Болит живот и надувается в середине цикла

Вздутие живота является одним из симптомов овуляции. Хотя оно может наблюдаться и в любой другой момент цикла, всё же самые сильные проявления случаются незадолго до выхода яйцеклетки (ЯК). Основная причина скопления газов в кишечнике – это избыточный уровень эстрогена в крови и, как следствие, задержка жидкости в организме. Для уменьшения дискомфорта нужно:

больше пить;
избегать солёного, мучного, сладкого и молока;
активизировать работу печени с помощью детоксикации;
уменьшить контакт с парабенами и фталатами.

Вздутие как признак овуляции

Согласно исследованиям, примерно 16–30% людей регулярно сталкиваются со вздутием живота. Американская Ассоциация Беременности называет вздутие одним из второстепенных признаков овуляции. Основные же три признака – это:

цервикальная слизь по типу сырого белка;
высокая и мягкая шейка матки;
рост базальной температуры).

У женщин в предовуляторный период проявления вздутия усиливаются, так как в этот момент в организме происходит задержка жидкости (по этой причине, кстати, увеличивается вес при овуляции).

Важно(!) Если вам необходимо точно определить день овуляции, не следует полагаться только на этот один признак – вздутие живота. Пусть он будет для вас ориентиром, что, возможно, вскоре наступит период высокой плодности.

Если начал раздуваться живот – обратите внимание, нет ли других проявлений овуляторного периода? К примеру, вы можете также заметить изменение характера выделений – они станут похожи на сырой белок, шейка матки поднимется выше и станет мягкой как мочка уха. Или появится давящая боль в одном из яичников.

Все признаки при овуляции я подробно описала в статье про ощущения во время овуляции. Есть также очень показательные и легко применимые в домашних условиях 8 методов определения овуляции.

Когда никаких других симптомов фертильного периода нет – проверьте, возможно причина вздувшегося живота вовсе не в овуляции?

Как отличить вздутие при овуляции от обычных неполадок с кишечником

Ответьте на эти несколько вопросов и вы сможете отличить метеоризм овуляторной природы от проблем с пищеварением:

Это обычная для меня ситуация, когда давит и распирает живот? Являются ли такие симптомы частыми или регулярными в моей жизни? Или вздутие бывает редко – примерно раз в месяц. Если последнее, то, вероятно, это действительно овуляторный признак.
Проявляется ли сейчас моё обычное вздутие значительно сильнее, чем в другие дни? Например, я склонна к вздутиям, но в этот период оно особо сильное. Случалось ли такое и в прошлых циклах? Не было ли это проявление примерно за 2 недели до месячных? Если ответ утвердительный на все эти вопросы – значит, это овуляторное вздутие.
Есть ли другое, очевидное объяснение началу метеоризма (помимо овуляции)? Например, недавнее изменение образа питания и питья, новые продукты, диета, вчера была вечеринка с обилием сладкой, солёной, жирной пищи и т. д.
Есть ли у меня сейчас запор? Забитый кишечник почти всегда приводит к метеоризму и дискомфорту. К сожалению, если вы страдаете запорами, то будет трудно разграничить овуляторное вздутие и метеоризм от проблем с пищеварением. Нормальная частота испражнений 1–3 раза в день. В случае хронической задержки стула до трёх дней и дольше – вздутие, метеоризм и дискомфорт в кишечнике бывают у женщины регулярно. Если обычно запорами вы не страдаете, но в данный момент – да, скорее всего, вздутие – это именно его следствие (как навсегда вылечить запор с помощью одного дешевого продукта, есть отдельная глава) Когда ничего такого нет, то, возможно, приближается овуляция.
Как долго длится метеоризм? В период выхода ЯК повышенное газообразование в кишечнике продолжается не более двух-трёх дней. Появляется, как будто ниоткуда и быстро пропадает, без видимой причины. Если же распирание и боль в животе длится дольше, то это явный признак болезни.

Важно(!) Помимо проблем в пищеварительной системе, длительный метеоризм иногда бывает симптомом таких гинекологических заболеваний как СПКЯ, киста яичника или эндометриоз. Тут понадобится консультация профильного специалиста.

Также необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если вместе со вздутием появляется сильная резкая боль внизу живота (может сопровождаться высокой температурой или рвотой).

Причины вздутия при овуляции

Живот при овуляции вздувается как следствие задержки жидкости в организме, а она, в свою очередь, может накапливаться из-за высокого уровня эстрогена в крови.

Механизм начала овуляции следующий:

Как происходит скачок гормонов эстрогена и ЛГ перед овуляцией. Результат повышенного эстрогена – задержка жидкости и вздутие

Когда фолликул дозрел и готов выпустить яйцеклетку – в организме женщины начинается рост эстрогена. Таким образом яичники сигнализируют головному мозгу о зрелости фолликулов.
Повышение уровня эстрогена вызывает рост ЛГ.
Лютеинизирующий гормон стремительно нарастает и запускает процесс овуляции.

Одним из проявлений эстрогенового периода как раз и является задержка жидкости (но бывает она не у всех женщин). В результате усиливаются процессы брожения в кишечнике, а скопившиеся в петлях газы давят на брюшную стенку и внутреннее органы. Отсюда возникают давящие и распирающие боли в кишечнике при овуляции, урчание, метеоризм (тупая давящая боль может усиливаться при поворотах, наклонах и других изменениях положения тела).

Всегда ли раздувает живот именно в середине цикла

Овуляция не всегда случается в середине менструального цикла. У большинства женщин она происходит между 11-21 ДЦ (период с 7-го по 30-й ДЦ тоже может быть вариантом нормы). Всё зависит от вашей длительности фолликулярной фазы (периода роста фолликула), оканчивающейся всплеском гормонов и выходом ЯК. Соответственно овуляторное вздутие у женщины появляется с 5-го по 28-й ДЦ. Я очень подробно и просто описала женский цикл и овуляцию для планирующих в этой статье.

Важно(!) Есть одно общее правило для всех здоровых женщин: через 14-20 дней после овуляторного вздутия должна начаться менструация (1-2 дня на скачок эстрогена, 1-2 дня – скачок ЛГ, плюс 12-16 дней пока живёт жёлтое тело).

Длительность выработки эстрогена в большинстве случаев составляет один-два дня. После начала роста ЛГ выработка эстрогена начинает спадать и к моменту овуляции обычно уже на минимуме. Однако вздутие пропадает не мгновенно, так как потребуется ещё время для вывода лишней жидкости из тканей и восстановление нормальной работы кишечника. В итоге овуляторное раздувание живота продолжается 1-3 дня, не более.

Что следует предпринять, чтобы уменьшить вздутие при овуляции

Чтобы уменьшить повышенное газообразование и дискомфорт в животе необходимо действовать сразу в нескольких направлениях:

пить больше чистой питьевой воды;
ограничить поступление продуктов, вызывающих брожение;
уменьшить количество соли в еде;
начать приём магния (только с разрешения врача);
исключить поступление чужеродных эстрогенов (синтетические вещества, обладающие эстрогеновой активностью);
помочь печени справиться с нагрузкой.

Далее обо всём по порядку.

Восполняем недостаток чистой воды

Как ни странно, обильное питьё уменьшает отёчность и помогает вывести лишнюю жидкость из организма, что, в свою очередь, уменьшает проявления метеоризма.

Это интересно(!) Согласно информации Института Медицины (The Institute of Medicine) суточное поступление жидкости в организм (включая воду, напитки, соки во фруктах и овощах, супы и т. д.) должно быть не менее 2,8 л – это 9 стаканов по 230 мл любого питья + жидкость в еде и продуктах (кормящим нужно больше – 13 стаканов).

В жаркое время года, при интенсивных физических нагрузках, при пищевых расстройствах (рвота, диарея), высокой температуре к обычному рациону следует прибавить ещё 1,5-2,5 ст. питья.

Убираем продукты–триггеры

Лучше полностью исключить из повседневного меню те продукты, от которых вас пучит. В овуляторный период они легко могут стать своеобразным «пусковым рычагом» для начала вздутия.

Чаще всего бродильные процессы в кишечнике вызывают:

дрожжевой хлеб;
лук, чеснок;
молоко;
бобовые;
капуста;
сладости;
яблоки, виноград и другие.

Некоторые из перечисленных продуктов вы, возможно, переносите абсолютно спокойно, без дискомфорта и повышенного газообразования. Каждый организм уникален. Очень полезно вести свой пищевой дневник и записывать в него те продукты, которые приводят к неприятным последствиям. В дальнейшем, избегая их, вздутие можно будет уменьшить или исключить полностью.

Начинаем бессолевую диету

Соль задерживает воду. Много соли в еде – много отёков и сильнее проявление вздутия. Здоровой женщине достаточно всего 1 чайной ложки соли в день.

Итак, если началось вздутие – исключите из рациона солёные, копчёные, маринованные продукты, фастфуд, чипсы, сухарики т. п. Все они содержат очень много соли и действуют раздражающе на кишечник, вызывая боль и дискомфорт.

Алкоголь и сладкие напитки также стимулируют жажду и вызывают обезвоживание организма (и задержку жидкости) – помните об этом.

Горсть миндаля – примерно 25 гр. содержит 25% дневной нормы магния

Насыщаем организм магнием

Магний помогает вывести лишнюю воду и тем самым уменьшить вздутие. Интересно, что этот элемент также эффективно помогает бороться и с ПМС – улучшает настроение и уменьшает задержку воды.

Суточная норма потребления магния для женщин репродуктивного возраста 310-320 мг. Можно выбирать продукты, богатые этим микроэлементом, а можно использовать препараты магния (показания и дозировку должен назначать врач!).

Согласно исследованиям американских учёных, продукты, богатые магнием:

тыквенные семечки – 46% дневной нормы магния (ДНМ) содержится в ¼ стакана семян (16 гр.);
70-85% тёмный шоколад – 33% ДНМ – в 100 гр.;
миндаль/кешью – 25% ДНМ – в ¼ стакана орехов (24-30 гр.).

Важно(!) Препараты магния назначаются с осторожностью совместно с мочегонными, сердечными или антибиотиками, так как могут спровоцировать неприятные последствия.

Уменьшаем поступление чужеродных эстрогенов

Множество обычных веществ и средств, которыми мы пользуемся каждый день, содержат химические соединения, которые действуют, подобно эстрогену. Они называются ксеноэстрогены или чужеродные эстрогены.

Ксеноэстрогены встречаются в кремах, декоративной косметике, средствах мытья для тела и волос (парабены и фталаты), пластиковой таре и чистящих средствах.

В преодовуляторный период и так высок уровень собственного эстрогена, а если прибавить ещё и внешние вещества с эстрогеновой активностью, то это приводит к многократному усилению вздутия.

Парабены и фталаты имеют эстрогеновое действие и усиливают проявления метеоризма во время овуляции

В составе продукции парабены чаще всего описаны как метил, этил, бутил или пропилбапабен (methyl, ethyl, butyl, propylparaben).

Фталаты обозначаются как диэтилфталат, дибутилфталат, диизобутилфталат, фталаты (diethyl phthalate DEP, di-n-butyl phthalate DnBP, di-isobutyl phthalate DiBP, phthalates).

Отсюда следующая рекомендация: чтобы исключить поступление в организм чужеродных эстрогенов необходимо тщательно выбирать косметику и средства по уходу, а также избегать хранения продуктов и питься из пластиковой тары.

Помогаем печени – детоксикация

Печень – наш природный фильтр. Она забирает и выводит из крови вредные вещества, токсины, а также избыточные гормоны (в том числе ксеноэстрогены).

Во время овуляции нагрузка на печень увеличивается, так как приходится справляться с большим количеством эстрогена в крови.

Список трав, которые выводят токсины и уменьшают вздутие:

расторопша;
мята;
одуванчик;
артишок;
петрушка и другие.

Их можно употреблять в виде чаёв или настоек.

Помочь активизировать работу печени можно очень простым приёмом: нужно с утра натощак выпить стакан воды с кусочком лимона. Таким образом «запускается» пищеварительная система и стимулируется отток желчи, что, в свою очередь, улучшает работу печени и помогает справиться с метеоризмом.

Если раздуло низ живота через неделю-две после овуляции

Второй скачок эстрогена, как правило, начинается через неделю после овуляции. В этот период снова начинается вздутие и неприятные распирающие боли в области живота.

Основным отличием предменструального вздутия является наличие следующих проявлений:

овуляция прошла примерно неделю назад;
есть повышенная базальная температура относительно первой фазы цикла (до овуляции);
присутствует боль, чувствительность и налитость груди или сосков;
субфебрильная ТТ (37-37-4°).

Особенностью вздутия перед месячными является то, что оно может продолжаться довольно долго. Вот наиболее вероятный период проявления вздутия перед месячными – за 7 дней до начала менструации до недели после её окончания.

Для уменьшения вздутия можно использовать все те же методы, что и при овуляции.

Совет(!) Если у вас появилось вздутие и давящая боль внизу живота или в одном из яичников – вам повезло, так как ваш организм даёт подсказку, что скоро можно будет зачать! Сразу попробуйте найти и другие проявления скорой овуляции. Уверенна, что вы их заметите. Или можно купить и «замочить» специальный тест на овуляцию (об этом у меня есть отдельная статья).

Положительный результат теста подтверждает, что это именно предовуляторное вздутие и что началось самое благоприятное время для всех, планирующих беременность.

Желаю вам удачи в определении фертильных дней!

Источник

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Болит живот и надувается в середине цикла Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Читайте также: Условные циклы в c

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

преждевременная;
своевременная;
поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
стресс и сильные эмоциональные переживания;
различные заболевания, в том числе и гинекологические;
гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

внематочной беременности
апоплексии яичника
перекрута ножки кисты
аппендицита
разрыва кисты
синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
повысилась температура и держится более часа;
возникли тошнота/рвота;
появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
внезапные обмороки;
прогрессирующее ухудшение состояния.

Источник