Инсеминация в естественном цикле без стимуляции

Внутриматочная инсеминация относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий и используется при лечении некоторых форм бесплодия. Процедура предполагает предварительную подготовку и выполняется строго в определенный день менструального цикла. Результат проведенной манипуляции можно узнать уже через 1-2 недели.

Что такое ВМИ

Внутриматочная инсеминация представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость матки и шейки матки женщины вводится семенная жидкость мужчины. Главной целью данной процедуры становится повышение шансов на естественное зачатие в текущем менструальном цикле. В зависимости от индивидуальных показателей здоровья партнеров искусственная инсеминация выполняется в различных вариантах:

с предварительной стимуляцией овуляции у женщины или при естественном созревании фолликулов;
с использованием семенной жидкости супруга или с помощью донорского материала;
после предварительного очищения спермы или необработанной семенной жидкостью.

Внутриматочная инсеминация выполняется в естественном цикле или цикле со стимуляцией

Внутриматочное введение сперматозоидов выполняется в определенный день цикла и предполагает предварительное обследование обоих участников манипуляции. Процедура позволяет половым клеткам мужчины миновать агрессивную среду влагалища и шейки матки. Сперматозоиды проникают непосредственно в полость матки, где имеют больше шансов на оплодотворение яйцеклетки.

Показания для проведения процедуры

Методы вспомогательных репродуктивных технологий назначаются при наличии оснований со стороны женщины или мужчины.

Обработка спермой для женщины показана при:

хроническом вагините, уничтожающем мужские клетки;
шеечном факторе бесплодия;
обнаружении антиспермальных антител;
отсутствии овуляции в естественном цикле;
проведенных в прошлом хирургических вмешательств на шейке матки;
аллергических реакций на семенную жидкость партнера;
наружной форме эндометриоза;
неустановленной причине бесплодия.

Со стороны мужа могут быть следующие показания:

снижение количественных и качественных показателей семенной жидкости;
малоподвижные сперматозоиды;
наличие морфологических изменений в клетках;
ретроградная эякуляция;
повышенная вязкость семенной жидкости;
проведенные ранее агрессивные виды лечения, которые могли сказаться на качестве сперматозоидов.

Показанием для введения донорского биологического материала является отсутствие полового партнера у женщины или тяжелые формы нарушения сперматогенеза у супруга.

Противопоказания

Инсеминацию спермой не выполняют при наличии следующих проблем у женщины:

маточные трубы непроходимы или проходимы частично;
в матке имеются опухоли злокачественного характера;
на яичниках есть нефункциональные кисты, требующие хирургического лечения;
присутствуют врожденные пороки развития и аномалии в строении органов малого таза;
во влагалище или шейке матки присутствует воспалительный процесс.

Процедура не выполняется в тех случаях, когда беременность противопоказана для женщины или может угрожать ее состоянию здоровья. Если на протяжении трех циклов внутриматочной инсеминации лечение не принесло положительного результата, специалисты рекомендуют обратить внимание на более сложные методики ВРТ – ЭКО.

Обследование перед процедурой

Во избежание осложнений во время вынашивания перед проведением инсеминации необходимо обследоваться. Диагностика назначается для женщины и мужчины.

Сперму вводят в полость матки

Основной перечень анализов для будущей мамы включает в себя:

определение резуса и группы крови;
общий, биохимический анализ крови и коагулограмма;
ТОРЧ-инфекции;
мазок из влагалища для установления микрофлоры и исключения клеточных изменений шейки матки;
анализ мочи;
определение гормонального статуса;
установление проходимости маточных труб – ГСГ, МСГ и прочие виды;
УЗИ малого таза.

Мужчине рекомендуется сдать анализ на инфекции и провести исследование семенной жидкости.

Как проходит в естественном цикле и со стимуляцией

Главным условием при выполнении инсеминации является определение фертильного периода. Для этого женщине назначается фолликулометрия. На протяжении 1-3 недель специалист отслеживает процесс созревания яйцеклетки. При проведении в естественном цикле чаще всего созревает один доминантный фолликул. При выполнении стимуляции яичники производят больше клеток, что повышает вероятность многоплодной беременности.

Независимо от того, была проведена стимуляция или нет, инсеминация выполняется за сутки до овуляции. В некоторых клиниках предлагается многократное введение спермы с перерывом в 12-24 часа. Схема выполнения определяется индивидуально для каждой пациентки.

При использовании спермы донора

Использование донорского материала необходимо женщинам, которые не имеют полового партнера, но хотят родить ребенка. Современные возможности вспомогательных технологий позволяют выбрать отца для будущего ребенка по нескольким характеристикам. При использовании донорской семенной жидкости заключается договор с банком спермы, который имеет юридическую силу. За каждую порцию семенной жидкости женщине придется заплатить установленную цену.

Результат процедуры можно узнать через 2 недели

Использование чужого биологического материала показано при серьезных генетических заболеваниях у супруга, которые могут передаться по наследству детям. Аналогичный метод предлагается парам, если у мужчины необратимо нарушен сперматогенез.

Результат внутриматочной инсеминации

Введение семенной жидкости в матку женщины выполняется на 2-3 неделе менструального цикла. Подходящий день для проведения манипуляции выбирается индивидуально и зависит от результатов фолликулометрии. После инсеминации пациентка получает индивидуальные рекомендации. В подавляющем большинстве случаев женщине назначается гормональная поддержка второй фазы цикла. До момента получения результатов следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, поскольку они могут оказать негативное влияние на естественные процессы в малом тазу.

Результат проведенной манипуляции можно узнать через 7-10 суток. Самым ранним и достоверным методом диагностики беременности является анализ крови. По количеству хорионического гонадотропина можно определить наступление беременности уже через 2-3 суток после имплантации плодного яйца.

Через 2-3 недели после проведения искусственной инсеминации назначается ультразвуковое исследование. Если к этому моменту у женщины не началась очередная менструация, то есть высокая вероятность беременности. Во время УЗИ специалист может обнаружить показатели успешного результата:

желтое тело в одном из яичников;
размер матки увеличен;
пышный эндометрий;
присутствие плодного яйца в полости матки.

Внутриматочная инсеминация является эффективным методом лечения бесплодия у женщин и мужчин. Манипуляция требует подготовки, но сама занимает не более получаса. После введения семенной жидкости женщина может вернуться к привычным делам. Необходимость использования ВМИ или более сложных методов ВРТ, а также их прогноз определяются индивидуально.

Читайте также: Что такое пентозный цикл

Также рекомендуем почитать: лечение агглютинации сперматозоидов

Источник

Искусственная инсеминация – это наиболее простой и в то же время довольно эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В обзоре рассмотрены показания к ИИ; прогностические факторы успешности процедуры в зависимости от возраста, длительности бесплодия, показателей спермограммы, количества попыток и др.: сравнение ИИ с половым контактом оптимальный срок; эффективность различных видов стимуляции, а также ИИ в естественном цикле. Показаниями для проведения ИИ являются: нарушение качества спермы, цервикальный фактор бесплодия, нарушение овуляции, идеопатическое бесплодие. Для определения фактора необходимо сдать анализы для искусственной инсеминации.

Внутриматочная инсеминация – от чего зависит успех

Вероятность наступления беременности в результате внутриматочной инсеминации спермы по данным разных авторов колеблется от 2,7 до 20,5%, поэтому при неэффективности 3-4 попыток стоит переходить к процедуре ЭКО.. Ниже приведена общая результативность в различных группах. В следующем разделе рассмотрено более подробно, от чего зависит успешность инсеминации.

частота беременности	кол-во циклов, дизайн исследования	авторы	источник	страна
2,7-20,5 %	NA	5-th Annual Report (HFEA) UK; 1995	5-th Annual Report (HFEA)	England
6.9 %	1763 (Randomized Controlled Trial)	van der Westerlaken, Naaktgeboren N, Helmerhorst FM	J Assist Reprod Genet 1998 Jul 15:359-64	USA
10-18 %	452	Marcus Samuel F., Brinsten P.R.	In the book: R. Edwards. A textbook of In-Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. Edited by Peter R. Brinsden. Second edition. 1999, p. 257-265.	England
в ср. 13% 9% и 17% в исслед.-х группах	494 (A prospective, placebo-controlled, randomized and double-blind study)	Brown SE, Toner JP, Schnorr JA, Williams SC, Gibbons WE, de Ziegler D, Oehninger S.	Hum Reprod. 2001 May;16(5):1051./Vaginal misoprostol enhances intrauterine insemination.	USA
12.3%	642 (Randomized Controlled Trial)	Wolf DP, Patton PE, Burry KA, Kaplan PF.	Fertil Steril. 2001 Jul;76(1):181-5./ Intrauterine insemination-ready versus conventional semen cryopreservation for donor insemination: a comparison of retrospective results and a prospective, randomized trial.	USA
15% и 9% в разных группах	284	Carroll N, Palmer JR.	Fertil Steril. 2002 Feb;77(2):426./A comparison of intrauterine versus intracervical insemination in fertile women.	USA
13.0 %	676 (Randomized Controlled Trial)	Morshedi M, Duran HE, Taylor S, Oehninger S.	Fertil Steril. 2003 Jun;79 Suppl 3:1625-32./Efficacy and pregnancy outcome of two methods of semen preparation for intrauterine insemination: a prospective randomized study.	USA
7.9 % и 9.4%	486 (Randomized Controlled Trial)	Alborzi S, Motazedian S, Parsanezhad ME, Jannati S.	Fertil Steril. 2003 Sep;80(3):595-9./Comparison of the effectiveness of intrauterine insemination (IUI) versus double IUI per cycle in infertile patients. Обзор подготовил Каменецкий Б.А. (bk528811@mail.ru)	Iran

Средняя эффективность искусственной инсеминации спермы по разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Однако не у всех пар вероятность наступления беременности после одинакова. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. Также при различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы успеха.

Возраст женщины. Существует значительная зависимость эффективности ИИ от возраста женщины. Так у женин старше 35 вероятность наступления беременности после инсеминации значительно ниже, чем при возрасте <35 лет (8,8% по сравнению с 23,1%) (Brzechffa et al., 1998).Sahakyan et al. провели ретроспективный анализ 613 циклов ИИ после стимуляции гонадотропинами у 274 пар. Общая вероятность настуления беременности на один цикл ИИ составила 11%. Было показано, что вероятность успеха отдельного цикла, а текже кумулятивный процент наступления беременности после нескольких циклов зависит от возраста женщины (17%, 9%, 7% и 71%, 56%, 39% при возрасте <35 лет, 35-40 лет и >40 лет соответственно) (Sahakyan et al.,1999).
Длительность бесплодия. Дальнейший ретроспективный анализ 811 циклов ИИ после стимуляции кломифеном или менопаузальным гонадотропином человека (СС/HMG) показал, что при длительности бесплодия <6 лет вероятность наступления беременности составляет 14,2%, в то время как при бесплодии >6 лет лишь 6,1%. При этом длительность бесплодия и возраст женщины влияли на прогноз независимо (Nuojua-Huttunen et al.,1999). По данным других авторов при бесплодии более 6 лет вероятность наступления беременности составила 10%, в то время как при продолжительности бесплодия менее 6 лет >20% (Tomlinson et al., 1996)
Показания. Успех внутриматочной инсеминации спермы зависит от основной причины бесплодия. Так при ановуляции вероятность концепции на цикл составила 13%, при мужском бесплодии – 7% (Sahakyan et al.,1999), при идиопатическом бесплодии 15,3%, при эндометриозе 6,5% (Nuojua-Huttunen et al.,1999). При ановуляции эффективность инсеминации составила 12,2%, идиопатическом бесплодии – 13,7%, , мужском бесплодии – 8,2% (Khali et al., 2001). При мужском бесплодии вероятность наступления беременности после инсеминации зависит от степени выраженности нарушения качества спермы.

Стимуляция с инсеминацией или без

У пациентов с неясным бесплодием при стимуляции гонадотропинами метаанализ проспективных рандомизированных исследований показал повышение вероятности наступления беременности после инсеминации по сравнению с консервативной стимуляцией и рекомендацией оптимального дня для зачатия. Включены были пары минимум с 2 годами бесплодия, подтверждением спонтанной овуляции, лапароскопически подтвержденной проходимостью труб и нормозооспермией. 980 циклов отвечали этим критериям. После ОПК беременность наступила в 11,4% случаев (431 цикл), и в 20,0% случаев после инсеминации (549 циклов) (Zeyneloglu et al., 1998).

Другой метаанализ включил 8 проспективных рандомизированных исследований сравнивающих эффетивность ИИ и консервативной стимуляции. После стимуляции ФСГ вероятность наступления беременности после ИИ по сравнению с консервативной стимуляцией повышается в 2 раза (таб.1) (Hughes EG, 1997).

Стимуляция или натуральный цикл

Метаанализ проспективных рандомизированных исследований продемонстрировал независимо от показаний повышение вероятности наступления беременности при инсеминации после стимуляции гонадотропинами по сравнению с инсеминацией в естественном цикле (15% против 6%). Независимо от показания стимуляция кломифеном не имеет никаких преимуществ по сравнению с естественным циклом (7% против 6%).

Проведены также контролируемые рандомизированные исследования по сравнению эффективности искусственной инсеминации и консервативной стимуляции при мужском субфертилите. (Prietl et al., 2000). Эффективность ИИ после стимуляции гонадотропинами при мужском субфертилитете более чем в 2 раза превышает результаты ИИ в естественном цикле.

При мужском субфертилитете результаты инсеминации после стимуляции кломифеном практически не отличаются от результатов в естественном цикле.

Кломифен или FSH/HMG

Стимуляция кломифеном является очень простым и дешевым методом стимуляции яичников. Тем не менее, многократно описано негативное влияние кломифена на эмбриональное развитие, эндометрий и имплантацию, объясняемые его антиэстрогенным действием. Также выражается предположение, что стимуляция кломифеном ведет к недостаточности лютеиновой фазы (Check et al., 1992).

Стимуляция гонадотропинами для подготовки к ИИ при неясном бесплодии была рекомендована в 1984 году, однако не использовалась повсеместно. Лишь после того, как одно ретроспективное исследование показало наступление беременности в 19% случаев после стимуляции гонадотропинами, ИИ стала альтернативой GIFT (Gametes Intrafallopian Transfer- перенос гамет в полость маточной трубы) (Dodson et al., 1998).

На основании ретроспективного анализа 2473 циклов ИИ вероятность наступления беременности после одного цикла ИИ составила 17,4% при использовании одного HMG или FSH; 12,2% при комбинации последних с кломифеном; и 7,6% при использовании одного кломифена (Khalil et al., 2001). Данные группы не различались по количеству фолликулов. Включены были пары с односторонним трубным фактором, мужским субфертилитетом, эндокринным или идиопатическим бесплодием.

Описаны весьма удовлетворительные результаты при стимуляции кломифеном в течение 5 дней с последующим использованием HMG (14,2%) (Dickey et al., 1999). Это исследовние включало пары с трубным и идиопатическим бесплодием, а также мужским субфертилитетом.

По результатам обзора проспективных рандомизированых исследований при инсеминации после стимуляции гонадотропинами беременность наступала в 3 раза чаще, чем после стимуляции кломифеном (13,3% против 4,8%)

Источник

Что называется искусственной инсеминацией

Искусственная инсеминация – одна из наиболее простых в исполнении и давно применяемая методика искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Процедура представляет собой введение обработанной спермы мужчины непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Это может быть введение спермы во влагалище (внутривлагалищная инсеминация), или непосредственно в брюшную полость (внутриперитональная инсеминация); в наши дни наиболее распространена внутриматочная инсеминация. Первые два способа представляют лишь исторический интерес и по ряду причин применяются редко. Эффективность (процент положительного результата) на уровне 20-25%, однако это, по-прежнему, популярный и часто используемый метод лечения бесплодия.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

Испытанность, отработанность методики;
Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);
Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможность повторения (нескольких попыток);
Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;
Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Показания к проведению процедуры

Показания к инсеминации можно разделить на две основные группы:

Женский фактор:

Бесплодие неясного происхождения: обследование супружеской пары не выявило отклонений и есть смысл начать лечение наименее дорогим и наиболее простым и испытанным способом;
Отсутствие полового партнера (у одинокой женщины);
Вагинизм (невозможность половой жизни у женщины, связанная с непроизвольным спазмом влагалища);
Рубцовые изменения шейки (после оперативных вмешательств) и воспаления шейки;
Аномалии развития репродуктивных органов, делающие самостоятельное зачатие проблематичным;
Шеечный фактор бесплодия (его еще называют несовместимостью) – невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее можно почитать и увидеть в статье: https://www.ferd.ru/diagnostic/probs.php?sphrase_id=17308
Некоторые заболевания/нарушения функции репродуктивной сферы, приводящие к «сбоям» процесса овуляции: недостаток эстрогенов вплоть до ановуляции (отсутствие овуляции) или другие нарушения и пр.

Мужской фактор:

Сниженная способность спермы к оплодотворению (фертильность), при которой количество здоровых (фертильных) сперматозоидов в естественных условиях не хватает для оплодотворения. В этих случаях подготовка сперматозоидов в лабораторных условиях делает фертильность спермы достаточной для оплодотворения яйцеклетки.

Условия для проведения инсеминации

Для того, чтобы понять, какие обязательные условия нужны для выполнения инсеминации, разберем, как происходит зачатие в естественных условиях.

Итак, после полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, – в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

Читайте также: Сбои в цикле из за жары

Значит, чтобы половые клетки встретились, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Следовательно, проверка проходимости труб и спермограмма – проводятся при обследовании в первую очередь.

Противопоказания, риски и осложнения

Противопоказания к инсеминации – редкость, а риск осложнений минимален. Главным противопоказанием к инсеминации является невозможность вынашивания беременности; список диагнозов, при которых вынашивание беременности противопоказано, содержится в Приказах Минздрава. При наличии противопоказаний к беременности, инсеминация не проводится. Противопоказанием для инсеминации, помимо указанных в нормативных документах, может стать доказанная аллергия на сперму партнера (даже после обработки!). Невозможность проведения инсеминации при наличии вагинизма, страха – неактуальна: в таких ситуациях процедуру проводят под внутривенным наркозом.

К крайне редким осложнениям инсеминации можно отнести возможность обострения воспаления (аднексита, например), если о нем не было известно заранее; собственно, подробное обследование согласно Приказа 107Н в купе с изучением ситуации лечащим врачом, должно исключить такого рода проблемы.

Подготовка к процедуре

Крайне важно перед процедурой пройти подробное обследование: в России оно регламентировано Приказом 107Н. Обследование можно пройти как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтительнее: специалист может проследить за тем, чтобы при необходимости дополнительные исследования были проведены сразу, параллельно с основными. Обследование должны пройти оба супруга; все результаты должны быть оценены врачом – репродуктологом. На основании изучения данных обследования ставится диагноз с указанием формы бесплодия (требующей лечения именно инсеминацией).

Инсеминация привязана к овуляции – манипуляция проводится именно в период овуляции. Перед процедурой партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и затем вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Длительного преьывания в стационаре клиники не требуется: мы отпускаем через 30 минут после инсеминации.

Этапы проведения инсеминации

На первом этапе пациентке проводят мониторинг фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. Обычно инсеминация делается в естественном цикле без стимуляции: для выбора времени инсеминации врач только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл. Инсеминация может быть проведена в естественном цикле со стимуляцией яичников. Пациентке назначают гонадотропины в низких дозах, чтобы вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. «сдвоенная инсеминация»). Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае намного проще выбрать время проведения овуляции.

В день инсеминации супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму на час раньше инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Рекомендуется 3-4 дня воздержания перед сдачей спермы. Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами. При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и затем проводят инсеминацию.

Внутриматочная инсеминация обычно проводится в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Процедура безболезненная, но изредка приходится её проводить под внутривенным наркозом.

Под контролем УЗИ в полость матки ближе ко дну вводят обработанную сперму. После проведения процедуры мы просим пациентку остаться в операционной на 5-10 минут, полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после можно вставать. Необходимости в пребывании в медицинском учреждении нет, но в нашей клинике пациентке предложат чаю со сладостями; чтобы она могла расслабиться и привести мысли в порядок, ведь впереди двухнедельное ожидание результата! Зачастую такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации.

Процент положительного результата

Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное – это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок). Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО. В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели – беременности.

Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте. Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом. Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Имеют значение и некие предубеждения, страхи перед гормональной стимуляцией, которые, как показывают новейшие исследования, при должном предварительном обследовании, необоснованы (ссылка на https://www.ferd.ru/privodit-li-stimulyatsiya-k-istoshcheniyu-yaichnikov.php).