Анализы на эстроген и прогестерон когда сдавать на какой день цикла

На работу человеческого организма влияют биологически активные вещества — гормоны. Половые гормоны — эстрогены и гестагены — вопреки своему названию оказывают влияние не только на репродуктивную сферу, но и в целом на здоровье человека. В каких случаях требуется сдавать анализ на эстрадиол и прогестерон, и о чем говорят отклонения от нормы?

Эстрадиол и прогестерон: что это за гормоны?

Эстрогены и гестагены — это стероидные женские половые гормоны, которые принимают активное участие в реализации репродуктивной функции. Наиболее значимым гестагеном является прогестерон, а среди эстрогенов сильнейшее влияние на женский организм оказывает эстрадиол. Также к гестагенам относятся эстраны и гонаны, а к эстрогенам — менее активные эстриол и эстрон.

Как вырабатываются биологически активные вещества?

Прогестерон и эстрадиол образуются в яичниках, но механизм их секреции отличается. Эстрадиол секретируется из тестостерона в клетках фолликулярной оболочки.

Прогестерон производится желтым телом — временной железой, которая образуется из фолликула после того, как его покидает созревшая яйцеклетка. Если наступила беременность, то к концу первого триместра функцию выработки гестагенов берет на себя плацента. Кроме того, и эстрадиол, и прогестерон частично продуцируются корой надпочечников.

Какую функцию выполняют?

Во многом роль прогестерона заключается в обеспечении необходимых условий для зачатия. Функции прогестерона:

переводит эндометрий в секреторную стадию, чтобы обеспечить имплантацию бластоцисты;
сгущает цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
снижает иммунный ответ материнского организма на зародыш, чтобы избежать отторжения;
уменьшает тонус матки, поэтому перед родами его уровень в крови падает, что облегчает родовую деятельность.

Эстрогены — это гормоны, оказывающие феминизирующее воздействие на женский организм. Функции эстрадиола:

стимулирует формирование матки, влагалища, фаллопиевых труб, внешних половых органов в период внутриутробного развития;
способствует отторжению эндометрия и началу менструаций;
оказывают прокоагулянтное действие;
повышают чувствительность рецепторов к гестагенам.

Такие симптомы менопаузы, как сухость влагалища, приливы, покраснение кожи, расстройства сна — это следствие уменьшения количества эстрогенов. В постклимактерический период над эстрадиолом начинает преобладать неактивный эстрон.

Норма в зависимости от фазы менструального цикла

Уровень половых гормонов варьируется в зависимости от фазы цикла, причем это справедливо и для гестагенов, и для эстрогенов. Также значения гормона для девушки в предпубертатный период, женщины фертильного возраста и пожилой женщины в постменопаузе будут отличаться. Это необходимо учитывать при сдаче крови на анализ.

В таблице представлены нормы содержания половых гормонов в разные периоды:

Период	Эстрадиол, пмоль/л	Прогестерон, нм/л
Фолликулярная фаза	68-1269	0,4-2,1
Овуляция	131-1655	0,6-9,3
Лютеиновая фаза	91-861	7-56,6
Предпубертатный период	11	1,1
Постменопауза	20-54	0,5

Показания для сдачи крови на анализ

В каких случаях направляют на анализ половых гормонов? Показания для сдачи биоматериала на анализ:

бесплодие;
нарушения менструального цикла — болезненные месячные, отсутствие менструаций, межменструальные кровотечения, предменструальный синдром;
заболевания яичников — кисты, опухоли, подозрение на онкологию.

Эстрадиол проверяют, если у девушки в период пубертата не начинаются менархе, не появляются вторичные половые признаки. Анализ требуется при повышенной маскулинности, синдроме поликистозных яичников.

Анализ на половые гормоны является обязательным во время беременности, ведь от уровня эстрадиола и прогестерона зависит течение гестации. Количество этих гормонов проверяют и перед процедурой ЭКО.

Когда нужно сдавать кровь?

Сдать анализ крови одновременно на два половых гормона вряд ли получится. Поскольку их значение меняется в зависимости от дня цикла, причем количества эстрадиола больше в фолликулярную фазу, а прогестерона – в лютеиновую, то забор биоматериала назначается на разные дни.

Когда нужно сдавать анализ на прогестерон и эстрадиол? Дату назначает гинеколог-эндокринолог, исходя из картины заболевания и длительности менструального цикла, который в норме может варьироваться от 23 до 35 дней.

При регулярном 28-дневном цикле гестаген сдается на 22-23 день, когда он достигает пикового значения. Второй вариант, как высчитать дату сдачи при нерегулярном цикле — отсчитать 5-7 суток от овуляции. Кровь на эстрадиол сдают на 6-8 сутки с начала менструаций.

Как правильно подготовиться к забору крови?

К сдаче пробы на половые гормоны нужно заранее подготовиться. Кровь сдают натощак, даже легкий завтрак запрещен. Анализ обычно назначают на утренние часы, поэтому после процедуры можно сразу перекусить.

Несколько рекомендаций, как правильно подготовиться к пробе:

не употреблять алкоголь и не курить;
снизить физическую активность, исключить занятия спортом;
минимизировать эмоциональные потрясения, волнение, стрессы;
исключить половые контакты.

За 2-3 дня до анализа нужно исключить из рациона продукты быстрого приготовления, жирное мясо и рыбу, жирные молочные продукты, выпечку, яйца. Под запрет попадают бобы, пшенная, кукурузная и перловая каши.

Некоторые медикаментозные средства влияют на содержание гормонов к крови. По рекомендации лечащего врача следует на время сдачи отказаться от оральных контрацептивов, стероидных препаратов, противосудорожных средств, антидепрессантов.

Расшифровка результатов анализа

Не стоит заниматься расшифровкой результатов самостоятельно. В разных лабораториях могут отличаться системы измерения, поэтому, сравнивая полученные сведения с нормативными показателями, легко ошибиться. Результаты анализа расшифровывает гинеколог-эндокринолог. При этом учитываются возраст женщины, наличие или отсутствие беременности, фаза менструального цикла.

О чем свидетельствуют отклонения, что делать в таком случае?

Патологии, при которых эстрадиол повышен:

фолликулярная киста яичника;
опухолевые заболевания матки и яичников;
цирроз печени — замещение паренхиматозной ткани соединительной;
заболевания щитовидной железы;
ожирение;
эндометриоз — патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки;
персистенция фолликула — патологическое состояние, при котором доминантный фолликул не разрывается, а присутствует на протяжении всего менструального цикла, как следствие, женщина не может забеременеть.

Пониженный эстрадиол встречается в следующих ситуациях:

истощение организма вследствие изнуряющих диет, физических нагрузок;
злоупотребление алкоголем и никотином;
гиперпролактинемия — патологическое повышение гормона пролактина в крови из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса;
патологии гипофиза;
воспалительные недуги репродуктивной сферы;
задержка полового развития.

Во время беременности низкий уровень эстрогенов может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Пониженный эстрадиол может стать следствием неправильного подхода к питанию при веганстве, когда организм не получает адекватной замены животным белкам.

Повышенный прогестерон говорит о:

почечной недостаточности;
плацентарной недостаточности;
позднем созревании плаценты.

Пониженный прогестерон наблюдается в следующих ситуациях:

недостаточность желтого тела;
хронические воспалительные процессы в половых органах;
угроза самопроизвольного аборта.

В таблице представлены препараты, используемые для нормализации уровня половых гормонов:

Название	Действующее вещество	Характеристика
Прогинова	Валерат эстрадиола	Аналог эстрогенов, назначают при гормональной заместительной терапии в постменопаузу.
Климодиен	Валерат эстрадиола, диеногест	Синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона.
Тамоксифен	Тамоксифен	Антиэстроген, блокирует эстрогеновые рецепторы, противоопухолевое средство.
Оргаметрил	Линэстренол	Синтетический гестаген. Назначают при маточных кровотечениях, эндометриозе.
Утрожестан	Прогестерон	Назначается при низком уровне гестагенов, что приводит к бесплодию, невынашиванию, а также в рамках заместительной гормональной терапии.

Тактика лечения выбирается в зависимости от того, что привело к нарушению уровня гормонов в организме. По результатам одного исследования врач не может поставить диагноз, он обязательно назначит дополнительную диагностику и, исходя из полученных результатов, определит, какой будет терапия.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Существует тесная связь между состоянием здоровья и гормонами. Для каждой отдельной фазы есть их конкретное соотношение и концентрация. Для точной диагностики врачи определяют, на какой день цикла сдавать гормоны, а также рассказывают о дополнительных явлениях, из-за которых возникают результаты, не соответствующие действительности.

Гормоны в фолликулярный период

К гормонам 1 фазы цикла относятся следующие:

андрогены;
тропины;
эстроген;
17-гидропрогестерон;
ГСПГ;
пролактин;
ЛГ;
ФСГ.

Иногда приходится делать анализы в другие дни из-за измененной длины цикла, сопутствующих патологий и рекомендаций врача.

Лютеинизирующий гормональный период

По завершении овуляторного периода изучается уровень следующих гормонов 2 фазы цикла:

гестагены;
ЛГ;
ФСГ.

Последние два лабораторных исследования могут проводиться как вначале, так и в конце месяца при определенных обстоятельствах и медицинских рекомендациях.

На какие гормоны сдавать анализ на 3-5 сутки

Нет необходимости сдавать отдельные гормоны только на 3–5 день цикла. Это понятие отчасти правдиво, потому что часть анализов, припадающие на эти дни, также распространяются и на другие, вплоть до овуляции (чаще всего 14 сутки). Еще нужно учитывать, что многое будет зависеть от продолжительности женского цикла. Если он сильно отличается от стандартного в ту или иную сторону, то и дата исследования тоже сдвигается. Но есть исключение – проба на Антимюллеров гормон осуществляется именно на 3–5 сутки.

Основные правила сдачи анализов

Важно не только учитывать фазы менструального цикла, но и соблюдать элементарные рекомендации. Нарушение правил может вызвать ложные значения результатов.

Любой гормон сдается на голодный желудок и обязательно до обеда.
Даже если анализ не зависит от суточного периода, врачи настаивают на посещении лаборатории до 10.00.
Стоит заранее исключить походы в спортзал, эмоциональное перенапряжение и поднятие тяжестей.
Также нужно не забывать в течение нескольких суток хорошо высыпаться.Алкоголь лучше не пить целую неделю, а от сигарет отказаться достаточно на пару часов.
Половая близость тоже может исказить данные, поэтому нужно исключить секс хотя бы за день до анализа.

Андрогены

Хоть они и не носят женскую природу, все равно нужно придерживаться сдачи гормонов по дням цикла. Для примера, концентрации тестостерона для проведения лабораторного исследования хватит с 6 по 10 день менструального цикла.

Для определения состояния пациента чаще всего берут кровь на наличие:

кортизола (гидрокортизона)
андростендиона;
тестостерона;
ДГЭА-сульфата;
дигидротестостерона (метаболит тестостерона).

Кортизол

Кортизол (Cortisol) продуцируется надпочечниками и играет важную роль в метаболизме углеводов и белков. Второе его название – гормон стресса, ведь благодаря его выработке сохраняются человеческие энергетические ресурсы. Гидрокортизон противодействует адреналину, защищая людей от повышенного АД и других негативных последствий стресса.

Когда и на какой день цикла сдавать Кортизол, решает лечащий врач. Этот анализ можно проводить в любой момент, как в первую фазу, так и после овуляции при возникновении симптомов таких нарушений:

мышечная слабость;
неправильное функционирование гормональной системы;
хронические депрессии;
повышенное артериальное давление;
проблемы со щитовидкой;
анорексия;
резкие скачки веса;
заболевания печени.

У женщин репродуктивного возраста при сбое менструаций, новообразованиях яичника и появлении волос в атипичных местах сдавать мочу и кровь на анализ лучше в начале менструального месяца (3–7 день). Можно ли сдавать мочу во время месячных? Можно, но чтобы исключить ложные результаты необходимо строго придерживаться следующих правил:

Оптимальное время для проведения исследования – до 9 утра, когда концентрация активного вещества достигает пика.
В больницу лучше идти натощак, заранее исключив физическое перенапряжение, половые акты, стрессовый фактор, алкоголь и сигареты.
Важно предупредить врача о приеме препаратов, которые понижают уровень этого гормона (преднизолон, дексаметазолон).
Около 30 минут до начала процедуры необходимо посвятить отдыху без переживаний и перенапряжений.

В медицинской таблице нормальное содержание Кортизола составляет от 140 до 640 нмоль/л для людей старше 16 лет. Более высокий показатель не является патологией, если женщина:

беременна;
перенесла травму;
восстанавливается после операции.

Андростендион

Стимулирует жировые ткани печени, где синтезируются другие важные вещества, включая эстроген и тестостерон. Это половой гормон мужчин (второстепенный), но его низкое или слишком высокое содержание в крови чаще приводит к нарушениям и патологиям у женщин.

Пик вещества отмечается в 30 лет, после этого показатель должен уменьшаться. Если этого не происходит, то страдает здоровье, репродуктивная система, внешний вид женской половины населения.

Врачи составляют для каждой пациентки индивидуальные рекомендации, когда сдавать Андростендион и на какой день цикла. При отсутствии особого предписания следует проходить обследование в течение первых десяти дней от начала менструальных кровотечений. Но эти цифры могут отличаться несущественно в разных клиниках. Так некоторые медицинские лаборатории в Москве советуют свои клиентам приходить на 8 или 11 сутки после начала месячных.

Высокий уровень этого гормона не позволяет многим женщинам забеременеть. Даже если зачатие произошло, то сохраняется риск преждевременных родов и выкидыша. А также могут наблюдаться следующие проблемы:

поликистоз яичников;
возникновение у женщин мужских характеристик;
остеопороз;
злокачественные образования.

Пониженный уровень вещества часто указывает на анемию, неправильную деятельность яичников и проблемы с корой надпочечников.

ДГТ

Дигидротестостерон является самым мужским гормоном, который отвечает за динамический процесс роста, пубертатный период, эрекцию и эякуляцию. В женском организме он тоже присутствует и не приводит к проблемам, пока его уровень находится в пределах нормы.

Роль ДГТ нельзя переоценить, ведь он отвечает сразу за несколько моментов в жизни женского пола:

укрепление иммунитета;
обеспечение нормального обмена веществ;
поддержание сексуального влечения;
укрепление костей и мышц;
формирование густых и сильных волос;
нормализация работы сальных желез (здоровая кожа);
поддержка оптимального уровня АД;
ускорение восстановительных функций;
обеспечение быстрой реакции и концентрации;
выносливость при физических нагрузках.

Врачи точно определили дату, на какой день цикла сдавать Дигидротестостерон женщинам. Анализ делается на вторые, третьи и четвертые сутки месячных.

Очень важно стараться обследоваться в состоянии покоя, чтобы получить максимально достоверные данные. Непосредственно перед взятием крови на гормоны специалисты советуют голодать с вечера.

От следующих препаратов содержание ДГТ снижается:

Тетрациклин;
Ципротерон;
Спиронолактон;
Дигоксин;
Кетоконазол.

На повышение влияют:

антиспастические препараты;
таблетки с эстрогенами;
Кломифен;
противозачаточные средства;
барбитураты.

Результат в 24–450 пг/мл – это нормальное состояние. Слишком большое количество указывает на гиперандрогению, андрогенпродуцирующие опухоли. Очень низкий уровень может быть связан с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы или синдромом Морриса.

ДГЭА

Дегидроэпиандростерон сульфат – гормон, вырабатываемый из холестерина надпочечников. ДГЭА-С поддерживает оптимальное протекание множества процессов в организме представительниц прекрасного пола, включая качество сексуальной жизни, здоровое половое влечение, вынашивание ребенка.

Нехватка или избыток вещества негативно влияет на жизненный тонус, эмоциональную стабильность, интимную жизнь. А также чем дольше гормон сохраняется в организме, тем позднее женщина постареет. Наибольшее содержание дегидроэпиандростерона-сульфата припадает на тридцатилетний возраст. Дальше его концентрация постепенно снижается, пока полностью не прекращается выработка.

Существует очень много споров вокруг того, на какой день цикла сдавать ДГЭА. При учете медицинских факторов становится понятно, что этот андроген практически свободен от влияния:

женского ежемесячного цикла;
перепадов концентрации на протяжении всего дня.

Поэтому можно проходить обследование как в начале, конце, так и в середине цикла. Хотя по комментариям на многих сайтах видно, что у большинства пациенток брали кровь в период с 7 по 9 день. И только одна женщина сдала анализы на 22-е сутки.
Это вызвано тем, что в каждой лаборатории используются разные методики и препараты во время проведения процедуры. Поэтому не помешает заранее пообщаться с врачом и выбрать подходящую дату.

Тропины

Основные виды с указанием, в какой день цикла сдавать на гормоны кровь:

АКТГ (6–7). Отвечает за функционирование коры надпочечников, оказывает влияние на эстроген, участвует в контроле обменных процессов.
ТТГ (5–8). Основной регулятор функционирования щитовидки. Обеспечивает транспортировку йода к железе. Тиреотропный гормон не зависит от периода женского цикла. Но необходимо уточнить дату у лечащего врача когда и на какой день цикла сдавать кровь на ТТГ.
Соматотропин (любой день). Отвечает за рост и развитие организма. Можно проходить обследование в любой день, но только в утренние часы.
Липотропные гормоны (ЛД). Помогает расщеплять жировые клетки и уменьшает скорость отложения жира.
Меланотропин (ЛД). Обеспечивает выработку и отложение в коже/волосах пигмента меланина.
Пролактин (не позднее 14 дня). Достаточный уровень пролактина обеспечивает нормальное развитие молочных желез, выделение молозива и молока, а также регулирует фазу желтого тела.

Сюда же относятся гонадотропные гормоны:

ЛГ (3–8 или 19–21). Лютеинизирующий гормон отвечает за созревающий фолликул. В момент фолликулярной фазы концентрация ЛГ выше.
ФСГ (3–8 или 19–21). Фолликулостимулирующий гормон ответственен за овуляторный период, образование желтого тела и выработку андрогенов.
ХГЧ (не раньше задержки в 4–5 дней). С помощью анализа можно узнать о наступлении беременности.

Кортикотропин

АКТГ или Адренокортикотропный гормон вырабатывается гипофизом. Способствует нормальному течению сразу нескольких процессов:

контроль общей массы человека;
расщепление жировых отложений;
обогащение крови глюкозой;
регуляция функционирования коры надпочечников;
контроль выработки кортизола;
влияние на концентрацию эстрогена;
регулирование менструаций;
обеспечение защиты при негативных факторах (переживания, испуги).

На какой день цикла и когда АКТГ сдавать, лучше уточнять в лаборатории. Стандартный период – это 6 или 7 день от первого дня ежемесячного кровотечения. Но доктор, отталкиваясь от состояния пациентки и ее жалоб, может назначить другую дату сдачи анализа. Максимальной концентрации гормон достигает утром, поэтому лучше всего сдавать анализ до 10 утра.

Для диагностики используют два варианта забора крови:

Быстрый. Нужно всего две пробы – до введения аналогичного вещества в организм и после этого.
Длительный. Тест осуществляется 4 раза – до введения вещества, через 4, 6 и 8 часов.

Снижение АКТГ может указывать на:

патологические образования в надпочечниках;
вторичную надпочечниковую недостаточность;
употребление некоторых гормональных средств.

Причиной отклонения от нормы (9–52 пг/мл) содержания гормона нередко бывает следующее:

период менструаций;
физическое перенапряжение;
сильный стрессовый фактор;
хронические депрессии;
зачатие ребенка;
период лактации;
неправильно подобранный день.

Половые гормоны

Именно от ненормальной концентрации этих компонентов чаще всего возникают трудности, связанные с ежемесячным циклом, гормональным балансом, а также работоспособностью. В какие дни цикла стоит сдавать анализы на женские гормоны, определяется продолжительностью женского цикла, симптомами и общими медицинскими показаниями.

Эстрогены

Эти вещества отвечают за:

пубертат у девушек-подростков,
процессы оплодотворения и зачатия;
рост молочных желез, формирование фигуры.

Основные виды:

Эстрадиол. Является наиболее активным в группе, контролирует нормальный рост эндометрия и подготавливает матку к процессу оплодотворения. С приближением климакса его уровень снижается. По количеству эстрадиола в крови можно определить конкретный период цикла и показатель работы яичников. Узнайте на какой день цикла сдавать анализ на эстрадиол.
Эстриол. Синтезируется плацентой, из-за чего его содержание повышается во время вынашивания плода. При отклонениях в его показателях врачи начинают подозревать патологию формирования плаценты или развития ребенка в утробе.
Эстрон (фолликулин). Имеет меньшую способность устанавливать связь с рецепторами клеток. За его продуцирование, помимо женских половых желез, отвечает и жировая ткань, поэтому он вырабатывается даже на стадии менопаузы.

Когда и на какой день цикла эстроген сдавать, любая женщина может узнать самостоятельно в домашних условиях. Все будет зависеть от длины месячного цикла:

28 дней с 2-х по 5-е сутки цикла.
От 29 дней и больше – с 5-х по 7-е сутки от появления кровотечения.
Менее 20 дней – второй или третий день от менструационных выделений.

Эстрогенная недостаточность плохо сказывается на внешности, вызывает эмоциональную нестабильность, остеопороз, увеличивает риск возникновения инсульта. Избыток гормона первой фазы цикла провоцирует развитие опухолей, ожирение, бесплодие.

Прогестерон

Продуцируется желтым телом яичников и детским местом во время беременности. Проверка его уровня в анализе крови требуется, когда у пациентки возникают трудности с зачатием или отмечаются выкидыши, особенно в первом триместре.
Анализ биологического материала осуществляется исключительно во втором периоде менструального цикла после овуляции, когда яйцеклетки покинули фолликулярный мешочек. Оптимальное время – 21 или 23 день, но это касается только стандартного ежемесячного цикла (28 дней).

В других ситуация помогает точная дата разрыва фолликулярного мешочка и выхода яйцеклетки. После этого анализ крови проводится через неделю. Чтобы точно определить время овуляции, достаточно провести УЗИ-контроль или воспользоваться специальным тестом в домашних условиях.

Гормоны щитовидной железы

Проблемы с репродуктивной системой иногда требует наблюдения у гинеколога-эндокринолога. Проблемы со щитовидкой могут нарушить цикл, вызвать бесплодие, а также спровоцировать гибель ребенка в матке матери. Поэтому лечащий врач может назначить проверку уровня следующих гормонов щитовидной железы:

Т3. Его синтезирует фолликулярный эпителий щитовидки под воздействием ТТГ.
Т4 (тироксин). Ускоряет базовый обмен, повышает теплообразование и уровень потребления кислорода всем организмом, кроме мозга и яичников.

А также определяются антитела, которые указывают на неправильное восприятие организмом Тиреоглобулина.

Проверять показатели нужно общего и свободного гормона. Цикл месячных на концентрацию не влияет, поэтому отсутствует ограничение по дням сдачи. Но часть гинекологов советует делать это на 5–8 день от старта менструальных выделений.

В какие дни цикла сдавать анализы на гормоны, решает лечащий врач. Приведенные в данной статье цифры носят общий характер. Наилучшее время наступает при определенных факторах, которые отличаются в каждом отдельном случае. По результатам исследования доктор поставит диагноз и подберет необходимое лечение.

Источник