Болит низ живот 19 день цикла

С чем связаны менструальные боли, а с чем – коричневые выделения, почему мы боимся оральных контрацептивов и что нужно знать об овуляции – об этом в интервью с врачом акушер-гинекологом Дианой Мардас.

Диана Мардас

врач акушер-гинеколог УЗ «5 городская клиническая больница»

руководитель Семейной Академии Здоровья

Менструация: начнем с азов

– В течение менструального цикла внутри матки нарастает эндометрий. Он выстилает матку наподобие ковра, на котором в будущем должна закрепиться оплодотворенная яйцеклетка, и беременность могла благополучно продолжиться. Если беременность не наступает, этому «ковру» больше нет смысла существовать, и он выходит наружу через шейку матки. Очищенная стенка матки готовится к новому циклу, эндометрий нарастает заново.

Менструальный цикл в норме длится 22-34 дня. Но важно понимать, если менструальный цикл у вас длится 36 дней или 21 и так происходит постоянно – это абсолютно нормально. А вот если один месяц он длится 34, другой 28, третий 25 дней – это уже опасный звоночек! Менструальный цикл, как лакмусовая бумажка состояния женского организма: все четко, как по часам, значит, женщина в ладах со своим телом и внешней средой. Если же есть сбои – надо что-то предпринимать, обратиться к врачу. Желательно сделать это, как можно раньше.

К сожалению, часто врач узнает о давней нерегулярности менструации, когда женщина сталкивается с серьезной проблемой, к примеру, невозможностью забеременеть. А ведь так важно услышать свой организм тогда, когда он подает первые сигналы.

Выделения должны быть только во время менструации: кровянистые, достаточное яркие. В середине цикла выделений быть не должно. Если появляются коричневые выделения в течение месяца, если сама менструация начинается с выделений коричневого цвета, если после окончания менструации еще неделю есть коричневые подмазывания – это говорит о том, что, возможно, у женщины эндометриоз – бич современности, который все чаще встречается у молодых девушек.

Часто женщины спрашивают: «На какой день менструального цикла лучше делать УЗИ?». Универсального дня не существует. Все зависит от конкретной ситуации, от того, на какой вопрос с помощью УЗИ вы хотите получить ответ.

Если вы собираетесь делать УЗИ, чтобы узнать, растет ли у вас эндометрий, и исключить возможную причину бесплодия, проходить обследование грамотнее дважды: на 7-9 день менструального цикла и ближе к его концу, на 24-26 день.

В эти же дни хорошо смотреть кисту яичника и наблюдать, меняет ли она свои размеры в зависимости от дня цикла.

Если вы хотите провериться на наличие полипов эндометрия, обследоваться лучше при максимально «голом» эндометрии – в начале менструации.

Примерно 90 литров крови современная женщина теряет с менструацией за всю свою жизнь

– Ученые склоняются к мысли, что женщины живут дольше мужчин отчасти благодаря менструации, которая позволяет обновляться организму, запускает кроветворение. Но обновление обновлением, а вырисовывается другая проблема.

Менструальный цикл – это своего рода гормональные горки для женского организма, «подъем» по которым ежемесячно заставляет наш организм работать интенсивно, так сказать, на износ.

Почему же природа так жестоко обошлась с нами?! Все просто: природа планировала, что женщина будет рожать детей, как минимум, троих, а лучше пятерых, кормить каждого из них грудью, а значит, отдыхать от менструации и этих самых гормональных горок. Но в современной реальности все выглядит абсолютно не так. Одни-двое родов, недолгое грудное вскармливание и, как следствие, менструаций в жизни современной женщины гораздо больше.

Этот факт, безусловно, радует производителей женских средств гигиены, но не радует нас, врачей. Почему? А давайте подумаем вместе. Почему так много стало у молодых женщин миом, эндометриоза, полипов, кист и т.д.? Неужели плохая экология во всем виновата?

Конечно же, нет. Вернее – не только. Организм женщины просто устает находиться в постоянном ожидании беременности. Каждый месяц одно и то же: растет эндометрий, ждет беременность, ее нет, наступает менструация. Есть даже такое красноречивое выражение: «Менструация – это слезы организма по несостоявшейся беременности!». Но плакать не надо, надо констатировать факты. Раз уж мы не даем менструации передышку в виде беременности и первых месяцев грудного вскармливания, то следим за своим здоровьем тщательно, и при первых тревожных звоночках идем к врачу.

Боль во время менструации

– Существует масса причин, почему у кого-то менструация сопровождается болью, а у кого-то нет. Одна из них – так называемый «загиб матки».

При нормальном положении матки менструальная кровь беспрепятственно выходит через шейку матки, в том числе и согласно законам физики. Но если матка отклонена вперед или назад, то законы физики уже не работают, и матке необходимо прилагать огромные усилия, чтобы вытолкнуть менструальную кровь из своей полости. Конечно же, это вызывает неприятные ощущения.

Во время УЗИ обязательно уточните у врача, в каком положении у вас находится матка. Эта информация вам обязательно пригодится при борьбе с менструальной болью.

Если матка отклонена кзади и во время менструации вы ляжете на живот, матка примет более центрированное положение, и боль ослабится. У женщин, которым не помогает положение на животе, матка может быть отклонена кпереди, а значит, поможет положение на спине.

К счастью, роды и беременность этот загиб немножко исправляют. Поэтому у многих женщин после родов менструации перестают быть болезненными.

Существуют и другие теории менструальной боли. Некоторые ученые считают, что маточная боль при менструации очень похожа на сердечную боль при стенокардии. Причиной тому уменьшение кровотока и, как следствие, недостаток кислорода. Мы называем такое состояние ишемией.

Но самое главное, что вы должны знать об избыточной менструальной боли, ее можно уменьшить. По крайней мере, постараться это сделать. Не стоит думать: «У меня плохая наследственность, все женщины в нашей семье теряли сознание во время менструации». Может быть, именно вы сможете разорвать эту наследственную цепочку.

Овуляция

– В яичниках находятся фолликулы, которые являются своеобразными хранилищами для яйцеклеток. Каждый менструальный цикл один самый главный (доминантный) фолликул начинает интенсивно расти и в день овуляции лопается – яйцеклетка выходит на поиски сперматозоида и живет не более суток. Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, беременность не наступает.

Несмотря на то, что яйцеклетка доступна для оплодотворения только 24 часа в цикл, фертильный период (благоприятное время для зачатия) длится несколько дней. Это объясняется тем, что у сперматозоидов, в отличие от яйцеклетки, продолжительность жизнь гораздо дольше (даже до 5-6 дней). Попав в полость матки накануне овуляции, сперматозоид может задержаться в ней и дождаться выхода яйцеклетки.

Бурная молодость женщины отражается на ее генетическом материале

– У мужчин обновление сперматозоидов происходит примерно каждые три месяца. А вот женщина живет с одними и теми же яйцеклетками всю жизнь. Поэтому не стоит думать, что до 30 лет можно курить, употреблять алкоголь, вести беспорядочную половую жизнь, а уже потом браться за ум.

«В нашу страну оральные контрацептивы пришли раньше, чем знания об их правильном назначении»

– Во время приема оральных контрацептивов менструация есть, но нет овуляции и гормональных горок. Женский организм работает в более ровном, щадящем режиме.

У нас в стране присутствует недоверие к оральным контрацептивам. Якобы все КОК способствуют увеличению веса, появлению угревой сыпи, варикозу. Этот миф появился потому, что в нашу страну оральные контрацептивы пришли раньше, чем знания об их правильном назначении и использовании. Для назначения КОК важно видеть как минимум результаты гормональных исследований, биохимический и общий анализы крови.

С помощью этих препаратов можно не только не допускать нежелательной беременности, но и лечить, к примеру, бесплодие. Между прочим, изобретали эти препараты изначально не для контрацепции, а для лечения бесплодия. И по сей день мы используем в некоторых схемах лечения бесплодия КОК. И организм, который отдохнул на этих препаратах, часто откликается, и наступает беременность.

Дважды в моей практике была ситуация, когда после назначения КОК возникала беременность двойней. Яичники так отдохнули, что выдавали сразу две яйцеклетки, ну а сперматозоиды тут как тут. Так что будьте бдительны! Шучу! А если серьезно, то КОК – конечно же, не панацея от всех существующих женских проблем. Это серьезные препараты, которые подходят далеко не каждой женщине, а для некоторых могут быть опасны. Поэтому перед назначением препарата стоит взвесить все за и против.

Стыдно не «не знать», стыдно не интересоваться

– Напоследок хочу сказать, что меня очень радует, что с каждым годом люди все больше интересуются своим здоровьем. Во-первых, человек, который знает, как устроен и функционирует его организм, болеет существенно реже. Во-вторых, даже если что-то случилось и пришлось обратиться к врачу, пациент с пониманием дела поправится гораздо быстрее, так как осознает важность происходящего и более ответственно относится к лечению. Умеющий доступно объяснить врач и умеющий правильно понять пациент – отличная команда в борьбе с любым недугом.

Автор: Ксения Рыбка

Источник

С тянущими болями внизу живота знакома, пожалуй, каждая женщина. При этом боли могут локализоваться только с одной стороны или распространяться на всю нижнюю часть живота, быть слабыми или ярко выраженными, периодическими или постоянными. В ряде случаев они могут свидетельствовать о протекании серьезного нарушения в женском организме, особенно если сопровождаются дополнительными симптомами, и требуют немедленного лечения.

Общее описание проблемы

Тянущие боли внизу живота встречаются и у мужчин, и у женщин, но чаще все же жалобы поступают от прекрасной половины человечества. На приеме у врача женщины могут отмечать боли в утренние часы, после еды, после физических нагрузок, незадолго до месячных или через несколько дней после них, после операции на органах малого таза или брюшины, во время беременности, сразу после родов и вне зависимости от времени и обстоятельств.

Справка! В некоторых случаях тянущие боли внизу живота являются нормой, в других – требуют срочного лечения. Но консультация врача необходима всегда.

У кого и когда чаще всего появляются такие боли:

• у женщин детородного возраста в определенные дни цикла;
• у женщин, ведущих беспорядочные половые связи;
• у беременных, чаще на ранних сроках;
• у женщин, находящихся в стадии менопаузы.

Причины возникновения

Причины тянущих болей в нижней части живота можно условно объединить в две группы: физиологические (функциональные) и патологические.

К функциональным причинам относятся те, которые вызваны физиологическими изменениями в женском организме незадолго до месячных, в период овуляции, на ранних сроках беременности, при гормональных изменениях, с наступлением климакса.

• Слабые боли внизу живота в середине цикла обычно связаны с овуляцией. В этот момент происходит разрыв фолликула, и яйцеклетка выходит наружу. Как правило, при овуляции женщина испытывает те же симптомы, что и накануне месячных: переменчивое настроение, чувствительность и набухание груди, дискомфорт внизу живота.
• Болевые ощущения незадолго до менструации появляются из-за активности половых гормонов и повышения чувствительности. Тянущая боль в “эти дни” считается нормой, если женщина регулярно обследуется у гинеколога и у нее не выявлено никаких патологий, а также неприятные ощущения слабо выражены и не мешают нормальной жизнедеятельности. Появление неприятных ощущений при месячных называются дисменореей.
• Многие женщины отмечают этот симптом на ранних сроках беременности и даже воспринимают его как один из признаков оплодотворения. Во время внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, когда нарушается его целостность, женщина может испытывать тянущую боль в нижней части живота. Также это происходит на любом сроке беременности, когда внутренние органы начинают сдвигаться под натиском растущей матки.

Еще одну группу причин составляют физиологические нарушения, которые не поддаются или тяжело поддаются лечению или проходят самостоятельно через некоторое время: это врожденные аномалии строения матки (изгибы, малый размер) и органов малого таза, рубцы после кесарева сечения и других операций, последствия механических воздействий (сильный удар, грубый или активный половой акт, аборт).

Но самая обширная группа причин – патологии различных органов или систем, о которых мы поговорим далее.

Симптомом каких болезней это может быть

Тянущие боли внизу живота могут быть симптомом не только заболеваний женской репродуктивной системы, но и пищеварительной и других систем.

Заболевания, о которых может свидетельствовать боль тянущего характера в нижней части живота:

1. Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки – одна из самых простых и частых операций в медицине. Отличительными особенностями диагноза является сильная интенсивность боли, тошнота, головокружение, повышение температуры, расстройства стула.
2. Гастрит. Распространенное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. При гастрите сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, вздутие, газообразование, сильная изжога, потеря аппетита. Боли возникают чаще после приема пищи.
3. Инфекционные заболевания малого таза (гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз). Это классические инфекции, передаваемые половым путем, которые сопровождаются болью внизу живота, обильными или скудными выделениями белого, желтого, коричневого цвета с неприятным запахом, зудом и жжением в половых органах, болями при мочеиспускании и сексе.
4. Кишечная колика. Это спазм тонкого или толстого кишечника, которое возникает вследствие пищевого отравления, глистных инвазий, сильного стресса. Характерной чертой является резкая, почти нестерпимая боль внизу живота. Также признаками могут быть запор или частые позывы к дефекации, рвота, тошнота, вздутие, серая кайма на деснах.
5. Отравление (продуктами питания, химическими веществами, алкоголем). Обычно при отравлении боль распространяется по всей брюшной области, а также возникает тошнота, рвота, понос, озноб.
6. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, при котором часто болевые ощущения появляются в левой нижней части живота и груди. Также можно обнаружить желтуху, вздутие живота, рвоту и частый стул без облегчения состояния, спутанность сознания.
7. Перитонит. Это воспаление внутренних тканей всех органов брюшины. Тяжелое заболевание, которое в случае отсутствия помощи может привести к летальному исходу. При перитоните присутствует тошнота, рвота, лихорадка, сухость во рту, резкая боль в нижней левой части живота. Со временем боль ощущается во всей брюшной области.
8. Цистит. Воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое часто возникает у женщин в результате простого переохлаждения в холодное время года. Характерным признаком является постоянная сильная ноющая боль внизу живота, боль и рези при мочеиспусканию, частые и ложные позывы.
9. Холецистит. Воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи. Обычно появляется боль в нижней правой части живота, а также тошнота, рвота, желтуха, повышение температуры. Боль отдает в правое плечо или лопатку.
10. Язва желудка. Тяжелое воспаление слизистой оболочки желудка, при котором образуются кровоточащие язвы. При заболевании случаются периоды затишья и обострения. Во время обострения боль характеризуется в нижней левой части живота.
11. Эндометриоз. Женское заболевание, при котором ткань матки по ряду причин оказывается за пределами органа. Это опасное, но очень распространенное заболевание, при котором отмечается боль при сексе, мочеиспускании, дефекации, обильные кровотечения при месячных, патологические коричневые выделения вне зависимости от цикла. При резких движениях, пальпации и в спокойном состоянии женщины отмечают сильную тянущую боль внизу живота.
12. Воспаление или перекрут придатков. При обоих заболеваниях отмечается резкая тянущая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу.
13. Разрыв кисты. Диагноз часто ставится у женщин, которые не наблюдаются у гинеколога и не знали о наличии кисты. При ее разрыве резко поднимается температура, присутствует тошнота, рвота, а также отмечается сильная боль внизу живота.
14. Злокачественные образования матки, яичников и других органов. Признаками рака женских половых органов являются внезапные боли внизу живота и патологические выделения и кровотечения.
15. Спайки. Спайки – патологические сращения органов брюшины соединительной тканью, которые часто появляются в качестве осложнения варикозной болезни. При диагнозе обнаруживается общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры.
16. Осложнения при беременности: отслоение плаценты, преждевременное прерывание беременности, внематочная беременность и другие. В этом случае боли резкие, внезапные, кратковременные и очень сильные, на белье или гигиенических прокладках появляются следы крови.

Очевидно, что при таком многообразии причин незамедлительная диагностика является обязательной.

Лечение

Лечение тянущих болей внизу живота у женщин напрямую зависит от поставленного диагноза. Самолечение и самостоятельный прием медикаментов, даже обезболивающих, строго запрещен.

Справка! Прием обезболивающих препаратов возможен лишь в том случае, если женщина недавно проходила обследование и никаких патологий не было обнаружено, кроме дисменореи – болевых менструаций.

В остальных случаях нужно обратиться к врачу-терапевту, при сильных болях – вызвать скорую помощь.

Некоторые заболевания лечатся только хирургическим путем (аппендицит, разрыв кисты, операбельные опухоли). При обнаружении ЗППП, цистита, пиелонефрита назначаются антибиотики.

При спазмах мочевого пузыря назначаются спазмолитики.

Заболевания пищеварительной системы требуют комплексной терапии с приемом пищеварительных ферментов, блокаторов протонного насоса, препаратов для нейтрализации соляной кислоты, обволакивающих средств для защиты слизистой.

Поскольку спектр заболеваний очень широк, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. При данном симптоме обращение к узкому специалисту может замедлить постановку диагноза и лечение.

Как убрать боль самостоятельно

Самолечение при тянущей боли внизу живота крайне опасно, особенно если данный симптом появился впервые. Если состояние пациентки ухудшится и придется обращаться к врачу, могут возникнуть трудности при диагностике. Например, при пальпации ощущения могут снижаться из-за действия обезболивающих препаратов.

Прием обезболивающих препаратов, как уже говорилось выше, допускается только при периодических болях у женщин в первые дни менструации.

Внимание! Применять грелки и согревающие компрессы в нижней части живота строго запрещено.

После интенсивных физических нагрузок, грубого полового акта, удара в брюшную область рекомендуется отдохнуть, избавиться от сдавливающей одежды и пить много воды. Обычно боль исчезает уже через несколько часов, максимум 1-2 суток. Если боль не исчезла, необходимо обратиться к врачу.

Средства народной медицины использовать без разрешения врача нельзя.

Профилактика

Меры профилактики тянущих болей в нижней части живота состоят из простых правил:

• правильное сбалансированное питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
• нормализованный образ жизни: чередование работы и здорового 8-часового сна, регулярные физические нагрузки средней интенсивности;
• отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
• регулярное посещение гинеколога (минимум раз в полгода);
• обращение к врачу при малейшем недомогании;
• избегание переохлаждения.

Также женщине следует избегать половых контактов с разными партнерами, обязательно планировать беременность, не назначать себе медикаменты самостоятельно, даже при банальных ОРЗ.

Питание

Рацион питания при тянущих болях внизу живота зависит от выявленного заболевания. При болезнях ЖКТ рекомендовано соблюдать лечебную диету с исключением жирных, жареных, острых, копченых, соленых блюд, фастфуда, консервов, полуфабрикатов, колбасных изделий, выпечки, сладостей, алкоголя, легкоусвояемых углеводов. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, нежирные овощные и мясные супы и бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты.

Справка! При проблемах с пищеварением рекомендуется пищу варить, готовить на пару, запекать или тушить.

При заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, кишечника, желудка рекомендуется легкая пища комнатной температуры без добавления специй и приправ. Иными словами, пища не должна быть химическим или механическим раздражителем слизистых оболочек органов брюшной полости.

При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистит) рекомендуется обильное теплое питье: компот, морс, натуральные соки, отвары трав, кисель, травяной чай.

Тянущие боли внизу живота могут быть признаком физиологических изменений в организме женщины, связанных с определенной фазой цикла, наступлением беременности или приближением климакса. В этом случае рекомендуется посетить гинеколога и убедиться в безопасности данного симптома. При наличии сопутствующих симптомов (выделения, тошнота, нарушения стула) или частых нестерпимых болей необходима консультация терапевта с дальнейшим обследованием и подробной диагностикой узких специалистов.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Источник