Как быстро растет эндометрий по дням цикла

Каждая женщина репродуктивного возраста знает, что такое менструальный цикл. Ежемесячно в организме наблюдаются гормональные изменения. Они происходят в соответствии с определенными фазами (периодами), на которые делится менструальный цикл.

Эндометрий – гормонально чувствительная ткань, которая находится на внутренней слизистой оболочке полости матки. При зачатии эндометрий является площадкой для эмбриона, а в дальнейшем из эндометрия формируется плацента.

Вместе с прочими изменениями, связанными с менструальным циклом, меняется состояние эндометрия. От толщины слоя эндометрия зависит возможность зачатия и успех дальнейшей беременности. Соответственно, перед началом месячных наблюдается наиболее толстый слой эндометрия. С началом нового менструального цикла, при отсутствии зачатия, слой эндометрия отторгается организмом. Выражается подобное кровотечением и выделениями.

Говоря о цикле эндометрия, чаще всего имеют в виду именно его толщину (рост) в зависимости от стадии менструального цикла. Существуют определенные нормы роста. Если толщина эндометрия не соответствует норме, то можно говорить о развитии патологии. Подобное нарушение может приводить к проблемам с зачатием и даже бесплодию. Существует такое понятие как «тонкий эндометрий», в результате подобного состояния могут возникнуть проблемы даже с искусственным оплодотворением (ЭКО )1.

Толщину эндометрия можно связать с менструальным циклом, который состоит из трех основных фаз, перетекающих друг в друга. Начинается менструальный цикл именно с отторжения эндометрия (месячные)2.

Менструальная фаза

1-й день менструального цикла является началом очередной менструации. Функциональный слой матки отторгается и выходит из полости. Обычно это происходит каждые 28 дней и длится от 3 до 6 дней. Самые первые дни после начала кровотечения (десквамация) толщина эндометрия составляет 5-9 мм, в последующие несколько дней (регенерация) фиксируется минимальное значение в 2-5 мм. Сразу после отторжения эндометрия в яичниках, под воздействием женских гормонов, начинают развиваться несколько фолликулов2.

Пролиферативная фаза (овуляторная)

Начало пролиферативной фазы знаменует существенный рост одного из фолликулов в яичнике и угасание остальных. Организм начинает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вследствие чего фолликул формируется полностью. Далее фолликул разрывается, и яйцеклетка высвобождается – подобный период называют овуляцией.

В среднем пролиферативная фаза длится около 6 дней. Параллельно росту фолликула начинает формироваться слой эндометрия. На 5-7 день менструального цикла толщина эндометрия составляет 3-7 мм, на 8-10 день толщина достигает 7-10 мм, на 11-14 день толщина фиксируется на значении 10-14 мм2.

Секреторная фаза (лютеиновая)

Данная фаза длится 12-14 дней, занимая промежуток между овуляцией и началом нового менструального цикла. После выброса яйцеклетки, на месте фолликула образуется желтое тело, отвечающее за выработку гормонов – прогестерона, эстрадиола и андрогенов. Под воздействием прогестерона и общего повышенного эстрогена, слой эндометрия активно развивается, что подготавливает матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к эндометрию, то желтое тело вырабатывает необходимый прогестерон до тех пор, пока из эндометрия не разовьется плацента. На данном этапе слой эндометрия достигает максимальных значений, его толщина составляет от 10 до 17 мм2.

Процесс отторжения эндометрия при отсутствии беременности малоприятен для любой женщины. Организм позволяет артериям сокращаться быстрей, что приводит к обильному кровотечению через поврежденные стенки. Кровь попадает на поверхность эндометрия и постепенно эндометрий отторгается, при этом женщина теряет около 35 мл. крови. Текущее положение дел сохраняется вплоть до конца репродуктивного цикла (45-52 года) и вхождения в менопаузу3.

Если женщина, во время менструального цикла, испытывает дискомфорт или чувства боли, то это говорит о возможных нарушениях в гормональном фоне. Также следует обращать внимание на длительность менструации и фиксировать любые аномалии. С любыми проблемами связанными с менструальным циклом лучше обращаться к гинекологу, во избежание дальнейших осложнений. Более подробно о болезненных месячных можно прочитать здесь.

• Краснопольская, К. Современные подходы к оценке рецептивности эндометрия / К.В. Краснопольская, Т.А. Назаренко, И.Ю Ершова // Проблемы репродукции – 2016 ш. – Т. 22. – №. 5. – С. 61-69.
• Ткаченко Б. Физиология человека. Compendium. / Б.И. Ткаченко, В.Б. Брин, Ю.М. Захаров, В.О. Недоспасов, В.Ф. Пятин // М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2009 г. – С. 496.
• Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина // 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. – С. 1008.

RUDFS182719 с 08.10.2018

Источник

Эндометрий – тонкий слой слизистой ткани, внутренняя оболочка матки. Именно он особенно чутко реагирует на изменения гормонального фона женщины. Толщина эндометрия колеблется в течение жизни девочки и женщины в целом, а еще изменяется ежемесячно. От ее показателей зависит общее и репродуктивное здоровье, способность зачать и выносить ребенка. Как изменяется эндометрий и как измеряют его толщину, расскажет MedMe.

Как изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

В эндометрии два слоя: базальный и функциональный (или железистый и покровный). После начала менструаций они оба в каждый цикл регулярно и циклично изменяются под влиянием гормонов.

Функциональный, верхний слой отслаивается при каждых месячных. При этом капилляры, которые его пронизывают, повреждаются – из-за чего начинается кровотечение.

Из-за отслоения верхнего слоя общая толщина эндометрия к окончанию выделений достигает минимума, а затем эпителиальные клетки нарастают вновь.

Самый высокий показатель толщины – во второй фазе цикла, после овуляции и до менструации. Это – механизм, который позволяет оболочке матки быть готовой для имплантации эмбриона.

Факт!

Любые отклонения в толщине эндометриального слоя – как в большую, так и в меньшую сторону снижают вероятность зачатия и потенциально опасны бесплодием.

Кроме того, такие патологии могут сопровождаться кровотечением, вызывать серьезные проблемы репродуктивного здоровья, воспалительные и опухолевые процессы.

Если же менструации еще нет – в детском возрасте, или уже нет (при менопаузе), то толщина эндометрия в норме остается неизменной. Нормальная толщина эндометрия в менопаузе составляет не более 5 мм, при показателях выше 8 мм говорят о патологии.

Изменения эндометрия: что покажет УЗИ?

Если со здоровьем все в порядке, то при ультразвуковом исследовании полости матки будет следующая картина:

• на этапе менструальной и ранней пролиферативной фазы эндометрий выглядит тонкой и яркой эхогенной полосой – это базальный слой с минимальным числом кровеносных сосудов;
• при поздней пролиферативной фазе заметны базальный слой, средний функциональный и центральная эхогенная полоска;
• при следующей, секреторной фазе, которая наступает в среднем в середине цикла, эндометриальный слой максимально утолщен, на УЗИ заметна равномерная эхогенность слизистой оболочки матки.

Толщина эндометрия в норме: каковы параметры для успешного зачатия?

В период менструальных выделений (1-5 дни цикла) толщина эндометрия минимальная и составляет 2-4 миллиметра.

В ранней пролиферативной фазе (6-8 сутки при продолжительности цикла в 28-30 дней) толщина достигает 5-7 мм.

В поздней пролиферативной, преовуляторной фазе она увеличивается до 8-10 мм.

С 11 по 14 день толщина достигает 9-14 мм.

С 15 по 18 день, в период окна фертильности и после – около 11 мм (без изменений).

Далее до наступления месячных показатели немного увеличиваются – до 16 миллиметров (в среднем 12-14).

Факт!

Чтобы зачать и выносить ребенка, требуется толщина эндометрия более 8 миллиметров в середине цикла. При показателях менее 7 мм возникают сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Аномальное утолщение до беременности и во время вынашивания

Если толщина эндометрия больше нормы, с чем это может быть связано?

Вне беременности такая аномалия развивается при:

• гиперплазии эндометрия на фоне гормональных нарушений;
• приеме лекарственных препаратов – гормональных противозачаточных средств, тамоксифена (противоэстрогенного медикамента) и т. д.;
• при возникновении полипов или доброкачественных изменений в слизистой матки, которые также провоцируют мажущие и/или прорывные кровотечения;
• эндометрите, воспалении эндометрия;
• при раковых изменениях эндометриального слоя.

Важно!

Гиперплазия эндометрия обычно сопровождается тяжелыми, обильными, длительными менструальными кровотечениями, укороченным менструальным циклом.

В период беременности утолщение эндометрия всегда указывает на патологии. Выявление таких изменений на УЗИ – повод проверить состояние на:

• внематочную беременность;
• анэмбрионию (пустое плодное яйцо);
• угрозу самопроизвольного прерывания беременности;
• частичную отслойку хориона – утолщение вызывается скоплением крови;
• эндометрит, в том числе хронический;
• молярную беременность: эндометрий утолщается из-за формирования множественных кистозных полостей.

Лечение гиперплазии зависит от причины патологии и чаще всего включает прием гормональных препаратов (в таблетках, инъекциях, вагинальном креме или установки внутриматочной спирали).

Слишком тонкий эндометрий: в чем причины?

Недостаточность эндометрия развивается при нарушении функций слизистой оболочки матки. Это распространенная причина невынашивания, прерывания гестации на сверхранних сроках (биохимическая беременность), бесплодия.

Почему эндометрий не растет, как положено? К причинам относят:

• недостаточность эстрогена и/или повышенный уровень тестостерона;
• нарушения функций эстрогеновых рецепторов;
• травматизация базального слоя, недостаточное кровоснабжение слизистой.

Толщина эндометриального слоя корректируется при помощи гормональных препаратов (низкодозированных эстрогенов), комбинации пентоксифиллина и токоферолов (витамина Е).

В недавних исследованиях доказано, что ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке помогает увеличивать толщину эндометрия, а прием L-аргинина способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудистых стенок матки, что активизирует рост эпителиальных клеток.

Когда делать УЗИ для оценки толщины эндометрия?

Оптимальный период для оценки толщины эндометрия в репродуктивном возрасте – день овуляции и двое суток после выхода яйцеклетки из яичника. Проводят исследование при помощи трансвагинального датчика, который считается наиболее показательным.

Если цифры соответствуют нормативам, но беременность не наступает, рекомендован мониторинг состояния слизистой в разные фазы цикла: УЗИ повторяют, чтобы сравнить изменения эндометриального слоя

Если случай патологии сложный, то исследование может проводиться с применением радиоактивных изотопов фосфора.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

Прием ведет:

Гаряева Ирина Владимировна

Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист

* поиск по всем статьям на сайте

О важности толщины эндометрия задумываются только тогда, когда у женщины возникают проблемы со стороны репродуктивной системы.

Колебания возможны в обоих направлениях – утолщение (гиперплазия) или снижение толщины ниже нормы (гипоплазия).

Выявить патологию достаточно просто – достаточно пройти УЗИ органов малого таза.

А вот, чтоб привести толщину эндометрия в норму – не обойтись без помощи квалифицированного специалиста.

Толщина эндометрия: функциональная и анатомическая характеристика

Эндометрием называется слой ткани, выстилающей изнутри полость матки.

У него достаточно сложное строение, которое к тому же меняется в зависимости от фазы и периода менструального цикла.

В соответствии с гормональными колебаниями, отмечаются разные варианты нормы для толщины эндометрия.

Отобразим усредненные показатели в таблице:

Видно, что максимальные показатели толщины эндометрия приходятся на середину секреторной фазы, перед самыми месячными.

Затем этот слой отторгается и в начале цикла практически отсутствует.

В любом случае, физиологический предел нормы – толщина эндометрия 15 мм.

Все, что больше – считается гиперплазией, пациентку необходимо дообследовать.

Что касается минимальной границы нормы, то она для каждой фазы месячного цикла разная.

Соответствие или несоответствие толщины эндометрия физиологическим параметрам можно проверить только на УЗИ.

Толщина эндометрия: гиперплазия

Это общий термин, которым называют все случаи чрезмерной толщины эндометрия.

При этом подразумевается, что внутренний слой матки увеличен диффузно, по всей площади.

Вызывать такое состояние могут несколько разных факторов:

• Чрезмерная секреция эстрогенов и прогестерона стимулирует размножение клеток выстилки матки, рост сосудов.
• Воспалительные повреждения эндометрия (тогда гиперплазия – один из вариантов заживления).
• Вирусные инфекции.
• Метаболические нарушения – сахарный диабет, гиперактивность щитовидной железы.

Толщина эндометрия и гиперэстрогенемия

Суть проста: слишком высокие уровни эстрогенов и прогестерона в крови.

Механизма два:

• Первый – гиперсекреция этих гормонов железами внутренней секреции.
• Второй – выделение эстрогенов нормальное, но снижена продукция конкурирующих с ними андрогенов.

Оба явления сами по себе являются достаточно серьезной патологией.

Таким образом гиперплазия эндометрия может быть ведущим симптомом разной патологии:

• Персистенция фолликула, когда он после выхода яйцеклетки не рассасывается, а остается и продолжает синтез половых гормонов.
• Фолликулярные гормонально активные кисты яичников.
• Патологическая активность аденогипофиза – железы, которая расположена в головном мозгу и оказывает регулирующее действие на активность яичников.
• Нарушения обмена эстрогенов при нормальном уровне их синтеза: ожирение, болезни печени, гипотиреоз.
• Гиперплазия коркового слоя надпочечников.

Иногда диффузную гиперплазию эндометрия встречают даже при низких уровнях эстрогена (эстрадиола).

Как правило, это отмечается на фоне значительного повышения прогестерона.

Поставьте оценку статье:

Толщина эндометрия – что это?

Рассказывает гинеколог,

акушер-гинеколог

Попельницкая Наталья Олеговна

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским

стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наши цены на услуги

Толщина эндометрия и воспалительные повреждения

В подобных ситуациях утолщение эндометрия – всего лишь компенсаторная реакция в ответ на тот или иной раздражитель.

Очень часто это бывает хроническая инфекция (ЗППП).

При этом могут отмечаться диффузное утолщение всего внутреннего слоя матки.

Так и очаговые изменения – кистозные перерождения, формирование участков с фиброзной (рубцовой) тканью.

Со временем, такой подостро текущий хронический эндометрит оказывает тормозящее влияние на работу яичников и ановуляцию.

Естественно, подобная патология делает зачатие и беременность невозможной.

Вирусные инфекции и толщина эндометрия

Цитомегаловирусы и другие представители этого вида микроорганизмов вызывают достаточно серьезные повреждения эндометрия.

Часто такому негативному воздействию повергается не только поверхностный железистый слой, но и более глубокий – базальный.

При сочетании хронической вирусной инфекции часто увеличивается концентрация рецепторов к эстрогенам на отдельном участке матке.

Результат – появление железистого полипа.

Эти образования бывают одиночными или множественными.

Часто располагаются в области дна и углов матки, негативно сказываются на возможности имплантации и вынашивания.

Какие ситуации наиболее серьезные?

Особого внимания требуют пациентки с неоднородной структурой – участками нормального и утолщенного эндометрия.

Физиологически, такое может быть только сразу после месячных или после выскабливания.

Во всех других случаях необходимо исключать онкологическую патологию.

Наиболее серьезные состояния, при которых может отмечаться гиперплазия эндометрия, это раковые процессы.

В гинекологии 50-х годов XX века даже считалось, что подобные состояния – прямое показание к удалению матки.

Сейчас же таким женщинам показано скрининговое УЗИ 2 раза в год и лечение основного процесса, вызвавшего патологию.

Толщина эндометрия: гипоплазия

Термин слегка относительный, так как в разные фазы менструального цикла, колебания довольно значительны.

Непосредственно гипоплазией считается несоответствие толщины эндометрия фазам регул.

Меньше 7 мм в первой половине (пролиферации) и меньше 8 мм во второй половине (секреции).

Причинами такого «недоразвития» могут становиться:

• Хронический эндометрит (ИППП, неспецифические инфекции)
• Гипофункция яичников
• Ожирение
• Снижение активности щитовидной железы
• Высокий уровень пролактина (гормона гипофиза)
• Синдром поликистозных яичников
• Врожденные аномалии надпочечников

При диффузном недоразвитии, несостоятельности, эндометрия ключевой проблемой является бесплодие.

Для того, чтоб после зачатия оплодотворенная яйцеклетка смогла уверенно и прочно имплантироваться, толщина эндометрия должна быть от 8 мм и больше.

В противном случае будет отмечаться классическое женское бесплодие.

Либо частые выкидыши: из-за слишком маленькой прослойки эндометрия не сможет полноценно сформироваться плацента.

Современные репродуктивные технологии помогают многим женщинам увеличить толщину эндометрия до физиологической нормы и все же стать матерью.

Но как этого добиться – всегда решается индивидуально.

Беременность и толщина эндометрия

После имплантации плодного яйца, в организме женщины начинаются серьезные гормональные перестройки.

Отражаются они и на эндометрии.

Чтоб обеспечить адекватное питание эмбриона, тот утолщается и на раннем сроке прослойка достигает 2 см и выше.

В дальнейшем, при нормально протекающей беременности, толщина не меняется, может несколько регрессировать ближе к родам.

Толщина эндометрия в менопаузе

С наступлением климакса снижается активность половых желез – яичников.

Это неизбежно приводит к падению уровней эстрогенов и как следствие – инволюции эндометрия.

Темпы снижения толщины внутреннего слоя матки всегда индивидуальны.

Но общая тенденция одинакова – физиологическая гипоплазия до 1-3 мм в периоде состоявшейся менопаузы.

(Без месячных на протяжении года и более).

Пролиферативные процессы и толщина эндометрия

Это всегда патология:

• Полипы
• Аденомиоз
• Эндометриоз
• Рак

Единичные четко отграниченные участки обычно являются полипами.

Это доброкачественные разрастания, которые, однако, могут перерождаться в рак.

По толщине эндометрия заметить злокачественность сложно.

Врачи больше опираются на данные биопсии.

И при подозрении на рак матки, берут кусочек подозрительной ткани для цитологического анализа.

Аденомиоз и толщина эндометрия

Еще такую патологию называют «внутренний эндометриоз».

Участки утолщения эндометрия появляются за счет того, что он прорастает в мышечную оболочку матки.

Проявления неспецифичны:

• Обильные, затяжные менструации
• Заметное увеличение матки, в продвинутых стадиях процесса пальпаторно можно прощупать неровности контура ее тела

Зачатию и имплантации ранние формы аденомиоза практически не мешают.

Однако в процессе вынашивания и при родах могут создавать определенные проблемы.

Толщина эндометрия при эндометриозе

На фоне этой патологии толщина эндометрия меняется незначительно.

Но он приобретает узелковую, неоднородную структуру.

И обнаруживается там, где его быть не должно, например – в цервикальном канале, на яичниках.

Рак и толщина эндометрия

Очень опасная и многоликая патология.

Единственный положительный момент.

Злокачественные опухоли практически всегда вырастают из очагов гиперплазии эндометрия: полипов, миоматозных узлов.

Выявить начальные стадии можно только методом УЗИ, МРТ или гистероскопии.

Поэтому такие обследования рекомендуется проходить не менее раза в год.

Особенно женщинам с бесплодием, патологией месячных и в менопаузе.

Если врач советует избавиться от доброкачественного внешне узла – стоит прислушаться к мнению профессионала.

При патологии эндометрия обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону

8 (495) 642-30-37

с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону

8 (495) 642-30-37

с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону

8 (495) 642-30-37

с 9:00 до 21:00

• Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

  Мазуров Дмитрий, киноактер

• Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

  Артем

• Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

  Коллектив группы НА-НА

• Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.

• Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.

  Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

Запишитесь на прием сейчас

Источник