Как должны идти месячные в первый день цикла

Женщины знают, что такое месячные, но недооценивают значимость менструального цикла (МЦ) и работу гормонов, обеспечивающих нормальное функционирование женской половой системы. Первый день цикла – то, о чем должна помнить каждая представительница прекрасного пола, чтобы грамотно подойти к обследованию репродуктивной системы, планированию беременности и выбору метода контрацепции.

Фазы менструального цикла

Работа женской половой системы регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, которые вызывают функциональные изменения в эндометрии (внутреннем слое матки), маточных трубах и влагалище. Периодичность выработки определенных гормонов обуславливается формированием менструационного цикла.

Каждый менструальный период является процессом подготовки женского организма к наступлению беременности.

Цикл месячных начинается в тот день, когда наступает менструация – периодическое маточное кровотечение, сопровождающее отторжение и обновление внутреннего слоя матки.

Фолликулярная фаза

В день начала менструального кровотечения наступает первая фаза – фолликулярная. Длится фолликулярная фаза в среднем 14 дней (может варьировать от 7 до 22 в зависимости от индивидуальных особенностей). В это время под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов происходит процесс созревания фолликула.

Фолликул представляет собой яйцеклетку, окруженную специальными оболочками. С начала формирования половой системы девочки, еще внутриутробно, закладывается определенное количество фолликулов. К периоду полового созревания (11–13 лет, то есть тот возраст, когда впервые начинается менструационный цикл) часть из них, называемые примордиальными, погибают. Из оставшихся 300–450 тысяч созреет лишь не более 500, другие атрофируются. Количество функционирующих фолликулов определяет продолжительность фертильного возраста (период, в течение которого женщина может забеременеть) и примерно означает, сколько раз за жизнь случится менструация, за исключением ановуляторных циклов.

Сама менструация длится от 3 до 7 дней. Под влиянием гормонов происходит отторжение старого эндометрия и формирование нового.

Овуляторная фаза

Через 1–2 недели после окончания месячных наступает вторая фаза – овуляторная. Она длится примерно 3 дня и заключается в созревании и разрыве фолликула, то есть самой овуляции, с выходом яйцеклетки. Этот процесс происходит благодаря многократному повышению уровня лютеинизирующего гормона в крови. Овуляторная фаза является наиболее благоприятной для зачатия.

Лютеиновая фаза

Следующие 13–14 суток после овуляции – это лютеиновая или фаза желтого тела. В этот период преобладающими по концентрации в крови гормонами являются прогестерон, гормон беременности, и эстрогены. Под их влиянием происходит нарастание эндометрия и подготовка организма женщины к беременности. Если яйцеклетка не будет оплодотворена, менструальный цикл повторяется сначала.

Переходите по ссылке, чтобы воспользоваться калькулятором просчета цикла месячных онлайн.

Значимость первого дня цикла

Существуют дни, значимые при планировании беременности, для проведения диагностических исследований и лабораторных тестов.

Как определить первый день своего менструационного цикла?

Первым днем цикла является день начала менструального кровотечения. Его учитывают при установлении срока беременности и предположительной даты родов, при назначении ультразвукового исследования органов малого таза, в разные фазы МЦ определяется разная концентрация половых гормонов.

Знание 1 дня менструального цикла поможет рассчитать дату наступления следующей менструации с помощью бумажного календаря или электронного женского календаря месячных на телефоне.

Исходя из знания дня начала женского цикла, можно предположить наиболее благоприятный промежуток для зачатия.

В норме менструальный цикл длится 28–32 дня. Цикл, длиной менее 21 дня называется коротким, а более 36 дней – длинный. Смещение даты начала МЦ на срок до недели (раньше либо позже предполагаемого) является вариантом нормы. Отсутствие менструации более 5 недель или начало новой менее, чем через 2,5 недели – это уже серьезный повод для обращения за квалифицированной помощью.

По количеству выделений менструации бывают обильные и необильные. Нормой является объем крови от 20 до 120 мл, то есть не более, чем полстакана.

Причины смещения начала менструации

Репродуктивная система женщины – сложнейшая система, состояние которой зависит от многих факторов:

Стрессовые ситуации вызывают нарушение функционирования многих органов, в том числе и половой сферы, поэтому эмоциональное потрясение может спровоцировать длительную задержку менструации вследствие кратковременного гормонального сбоя.
Перенесенные инфекции почти всегда смещают дату начала менструации: даже просто ОРВИ может стать причиной нарушения МЦ.
Резкое изменение массы тела. При резком похудении и наборе веса происходит гормональный сбой, который влияет на репродуктивную систему.
Гормональные нарушения – самая частая причина проблем с репродуктивной системой.
Смена климата также может привести к сбою регул, но обычно ненадолго.
Прием гормональных контрацептивов, особенно в начале курса.
Самопроизвольное или медицинское прерывание беременности. Выкидыш или аборт – серьезнейший стресс для всего организма.
Беременность – самая естественная причина отсутствия менструаций.

Расчет наступления следующих месячных

Чтобы определить первый день женского цикла, нужно знать дату предыдущих регул. Для этого нужно посчитать среднюю длительность цикла – количество дней между первым днем предыдущего МЦ и началом настоящего.

Пример: если прошлая менструация наступила 1 октября, а цикл составляет 29 дней, то следующие месячные начнутся в конце месяца — 30 октября.

Обладая этими знаниями, вы никогда не попадете в неприятную ситуацию, когда под рукой не окажется нужных средств гигиены. За неделю до предполагаемого начала цикла положите в косметичку тампон или гигиеническую прокладку.

Значимость даты начала МЦ на приеме у врача

Даже на плановом приеме, гинеколог обязательно спросит, когда были последние месячные или рассчитает день цикла. Это имеет значение потому, что состояние женской половой системы варьируется, в зависимости от фазы.

Состояние молочных желез, придатков матки, болезненные ощущения и жалобы пациентки – все это врач рассматривает относительно периода менструального цикла.

При выполнении УЗИ обработка полученных данных происходит относительно первого дня менструации, так как состояние эндометрия сильно разнится в фолликулярную и лютеиновую фазу. А несоответствие картины фазе цикла может говорить о серьезных проблемах.

Если прием у гинеколога вызван наступлением беременности, исходя из первого дня последней менструации, врач определит примерный срок беременности и дату родов.

Многие жалобы, которые предъявляют женщины на приеме у женского доктора, соотносятся с менструальными периодами.

В период овуляции женщина может жаловаться на боль в нижней части живота или с одной стороны. Может появиться слабость, утомляемость, иногда тошнота. В этот период допустимо выделение нескольких капель крови, вследствие разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Однако следует помнить – длительные (более 2 суток) кровянистые или коричневые выделения не являются вариантом нормы. Это говорит о том, что произошел гормональный сбой или другое нарушение.

Сильная боль в животе, которая появилась во время или сразу после полового акта – веский повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Так могут проявляться признаки апоплексии – разрыва яичника, сопровождающегося внутренним кровотечением. Это потенциально опасное состояние не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

В третью фазу МЦ – лютеиновую, организм оказывается под властью прогестерона и эстрогена, что обуславливает частую смену настроения, эмоциональную лабильность, неприятные ощущения в молочных железах, их набухание. А также ближе к концу МЦ возможны расстройства пищеварения: вздутие, запор или понос. Часто женщины жалуются на головную боль и боль в мышцах. Все эти симптомы при умеренной степени выраженности не имеют патологической причины и не требуют медицинского вмешательства.

Цикл и косметические процедуры

Гормональный фон женщины не может не оказать влияние на состояние кожи. Во время менструации кожа становится сухой, иногда тусклой. В этот период нежелательно начинать косметологические процедуры, так как толщина эпидермиса уменьшается и увеличивается вероятность его повреждения и занесения инфекции.

После менструации в фолликулярной фазе нарастает действие гормона эстрадиола, который заметно улучшает состояние кожи: проходят высыпание и покраснения, которые появились перед месячными, кожа приобретает здоровый, увлажненный вид. Этот период наиболее благоприятен для всех видов косметологических и хирургических процедур.

За несколько дней до овуляции кожа становится сияющей, выглядит наиболее здоровой и красивой. В это время лучше всего заняться увлажнением и питанием. А вот сама овуляция может принести черные точки и повышенное образование кожного сала.

В лютеиновой фазе лучше воздержаться от термопроцедур и воздействия лазера: под воздействием прогестерона кровоснабжение кожи доходит до максимума, клетки задерживают воду, ухудшается лимфоотток.

Начало цикла при мажущих выделениях

Наличие различных видов выделений, отличных от менструаций, часто вводит женщину в заблуждение. Попробуем ответить на вопрос, какой же день менструального цикла считать первым днем месячных, если «мажет».

Появление коричневых выделений в небольшом количестве может быть как физиологическим явлением, так и признаком серьезных проблем в женской половой системе.

Чтобы в этом случае определить начало МЦ, нужно разобраться, что являют собой такие выделения.

Овуляция может сопровождаться выделением нескольких капель крови, которое на белье выглядит как коричневая «мазня».
Выделения, происходящие в середине цикла, длящиеся не более 2 суток и незначительные по объему в большинстве случаев свидетельствуют об овуляции. Ее в расчет не берут, а для начала отсчета МЦ следует дождаться полноценного менструационного кровотечения.

Если выделения длятся более 3 суток, в малом объеме, то за начало менструации их принимать не стоит. Но следует обратиться к врачу, так как данный симптом может быть следствием гормонального сбоя, эндометриоза и миомы матки.

Если кровь коричневая, и выделения длятся 4–7 дней, а ежедневной прокладки «не хватает», это менструация. Но такое течение месячных не является нормой, необходима консультация гинеколога.

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. К ней нужно относиться грамотно, внимательно и уважительно. Знание своего цикла убережет женщину от неприятных ситуаций и нежелательной беременности. Понимая работу своей репродуктивной системы, женщина может взять под контроль ситуацию, дать себе расслабиться или, наоборот, избежать нежеланных последствий.

Источник

Елена Тарасюк, 22 апреля 2020

Разбираемся, какими должны быть нормальные месячные, что происходит в организме женщины и что такое менструальный цикл.

Коротко

Месячные не всегда идут как часы и чаще всего это нормально, если эти колебания не выходят за рамки 21-35 дней;
Во время месячных в выделениях могут появляться сгустки — это сгустки крови и отторгающаяся ткань эндометрия и чаще всего все в порядке, но есть нюансы;
В середине цикла могут наблюдаться обильные стекловидные выделения, иногда с прожилками крови и болью внизу живота — так проходит овуляция и чаще всего это вариант нормы;
Менструация редко может быть безболезненной, поскольку в организме происходит катастрофа, и если это не мешает жить — лечение чаще всего не требуется;
Знание собственной овуляции может помочь как подгадать удачные дни для беременности, так и предотвратить ее, но с высоким риском ошибки.

Читайте также: Новинет 2 день цикла

А теперь обо всем подробно.

Физиология

Сначала несколько слов о том, что такое месячные и почему они происходят. Начну издалека.

В матке есть три слоя: оболочка, мышечный слой и внутренний, его еще называют эндометрий. Во время беременности эмбрион примерно на 7 день после оплодотворения спускается по маточной трубе в полость матки, находит себе удобное место, цепляется к нему и начинает процесс имплантации — так называемого внедрения в полость матки. Дальше начинается длинный путь его развития именно в этом месте. Там же формируется пуповина, которая обеспечит его питанием на долгие девять месяцев.

Вся эта интеграция происходит именно на уровне эндометрия и в норме не должна затрагивать мышечный слой. Именно поэтому здоровый эндометрий так важен для нормального развития малыша. И чтобы он всегда был готов к принятию эмбриона в организме женщины происходит регулярный процесс его обновления — месячные. Именно во время месячных происходит процесс его отторжения с обильным кровотечением, а на месте “старого” эндометрия формируется “новый”, готовый к беременности.

Перед месячными толщина эндометрия около сантиметра, а в первые дни — всего 2-3 мм. Именно поэтому во время месячных девушка может видеть выходящие сгустки — это ткань отторгающегося эндометрия и сгустки крови и это нормально.

Если же сгустки в выделениях слишком крупные, необычные, процесс сопровождается сильным кровотечением и есть вероятность беременности — не затягивайте поход к врачу, так может протекать выкидыш.

Овуляция

После месячных организм начинает активно готовится к беременности. В яичнике созревает фолликул с готовой к оплодотворению яйцеклеткой. Перед выходом из него яйцеклетки его размер составляет около двух сантиметров в диаметре. Поэтому на УЗИ в этот период его часто могут принять за кисту, если забыть сказать врачу о дне менструального цикла. Затем происходит овуляция…

Овуляция — это выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в полость маточной трубы. Сопровождается это разрывом стенки фолликула, и что логично — небольшим кровотечением. Но девушка не всегда его замечает — чаще всего оно уходит в брюшную полость, а не наружу.

Брюшина очень чувствительна, поэтому любая жидкость, в том числе кровь, раздражает ее и вызывает болезненные ощущения, те самые внизу живота, могущие отдавать в крестец и задний проход. А поскольку овуляция почти всегда с одной стороны — то и боль будет преимущественно односторонней. Иногда прожилки крови выходят наружу и тогда девушка может видеть их в своих выделениях.

Еще во время овуляции выделения становятся обильными, густыми, стекловидными, иногда, как я уже писала, с прожилками крови. Это выход густой цервикальной слизи, которая до овуляции находится в полости шейки матки, защищая ее от попадания инфекции. Теперь она выходит наружу, освобождая проход для сперматозоидов. Да-да, все готовятся к возможной беременности!

Выход такой слизи абсолютная норма и по ней можно даже отслеживать овуляцию, если вести календарь.

Таким образом, тянущая односторонняя боль внизу живота, обильные стекловидные выделения в середине менструального цикла, иногда прожилками крови, называются овуляторным синдромом и являются вариантом нормы. Эти проявления не должны вызывать беспокойства, если не столь интенсивны и не мешают жить.

На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое становится основным источником прогестерона, играющего большую роль в развитии нормальной беременности.

После овуляции у женщины есть примерно день, чтобы забеременеть. После этого яйцеклетка умрет и время спустя выйдет наружу во время месячных.

Знание собственного цикла и умение вычислять время овуляции может помочь подгадать наиболее удачное время для наступления беременности. Если же беременность не наступает — организм постепенно готовится к новым месячным.

Важно!

Поскольку во время овуляции фолликул практически соизмерен с кистой, нужно осторожно заниматься сексом, и беречь себя от тяжелых физических нагрузок, чтобы не привести к травматическому его разрыву. Именно в этот период чаще всего случается апоплексия (разрыв) яичника, которую обычно приходится оперировать.

Овуляция и беременность

Овуляция обычно происходит с 10 по 18 день. Соответственно может быть ранней, практически через пару дней после месячных и поздней — практически перед началом следующих.

Сперматозоиды могут жить в полости матки по разным данным до 5 дней, но чаще меньше. Поэтому если половой акт случился за несколько дней до овуляции или лучше всего в день овуляции — вероятность забеременеть высока. После овуляции попытки забеременеть скорее всего окажутся тщетными.

Таким образом забеременеть можно всего несколько дней в месяц.

Тут же стоит вспомнить календарный метод предохранения и кажется становится понятным, почему он может быть ненадежным. Дело в том, что овуляция может приходить в разные дни цикла и ошибка в расчетах вполне может закончится беременностью.

Еще очень редко может случаться спонтанная овуляция вместе с половым актом из-за выброса гормонов, особенно у девушек с нерегулярной половой жизнью. Так организм приспосабливается к редкой возможности забеременеть.

Так что если решили вести календарь овуляции в качестве расчетного метода предохранения — имейте ввиду, с этим способом очень легко ошибиться.

По моему мнению предохранение методом прерванного полового акта и то более надежно, посколько в предсеменной жидкости у мужчин сперматозоидов пока так и не нашли, а учитывая, что для оплодотворения их нужно много — вероятность беременности минимальна. Но в этом методе возможны технические ошибки со стороны мужчины, так что надежностью он тоже не отличается.

Если эта тема вам интересна — дайте знать в комментариях, напишу отдельную заметку.

Регулярные месячные

Месячные в норме начинаются через каждые 21-35 дней и идут по 4-8 дней.

В первые 3 года от начала менструаций цикл может колебаться, но не должен выходить за пределы 21-45 дней.

Более значимые нарушения цикла наблюдаются в подростковом возрасте и перед климаксом — это тоже нормально и происходит из-за нестабильного гормонального фона.

Если вне этих состояний цикл иногда сбивается — один месяц они начинаются раньше, в другой — позже, но не выбиваются за рамки нормальных значений, скорее всего все в порядке.

Симптомы

Во время месячных женщину может тошнить, даже до рвоты, может нарушаться сон, возникать расстройство стула, меняться настроение, болеть низ живота и отдавать в кости таза или в крестец, может болеть голова и возникать отеки из-за задержки в организме жидкости. Это комплекс болезненных ощущений называется molimina menstrualia и является нормальным, учитывая весь масштаб катастрофы — кровоточащую матку.

Основной причиной боли является спазм сосудов, который возникает в ответ на кровотечение и возможный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы, и как следствие — раздражение брюшины. Помочь справится с болью могут как спазмолитики, так и обезболивающие препараты группы НПВС — Ибупрофен, Нимесулид, Но-шпа (спазмолитик), Индометацин, и разные их комбинации. Иногда первые дни нужно просто лежать и ничего не делать.

Между месячными может возникать овуляторный синдром, о котором я уже писала: боль внизу живота, чаще с одной стороны, которая может длится даже 2-3 дня, кровянистые выделения в виде небольших прожилок.

Еще перед месячными часто появляются высыпания на коже.

Все эти проявления чаще всего наблюдаются при нормальном менструальном цикле, с нормальным уровнем половых гормонов, без инфекций, без патологических изменений в репродуктивной системе. И если женщине все вышеперечисленное не мешает жить, то лечение обычно не нужно.

Но если это сильно нарушает привычный ритм жизни, девушка или женщина не может ходить на учебу или работу, выполнять ежедневные дела, то это однозначно требует консультации гинеколога и назначения лечения.

Что должно насторожить

Если месячные не приходят больше месяца или нескольких, а тест на беременность отрицательный — это может быть признаком сбоя в работе гормонов;
Сильные боли, которые сопровождают все месячные и не проходят самостоятельно, а то и между месячными не дают жить, могут быть признаком эндометриоза или других заболеваний — обязательно сходите к врачу;
Появление явных кровянистых выделений между месячными, не связанных с овуляцией, которые длятся больше 2-3 дней и достаточно обильны;
Если месячные длятся дольше 8 дней или заканчиваются через 2-3 дня — это может быть признаком гормонального дисбаланса или например миомы — нужно делать УЗИ и исключать проблему;
Если часто возникает боль во время полового акта;
Если боль возникла остро, да еще и во время полового акта — срочно вызывайте скорую и не пытайтесь глушить ее обезболивающими, чтобы не замаскировать симптомы. Это могут быть симптомы разрыва кисты яичника или фолликула с кровотечением разной степени тяжести;
Также стоит начинать волноваться, если менструации не начались у девочки к 15 годам (или если прошло 3 года и более от начала развития молочных желез, а менструаций все еще нет).

Выводы

Во время месячных в организме происходит отторжение эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением — поэтому легко и безболезненно этот процесс происходить не может. Чаще всего никаких проблем с гормонами нет и нужно просто научится справляться с симптомами;
Чуть менее травматична сама овуляция, которая также может сопровождаться болевым синдромом и кровянистыми выделениями — это нормально и также не страшно;
Забеременеть можно за несколько дней до и во время овуляции, которая обычно случается с 10 по 18 день цикла;
Месячные могут не всегда приходить в один и тот же день — если это не выбивается за рамки 21-35 — это нормально;
Но если они не приходят несколько месяцев без признаков беременности, или длятся больше недели, болезненность превышает допустимые рамки или между месячными происходят кровотечения — не откладывайте поход к врачу;
Берегитесь тяжелых физических нагрузок перед овуляцией — это может быть опасно.

Дорогие читатели, я стараюсь по возможности отвечать на ваши вопросы в комментариях, но в таком формате редко когда можно написать что-то стоящее, не зная подробностей.

А еще нередко вы описываете серьезные ситуации, угрожающие жизни и здоровью. Пожалуйста, не решайте такие вопросы в рамках переписки в комментариях! Если вам нужно посоветоваться с врачом или вы не знаете, что делать — напишите нашим гинекологам и получите полноценную, законную, онлайн-консультацию.

Консультации по ссылке. Они платные, но вы можете полноценно поговорить с врачом, отправить свои анализы и обсудить симптомы. Или идите на прием в клинику. Утерянное время дорого стоит. Берегите себя!

Елена Тарасюк

Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья

Источник