Как влияет гистероскопия на цикл

Гистероскопией называется обследование полости матки для диагностики заболеваний либо проведения хирургических вмешательств. Гистероскоп является тонким телескопическим инструментом в виде подсвеченной трубки с камерой на одном из концов. Толщина современных гистероскопов настолько минимальна, что позволяет проведение манипуляции без расширения шейки матки либо с минимальным её раскрытием.

Показания для проведения гистероскопии

В современной медицинской практике используются гистероскопы двух видов: диагностический и хирургический. С помощью диагностического гистероскопа проводится осмотр эндометрия (слизистой поверхности полости матки), устанавливается диагноз и выполняются небольшие по объему оперативные вмешательства: удаление гиперплазированного эндометрия, полипов, биопсии (во время которой производят забор биоптата для гистологического анализа), рассечение перегородок, синехий и т.д.

С помощью хирургического гистероскопа (резектоскопа) удаляются миоматозные узлы, полипы слизистой оболочки матки, иссекаются перегородки, плотные сращения в матке, выполняются резекции (глубокие вырезания) эндометрия.

Гистероскопия является современной альтернативой выскабливанию полости матки (кюретажу). Кюретаж – более травматичное оперативное вмешательство, которое исполняется без визуального контроля, вслепую, вследствие чего иногда одновременно с патологическими происходит удаление здоровых тканей. Пациентам с подслизистыми миоматозными узлами, перегородкой матки гистероскопия проводится вместо травматичных открытых хирургических вмешательств, требующих абдоминального доступа и разрезания матки.

Диагностическая гистероскопия проводится при следующих патологиях:

• подозрении на патологические изменения эндометрия;

• полипах слизистой оболочки матки;

• маточных кровотечениях;

• подслизистых миоматозных узлах (определение локализации, размера, количества перед проведением операции);

• аномалиях матки;

• сращениях (синехиях) матки;

• наличии инородных тел в полости матки (маточных контрацептивов, остатков тканей после замершей беременности, остатков плодного яйца, которое было удалено не полностью) и т.д.

Хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) назначается в случаях наличия следующих патологий:

• субмукозных миоматозных узлов;

• синехий матки;

• перегородках матки;

• полипах слизистой оболочки матки;

• маточных кровотечениях, повторяющихся и не поддающихся медикаментозному лечению.

Подготовка к проведению гистероскопии

Проведение исследования с помощью гистероскопа назначается через 7-10 дней от начала менструации, что обусловлено наименьшей толщиной эндометрия и, соответственно, лучшей видимостью в этот период цикла. Однако если возникает необходимость, гистероскопия выполняется в любой из дней менструального цикла.

Проведение диагностической гистероскопии не требует анестезии, хирургическую гистероскопию выполняют с использованием общего наркоза (внутривенного). За шесть часов до процедуры пациентке рекомендуется отказаться от приема пищи и питья (в случае, если используется общий наркоз). Перед тем, как провести гистероскопию, врач назначает женщине необходимые лабораторные исследования.

Гистероскопия: техника проведения исследования

Проведение гистероскопии не требует выполнения разрезов. Введение гистероскопа в матку производят через влагалище и шейку матки. Для того, чтобы с целью улучшения обзора расширить полость матки, через гистероскоп вводят жидкость или газ. Видеокамерой и световым датчиком на экран выводится увеличенное в разы изображение полости матки, отверстий маточных труб и шеечного канала. Длительность проведения диагностической гистероскопии не превышает 30-ти минут, хирургической – от 20-ти минут до двух часов, что зависит от типа операции. Пребывание пациентки в стационаре после гистероскопии, как правило, не превышает двух-трех часов (в зависимости от объема операции может быть увеличено).

Возможные осложнения после гистероскопии

Осложнения после гистероскопии могут заключаться в следующих состояниях:

• обильном маточном кровотечении;

• травмах матки или цервикального канала;

• инфицировании органов половой системы;

• развитии воспалительных процессов в половых каналах;

• негативных последствиях анестезии.

При возникновении жара, острой боли в животе, а также при сильном кровотечении пациентке следует немедленно обратиться к врачу.

Боли после гистероскопии

После проведения гистероскопии пациентка может ощущать незначительные боли в области низа живота. Боль является реакцией организма на вмешательство. Боли после гистероскопии могут быть различной выраженности, степень которой зависит от индивидуального болевого порога. Купировать боли можно лекарственными препаратами обезболивающего действия

Нормальным явлением считаются боли в области пояснично-крестцового отдела.

Во избежание развития осложнений пациентке нужно отказаться от пользования гигиеническими тампонами, спринцеваний, половой жизни, интенсивных физических нагрузок. В случае, если боли после гистероскопии не прекращаются в течение семи дней, требуется обращение к врачу.

Выделения после гистероскопии

После гистероскопии выделения (кровянистые) могут продолжаться в течение двух-трех дней, что является естественным очищением матки после оперативного вмешательства. Если после гистероскопии выделения не уменьшаются в объеме, содержат кровяные сгустки, женщине необходимо обратиться к гинекологу, так как это может сигнализировать о наличии серьезных травм.

Месячные после гистероскопии

После проведения данного исследования особого внимания заслуживает характер выделений во время менструации. Месячные после гистероскопии в норме должны наступить в соответствии с привычным графиком менструаций. Однако в некоторых случаях выскабливание стенок матки вызывает начало нового цикла, таким образом, месячные после гистероскопии могут наступить сразу после вмешательства. Основное внимание следует уделить контролю характера выделений. Если месячные после гистероскопии изменили цвет или консистенцию, необходима помощь медицинского специалиста.

Беременность после гистероскопии

Планировать беременность после гистероскопии следует не ранее, чем через полгода после проведения процедуры. Процедура не вызывает снижение фертильности, является эффективным средством лечения женского бесплодия. Беременность после гистероскопии может наступить спустя несколько месяцев после исследования.

Мероприятия после гистероскопии

После проведения процедуры назначается антибактериальная терапия с целью исключения воспалительных процессов, которая длится 5 дней. В зависимости от результатов гистероскопии назначается проведение противовоспалительной терапии, гормонального лечения и стимуляции деятельности яичников. При обнаружении с помощью данного исследования патологий, не поддающихся коррекции, после гистероскопии может быть назначено ЭКО, как единственный метод лечения бесплодия.

Гистероскопия является методом диагностики, с помощью которого устанавливаются причины женского бесплодия. Данное исследование проводится практически по всех центрах репродукции, одним из которых является «Центр ЭКО» во Владимире.

Клиника «Центр ЭКО» занимает лидирующие позиции среди медицинских учреждений России, специализацией которых является лечение женского и мужского бесплодия.

Инновационное диагностическое и лечебное оборудование позволяет провести тщательные исследования, по результатам которых назначается результативное лечение патологий.

Высококлассные профессионалы – специалисты клиники удивят вас своим доброжелательным отношением и проявлением максимального внимания к любой проблеме.

Результаты клиники говорят сами за себя – успешные зачатия при искусственном оплодотворении в «Центре ЭКО» происходят в 49,7% случаев.

Для того, чтобы провести гистероскопию либо любое другое исследование, нужно записаться на прием, позвонив по номеру телефона, указанному на сайте клиники. Также можно заполнить форму заявки с указанием вашей контактной информации, после чего наши специалисты обязательно свяжутся с вами!

Источник

Гистероскопия матки – это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

• Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
• Хирургическая гистероскопия – это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
• Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

• Бесплодие неясной этиологии.
• Привычное невынашивание беременности.
• Полипы матки и цервикального канала.
• Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
• Патология эндометрия – гиперплазия, синехии.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Метроррагии – внециклические маточные кровотечения.
• Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки – это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
• Анализ на ИППП.
• Коагулограмма.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• ЭКГ.
• Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию. Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

• Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
• Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
• В день операции нужно принять душ.
• Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

• Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
• Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
• Далее через шейку вводят гистероскоп – тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
• После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
• После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

• Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
• Стеноз шейки матки.
• Беременность.
• Рак шейки матки 3-4 стадии.
• Обильные маточные кровотечения.
• Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей – слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям – разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

• Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
• Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
• На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
• Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
• Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
• Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них – это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

• Гематометра – скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
• Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
• Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия – диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

• Биопсия – процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
• Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
• Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
• Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В клинике «Евроонко» в Москве для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

• Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
• Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
• Бесплодие – когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
• Частые выкидыши.
• Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
• Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота – это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В «Евроонко» исследование выполняет высококвалифицированный специалист – Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
• Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
• Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Источник