Эндометрия перед менструационного цикла

Изнутри матка покрыта слоем эндометрия. Это функционально активный слой клеток, динамически меняющихся на протяжении менструального цикла. Любая аномалия толщины слизистой оболочки матки может снизить шансы на зачатие, что может стать причиной бесплодия. Сегодня врачи могут определенным образом влиять на рост эндометрия, так как эта ткань зависит от концентрации женских гормонов. Кроме того, аномалии эндометрия могут провоцировать кровотечения, и важно не допустить анемизации женщины и серьезных проблем с ее репродуктивным здоровьем, воспалительных и опухолевых процессов.

Что такое эндометрий, какова его роль?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, где происходит имплантация эмбриона. Он сложно устроен, в составе есть два вида эпителия (железистый и покровный), клетки стромы и развитая сеть капилляров. Эпителиальная часть эндометрия состоит из трех типов клеток: секреторных, клеток с ресничками и базальных.

На протяжении менструального цикла строение эндометрия меняется: типичны различные морфологические и функциональные изменения. Поскольку уровень половых гормонов в организме на протяжении менструального цикла изменяется, толщина слизистой оболочки матки также изменяется, чтобы обеспечить возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, то эндометрий (функциональный слой) отторгается, что приводит к менструации (кровотечение). Важно знать, что морфология и толщина эндометрия остаются постоянными до полового созревания и в менопаузе.

Изменения слизистой в течение менструального цикла

Матка изнутри выстлана эндометрием, который изменяется на протяжении менструального цикла. На основании этих закономерных изменений врачи делают выводы о состоянии репродуктивного здоровья женщины.

Если никаких проблем нет, эндометрий во время менструального цикла имеет определенные характеристики по данным УЗИ:

• Менструальная и ранняя пролиферативная фаза. В этот период менструального цикла слизистая выглядит как тонкая и яркая эхогенная полоса, которая состоит из базального слоя с минимальным количеством сосудов.
• Поздняя пролиферативная фаза. В этой фазе выделяется базальный слой, средний функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса в центре.
• Секреторная фаза. Эндометрий в этой фазе максимально утолщается. Полоса слизистой выглядит равномерно эхогенной при ультразвуковом исследовании.

По мере того, как менструальный цикл завершается, функциональный стой эндометрия отторгается.

Нормальная толщина слизистой матки

Чтобы при оплодотворении яйцеклетки матка смогла принять зародыша и он благополучно имплантировался в ее стенку, толщина полоски эндометрия должна иметь определенные размеры. Врачами определены нормы эндометрия в зависимости от фазы цикла:

• Во время менструации он составляет около 2-4 мм;
• Ранняя пролиферативная фаза (на 6-14 день) – до 5-7 мм;
• Поздняя пролиферативная, преовуляторная фаза – до 11 мм;
• Секреторная фаза (овуляция и после нее) – до 16 мм.

Если матка не имеет патологий, для нормальной беременности толщина эндометрия должна быть больше 8 мм. Когда толщина полоски составляет менее 7 мм, возможны проблемы с имплантацией.

Аномальное утолщение эндометрия: влияние гормонов

Аномальное утолщение эндометрия у беременных и небеременных женщин может быть результатом различных патологий.

У беременных утолщенный эндометрий может быть обусловлен:

• Внематочной беременностью, из-за которой эндометрий может выглядеть толстым, возможно кровотечение;
• Пустым плодным яйцом, анэмбрионией;
• Гетерогенно утолщенным эндометрием, который может быть обусловлен началом выкидыша и кровотечением;
• Скоплением крови в маточной полости при частичной отслойке плодного яйца;
• Молярной беременностью, при которой множественные маленькие кистозные полости делают эндометрий утолщенным;
• Воспалением матки, также называемым эндометритом.

У небеременных женщин изменение толщины эндометрия может возникать из-за:

• Рака эндометрия, который придает ему утолщенный вид;
• Гиперплазии или чрезмерного утолщения эндометрия на фоне дисбаланса гормонов;
• Полипов или доброкачественных выпячиваний на поверхности, провоцирующих мажущее кровотечение или прорывное;
• Изменений, связанных с приемом некоторых препаратов (тамоксифен) или влиянием гормонов, контрацептивных средств.

Симптомы гиперплазии эндометрия: кровотечение

Симптомы аномального утолщения слизистой оболочки, также известного как гиперплазия эндометрия, включают:

• Тяжелое, обильное кровотечение во время менструации;
• Более длительные кровотечения, чем обычно;
• Менструальный цикл короче 21 дня.

Трансвагинальное УЗИ помогает определить аномальную толщину эндометрия. Если женщина отмечает ненормальное кровотечение, которое не проходит на протяжении нескольких дней, тогда необходимо обследование.

Коррекция толщины эндометрия

Аномальное утолщение эндометрия можно лечить за счет приема гормонов прогестинов в форме таблеток, инъекций, ВМС или вагинальных кремов. Побочные эффекты, которые формируют эти гормоны, включают влагалищное кровотечение, похожее на менструальное.

Источник

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы – ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

УЗИ малого таза – 1000 руб., включающее М ЭХО матки, – 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) – 500 руб.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• боли внизу живота;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

• Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
• Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
• Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

• гормональная терапия;
• наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
• недавние роды;
• недавнее диагностическое выскабливание;
• патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

• Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
• Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

• Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
• Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
• Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

• Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
• Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
• Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
• Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
• Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

<

p style=”text-align: justify;”>Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки – 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник