пишите, если будут вопросы! Пусть все получится!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Задержкка
28 декабря 2016
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Салюков Р.В.
Суббота, Март 21, 2020
Содержание:
- Показания к проведению процедуры в гинекологии
- Когда делают лапароскопию: на какой день цикла
- Советы перед проведением обследования, проведение подготовки
- Предоперационная подготовка
- Этапы проведения лапароскопии
- Разновидности операций
- Особенности восстановления после лапароскопии
- Противопоказания перед проведением лапароскопии
- Какие бывают осложнения после лапароскопии?
- Стоимость процедуры
Многие женщины, когда слышат о гинекологических операциях, сразу же впадают в панику, так как хирургические процедуры связаны с появлением шрамов на коже. Поэтому врачи рекомендуют ознакомиться с информацией о лапароскопии.
Лапароскопия в гинекологии является одним из самых модернизированных способов оперативной хирургии, благодаря которому специалисты проводят операции без разреза всех слоев брюшной полости. Чтобы добраться до внутренних органов, хирурги делают небольшие проколы (до 5-7 мм). Именно поэтому после лапароскопии надрезы быстро заживают.
Процедура хирургического вмешательства заключается в введении инструмента в зону воспаления. Лапароскоп имеет форму трубки, которая гнется. Она имеет видеокамеру и линзы. Все данные, полученные видеокамерой, выводятся на монитор оборудования и увеличиваются в 40 раз. Поэтому у врача есть возможность провести детальный осмотр органов репродуктивной системы и сразу выявить проблемы.
Лечение может проводиться в течение нескольких дней, после которых пациентка сразу отправляется домой.
Показания к проведению процедуры в гинекологии
Наиболее частыми болезнями, вылечить которые можно с помощью лапароскопа, являются:
- эндометриоз;
- непроходимость труб матки;
- нарушения работы репродуктивных органов;
- миомы матки;
- патологии яичников;
- воспалительные процессы придатков;
- бесплодие;
- опухоли и пр.
Кроме перечисленных болезней проведение такой операции в гинекологии показано при выявлении постоянных болей в области таза, перед планированием беременности с помощью ЭКО оплодотворения, перед биопсией матки и яичников, а также для контролирования полученных результатов предыдущего лечения.
Когда делают лапароскопию: на какой день цикла
Получить высокоэффективный результат проведения лапароскопии в гинекологии можно не всегда. Это связано с тем, что врачи назначают неверную дату проведения операции. Поэтому квалифицированные специалисты клинки «Нейрологист» сначала просчитывают конкретную дату цикла и только после этого назначают процедуру.
Важно знать! Лапаросокпия, проведенная во время месячных, может вызвать внутреннее кровотечение, воспалительные процессы и другие осложнения.
Поэтому наиболее оптимальным временем проведения операции является даты после овуляционного периода. Потому что после овуляции можно выявить причины бесплодия и других гинекологических заболеваний.
Советы перед проведением обследования, проведение подготовки
Перед тем, как провести диагностическую лапароскопию, специалисты назначают пациенту сдачу общих анализов мочи и крови. Доктор должен собрать все данные, касающиеся состояния здоровья больной. Период подготовки к лапароскопии требует от пациентки большой ответственности и начинается с диеты. За 7 дней до назначенной даты из дневного рациона необходимо исключить продукты, влияющие на газообразование:
- капусту;
- молоко;
- бобовые;
- фрукты (груша, слива и др.).
Вместо этого рекомендуется готовить блюда из нежирного мяса, употреблять в пищу вареные яйца, кефир, йогурт и каши. Через 2 дня после начала диеты врачи назначают прием активированного угля. Такой подход позволяет наладить работу пищеварительной системы.
За день до операции пациентам назначается прием жидких нежирных каш или же овощных супов, измельченных на блендере. Ужин отменяется, так как процедура проводится утром натощак. При этом кишечник и мочевой пузырь должны быть пустыми. Иногда перед сном больным делают клизму.
Также подготовительный процесс может включать в себя сдачу следующих анализов: УЗИ органов малого таза, кардиограмму, флюорографию, ОАК. Пациент должен предоставить врачу свою карту амбулаторного лечения, а также сообщить о наличии хронических болезней. После анализа собранной информации анестезиолог подбирает тип наркоза.
Предоперационная подготовка
Этапы | Название | Процесс |
1-й | Премедикация | За 1 час до операции анестезиолог вводит препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние наркоза. |
2-й | Установка катетера | Происходит в операционной, когда больному внутривенно вводят назначенные препараты. За его состоянием следит специалист. Все данные о крови и рабочем состоянии сердца выводятся на монитор. |
3-й | Введение наркоза | Первые медикаменты вводятся для быстрого засыпания, а последующие – упрощают процесс введения трубки в трахейные пути. В результате этого процедура проходит безболезненно и эффективно. |
4-й | Соединение трубки и наркозного аппарата | После их выполнения начинается операция. |
Проведение манипуляционных действий в среднем занимает 10 минут.
Этапы проведения лапароскопии
После выполнения подготовительных процедур в пупочной области делается небольшой надрез. Далее врачи приподнимают брюшную стенку и вводят иглу Вереша в область малого таза. Через нее вдувается углекислый газ в объеме 3-4 л. При этом необходимо следить за давлением (не выше 14 мм), чтобы не наблюдалось сужение сосудов.
Завершающий этап операции в гинекологии – введение тубусов, перед которым удаляют иглу. После прокола троакар удаляется, а через тубус вводится лапароскоп. За счет того, что он оснащен световым индикатором и видеокамерой, специалисты могут сразу увидеть состояние внутренней области таза и назначить лечение. Также дополнительно могут устанавливаться манипуляционные инструменты. Ход дальнейшего лечения зависит от индивидуальной клинической картины.
Разновидности операций
Лараскопия может быть нескольких видов. Диагностическая – проводится для выявления диагноза и назначения лечения. Плановая – подходит в тех случаях, когда к ней готовятся и выбирают подходящую клинику и специалиста. В гинекологии выявлено множество заболеваний, излечить которые можно при помощи лапароскопии.
- При эндометриозе – заболевании, когда ткани эндометрия выходят за область расположения матки. В результате этого в области очагов заболевания происходит воспаление, ведущее к образованию спаек и бесплодию.
- При кисте яичников – доброкачественной опухоли, образовавшейся на яичниках. Они бывают разных видов, которые зависят от типа клеток – эпителиальные, дермоидные, эндометриодные.
- При миоме матки – доброкачественном образовании на стенках матки. Узлы могут появиться на разных слоях – в середине (интрамуральный), на поверхности (субсерозный), с внутренней стороны (субмукозный). Лапароскопия матки проходит безболезненно.
- При бесплодии – назначается, когда медикаментозное лечение не дало положительного результата.
Особенности восстановления после лапароскопии
После того, как была проведена операция, пациентку оставляют в стационаре, чтобы она пришла в сознание. Самой главной рекомендацией специалистов считается движение не позднее, чем 4 часа после операции. Двигательная активность в небольших количествах полезна для нормализации кровообращения.
При нормальном течении операции средний срок восстановления составляет 3 дня. После этого пациентка возвращается домой. Но в течение 2-3 недель противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Рекомендуется проводить специальную гимнастику для укрепления мышц пресса.
Противопоказания перед проведением лапароскопии
Не всем пациентам клиники могут назначить хирургическое вмешательство. Лапароскопия противопоказана больным в таких случаях:
- обнаружение воспалительных процессов в органах малого таза;
- шоковое состояние;
- наличие бронхиальной астмы;
- анорексии;
- нарушение работы дыхательной системы;
- грыжа диафрагмы;
- патологии нервной системы и пр.
Какие бывают осложнения после лапароскопии?
Зачастую осложнения после данной процедуры возникают редко, так как выявить недочеты можно на первых этапах обследования. Осложнения могут возникнуть после введения тубуса и троакаров:
- внезапное кровотечение;
- повреждение внешней оболочки кишечника;
- эмфизема.
Также иногда могут образоваться спайки, которые ведут к бесплодию, нарушению работы органов ЖКТ. Это связано с мелкими повреждениями сосудов. При неопытности врачей могут образоваться грыжи и гематомы.
Стоимость процедуры
Цена на проведение лапароскопии специалистами клиники «Нейрологист» может отличаться в зависимости от сложности течения заболевания. Сначала необходимо записаться на консультацию к врачу, стоимость которой начинает от 1200 рублей. После чего он может назначить сдачу анализов и проведение лапароскопии. В среднем курс лечения составляет от 20000 до 27000 рублей.
Источник
Лапароскопия является наиболее эффективным решением по устранению такой насущной проблемы, как бесплодие. Конечно, первый вопрос женщины после операции, это вопрос: «Когда же я забеременею?»
Обычно, беременность после проведения лапароскопии наступает в ближайшие месяцы. Но, не стоит рассчитывать на то, что после того, как вы выйдите из стационара, сразу забеременеете. Нет. Эта индивидуальный вопрос. Пациентка продолжает наблюдаться у своего лечащего врача дальше. Иногда потребуется медикаментозное сопровождение, для того чтобы поддержать нормальный гормональный фон беременности. Однако, многое зависит от поставленного ранее диагноза. Возможно так же, то, что до проведения лапароскопии у женщины были определенные проблемы, связанные с ее здоровьем. Поэтому, прежде чем пройти лечение, необходимо устранить их всех. Но, стоит отметить, что даже здоровые женщины могут долго не беременеть.
На вероятность беременности после лапароскопии влияет компетентность врача и индивидуальные особенности Вашего организма.
Начинать зачатие лучше всего спустя 1 месяц со дня операции, то есть со следующего менструального цикла. В течение 3 недель соблюдать половой покой, во избежание риска инфекции, беречь себя.
После операции остаются два небольших рубца. Один из них расположен в районе пупка, а другой на верхней границе лобка. Со временем они исчезнут, так как диаметр канюль, с помощью которых производят прокол, совсем небольшой.
Уже через месяц организм женщины полностью восстанавливается, готов к зачатию и вынашиванию ребенка. Не стоит забывать, о том, что год – это оптимальный срок для зачатия малыша. Если же Вам не удалось забеременеть в этот период, то советуем Вам обратиться в клинику к Вашему лечащему врачу чтобы пройти дополнительное обследование. Помните, беременность после лапароскопии должна проходить под строгим контролем Вашего доктора.
В очень редких случаях, после лапароскопии беременность не наступает. Но не стоит отчаиваться! Лапароскопия не несет никакого вреда для организма, поэтому беспокоиться об этом не стоит. Организм индивидуален, и если с первого раза не удается устранить все очаги заболевания, операцию назначают повторно.
На самом деле, процентное соотношение беременности после лапароскопии составляет 85%. Поэтому, вероятность того, что вы окажитесь именно среди этого процента женщин, очень высока!
Что касается менструации, то в случае отсутствия осложнений, задержки не происходит. Лапароскопию обычно проводят на 7-10 день цикла, до овуляции. Могут возникнуть сильные выделения после операции, которые похожи на менструальные. Такое кровотечение может длиться до 3 недель. Но даже если месячные немного задерживаются, страшного в этом ничего нет. Так как по истечению данного срока цикл восстанавливается.
Отнеситесь к своему здоровью с должным вниманием, не стоит пренебрегать посещением врача-гинеколога. Поэтому, лучше отложить беременность после лапароскопии хотя бы на два-три месяца. И только потом приступить к продолжению своего рода. Все в Ваших руках!
Есть вопросы о лапароскопии и беременности?
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.
Источник