Цикл развития аскариды у детей

Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

Общие сведения

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Аскаридоз у детей

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда – плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда – отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол – однократно; пирантел – однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами – составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

Источник

Регистрация

Уже есть аккаунт? Войти

/ Цикл развития человеческой аскариды

Аскариды ― представители класса круглых червей (нематод), которые насчитывают много видов, однако у человека паразитирует только Ascaris lumbricoides. Гельминт поражает кишечник, легкие, печень и другие внутренние органы, вызывая тяжелые нарушения здоровья и осложнения. Аскаридоз имеет характерные фазы патогенеза и цикличность появления клинических симптомов, которые коррелируют с циклом развития аскариды в организме.

Вред аскарид

Негативные последствия гельминтоза зависят от стадии заболевания. В миграционной фазе, когда личинки аскариды развиваются и начинают перемещаться по кровеносному руслу, страдают легкие. У человека возникает кровохарканье, постоянный кашель, боли в грудной клетке. На фоне сенсибилизации организма к антигенам глистов формируется эозинофильный плеврит. Также миграционная стадия осложняется массивной интоксикацией, нейроциркуляторной дистонией, а у детей возможны менингеальные реакции.

Хронически протекающий аскаридоз осложняется расстройствами пищеварения и моторной функции кишечника. Глисты угнетают деятельность ферментативных систем ЖКТ, из-за чего пища плохо усваивается, больной недополучает полезные нутриенты, сталкивается с авитаминозами и белково-энергетической недостаточностью. Закупорка просвета кишки и желчных ходов может закончиться кишечной непроходимостью, аппендицитом, панкреатитом, холециститом.

Стадии развития и жизненный цикл человеческой аскариды

Особенностью цикла развития аскариды человеческой является то, что он происходит без смены хозяев. Возбудитель живет только в организме человека, для его размножения не требуется заражение промежуточного хозяина, как это происходит при дифиллоботриозе, тениозе, описторхозе и других глистных инвазиях. Пациент заражается яйцами через загрязненные землей продукты питания, воду из непроверенных источников, бытовые предметы или прямой контакт с больным аскаридозом.

Выделяют 4 этапа жизненного цикла аскариды:

Яйцо. Яйца выделяются половозрелыми самками в кишечнике человека, откуда они с калом попадают во внешнюю среду. Здесь они длительно сохраняются в почве или воде. Внутри яйца содержится живая личинка, которая готова заражать следующего хозяина.
Молодые личинки. Они образуются из яиц при первичном заражении паразитом, затем проникают через кишечную стенку в кровоток и начинают перемещаться по телу.
Взрослые личинки. Они находятся в легких, откуда попадают в мокроту и при кашле забрасываются в ротовую полость. Когда человек непроизвольно заглатывает слизь, взрослые личинки проникают в желудок и кишечник.
Половозрелые особи. Самцы и самки аскарид паразитируют в кишечнике, где живут, используя ресурсы хозяина для роста и развития. Гельминты образуют новые яйца, которые выделяются с калом, и все этапы развития аскариды повторяются вновь, но уже в теле другого человека.

Стадия миграции паразитов

Первый этап в схеме развития аскариды в организме человека начинается с момента заражения глистами. Молодая личинка начинает выделять собственные ферменты, которые растворяют плотные оболочки яйца, в результате чего выходит наружу в просвет кишечника. Этот процесс называется линькой, он происходит достаточно быстро. Чем выше доза инфицирования, тем больше личинок гельминта одновременно начинают атаковать кишечник.

После линьки личинки, на теле которых предусмотрен специальный острый шип, повреждают кишечную слизистую и проникают в мелкие венозные сосуды. Затем возбудители начинают передвигаться по венозной системе, соблюдая четкую последовательность. Сначала возбудитель попадает в паренхиму печени, затем по венам перемещается в правые отделы сердца, откуда проникает в легочные артерии. Из кровеносных сосудов личинки переходят в дыхательные пути, где они смешиваются со слизью и выделяются в ротовую полость во время кашля. Продолжительность первого этапа составляет до 15 дней.

Кишечная стадия

Вторая фаза развития гельминта происходит в тонком кишечнике, где из личинок формируются взрослые особи человеческой аскариды. Она начинается при заглатывании мокроты вместе с возбудителем – происходит повторное попадание глистов в ЖКТ. В тонкой кишке спустя 2-2,5 месяца взрослые самки аскарид начинают откладывать яйца. Кроме того, черви вырабатывают специфические токсины, угнетают активность системы пищеварения, и при этом сами используют пищу, попадающую в кишечник. Поскольку глисты вырастают до 40 см в длину, а просвет кишечника сравнительно небольшой, они сплетаются в клубки и могут заблокировать передвижение пищевых и каловых масс по ЖКТ.

Важно! Взрослая аскарида обитает в кишечнике не более 11-13 месяцев [4], однако из-за регулярного повторного самоинфицирования человек болеет аскаридозом многие годы, что сопряжено с высоким риском осложнений.

Как размножаются аскариды

Гельминты относятся к разнополым организмам. У аскарид есть самки и самцы, а размножение происходит только половым путем. В полости тела половозрелой самки аскариды присутствуют 2 яичника, яйцеводы, матка и влагалище, которое открывается на поверхности брюшной стенки. Взрослые самцы имеют 1 семенник с семяпроводом, который впадает в заднюю кишку. У аскарид внутреннее оплодотворение, после чего ежедневно самка способна откладывать до 200 тыс. яиц в кишечник человека. При дефекации они выходят во внешнюю среду.

Устойчивость гельминтов в воде и почве обусловлена особенностями строения яйца. Оно имеет 5 плотных наружных оболочек, которым не вредят низкие температуры, высушивание, пестициды и другие ядохимикаты. Уничтожить глистов способно нагревание, воздействие эфира, спирта или бензина. В течение 16-17 дней в каждом яйце созревает молодая личинка, которая готова вылупиться в тот момент, как яйца попадут в организм хозяина.

Нетипичная цикличность жизни аскарид

У большинства пациентов гельминтоз проходит 2 стадии развития с характерной клинической картиной, однако так бывает не всегда. Иногда последовательность развития гельминтов нарушается, и после миграционной стадии не наступает кишечная фаза. Это возможно при задержке большинства личинок в печени и формировании патологического процесса в этом органе, из-за чего аскариды не попадают в легкие и кишечник. Существует еще один вариант: при активном воспалении в легких на фоне аскаридоза человек выделяет гельминтов наружу с мокротой, их число в организме стремительно снижается, поэтому клинические проявления быстро угасают еще в миграционной стадии.

Диагностика аскаридоза

При обследовании человека с подозрением на аскаридоз используются такие диагностические методы:

анализ кала на яйца глист – наиболее информативный способ, который проводится трехкратно, и позволяет со 100% точностью подтвердить наличие паразитов в организме;
копрограмма – при микроскопии кала обнаруживается повышенное число непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, капель нейтрального жира, что указывает на недостаточную работу пищеварительных ферментов;
анализ крови – в результатах гемограммы наблюдается эозинофилия свыше 10%, которая является следствием аллергизации организма антигенами аскарид;
рентгенография легких – на рентгенограмме обнаруживают эозинофильные «летучие инфильтраты», типичные для миграционной стадии глистной инвазии.

Обратите внимание! Точная диагностика глистной инвазии возможна спустя 2,5-3 месяца после заражения, что коррелирует с жизненным циклом аскариды человеческой: именно в это время самка начинает откладывать яйца.

На ранних стадиях аскаридоза, когда происходит формирование личинок, для подтверждения диагноза используются серологические реакции. При исследовании крови методом ИФА определяют антитела к аскаридам, но этот способ не всегда эффективен. Альтернативный вариант диагностики в миграционной фазе гельминтоза: микроскопическое исследование мокроты для обнаружения взрослых личинок.

Симптомы аскаридоза

Клинические проявления миграционной фазы начинаются в среднем спустя 7-10 суток после инфицирования. В этот период человека беспокоит повышенная утомляемость, слабость, недомогание. Температура тела повышается до субфебрильных значений, возникают нарушения сна, эмоциональная лабильность. Сенсибилизация организма к аскаридам проявляется в виде кожных аллергических высыпаний, зуда, покраснения и отечности кожи. Миграция личинок в легкие вызывает у пациента кашель, неприятные ощущения в грудной клетке, изредка наблюдается кровохарканье.

Кишечная стадия болезни характеризуется полиморфными проявлениями со стороны ЖКТ: болями и спазмами в животе, урчанием, метеоризмом, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула. Некоторые больные жалуются на непереносимость определенных продуктов питания. В хронической фазе болезни продолжается интоксикация организма, что проявляется в виде частых головных болей, психоэмоциональных нарушений и признаков нейроциркуляторной дистонии.

Лечение аскаридоза

Основная терапия аскаридоза заключается в применении специфических медикаментов, которые способны уничтожать паразитов и выводить их из организма. Подбор противогельминтных препаратов осуществляют с учетом стадии развития человеческой аскариды, поскольку одни таблетки действуют только на половозрелых особей, а другие могут также уничтожать личинки. Стандартные схемы [1] лечения аскаридоза у взрослых:

Мебендазол дважды в сутки в течение 3 дней с повторением курса спустя 3 недели для закрепления результата.
Левамизол 1 раз в день на протяжении 3 суток.
Альбендазол в стандартной дозе в течение 3 дней.
Пирантел в виде суспензии для однократного применения в дозировке, которая рассчитывается по весу пациента.

Кроме этиотропного лечения, при аскаридозе назначают патогенетические и симптоматические средства. Для дезинтоксикации организма и устранения аллергических проявлений миграционной фазы применяют антигистаминные препараты (кетотифен, лоратадин, хлоропирамин), а в тяжелых случаях добавляют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). Для восстановления работы ЖКТ назначаются пробиотики, ферментные препараты, энтеросорбенты. Сильные боли в животе купируются спазмолитиками (папаверин, дротаверин).

Хотя медикаменты уничтожают паразитов в организме, они обладают множеством побочных реакций и могут вызвать проблемы со здоровьем. Как альтернатива препаратам используются растительные экстракты с доказанным антигельминтным эффектом. К ним относят черный орех, гвоздику, тыкву, папоротник, грейпфрут [3,5]. Выраженной противогельминтной активностью также обладает пижма, в состав которой входит туйон – вещество, парализующее глистов в кишечнике и способствующее их выведению из организма [6]. Против аскарид очень эффективен черных орех, в составе которого содержится юглон – противогельминтное, антибактериальное, фитотоксическое и фунгицидное средство [7].

Все растительные компоненты собраны в полиэкстракте «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Это новый подход к фитотерапии – препарат, полученный методом каскадной полиэкстракции, обладает всеми полезными веществами натурального растения, и при этом не содержит спирта. Также в составе отсутствует сахар, синтетические подсластители и ароматизаторы. Натуральные компоненты полиэкстрактов VITAUCT эффективно борются с глистной инвазией, благотворно влияют на состояние ЖКТ, и при этом являются безопасными для применения в любом возрасте.

Препараты на основе растительных компонентов для борьбы с глистной инвазией

9-ка СТОПразит

Надежная защита от паразитов

Первый отечественный фитокомплекс на основе полиэкстракта черного ореха Купить

Список литературы

[1]Клинический протокол МЗ РК «Аскаридоз у взрослых». – 2015.

[2] Гельминтозы. Учебно-методическое пособие. Издание 2-ое / Н.И. Зрячкин. – 2006.

[3] Противомикробная терапия: алгоритмы выбора: практич. руководство / С.С.Вялов. – 7-е изд., испр. и доп. – Москва: МЕДпресс-информ, 2020.

[4] Общие сведения о геогельминтозах. Справочно-методические материалы ВОЗ. – 2013.

[5] Нестерова О. В. д-р фармацевт. наук, профессор ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России г. Москва // Анализ ассортимента средств растительного происхождения для лечения и профилактики гельминтозов

[6] Д.А. Беляков, д-р мед. наук, профессор Г. А. Базанов Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь // Использование растений в противопаразитарных фитокомпозициях – С.40

[7] Исследование антибиотической активности юглона, выделенного из околоплодника Juglans Nigra L. / О.В. Тушканова, И.Е. Бойко // Разработка и регистрация лекарственных средств, №1. – 2017.

Дата публикации: 15.03.2021

Источник