Мазня в середине цикла аденомиоз

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна! Наконец удалось зарегистрироваться на форуме, и я спешуполучить Вашу конс-цию. Прошу уделить мне немного Вашего внимания. Очень надеюсь на Вашу помощь. Вот моя история: мне 31 год, месячные с 13 лет, половая жизнь с 19 лет. До первых родов (роды в 2004 году) – менстр. цикл 28-29 дн, продолжительность месячных 5 дней. После родов, как положено, пошла в жен. конс. на осмотр, нашли эрозию шейки матки, отправили на прижигание. Чем делали толком не знаю (стоял дым и запах гари) – наверное, током. После этого прижигания начались проблемы в виде мазни перед менструацией. Пошла к гинекологу, она махнула рукой, сказала ничего страшного, пройдет, если хочешь попей Жанин. Я начиталась про него в интерете и не стала пить (еще и цена отпугнула, да и позиция врача – “хочешь пей, хочешь нет”. Мазня тем не менее не прекращалась, эрозия от прижигания не заживала. В 2007 году медикаментозный аборт. Врач к которому обращалась уже в платном центре (я ей пожаловалась на мажущие выделения) на обычном узи поставила эндометриоз матки. Я в ужасе. Что делать, откуда взялся? Врач сказала, что эндометриоз не лечится, улучшения могут быть от беременности. Тем не менее выделения становились все более сильными и продолжительными (где-то 5 дней до и 2-3 дня после месячных). В 2008 году – третья беременность. На ее фоне я забыла об этих ужастных выделениях. В 2009 году вторые роды. При родах говорят – “Родишь и лечи шейку” – то ли эрозия то ли что, но сказали, что она очень плохая. После родов, как положено, прихожу в ЖК на осмотр. Врач эрозии не видит, говорит что шейка в порядке (я удивляюсь), Пока кормила грудью мазни не было, как только прекратила – пришли месячные, а с ними и мазня. Сначала по чуть-чуть, а потом все сильнее и продолжительнее. Опять нашли эрозию на шейке, отправили прижигать. Делала на этот раз в платном центре лазером (2010 год), врач, которая прижигала сказала что это не эрозия, а энд-оз шейки матки). В качестве лечения пила дюфастон (мазня от него не прекращалась и меньше не становилась), трихопол, генферон, еще были разные свечи, чтобы шейка лучше заживала. В итоге она так и не зажила и через 5 мес. мне снова прижгли шейку лазером. В итоге врач сказала, что опять ничего не зажило и прижигать так можно до бесконечности, очаги эн-за будут снова и снова появляться. Предложила лечение пиявками. Я отказалась (боюсь, дорого и прочитала что не очень эффективно). Мазня стала невыносимой (почти всегда с прокладкой, выделения кровянистые, сильные до 1-1,5 недели до месячных и 3-4 дня после, страдает половая жизнь с мужем). Не выдержала и пошла к другому врачу с надеждой что он предложит адекватное лечение. Она тоже на обычн. узи диагностировала энд-з матки и шейки матки. Назначила: шейку опять прижигать током, от энд-за в матке пить Жанин. Прижигать уже боюсь, пошла посоветоваться еще с одним врачом, она поставила аденомиоз по обыч. узи, сказала прижигать ничего не надо (и так шейку замучили), пить Жанин. Если подводить итог вышеизложенному:

1. имеются мажущие выделения за 1-1,5 недели до месячных и 3-4 дня после (чем ближе к месячным тем выделения сильнее, кровянистие). Болей нет. Беременность наступала без проблем. Месячные приходят в срок. Жалобы только на мазню.

2. Имею поставленный 3 врачами в разных клиниках диагноз: эндометриоз матки и шейки матки. Четвертый врач поставил аденомиоз. Все врачи диагностировали болезнь по обычному узи (не в конкретные дни цикла, а тогда, когда я к ним обращалась)

3. Прижигала шейку 3 раза (первый раз, скорее всего током в 2004 году, потом два раза лазером в 2010 году)

3. В качестве лечения энд-за врачи предлагали: Один врач – болезнь не лечится, второй врач – пиявки, третий и четветрый Жанин (разошлись во мнениях прижигать ли шейку).

4. У меня паника, отчаиние, кажется что нет выхода и лечения. Готова на все чтобы эта ужасная мазня прекратилась.

Я измученная походами по врачам в поисках лечения стала пить Жанин (не смотря на боязнь его побочных эффектов), шейку больше не прижигала. На фоне Жанина, мазня переместилась на середину цикла. Т.е. теперь она стала приходиться где-то на 3-ю неделю, чем дальше пила тем слабее становились выделения, но не прекращались. 4-5 дней уже не такой сильной мазни перед месячными и 1 день после. Так жить стало легче и я немного успокоилась. Перерыла весь интеренет в поисках лечения, пришла к выводу, что лечится энд-оз либо хирургически, либо блокаторами цикла (боюсь очень).

Что имею сейчас:

1.Жанин пью 7 мес.

2. Выделения стали, как я уже писала, не такие сильные и короче (3-4 дня до месяч., после месячных – иногда 1-2 дня). Выделения происходят теперь в середине цикла. Сами месячные стали по 3-4 дня и менее сильные.

3. На последнем узи (от 09.11 11) сказали, что матка стала меньше (длина- 58, передне-задний – 48мм, ширина – 57мм) – написала то что увидела в заключении. Жанин пить дальше.

Тут девочка знакомая подсказала ваш сайт. Я обрадовалась, потому что замучилась уже в поисках врача, который мне сможет помочь. Такое ощущение, что у нас в городе врачи или не хотят лечить эту болезнь или не могут. Мне толком ничего не предлагают.

Уважаемая Екатерина Дмитриевна у меня несколько вопросов:

1. Нормально и возможно ли чтобы такую болезнь как энд-оз диагностировали по обычному узи в любой день цикла?. Я читала, что узи надо делать 2 раза в мес. в определенные дни цикла. Мне об этом никто не говорил. Еще читала, что энд-з можно диагностировать только лапароскопией. Мне врачи о ней тоже ни слова не сказали. Когда я спросила нужна ли мне лапароскопия, мне ответили, что это хирургич. операция и она ко мне отношения не имеет. Еще читала, что энд-з имеет несколько стадий. Как узнать какая у меня? Мне кажется, что я недообследованная или я что-то не понимаю.

2. Возможно ли что поставленный мне диагноз ошибочен? Может мне нужна еще какая-то диагностика?

3. Если все-таки у меня действительно энд-з, насколько эффективно его лечение Жанином, может ли он полностью снять симпомы (мажущие выделения)?

4. Что Вы могли бы предложить в качестве лечения эндометриоза шейки и матки?

5. Как Вы считаете надо ли прижигать шейку еще раз в моей ситуации? Понимаю,что трудно ответить не видя саму шейку,но хотя бы предположите.

5. Могу ли я попасть в Вам на обследование? Мне это не просто (два ребенка, другой город), но ни один из врачей к кому обращалась толком мне ничего не рассказал об этой болезни, не предложил никакого обследования и лечения (кроме Жанина и то с оговоркой, что он не лечит, а снимает симптомы). Честно говоря я уже в отчаинии, хочу нормального обследования, врача, который сталкивался с этой болезнью и знает чем мне можно помочь.

Извините, может много написала, но хотелось как можно подробнее изложить свою беду (иначе назвать не могу). Надеюсь, что откликнитесь и поможете советом. Очень на вас надеюсь (как на последнюю инстанцию – с своем городе мне уже обращаться не к кому)

Источник

У женщин разного возраста, чаще всего с 27-30 лет, высока вероятность развития аденомиоза матки. Это распространенное заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) прорастает в мышечную ткань. Патология грозит бесплодием, многочисленными выкидышами и может перерастать в злокачественный процесс. Рассмотрим причины, симптомы и современные методы лечения.

Почему развивается аденомиоз

Сложно с уверенностью сказать, какая конкретно причина вызывает аденомиоз. Доподлинно известно, что прогрессирование заболевания зависит от состояния гормонального фона женщины, а спровоцировать начало патологического процесса может нарушение целостности ткани, разделяющей эндометрий с мышечной тканью. Подобную проблему могут вызвать:

• диагностические выскабливания;
• введение в полость матки внутриматочной спирали;
• аборты;
• осложненные роды;
• маточные кровотечения, возникающие после операции на матке или лечения гормональными препаратами;
• воспалительные процессы.

Также установлены факторы риска – ожирение, применение оральных контрацептивов, позднее начало половой жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие аллергических заболеваний, слабый иммунитет и спровоцировированные этим частные заболевания инфекционного характера. Влияние на развитие аденомиоза может оказывать и наследственный фактор – риск развития заболевания повышен у женщин, мать которых имела такое же заболевание или опухоли в органах репродуктивной системы. У некоторых женщин заболевание имеет врожденное происхождение.

Признаки, указывающие на аденомиоз

Выраженность и наличие симптомов во многом зависят от стадии аденомиоза и характера патологических изменений. Наиболее заметным признаком являются менструации, длящиеся больше недели, сопровождающиеся болями и обильными выделениями. Также возможны мажущие выделения коричневого цвета, примерно за 2-3 дня до месячных или после них. Подобные проявления вероятны и между месячными, особенно в середине менструального цикла.

Вторым по распространенности симптомом является боль, которая появляется за 2-3 дня до месячных, а через 3 дня после их начала исчезает. У многих женщин болезненность может быть и во время секса, а также некоторое время после него. Обычно боли достаточно сильные, жалобы зависят от расположения патологического процесса:

• при поражении перешейка боль самая сильная, часто ощущается в промежностной области;
• при поражении угла матки может быть боль в паху, с правой или с левой стороны;
• очень сильные боли возникают при поражении перешейка, сопровождающимся множественными спаечными процессами.

Аденомиоз матки вызывает обильные месячные, что приводит к железодефицитной анемии. Нередко у женщин с описываемым заболеванием имеются жалобы на постоянную слабость, усталость, частые простудные болезни. Возможно развитие одышки, периодические обмороки или предобморочные состояния. При осмотре пациентки слизистые оболочки будут бледные. Эти нарушения в совокупности с тяжелым предменструальным синдромом вызывают у большинства женщин неврозы.

Выраженность симптомов зависит от степени аденомиоза – первая, чаще всего, протекает для женщины незаметно и выявляется случайно. На второй и на третей стадиях симптомы могут быть малозаметны, а вот четвертая стадия характеризуется сильными болями, возникающими из-за прогрессирующего спаечного процесса. Остальные признаки на четвертой стадии могут быть разной интенсивности.

Методы диагностики заболевания

Невозможно поставить диагноз «аденомиоз матки» на основании одних лишь болей в животе и выделений коричневого цвета. Чтобы понять, что конкретно происходит в организме женщины, нужно провести комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр в гинекологическом кресле, лабораторные и инструментальные методы исследований. Важное значение имеет гинекологический осмотр, в ходе которого можно выявить изменение размера и формы матки и классифицировать патологию:

• диффузный аденомиоз характеризуется увеличением матки перед менструацией и приобретением шаровидной формы;
• узловой аденомиоз проявится бугорками на матке или опухолями различного размера;
• при аденомиозе с миомой матка не уменьшается после месячных.

Основанием для постановки предварительного диагноза является сочетание увеличенной матки или наличия на ней узлов и бугров с чрезмерно болезненными и длительными месячными, болью при сексе, а также с признаками анемии.

Для подтверждения предварительного диагноза больную направляют на трансвагиналное УЗИ. С помощью этого метода можно оценить состояние матки, которая при аденомиозе будет шаровидная и увеличена в размере, а ее стенки будут иметь разную толщину. Также возможно обнаружение кистозных новообразований диаметром от 3 мм за несколько дней до начала месячных.

Из-за особенностей патологического процесса при диффузном аденомиозе трансвагинальное УЗИ не дает полноценной картины, потому рекомендуется проводить гистероскопию. Это метод визуального осмотра полости матки с помощью специального аппарата, который вводится во влагалище. Детальный осмотр позволяет исключить заболевания со схожими проявлениями, включая гиперплазию эндометрия, рак матки и полипоз. в некоторых случаях может потребоваться и дополнительное обследование, в том числе с помощью МРТ, которая позволяет установить плотность узлов и их структуру.

Не избежать и лабораторных исследований. Женщине придется сдать кровь для анализов гормонального фона, а также кровь и мочу на общий анализ. С помощью лабораторных методов можно обнаружить анемию – одно из проявлений аденомиоза матки.

Как будут лечить аденомиоз

Выбор метода лечения зависит от того, какую форму имеет заболевание, степени поражения тканей, возраста больной женщины, а также ее желания иметь детей. Можно выбрать три тактики лечения – медикаментозную, хирургическую и комбинированную.

Лечение начинают с назначения курса медикаментозных препаратов. Для борьбы с аденомиозом матки и его последствиями могут применяться следующие средства:

• гормональные;
• иммуномодуляторы;
• противовоспалительные;
• антидипрессанты;
• витамины.

Возможно, что придется подбирать лекарственные средства для поддержания работоспособности печени. Параллельно проводится лечение анемии. Если в ходе обследования обнаруживается, что у больной имеется невроз, ее направляют к психотерапевту, который подбирает необходимые препараты и помогает бороться с психологическими проблемами.

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическое вмешательство. Методы могут быть как радикальными, так и сохраняющими матку, все зависит от возраста больной и особенностей патологического процесса. Так, показаниями к удалению матки могут быть:

• отсутствие эффекта от препаратов;
• прогрессирование патологического процесса у женщина старше 40 лет;
• диффузный аденомиоз 3 степени;
• риск развития злокачественного новообразования;
• сочетание аденомиоза с миомой.

К органосохраняющим методам относится и применяемая при аденомиозе матки лапароскопическая эндокоагуляция эндометриоза. С ее помощью можно обнаружить и разрушить очаги измененной ткани. Чаще всего эту методику применяют при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к ней, а также при имеющихся спайках, нагноениях.

В случаях, когда заболевание обнаруживают у женщины при подготовке к беременности – ей назначают курс гормональных средств, при этом врач рекомендует воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после завершения лечения или электрокоагуляции. Если зачатие уже произошло, в первом триместре могут назначить гестагены, а во втором и третьем триместрах эти средства назначаются только с учетом результатов анализов на прогестерон. Вообще, при беременности гормональный фон меняется и это может оказывать благоприятное влияние на течение аденомиоза матки – скорость разрастания клеток эндометрия будет снижаться.

Прогноз и последствия аденомиоза

Аденомиоз матки является хроническим заболеванием, при котором могут быть периодические возобновления неприятных симптомов. Даже после операции есть риск развития рецидивов в первый год, причем такая проблема может быть у каждой пятой больной. Поэтому лечение может быть длительным, а положительный результат гарантировать невозможно. Однако в климактерическом периоде возможно выздоровление без медицинской помощи, связано это с угасанием функций яичников.

Аденомиоз матки нужно лечить обязательно. Это заболевание опасно развитием бесплодия, которое появляется после формирования спаек в маточных трубах – они не дают яйцеклетке пройти в матку и зачатия не происходит. Ухудшает ситуацию сопутствующие воспаления и повышенный тонус миометрия. В случае зачатия аденомиоз может вызвать различные осложнения беременности, которые способны произвести и к самопроизвольному выкидышу.

Важно, чтобы лечение проводил опытный врач, и только после полного обследования – в противном случае возможно развитие осложнений. В нашем медицинском центре работают лучшие гинекологи региона, а обследование проводится на современном диагностическом оборудовании. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать, как лечить аденомиоз матки в вашем случае.

Источник