Каким должен быть фолликул на день менструального цикла
В ситуации, когда женщина долгое время не может забеременеть, она обращается в центры планирования семьи для прохождения полного обследования репродуктивной системы. Одним из обязательных методов является УЗИ органов малого таза и яичников. По состоянию органа, контурам, структуре, размеру врач получает важную информацию для постановки диагноза и прогнозирования беременности.
Важным показателем при планировании беременности или ЭКО является размер фолликула перед овуляцией. Что это означает и какие еще параметры имеют значение?
Физиология
Репродуктивный период женщины длится от 12-16 до 45-50 лет. К началу полового созревания в яичниках девочки содержится около 300 тыс. фолликулов (ФЛ), из которых в последующие годы созреют только 200 – 400 из них.
Каждый месяц в яичниках происходят циклические изменения:
- рост нескольких и созревание доминантного ФЛ;
- овуляция;
- образование, развитие и регресс желтого тела – временной железы внутренней секреции.
В первые дни нового менструального цикла под действием половых гормонов в яичниках начинают созревать от 3 до 30 первичных фолликулов. Это особые образования, состоящие из нескольких слоев клеток и одной незрелой яйцеклетки (ооцита) в каждом.
Постепенно ооциты растут, покрываются блестящими плотными оболочками, вокруг них формируются полости (вторичные ФЛ), заполненные жидкостью.
На 7 день менструального цикла один из таких пузырьков заметно больше остальных. Это доминантный фолликул, в котором яйцеклетка дозреет и произойдет овуляция. Его размер в этот период около 9-10 мм, что позволяет увидеть растущий фолликул на УЗИ. Другие вторичные ФЛ постепенно подвергаются обратному развитию – атрезии.
Примерно за 2 дня до овуляции размер доминантного фолликула увеличивается до 21 мм. На яичнике становится хорошо заметно выпячивание Граафова пузырька. Если созреет 2 и более пузырька с последующим оплодотворением, то развивается многоплодная беременность разнояйцевыми близнецами.
На каждом этапе фолликулогенеза возможен сбой, при котором ФЛ увеличивается, а созревания яйцеклетки не происходит. Это ановуляторный цикл, при котором беременность не наступит.
Размеры
На параметры роста и развития доминантного пузырька можно повлиять гормональной стимуляцией. Также значения у каждой женщины будут незначительно варьироваться в зависимости от длины менструального цикла, возраста. Не существует четких значений какого размера должен быть фолликул для овуляции.
В таблице приведены основные числовые параметры роста доминантного ФЛ:
Метод наблюдения и мониторинга развития фолликулов с помощью УЗИ называется фолликулометрия. Это доступный, простой и информативный способ отслеживания изменений, происходящих в яичниках, не требующий специальной подготовки для женщины. Но исследование требуется проводить несколько раз для определения динамики.
Наиболее частые вопросы
При каком размере фолликула происходит овуляция?
В среднем, овуляция наступает при размере ФЛ от 22 до 25 мм.
Возможно ли зачатие при маленьком фолликуле перед овуляцией?
При значениях менее 21 мм можно прогнозировать нарушение созревания яйцеклетки. Зачатие в таких случаях проблематично.
На 10 день цикла фолликул 19 мм, когда будет овуляция?
Скорее всего имеет место ранняя овуляция или естественный цикл у женщины менее 28 дней. Выход созревшей яйцеклетки можно прогнозировать через 24 – 36 часа при достижении пиковой концентрации в крови эстрадиола.
Какой размер яйцеклетки при овуляции?
Созревшая яйцеклетка до оплодотворения имеет размер 0,12 мм. Это самая большая клетка в организме. По сравнению с другими она огромна, но невидима при УЗ исследовании. К сведению, сперматозоид в 85000 раз меньше.
Какой максимальный размер фолликула перед овуляцией считается нормой?
В медицинской практике имеются сведения о размере фолликула при овуляции до 35 мм. Чем больше пузырек, тем больше вероятность, что женщина почувствует болевые ощущения в момент выхода яйцеклетки.
Какой размер фолликула при овуляции – норма для зачатия?
Для естественного оплодотворения яйцеклетки необходимо соблюдение множества факторов. Размер фолликула при этом не играет решающей роли. Зачатие возможно при размерах ФЛ от 16 мм. Следует помнить, что оплодотворение наиболее вероятно в течение 24 ч после овуляции. А фертильность сперматозоидов сохраняется до 2 суток.
Видео: Развитие фолликула и овуляция
Источники
- Л.А. Марченко . Желтое тело. Механизмы формирования и регресса. Журнал Гинекология. 2000; 05: 136-140 Электронная версия: https://bono-esse.ru/blizzard/Anatom/zheltoe_telo_formirovanie_i_regress.html
Поделиться:
Источник
Полезная информация
Фолликул представляет собой комплекс клеток, в которых созревает яйцеклетка. Диаметр фолликула изменяется каждый день менструального цикла. Созревание фолликула зависит от правильной работы эндокринного аппарата. Размер фолликула перед овуляцией является важным диагностическим критерием. Определение размера фолликула необходимо для определения функционального состояния репродуктивной системы и причин возникновения проблем с зачатием.
Как определить размер фолликула
При овуляции и в период других фаз менструального цикла используется метод ультразвукового сканирования для определения диаметра фолликула. Ультразвуковая фолликулометрия позволяет определить увеличение фолликулов или их уменьшение. На каждом этапе созревания фолликул должен иметь строго определенный размер. Если фолликул 24 мм является нормой перед овуляцией, то на начальных этапах созревания должен быть фолликул 4 мм или немного меньше. Диаметр фолликула позволяет определить фазу его развития и время наступления овуляции.
Размеры фолликула в разные дни менструального цикла
В начале каждого менструального цикла начинается процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Обычно начинает созревать около десяти фолликулов. Фолликул 3 мм на данном этапе – это показатель нормы. За первые дни цикла размер фолликулов увеличивается: на третий день – фолликул 6 мм, затем характерен фолликул 7 мм, через два-три дня определяется фолликул 8 мм и фолликул 9 мм.
На 7-10 день менструального цикла один фолликул (доминантный) опережает в развитии все остальные. Он продолжает дальнейшее развитие, а все остальные редуцируются. На данном этапе размер может колебаться: фолликул 12 мм и фолликул 15 мм будут нормой. Далее происходит процесс созревания и увеличения в размерах доминантного фолликула. Скорость увеличения составляет около 2-3 мм в сутки. Фолликул 10 мм к моменту овуляции значительно увеличивается.
Таким образом, можно легко определить норму диаметров в каждый день цикла:
Во время овуляции происходит выход яйцеклетки. Если на этом этапе сделать УЗИ, то видно, что уменьшился фолликул. Из него вышла фолликулярная жидкость и яйцеклетка. Фолликул 20 мм на данном этапе встречается чаще, чем 23 мм фолликул. Овулировавший фолликул превращается в желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Это приостанавливает процесс развития остальных фолликулов, подготавливает эндометрий к возможной имплантации эмбриона.
Если после овуляции не произошло оплодотворение, доминантный фолликул может уменьшиться в размерах (фолликул 21 мм или фолликул 22 мм) при атрезии, или происходит его персистенция. При этом формируется киста, а на УЗИ может определяться фолликул 27 или 28 мм.
Для чего нужно определять размер фолликула
Фолликулометрия важна в диагностике некоторых форм бесплодия, связанных с нарушением овуляции. Если на УЗИ определяется увеличение фолликулов после овуляции, речь идет о персистенции фолликулов. Это состояние характеризуется отсутствием овуляции и выхода яйцеклетки, и развитие беременности невозможно. Диаметр фолликула позволяет оценить состояние эндокринной системы, так как именно под влиянием гормонов происходит их созревание.
Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам – и мы обязательно вам поможем!
Похожие материалы:
Овуляция яйцеклетки – это процесс, при котором из фолликула в брюшную полость выходит яйцеклетка, при этом происходит его разрыв.
08.06.2015
Фолликулогенез – это развитие фолликулов от примордиальных до стадии преовуляторных. С момента рождения в женском организме заложено большое количество фолликулов, но лишь их малая часть начинает созревание
17.04.2015
Донорские программы:
Вы имеете возможность выбора программы, которая наиболее подходит вам по цене: от 115 000 до 295 000 рублей, в зависимости от пакета услуг. Также можно приобрести ооциты, прошедшие криоконсервацию. Стоимость данной услуги начинается от 19 000 рублей, подробнее о каждой из программ:
от 205 тыс. руб.
Индивидуальный подбор донора по вашим особым параметрам.
от 75 тыс. руб.
Предоставление необходимого количества криоконсервированных донорских яйцеклеток с транспортировкой в ваш город.
Отзывы о банке ооцитов:
Спасибо сотрудникам Центра за их труд! Нелегко было решиться использовать донорство, но на что не решишься, если других шансов родить…
07.01.2015
Марианна
Все, кто уже стали матерями, знают, как это прекрасно – быть мамой. Я обратилась в центр, чтобы помочь другим женщинам…
25.10.2013
Валентина
Сервис замечательный, обращение профессионалов к донору соответствующее – предупредительное. Анализы действительно сдавать приходится часто. Кто не любит или боится уколов,…
18.07.2013
Алла
Ищете донора яйцеклеток? Для вас – обширная база доноров и лучшая стоимость программ!
Российский центр доноров ооцитов располагает обширной базой доноров. Если вам нужен донор яйцеклеток, у нас вы можете подобрать кандидатуру, полностью отвечающую вашим запросам, в самые короткие сроки. Также вы можете выбрать программу донорства по устраивающей вас цене. С нами вы защищены от любых юридических рисков. Мы гарантируем полное соблюдение ваших интересов.
Приглашаем к сотрудничеству доноров ооцитов на самых выгодных условиях!
Мы предлагаем сотрудничество женщинам, желающим стать донорами ооцитов. Ваше участие в программах донорства пройдет с соблюдением всех необходимых правил и требований. Мы гарантируем заботу о вашем здоровье, конфиденциальность и достойную оплату. Цель «Российского центра доноров ооцитов» – принести детский смех в каждую семью, и благодаря сотрудничеству с нами вы делаете огромный вклад в достижение этой цели!
Источник
Полезная информация
Ежемесячно в организме женщины происходят циклические изменения, заключающиеся в созревании фолликулов, овуляции и подготовке к возможной имплантации. Первая фаза цикла характеризуется поэтапным созреванием фолликулов. Сколько растет фолликул? Как происходит рост фолликула по дням? Какие изменения претерпевает фолликул?
Рост фолликула по дням
Изменения в яичниках начинаются с первого дня менструального цикла. Ежемесячно начинается созревание сразу нескольких фолликулов.
Фолликулы на 5 день цикла. На данном этапе при ультразвуковом сканировании визуализируется 6-10 антральных фолликулов. Они имеют диаметр около 2-4 миллиметров и располагаются преимущественно по периферии яичника.
Фолликулы на 7 день цикла. На седьмой день размер фолликулов увеличивается до 6 миллиметров, уже видна сеть кровеносных капилляров вокруг доминантного фолликула.
Фолликул на 8 день цикла. Уже можно определить, какой фолликул продолжит дальнейшее созревание (доминантный фолликул) – он имеет несколько большие размеры.
Фолликул на 9 день цикла. Продолжается рост доминантного фолликула, остальные отстают в темпе роста. Фолликул на 10 день цикла. На десятый день уже четко визуализируется доминантный фолликул. Его диаметр составляет 14-15 миллиметров. В это время размер других фолликулов составляет около 8 мм, и они постепенно уменьшаются – происходит их атрезия.
Фолликул на 11 день цикла. Продолжает расти доминантный фолликул. Фаза средней пролиферации характеризуется увеличением его диаметра примерно на 22 мм за сутки. Размер фолликула составляет около 16 мм.
Фолликул на 12 день цикла, фолликул на 13 день цикла. Продолжается процесс увеличения размеров доминантного фолликула. На этапе поздней пролиферации клетки фолликула уже вырабатывают большое количество эстрогенов.
Фолликул на 14 день цикла. Доминантный фолликул уже значительно увеличился в размерах: его диаметр составляет от 18 до 25 миллиметров. На УЗИ видны характерные признаки скорой овуляции: виден двойной контур доминантного фолликула, его фрагментарное утолщение, неровные внутренние контуры. Более заметна его васкуляризация.
Фолликул на 15 день цикла, фолликул на 16 день цикла. Именно в этот период при нормальном менструальном цикле происходит овуляция. Овуляция – это разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом на УЗИ видно исчезновение доминантного фолликула либо уменьшение его диаметра и деформация стенок, а также появляется жидкость в дугласовом пространстве.
В дальнейшем на месте овулировавшего фолликула определяется желтое тело. Оно имеет неправильную форму, контуры неровные. Желтое тело постепенно увеличивается в размерах до 23-24 дня менструального цикла, затем происходит его уменьшение. В период менструации (первые дни следующего цикла) желтое тело на УЗИ уже не визуализируется.
Почему не растут фолликулы
При некоторых заболеваниях нарушается процесс роста и созревания фолликулов. Чаще всего причиной такого состояния является нарушение гормонального равновесия: патология яичников, гипофиза, гипоталамуса, других желез внутренней секреции. Причиной нарушения роста фолликула могут быть и соматические заболевания, тяжелые инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки. Нарушение роста фолликулов может быть причиной бесплодия, поэтому при любых отклонениях от нормального течения менструального цикла необходимо обратиться к специалисту для обследования и выяснения причины нарушений.
Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам – и мы обязательно вам поможем!
Похожие материалы:
Овуляция яйцеклетки – это процесс, при котором из фолликула в брюшную полость выходит яйцеклетка, при этом происходит его разрыв.
08.06.2015
Фолликулогенез – это развитие фолликулов от примордиальных до стадии преовуляторных. С момента рождения в женском организме заложено большое количество фолликулов, но лишь их малая часть начинает созревание
17.04.2015
Донорские программы:
Вы имеете возможность выбора программы, которая наиболее подходит вам по цене: от 115 000 до 295 000 рублей, в зависимости от пакета услуг. Также можно приобрести ооциты, прошедшие криоконсервацию. Стоимость данной услуги начинается от 19 000 рублей, подробнее о каждой из программ:
от 205 тыс. руб.
Индивидуальный подбор донора по вашим особым параметрам.
от 75 тыс. руб.
Предоставление необходимого количества криоконсервированных донорских яйцеклеток с транспортировкой в ваш город.
Отзывы о банке ооцитов:
Спасибо сотрудникам Центра за их труд! Нелегко было решиться использовать донорство, но на что не решишься, если других шансов родить…
07.01.2015
Марианна
Все, кто уже стали матерями, знают, как это прекрасно – быть мамой. Я обратилась в центр, чтобы помочь другим женщинам…
25.10.2013
Валентина
Сервис замечательный, обращение профессионалов к донору соответствующее – предупредительное. Анализы действительно сдавать приходится часто. Кто не любит или боится уколов,…
18.07.2013
Алла
Ищете донора яйцеклеток? Для вас – обширная база доноров и лучшая стоимость программ!
Российский центр доноров ооцитов располагает обширной базой доноров. Если вам нужен донор яйцеклеток, у нас вы можете подобрать кандидатуру, полностью отвечающую вашим запросам, в самые короткие сроки. Также вы можете выбрать программу донорства по устраивающей вас цене. С нами вы защищены от любых юридических рисков. Мы гарантируем полное соблюдение ваших интересов.
Приглашаем к сотрудничеству доноров ооцитов на самых выгодных условиях!
Мы предлагаем сотрудничество женщинам, желающим стать донорами ооцитов. Ваше участие в программах донорства пройдет с соблюдением всех необходимых правил и требований. Мы гарантируем заботу о вашем здоровье, конфиденциальность и достойную оплату. Цель «Российского центра доноров ооцитов» – принести детский смех в каждую семью, и благодаря сотрудничеству с нами вы делаете огромный вклад в достижение этой цели!
Источник
При каждом менструальном цикле синтезируется новый фолликул, содержащий в себе несозревшую клетку. В некоторых случаях фолликулов может быть несколько. Без выхода созревшей яйцеклетки из яичника, встреча женской половой клетки и сперматозоида попросту не состоится. Именно поэтому процесс овуляции играет одну из важнейших ролей при зачатии ребенка. При планировании беременности или длительном отсутствии зачатия может быть назначена фолликулометрия.
Женская репродуктивная система: немного физиологии
Яичники (лат. ovarium) – парные женские половые органы, в которых происходит развитие и созревание яйцеклетки. В начале менструального цикла вырабатывается фолликулостимулирующий гормон. Данный гормон стимулирует яичники синтезировать фолликулы, в которых находится несозревшая яйцеклетка, а также способствует выработке эстрогена.
Фолликулярный аппарат закладывается еще при внутриутробном развитии плода.
Как правило, один из таких фолликулов становится «доминантным» и при достижении необходимого размера (15-18 мм), развитие остальных фолликулов прекращается, начинается их атрезия (обратное развитие). Вскоре «доминантный» фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку, которая покидает яичник. Это и есть овуляция.
В день овуляции наблюдается понижение базальной температуры, повышение уровня прогестерона, обильность выделений из влагалища. В редких случаях женщина может почувствовать кратковременную тянущую боль внизу живота. При гормональных сбоях в организме разрыв фолликула не происходит, либо фолликулы не синтезируются вовсе. УЗИ фолликулометрии – информативная диагностика, помогающая контролировать созревание яйцеклетки.
Фолликулометрия: что это?
Это – мониторинг с помощью сонографии (УЗИ). Она отслеживает не только состояние фолликулов, находящихся в яичниках, и их дальнейшей трансформации в желто тело, но и изменения в матке. Фолликулометрия назначается при малейших подозрениях на нарушения овуляции и является альтернативой введению графиков базальной температуры. Для процедуры используется датчик и ультразвуковой сканер. УЗИ фолликулометрия, как правило, необходимо женщинам при различных нарушениях менструального цикла, а также невозможности зачатия на протяжении более полугода активной интимной жизни.
Фолликулометрия: показания к проведению
- Подтверждение нормального течения овуляции, либо ее отсутствия.
- Выяснение дня овуляции, а также так называемых фертильных дней.
- Контроль строения и функции яичников.
- Диагностирование бесплодия.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Определение влияния гормональных препаратов на яичники.
- Оценка менструального цикла.
- Диагностика некоторых заболеваний репродуктивных органов (СПКЯ, кисты, миома). Определение видов кист.
Фолликулометрия: на какой день менструального цикла?
Лечащий врач решает, на какой день проводится фолликулометрия. Как правило, исследование назначается на 8-10 день менструального цикла (при идеальном 28-ми дневном менструальном цикле).
В первые дни цикла нельзя прогнозировать, произойдет овуляция или нет, так как фолликулы только начинают свое развитие, а их размер не превышает 2 мм. Однако на данном этапе возможно найти оставшийся фолликул с прошлого менструального цикла, перерастающего в фолликулярную кисту. При первичном УЗИ фолликулометрии новообразовавшуюся кисту можно перепутать с «доминантным» фолликулом. Таким образом, УЗИ контролирует количество фолликулов, а также состояние эндометрия матки.
Последующие УЗИ происходят с периодичностью в 3 дня до установления факта овуляции. При 28-ми дневном цикле овуляция происходит, в среднем, на 14 день. При этом размер доминантного фолликула составляет до 25 мм, а эндометрия матки – до 12 мм.
Если менструальный цикл женщины короче 28 дней, тогда УЗИ назначается ранее 8 дня цикла. Если же длиннее 28 дней, то позже.
Следует помнить: вышеприведенное расписание является приблизительным. На какой день делать фолликулометрию, с точностью может сказать лечащий врач.
Фолликулометрия: подготовка к процедуре
При подготовке к УЗИ фолликулометрии соблюдаются следующие правила.
- За сутки до обследования из рациона питания необходимо исключить все продукты, провоцирующее повышенное газообразование в кишечнике (алкоголь, капуста, бобовые).
- При трансабдоминальной форме УЗИ необходимо за час до процедуры выпить 0,7 л воды. При наполнении мочевого пузыря происходит визуализация органов малого таза.
- При трансвагинальной форме УЗИ (использование вагинального датчика) мочевой пузырь, наоборот, необходимо опорожнить.
Фолликулометрия: как проводится
УЗИ проводится двумя способами:
- Трансабдонимальный метод применяется для девушек, не имевших половых контактов. Женщина ложится на живот, открывает живот и нижнюю часть лобка. На датчик наносится специальный гель, после чего проводится УЗИ фолликулометрии. /li>
- Трансвагинальный метод применяется для женщин, живущих половой жизнью. Женщине необходимо снять нижнее белье, лечь на спину, а после согнуть ноги в коленах. Сонолог надевает презерватив на вагинальный датчик и вводит его во влагалище.
Признаки овуляции
- Регистрация «доминантного» зрелого фолликула непосредственно перед овуляцией.
- Уменьшение фолликула в размерах, деформирование его стенок, полное исчезновение.
- По истечению нескольких дней – образование желтого тела, размеры которого не превышают 20 мм, в яичнике, из которого вышла яйцеклетка.
- Наличие свободной (фолликулярной) жидкости в заднематочном пространстве.
Для достоверности беременности по истечении недели после овуляции у женщины берут забор крови на прогестерон. Если прогестерон выше нормы, значит, овуляция произошла.
Патологии, провоцирующие ановуляторный цикл
Фолликулометрия – УЗИ, помогающее выявить патологические процессы, влияющие на отсутствие овуляции.
Фолликулярная киста
В данном случае фолликул не разрывается и продолжает находиться в яичнике, скапливая в себе жидкость. После чего превращается в фолликулярную кисту. Таким образом, в течение нескольких менструальных циклов образовывается СПКЯ.
Атрезия фолликула
Вначале фолликул развивается, как и должен развиваться. Однако, в какой-то момент, фолликул прекращает свое развитие и начинает «усыхать». Таким образом, овуляция не происходит.
Лютеинизация
Преждевременный выброс ЛГ (лютенизирующего гормона) провоцирует образование желтого тела, однако фолликул не успевает лопнуть. Яйцеклетка не покидает яичник.
Персистенция фолликула
В данном случае, фолликул достигает необходимых размеров для овуляции, однако внезапно прекращает свое развитие. Может оставаться даже при последующих циклах.
Отсутствие развитие фолликулов
Патология характеризируется присутствием фолликулов, не увеличивающихся в размерах, низким прогестероном в крови, отсутствием «доминантного» фолликула и желтого тела.
Фолликулометрия при стимуляции овуляции
Стимуляция овуляции – специальный курс применения гормональных препаратов. Данные гормоны способствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, и дальнейшему ее выходу из яичника, а также предотвращают появление фолликулярных кист и СПКЯ. На протяжении всего курса лечения женщина наблюдается у врача. Обследование производится, как правило, каждые 3 дня.
Фолликулометрия – отзывы
По многочисленным отзывам женщин, отмечается положительная динамика. Процедура абсолютно безболезненна, быстрая и не требует особой подготовки. Однако, некие женщины жаловались на недостоверность УЗИ. В некоторых случаях, визуализация крайне затруднена, а иногда и вообще невозможна. Такое наблюдается при ожирении, спаечных болезнях, а также неверной подготовке.
Источник