Биопсия не соответствует фазе цикла

418 просмотров

22 апреля 2020

Здравствуйте. Получила результат биопсии эндометрия. Помогите разобраться. Гленцы небольшие,округлые,с узким просветом. Эпителий многорядные с наличием митозов. Строма плеточная, с мелкими сосудами. Эндометрий в средней стадии фазы пролиферации (соответствует примерно 8 дню при 28 д.ц.) сдача на 16 день цикла при 32 дневном цикле. Ставили диагноз гиперплазия,я так понимаю,что не подтвердился.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Татьяна, добрый вечер! Что Вас беспокоило? Вы делали узи матки и придатков? Вам делали пайпель биопсию?

Татьяна, 22 апреля 2020

Клиент

Из женской консультации пришел анализ с подтверждением гиперплазии. Я решила переделать в другой лаборатории, так как никаких симптомов нет. Флора хорошая,УЗИ тоже. и вот что получила. Анализ сдан пайпель методом

Акушер, Гинеколог

Татьяна, у Вас было нарушение менструального цикла? Или длительные менструации? Задержки менструации?

Татьяна, 22 апреля 2020

Клиент

Менструации 6-7 дней,первые два дня обильные. Длина цикла 30 дней. Задержка бывает 2 дня.

Акушер, Гинеколог

По данным этого гистологического ответа-гиперплазии нет! Чтобы избавить Вас от этой проблемы, можно назначить КОК, если Вы пока не планируете беременность

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, да, диагноз гистологически не подтвержден, эндометрий нормальной структуры, вполне может соответствовать середине цикла, если на тот момент овуляция ещё не произошла.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна! Да, по гистологии признаков гиперплазии эндометрия нет. Какая толщина эндометрия была по УЗИ на 5 день цикла? Какие жалобы были, обильные Менструации со сгустками?

Татьяна, 22 апреля 2020

Клиент

Ольга, да,обильные месячные, не равномерный цикл. Эндометрий на 7 день 3 мм. Что делать?

Акушер, Гинеколог

С такой толщиной эндометрия гиперплазии эндометрия быть не может, признаков эндометриоза нет по УЗИ? Сколько Вам лет? Беременность не планируете?

Татьяна, 22 апреля 2020

Клиент

26 лет. Я планирую суррогатное материнство и сейчас полность обследуюсь. Диагноз гиперплазия поставили в городской жк по их проведенной биопсии.

Акушер, Гинеколог

Может быть была очаговая гиперплазия, которая попала в препарат, но если пересматривали эти же стекла тогда гиперпзия исключена. Возможно причина обильных менструаций эндометриоз, тогда ответ даст гистероскопия, о необходимости гистероскопии вопрос нужно решать с репродуктологом, по гистологии и толщине эндометрия по УЗИ данных за гиперплазию нет.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день, Татьяна.

По гистологическому ответу у вас нет злокачественных изменений эндометрия.

Гиперплазия тоже не подтвердилась.

У вас есть какие то жалобы?

Гинеколог

Добрый день! Данный диагноз не подтвердился по данным гистологического исследования. Если у Вас регулярный цикл то гиперплазии эндометрия не должно быть. Если Вам ставят такой диагноз по узи, то надо разбираться, чаще всего это полип эндометрия или так смотрится эндометрий по узи или аденомиоз.

Заключение дано очень хорошее на самом деле с учетом дня Вашего цикла. Эндометрий фазы пролиферации это эндометрий в 1 фазе цикла от месячных до обычно дня 14 при регулярном цикле. В данном цикле когда брали биопсию изменеи яна 16 день как в эндометрии должны быть чуть раньше, но они могут быть в этом цикле если не произошла овуляция, о чем гистолог и написал ановуляторный цикл и в этом цикле формально изменения характерные для 1 фазы могут остаться во второй фазе до менструации. Вот если бы на 14-16 день произошла овуляция эндометрий поменял бы свою структуру и был описан по другому.Так что все нормально по гистологии.

Татьяна, 22 апреля 2020

Клиент

Олег, спасибо большое за подробный ответ. Бывает задержка месячных на 2-3 дня, это критично или нет?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Гиперплазии у вас нет. УЗИ контроль через 6 месяцев

Гинеколог

Нет это не критично, это вариант нормы. Длительность нормального цикла может быть до 38 дней. Просто у кого то цикл стабильный как по часам, у кого то псюс минус несколько дней, Это связано со временем овуляции. Но оба варианта норма.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Болит живот

12 января 2018

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

( )

-. () , – .

, (. . 1968). , , , , .

, .

, , , , . , , .

, . :

) 23 ;
) , ; 510 ;
) .

. , . , , . , . , – , . , .

. 10 . : , . , .

, , , , , – , .

, .

, , , . . , . , . . . , , 12 .

, .

, 1 . ! . , [ (. . , 1970).

, , , .

) , (2128, 31- );
) ( , ). .

) ( ),
) (, ),
) , , ?
) , .

6 10% . .. , 37 12 .

-, -, .

, . , , , , , , .

, , (196) (- .), .

: -25, ( ), ( ), PH-, +4, . , .. (1974).

( ) , , 35 .
(20) .
10 .
, . .
( ) , . 2%, ( ) – – – 2:6:1:1.
-, , . ( ), . 12 .

+4 5 , – ( 1962).

( ) , +4 2%. 2030 . . (1963), (, 1965). . ..

,

, , , . .

: , , . .

, , , . .

: , – , , , .

, , .

: 1 8 3- . , , , , – .

, .

, , , .

. () : ) , ) , ) .

1) :
- 5-7
- 8-10
- 10-14
2) :
- ( ) 15-18
- ( ) 19-23
- ( ) 24-25
- 26-27
3) :
- 28-2
- 3-4

, , :

1) (28- 21- );
2) , 13- 16- ; ( ; 23 ).

14 , , 3 . , , , .

. , . , , . , . , . . . .

, .

, , , . , :

1) ; , . :
2) ;
3) .

, , 141 . , , , , , .

, .

, 2- (16- ) . 3- (17- ) , . 4- (18- ) 5- (19- ) , – . 6-, 7- 8- , . . 20-, 21- 22- , , . , , . 9- (23- ) .

, , . . , 2023 .

6-, 7- (20-, 21- ) . , , . , .

, , .

.- , (. . , 1962). , , , . , .

, 10- -, . . 24- , , 26- 27- . .

() . , , , , , . 3- .

2448 .

, , , , :

.
.
, , .

, , .

, , . , 30% (.. 1971).

1.

. :

) () .

. . . . , , , , . . . , .

) , . , , .

, , 11,5 . , ; . ( ) ( ). , . , .

, , . .

( ). , , . . ( ).

, . ., : , , . .

, . , , .

, . , , , (. . 1961).

2.

. , ( ).

25% ; , 8 . .

. , , , 4- , , , , .

, .

. . , .

, , . 1 , , . ( ) . ( ).

, , .

, 5- , : – , , . , .

, , . . . , , (. . 1961).

3.

, , .

: ) , ) .

: , , .

, , .

. , , , , . , , : .

, , (. . 1968; . . 1972), () () (. . 1968, . . 1971 .).

, , , . , (.. , 1972).

, .

, . . , . , , . , , . . , . . , (). ( ).

. , . (1949) .

( ) (. 1974, . . 1973).

(.. , 1947; .. .. , 1963; .. , 1964; .. , 1969).

. , ( , 1975).

) (-, – ).
) () .
) .
) – () .
) .

, 80% .

, , , . . – – .

, , , , .

, . , (17- ), , , (. . , . . , . . – 1976). – .

, , .

, . , , , .

, , . .

. :

;
;
.

, . , , , 30 . 400 . (-, 1969).

– , , .

, .

, . , , , , . , , ,

, , : , . , .

, . , , ( , 1015 ).

,

, 7- , . . 20- 22- . . . , 16- , . . 34 . , .

, , , .

: , – . .

, , .

, , , , .

, , . , , . , , , .

, , . , ; . .

. . , , . , , , . , ( ).

, , . , , .

, , . , – , 50 , , . .

, : .

–

. ..

I . . .

, .. .. .

. .

Источник

Каждая пациентка после проведения пайпель биопсии эндометрия получает на руки протокол с результатами обследования.

Результаты исследований оформляются в виде протокола, в котором указываются:

Фамилия, имя, отчество женщины, её возраст, даты забора материала и поступления его в лабораторию.
Код заболевания по МКБ (Международной классификации болезней).

Наиболее частые причины проведения пайпель биопсии

Заболевание	Код по МКБ	Пояснение
Железистая, железисто-кистозная, полиповидная гиперплазия эндометрия	N85.0	Заболевание, при котором разрастаются железы матки. Иногда они бывают настолько увеличены (гипертрофированы), что напоминают полипы
Аденоматозная, атипичная гиперплазия эндометрия	N85.1	Предраковое поражение, при котором обнаруживаются неправильно развитые предраковые (атипичные) клетки
Полип эндометрия	N84. 0	Нарост на слизистой оболочке матки, имеющий доброкачественную природу. Множественные полипы называются полипозом
Эндометриоз матки	N80.0	Это заболевание иначе называется аденомиозом. При его возникновении клетки эндометрия проникают в более глубокие слои матки, образуя кисты, наполненные кровью. Постепенно они прорываются на поверхность слизистой матки с образованием эндометриоидных ходов
Рак тела матки	С53	В образцах обнаруживают злокачественные клетки. Пайпель-биопсия позволяет выявить не только наличие опухоли, но и её тип и злокачественность, что значительно облегчает выбор лечения
Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом	N94.8	Такой код присваивается самым различным изменениям тканей, выстилающих маточную полость. Сюда относятся различные нарушения менструального цикла – дисменореи. N94.4 первичная дисменорея, N94.5 – вторичная, N94.6 – неуточненная
Бесплодие, вызванное отсутствием овуляции	N97.0	В середине цикла яйцеклетка не покидает яичник, что делает оплодотворение невозможным
Неуточненное бесплодие	N97.9	Бесплодие, причина которого неизвестна
Привычный выкидыш	N96	Повторяющиеся потери беременности на раннем сроке

В бланке также могут указываться методы подготовки и окраски материалов. Эта информация нужна только врачу, который впоследствии, возможно, будет пересматривать образцы тканей.

Пример протокола пайпель биопсии эндометрия

Протокол результатов пайпель биопсии

В бланке также присутствуют сведения о категории сложности биопсии – от I до V. Категория присваивается согласно Приказу Минздрава №179н от 24.03 2016 г.

Категории сложности пайпель биопсии

Категория сложности биопсии	Что означает	Пояснения
Первая	Обнаружены неосложненные формы воспалений и дистрофических процессов	Клеточный состав образцов практически соответствует норме. Никаких серьезных отклонений не обнаружено
Вторая	Имеются признаки хронических осложненных воспалительных процессов и дистрофий	Обнаружены хронические заболевания, которые могли дать осложнения
Третья	Обнаружение признаков инфекционных заболеваний, гранулематозного воспаления, доброкачественных опухолей, опухолеподобных заболеваний	Признаки инфекционного поражения полости матки и выраженного воспалительного процесса. Возможно, имеются доброкачественные опухоли
Четвертая	В образцах ткани имеются признаки дисплазии, пограничных и злокачественных опухолей	При гистологическом исследовании обнаружены клетки, подозрительные на раковые и предраковые патологии. Могут обнаруживаться клетки переходных опухолей, занимающих промежуточное положение между раком и доброкачественными новообразованиями
Пятая	Обнаружены иммунопатологические процессы, опухоли. Материал получен с помощью сложных методов исследования.	Такая запись означает обнаружение онкологических патологий и заболеваний, связанных с нарушениями работы иммунной системы. В этом случае неправильно работающий иммунитет начинает атаковать ткани внутренних половых органов, что приводит к бесплодию. Для выявления таких заболеваний применяются сложные диагностические методы

Результаты пайпель биопсии с гистологическим исследованием в разные фазы менструального цикла

В результатах диагностики указывается фаза менструального цикла, во время которой были взяты образцы. Это информация нужна, поскольку в разные дни межменструального периода состав и форма клеток внутренней поверхности матки меняются. Несоответствие дня цикла образцам тканей указывает на гормональные нарушения.

Результаты пайпель биопсии, в зависимости от цикла

Фазы менструального цикла,		Дни цикла	Что происходит
Кровотечения – менструации	Десквамации	1-2	Верхний функциональный слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью
Регегерации	3-4	Начинается восстановление верхнего функционального слоя
Пролиферации	Ранняя	5-7	Ткань, покрывающая полость матки постепенно утолщается, становясь более рыхлой. Так организм подготавливается к беременности
	Средняя	8-10
	Поздняя	10-14
Секреции	Ранняя	15-18	Внутренний слой матки какое-то время “ждёт”, пока в него имплантируется эмбрион. Если это не произошло, матка начнет готовиться к менструации. Ближе к критическим дням развивается ишемия – верхний функциональный слой маточной ткани становится тоньше и перестает полноценно снабжаться кровью. Во время критических дней он отторгнется, а затем сменится новым
	Средняя	19-23
	Поздняя	24-25
	Регресс с ишемией	26-28

Эндометрий в каждой из фаз менструального цикла имеет отличия, которые отражаются в результатах пайпель биопсии:

В первую фазу – пролиферации, наступающую сразу после месячных, происходят изменения в железах, выделяющих слизь. Вначале они похожи на небольшие ровные трубочки с маленьким сечением. В материале, полученном во время биопсии, обнаруживаются клетки, имеющие овальные ядра. При окрашивании образца они становятся яркими и хорошо видимыми. В следующие дни железы становятся извилистыми, штопорообразными, а их просвет увеличивается. В образцах обнаруживается много клеток, находящихся в состоянии деления (митоза).
Во вторую фазу – секреции в эпителии обнаруживаются нуклеарные вакуоли – пузырьки, наполненные веществом гликогеном, необходимым для обеспечения жизнедеятельности имплантированного эмбриона. В начале таких довольно мало, но потом, примерно 19 тому дню, вакуолей становится больше. Строма – основа эндометрия становится рыхлой и отечной. Образуются спиралевидные сосуды и пиноподии – выступы на слизистой, которые нужны для присоединения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Эти процессы отражают подготовку организма к имплантации эмбриона.

Если оплодотворение не произошло, клетки функционального слоя матки постепенно уменьшаются в размере, а в тканях начинается процесс ишемии (недостатка кровоснабжения), указывающей на скорое начало менструации.

По внешнему виду, строению и клеточному составу клеток в образце можно определить нормальность менструального цикла. Поэтому эти сведения указывают в результатах диагностики.

Результаты пайпель-биопсии при различных заболеваниях

Это диагностика может выявлять самые разные заболевания – нарушения менструального цикла, опухоли, предрак, воспалительные процессы.

Наличие во второй половине менструального цикла клеточных изменений, характерных для его первой половины, предшествующей овуляции, может указывать на ановуляторный цикл. В этом случае отсутствует овуляция – выход яйцеклетки из яичника.

Продолжающееся в течение всего цикла разрастание внутреннего слоя матки характерно для гиперплазии (утолщения) эндометрия. Ткань, выстилающая маточную полость, становится очень толстой и ей не хватает кровоснабжения. Возникает недостаточность притока крови – ишемия, приводящая к гибели клеток. У женщины возникает межменструальное (дисфункциональное) маточное кровотечение.

Маточное кровотечение

При раковых, предраковых патологиях, тяжелом воспалении и выраженной гиперплазии, в образцах пайпель-биопсии обнаруживаются неправильные (атипичные) клетки и фрагменты ткани с аномалиями строения.

Они могут иметь:

Неправильный размер, форму и структуру. Иногда при онкологии клетки настолько изменены, что врачу-гистологу сложно определить, из какой ткани они образовались.
Нарушение полярности ядер, при которой центральный элемент клетки – ядро не находится в середине, а смещено в сторону.
Неправильная форма ядра, которое может быть слишком большим, маленьким, деформированным. Встречаются клетки с несколькими ядрами и «голые» ядра без клеток.
Многорядие – в норме клетки ткани расположены линейно в определенной последовательности. При раковых и предраковых патологиях клеточные ряды выглядят неровными, наплывающими друг на друга.
Неправильную окраску в виде петель или пятен.
Наличие гигантских скоплений клеток в виде пластов, шаров или не имеющих определенной формы.

При воспалении в образце обнаруживается большое количество различных кровяных клеток – лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, гистиоцитов. Такие же изменения клеток могут сопровождать и рак. Сочетание онкологии с воспалением называется опухолевым диатезом.

Опытный врач, проводящий исследование по внешнему виду образца, полученного при пайпель-биопсии может сказать о наличии патологий. При обнаружении опухоли он может определить её злокачественность. Чем сильнее клетки новообразования отличаются от здоровых, тем агрессивнее рак.

Обо всех имеющихся изменениях врач обязательно указывает в протоколе исследования. Однако чтобы правильно его расшифровать, нужно иметь большой опыт. Поэтому такую работу надо поручить гинекологу. Специалист разберётся во всех выявленных изменениях, расскажет об их причинах и возможных последствиях.

Продолжение статьи

Пайпель биопсия эндометрия
Результаты пайпель биопсии
Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии

Источник

279 просмотров

19 февраля 2021

Здравствуйте. Сдала биопсию эндометрия.Биопсия проводилась на 23 день месячных. Результаты исследования см. ниже текста. Подскажите пожалуйста простыми словами как понимать результаты исследований. Возраст 39 лет. Что ожидать, чего опасаться?! Есть ли возможность забеременеть естественным способом?

Результаты исследования:

Патологоанатомическое отделение

Гистологическое_исследование_биоптата

Исследование №

Макроскопическое описание Кассетирование выполнила фельдшер-лаборант ———05.02.2021гФ1-У-0,4см3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Эндометрий средней стадии фазы секреции с лимфоцитарной инфильтрацией, лимфоидным фолликулом, очаговым перигландулярным фиброзом. Плазматических клеток отчетливо не обнаружено.

Для исключения хронического эндометрита рекомендуется иммуногистохимическое исследование.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! У вас есть признаки хронического воспаления эндометрия. Скажите, были беременности и роды? Аборты? Выскабливания?

Жанна, 19 февраля

Клиент

Светлана, в 2017 была искусственная инсиминация. Показания по мужу. Результат внематочная беременность. Трубу не удалили. После внематочной была также проведена биопсия эндометрия (на второй день цикла). По итогу был назначен курс лечения. Результат прикрепляю

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Какой толщины эндометрий во второй фазе!

Жанна, 19 февраля

Клиент

Светлана, толщину не знаю. Но врач всегда обращает внимание, что толщина эндометрия очень хорошая- всегда в норме.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите, пожалуйста, что со спермогоаммой мужа? Вы отслеживали овуляцию по УЗИ или тестами?

Жанна, 19 февраля

Клиент

Светлана, у мужа азооспермия. Была сперма донора. Овуляц отслеживали по узи и тестами.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Жанна, 19 февраля

Клиент

Светлана, эко не хочу. Не хочу колоться гормонами

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Доброй ночи))) сейчас самые щадящие методы, особенно приветствуется процедура ЭКО в естественном цикле, но всё нужно обговаривать с репродуктологом. Сейчас индивидуальной подход к каждой женщине, просто шансов мало и годы идут) это раньше были зверские методы ведения ЭКО

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!

Есть признаки хронического воспаления

Но нет данных за онкологию

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас абсолютно нормальная гистология.Если по УЗИ толщина эндометрия в этом цикле была больше 5 мм, то у вас нет тонкого эндометрия, который часто препятствует прикреплению плодного яйца. Хронического эндометрита у вас также – нет. Картина абсолютно характерна для второй фазы цикла

Жанна, 19 февраля

Клиент

Валерия, да, эндометрий больше 5. Его толщина всегда в норме. После внематочной делала три попытки искусственной инсеминации. Беременность не наступает. Поэтому решилась на повторную биопсию.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хоть раз ХГЧ повышался? Если бы была проблема в эндометрии, то была бы картина “биохимической” беременности: небольшой подъем ХГЧ, а потом его снижение до 0 – оплодотверение происходит, но яйцеклетка не может закрепиться и выходит с менструацией. Если ХГЧ всегда по нулям, то проблема не в эндметрии. И лучше рассмотреть вариант не ИИ, а ЭКО

Жанна, 19 февраля

Клиент

Валерия, кровь на хгч не сдавала, так как месячные приходили в срок, без задержек

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае, нельзя сказать, происходило ли зачатие вообще. Так что, возможно, дело совсем не в эндметрии

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. По результатам анализов в эндометрии (слизистая оболочка полости матки, верхний слой которой отторгается во время менструации) есть хронический воспалительный процесс.

Он может мешать прикреплению плодного яйца – может не мешать. Скажите, сколько уж планируете беременность?

Жанна, 19 февраля

Клиент

Адэль, в 2017 году было две попытки искусственной инсеминации. Удалось забеременеть со второй попытки. Но врач после второй ИТ назначил колоть какие-то уколы в живот, + таблетки. Уже не помню какие. Но по стечению обстоятельств в этот период очень нервничала по личным делам. Результат- внематочная беременность.

Далее восстанавливалась. Начиная с 2020 было ещё три попытки ИИ. Пока безуспешно

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что со сперматозоидами супруга? Трубу удалили?

Жанна, 19 февраля

Клиент

Адэль, трубу не удалили. ГСГ спустя 2 года сделала. Заключение врача- на 5+. Обе трубы проходимы. Однако ИИ провожу когда овуляция с другой стороны ( с неповрежденной). У мужа азооспермия. Использую сперму донора.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас признаки хронического эндометрита, в приложенном документе тот же результат, но он вялотекущий, Вам в жизни проводили курс антибактериального лечения его?

Жанна, 19 февраля

Клиент

Любовь, курс лечения проводила. Только что прикрепила что было назначено. Посмотрите пожалуйста.

Акушер, Гинеколог

Для Вашей ситуации 1 антибиотика достаточно, повторные курсы координально ситуацию не изменят. С таким эндометрием беременеть можно, если 3 попытка инсеминации будет неудачна ( допускается и 6), то необходимо пробовать эко.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Жанна. Вы после лечения анализы сдавали?

Жанна, 19 февраля

Клиент

Вера, после лечения анализы не сдавала. Повторную биопсию сделала спустя 2 года

Акушер, Гинеколог

Жанна, рекомендую Вам ЭКО, учитывая неудачные попытки инсеменации.

Гинеколог

Добрый день! У вас по анализам установлен диагноз хронический эндометрит с 2017 года. Делать сейчас иммуногистохимию эндометрия смысла нет и так понятно что есть хронический эндометрит. Поэтому учитывая операцию на трубе, хронический эндометрит, возраст, отсутствие беременности в течение нескольких лет (если я правильно понял), то шансы на самостоятельную беременности больше теоретические. Поэтому надо делать ЭКО. И перед ЭКО обсуждать с репродуктологом надо ли готовить эндометрий, так мнение у разных врачей по поводу необходимости лечения хронического эндометрита могут быть разные. Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Источник